I./7. fejezet: A nyak anatómiája



Hasonló dokumentumok
Orvosi képalkotó eljárások

Systema digestorium

A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége )

VASA SANGUINEA MEMBRI SUPERIORIS (A felső végtag vérerei)

Anatómia Tájanatómia, izülettan, zsigertan, koponya, idegrendszer

Gyakorlati jelent ség:

Viscerocranium, orbita, cavum nasi. Dr. Katz Sándor Ph.D.

I./5. fejezet: A garat anatómiája

VASA SANGUINEA MEMBRI INFERIORIS (Az alsó végtag vérerei)

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés Anatómiai, élettani, metszetanatómiai ismeretek alkalmazása modul. 1.

A koponyacsontok által határolt üregek, térségek és azok összeköttetései

A nervus facialis veszélyzónái az arcplasztikában

REGIONES POSTERIORES membri superioris

Izmok funkcionális anatómiája

REHABILITÁCIÓS ELLÁTÁSI PROGRAM (REP) 1. sz. melléklet: 1-es típusként kódolható diagnózisok listája (2-77. o.)

A felső végtag funkcionális és klinikai anatómiája

Orrüreg, orrmelléküregek, nasopharynx, gége

A maxillofacialis anatómia felidézése

MM. CAPITIS ET CERVICIS

A nyálmirigyek anatómiája és élettana

AZ ALSÓ LÉGUTAK és a MEDIASTINUM POSTERIUS BONCOLÁSA. Készítette: Dr. Czigner Andrea, Dr. Farkas Ibolya, Dr. Weiczner Roland

A MELLKAS FELÜLETI ANATÓMIÁJA

II. félév, 2. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet. Kardiovaszkuláris rendszer EREK (ANGIOLÓGIA)

miája III. erei és s idegei.

NERVI CRANIALES TRUNCI CEREBRI

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés

A középfül anatómiája és funkciója. dr. Polony Gábor Semmelweis Egyetem, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Klinika

Alsó végtag csontjai

Systema digestorium

TRIGGER- ÉS TENDERPONT

Orvosi latin Gyakorló feladatok (2018. október) 1. Adja meg a következő jelzős szerkezetek latin megfelelőjét! jobb kéztő. jobb lábszár.

A fej-nyak régió részei, határai Az általános orvostól elvárható radiológiai ismeretek:

Orvosi képalkotó eljárások

1. Locus minores resistentiae abdominis (a hasfal gyenge pontjai)

NYIROK SZERVEK NYIROK EREK

RETROPERITONEUM Bonctermi összefoglaló. Mátyás Adrienne SZTE ÁOK Anatómiai Intézet 2014

Koponya - cranium. Agykoponya - neurocranium. Arckoponya - viscerocranium. Koponyatető calvaria Koponyaalap basis cranii

MUSCULI TRUNCI I. (A törzs izmai I.)

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés Képalkotás Computer Tomographiával (CT) modul. 1.

I./6. fejezet: A gége anatómiája és élettana

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium

Semmelweis Egyetem Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Klinika

A törzs anatómiája I. Csontok Csontok és ízületek.

DINAMIKUS MANUÁLTERÁPIA. Varga Viola DINAMIKUS MANUÁLTERÁPIA. A myofasciális rendszer vizsgálata és kezelése. Varga Virág és Gyenes Péter rajzaival

REGIONES ANTERIORES membri superioris (felső végtag mellső régiói)

Koponya (cranium) ( Csernus Valér és Becher Péter) (negyedik, átdolgozott kiadás) I. Az agykoponya

I/8 IZOMTAN CSÍPİ-TÉRD MOZGATÓK JGYTFK Testnevelési és Sporttudományi Intézet

Anatómia (állatorvos szak)

II. félév, 5. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet. Légzés rendszere TÜDİ, LÉGUTAK (PULMONOLÓGIA)

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés

Semmelweis Egyetem, Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet. Orvosi képalkotó eljárások. Abdomen

III./2.2.: Pathologiai jellemzők, etiológia. III./2.2.1.: Anatómiai alapok

A retroperitoneum. Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I.Sz Gyermekklinika Budapest

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés Anatómiai, élettani, metszetanatómiai ismeretek alkalmazása modul. 1.

FOK Orvosi latin Gyakorló feladatok (2019. március) 1. Adja meg a következő jelzős szerkezetek latin megfelelőjét! jobb kéztő. jobb lábszár.

A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája I. ( nyaki lágyrészek, garat, gége )

Seminarium IV. sensoros és motoros beidegzése, sek

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés Képalkotás Computer Tomographiával (CT) modul. 1.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés Képalkotás Computer Tomographiával (CT) modul. 1.

Nyaki gerinc: struktúra Két rész: 1. felső szakasz (os occipitale ízfelszíne + atlas + axis) fej mozgásai 2. alsó szakasz (C3-C7) C7) mozgásai korláto

A légzőrendszer felépítése, a légzőmozgások

KÖVETELMÉNYRENDSZER Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar A gesztorintézet (és az esetleges közreműködő intézetek) megnevezése:

ELSŐ BONCTERMI DEMONSTRÁCIÓ

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés Képalkotás Computer Tomographiával (CT) modul. 1.

NERVI MEMBRI SUPERIORIS (A felső végtag idegei)

1. Mintapélda, amikor a fenék lekerekítési sugár (Rb) kicsi

ANATÓMIA, SZÖVET- ÉS FEJL DÉSTAN KOLLOKVIUMI TÉTELEK I. ÉVFOLYAM 2017/2018. TANÉV I. FÉLÉV

APPARATUS RESPIRATORIUS

OSSA MEMBRI SUPERIORIS (A felső végtag csontjai)

A feji paraszimpatikus és szimpatikus idegrendszer

Aeut (apoplexiás) bulbaris paralysis esete.*

2, A hátsó koponyagödörből kivezető nyílás/csatorna: a, canalis pterygoideus b, canalis nervi hypoglossi c, foramen rotundum d, canalis condylaris

AGYBONCOLÁS. 1. Általános tudnivalók. 2. Az agy convex felszínének rajzolata

Calva vagy calotte: koponyatetô. nyakszirt (occiput) halánték (tempora)

A TERHELÉSÉLETTAN ALAPJAI I.

és s kiemelése ggőleges kjával párhuzamosan ejtendő). nagy ereket valamint a sinus transversus pericardiit. őket egymás

Férfi. nemiszervek kismedencei szervek. SZTE, Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet

FORTE MAP 5.0 Felhasználói tájékoztató

QS 1 Mesterséges emberi koponya. Valósághű öntvény, SOMSO-műanyagból. alsó állkapocs elmozdítható. 2 darabból áll. Súly: 700 g

I/2 CSONTTAN-ÍZÜLETTAN OSTEOLÓGIA-SYNDESMOLÓGIA. alapfogalmak, fej, törzs, végtagok JGYTFK Testnevelési és Sporttudományi Intézet

Beszédhibák gyermekkorban

A paraszimpatikus idegrendszer. Dr. Tóth Zsuzsanna Semmelweis Egyetem Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet

Mozgásrendszer. A vállövre ható izmok működése

Partialis gégeresectiók

II. félév, 7. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet. Emésztı mirigyek GLANDULAE DIGESTIVA

Pre- és postnatális változások az emberi dobüregben

Dr. Losonczy György egyetemi tanár Pulmonológiai Klinika Semmelweis Egyetem Klinikai onkológia speciális kurzus

Lujber László és a. szerző engedélyé. Kálmán Judit OTOGÉN SZÖVŐDMÉNYEK

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés Anatómiai, élettani, metszetanatómiai ismeretek alkalmazása modul. 1.

KOLLOKVIUMI TÉTELEK ANATÓMIA, SZÖVET- ÉS FEJLŐDÉSTAN I. ÉVFOLYAM, II. FÉLÉV

Tartáshibák vizsgálata és korrekciója kisiskolások körében

AUDI A6 4F HANDBUCH DEMONTAGE MITTELKONSOLE UND DEKORLEISTEN

BOLYAI MATEMATIKA CSAPATVERSENY DÖNTŐ osztály

SZIGORLATI BELÉP KÉRDÉSEK, ÚJ KURRIKULUM

GERINCPANASZOK KIVIZSGÁLÁSA

A táblázatkezelő felépítése

Légzőrendszer. Pálfi Emese Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet 2018

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései

A mellkasi szervek anatómiája. Dr. Faluhelyi Nándor

Nyaki ultrahang vizsgálatok gyermekkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika

Átírás:

I./7. fejezet: A nyak anatómiája dr. Molnár Viktória A nyak a fej és törzs között elhelyezkedő, egyénenként változó megjelenésű testrészünk. Csontos vázát a gerinc nyaki szakasza alkotja, mely 7 csigolyából áll. Közvetlenül a gerinc előtt helyezkedik el a nyelőcső, elülső regiójában a gége, pajzsmirigy,légcső, kétoldalt nagy nyálmirigyeket, fontos ér és idegképleteket találunk. Hátsó része a tarkótájékot alkotja. Elülső részének férfiakban kifejezett, jól látható és tapintható pontja a prominentia laryngea (pomum Adamii). Kitapintható még továbbá a pajzsporc lemeze, incisura thyroidea, gyűrűporc, nyelvcsont. A nyakon futó érképletekt közül az arteria carotis communis pulzálása érezhető. I./7.1.: Nyaki régiók és háromszögek Milyen nyaki háromszögeket különböztetünk meg? A nyakon harántul keresztbe futó m. sternocleidomastoideus a nyakat egy elülső (regio colli mediana)és két oldalsó részre osztja (regio colli lateralis), az izom kissé hátrahajtott fejtartásnál jól kirajzolódik. Regio colli mediana A regiót egy kisebb suprahyoid és egy kiterjedtebb infrahyoid részre oszthatjuk. A suprahyoid területet a m. digastricus venter anteriorja egy középen elhelyezkedő trigonum submentaléra és két oldalsó trigonum submandibularera osztja. Utóbbi a mandibula ramusa, a m. sternocleidomastoideus és m. digastricus által határolt terület, melyet a glandula submandibularis tölt ki. A submentalis regio hátárait a nyelvcsont, m. digastrius venter anteriorja alkotja. Az infrahyoid regio egyik jelentős területe a trigonum caroticum, mely a m. sternocleidomastoideus elülső éle, m. omohyoideus, m. diagstricus által közrezárt terület. A nyak egyik legfontosabb regiója a m. sternocleidomastoideus elülső hasa, m. digastricus hátsó hasa és m. omohyoideus felső hasa által határolt izomháromszög. Regio colli lateralis A clavicula felett, sternocleidomastoideus és m. trapezius elülső széle által bezártan található háromszög a trigonum supraclaviculare, melynek alapját mély nyakizmok alkotják. A regióban harántul futó m.omohyoideus alsó hasa a területet két részre osztot trigonum omoclavicularera, mely a m. omohyoideus, clavicula és m. sternocleidomastoideus által határol terület és trigonum omotrapezoideumra(fossa supraclavicularis major), mely a m. trapezius, m.sternocleidomastoideus és m. omohyoideus alsó hasa által közrezárt háromszög, a plexus cervicalis ágai futnak keresztük rajta. I./7.2.: Nyaki fasciák A nyakizmokat egy bonyolult fasciarendszer, a fascia cervicalis borítja be. Megkülönböztethetünk egy felületes lamina superficialist, egy több lemezből álló középső lemezt (lamina pretrachealis) valamint egy egységes mély lemezt ( lamina prevertebralis). Lamina superficialis a platysma alatt futó lemez felül a mandibula ramusán, hátrébb a fascia parotideomassetericáról ered, a sternumig terjedve körülveszi a m. sternocleidomastoideust.

Lamina pretrachealis a pajzsmirigyet, subhyoid izmokat körülvevő a középvonalban erős köteggé összeolvadó fascia, mely a m. omohyoideus alsó hasa és a clavivula között aponeurosis szerű lemezt képez. Lamina prevertebralis a mély nyakizmokat alkotó scalenus izmokat beborító erős fascialemez. A két m. scalenus anterior között a fascia a nyaki gerinc elülső izmaira (m. longus capitis et colli)fekszik rá. Lefelé a mellkas külső falára sugározva, középen a gerinc fel felé, hátul a gerinc elülső izmai mentén a mellkas felé irányul. I./7.3.: Nyaki spatiumok A nyaki fasciák közötti teret spatiumnak nevezzük, klinikai szempontból jelentősége a középső és mély nyaki fascia közötti térnek van (spatium colli viscerale). Szerepe van a szájüreg, garat, nyak gyulladásos folyamatainak lefelé terjedésében. Magában foglalja a mély nyaki fascia előtt elhelyezkedő retropharyngealis spatiumot. Spatium parapharyngeum peritonsillare fontos nyaki ér és idegképeltek gyüjtőhelye, mely összeköttetéseben áll a fülkürt környékével, peritonsillaris térrel és a tonsilla palatinával. Amennyiben a fenti régiok valamelyikének gyulladásos folyamata tovaterjed, parapharyngealis abscessus alakul ki. Spatium submandibulare a szájfenék, fog körüli megbetegedések, submandibularis nyálmirigy betegségeinek tovavezetésében van szerepe. Spatium sublinguale glandula sublingualist veszi körül, így a szájfenéki tályogok kiindulási helye. I./7.4.: A nyaki erek Melyek a nyaki nagyerek és ágaik? A nyak kétoldalán futó vagina vasorumban találjuk az arteria carotis communist, vena jugularis internát, n. vagust. Az arteria carotis communis jobb oldalon a truncus brachiocephalicusból, bal oldalon az aortaívből ered. Felfelé futva a pajzsporc felső széle magasságában egy elülső carotis externára és egy hátsó carotis internára oszlik. A carotis villa kiöblösödésében találjuk a carotis sinust, mely a vérnyomás szabályozásban szerepet játszó presszor receptorokat tartalmazza. A két ér közel párhuzamosan fut egymás mellett, miközben a carotis externa ágait leadva elvékonyodik, majd a carotis interna külső oldalára kerül. I./7.4.1.: A.carotis externa ágai thyroidea superior: közvetlenül az externa eredése felett találjuk, a nyelvcsont nagy szarva alatt előrefelé fut, majd lefelé kanyarodva eléri a pajzsmirigy lebenyét. Ága az a. laryngea superior a n. laryngeus superiorral árfúrja a membrana hyothyroideát és belépve a gége üregébe lépve a gége belső felszínét látja el. Az ér az azonos és ellenoldali a. thyroidea inferorral anastomizál. lingualis: a nyelvcsont nagyszarva magasságában ered, majd fut előrefelé, a m. hyoglossua belső oldalán a nyelv

állományába jut. Ágai: a. profunda linguae, aa. dorsalis linguae, ramus tonsillaris, a. sublingualis a. facialis: eredése a mandibula szöglet magasságában található, beágyazódva a glandula submandibularis állományába, a mandibula basisát és m. massetert megkerülve az arcra jut és majd halad a szájzug és medialis szemzug irányába. Ágai: a. palatina ascendens, a. submentalis, a. labialis superior et inferior pharyngea ascendens: a nyelvcsont magasságában ered, a garat oldalsó hátsó falán száll felfelé, majd a foramen jugularen keresztülhaladva a koponyába jut. Ágai ellátják a fülkürtöt, dobüreget, garatmandulát. occipitalis: hátrafelé eredő ág, a m. digastricus hátsó hasával való kereszteződést követően a proc. mastoideusától medialisan halad hátra a koponyaalap külső felszínére auricularis posterior: az a. occipitalis eredését követően hártafelé húzódik, majd a fülkagyló mögött végágaira oszlik. A fülkagyló hátsó felszínét, retroauricularis regiót, dobüreget (a. tympanica poterior) látja el. temporalis superficilais: vágág. A collum mandibulae belső oldalán eredve, a mandibula nyakát hátrafelé kerüli meg, majd a fülkagyló előtt felületessé válik. Ágakat ad a temporomandibuaris ízülethez, porotishoz, külső hallójárat elülső felszínéhez. maxillaris: végág,a mandibula nyakának belső oldalán ered, belép a fossa infratemporalisba, majd a fissura pterygomaxillarison át belép a fossa pterygopalatinába, ahol végágaira oszlik. Ágai: a. tympanic anterior, a. meningea media, a. alveolaris inferior, a. buccalis, a. infraorbitalis, a. sphenopalatina, a.palatina descendens. Az arteria carotis interna az arteria carotis communisból hátrafelé ágazik a pajzsporc felső széle magasságában. Az ér felfelé halad a trigonum caroticumban a carotis externa alatt, majd a garat oldalfala mentén éri el a koponyaalap alsó felszínét és a canalis caroticuson át belép a koponyába. A nyak alsó részének arteriás vérellátásáért a truncus thyrocervicalis felelős, mely az aa. suprascapularesból, aa. thyroidea inferioresból, aa. cervicales ascendensből, aa. superficialiesból kapja vérét. A fej vénás vére a vena jugularis internán és mellékágain keresztül vezetődik. A vena jugularis interna a koponyaalapból a foramen jugulare hátsó részén lép ki, itt található tágulata a bulbus venae jugularis superior. A vena a vagina caroticában halad lefelé, majd a clavicula magasságában a vena subcalviába történő ömlése előtt ismételeten egy tágulatot (bulbus venae jugularis inferiort) képez. A fül mögötti és tarkótájék kivételével a mély nyaki régiók és fej, garat, pajzsmirigy, nyelv, gége vánás vérét gyűjti össze. Ágai:-v. facialis, v. retromandibularis, v. jugularis externa: felületes ér, mely a retroauricularis regióból száll lefelé a platysma és felület nyaki fascia között, átfúrja a superficialis és pretrachealis nyaki fasciát és a vena subclaviába, vagy a vena jugularis internába vagy angulus venosusba ömlik. Az ér felveszi a vena jugularis anterior és vena suprascapularist.

I./7.5.: A nyak nyirokcsomói és nyirokelvezetése Milyen nyirokrégiók vannak a nyakon és mik ezek onkológiai jelentősége? A nyakon mintegy 200 db nyirokcsomó található, melyek régiók, illetve nyirokcsomó csoportok szerint elkülöníthetők. A szövetekből az összeszedődő nyirokcsatornákon a nyirok a nyirokcsomókba, vagy nyirokcsomó csoportokba vezetődik, mely nyirokcapillarisok és nyirokereken, illetve érhálózatokon keresztül a nagy alsó, mély nyaki nyirokcsomók felé áramlik, majd a nyirok a vénás rendszerbe áramlik vissza. Az arc és fej felületes szöveteiből a nyirok az alábbi nyirokcsomókba jut nodi lymphatici occipitales, nodi lymphatici retroauriculares, nodi lymphatici parotidei superficiales, nodi lymphatici submanibulares, nodi lymphatici submentales. Azen nyirokcsomókbal a nyirok a nyaki érkötegek körül elhelyezkedő mély nyaki nyirokcsomókba nodi lymphatici cervicales profundiáramlik. Az arc mélyebb régióinak nyikokelvezetése a nodi lymphaticii retropharyngeiibe, nodi lymphatici submandibularesbe, nodi lymphatici cerviales prufundiba vezetődik. A nyakon a vena jugularis externa körül több felületes nyirokcsomót találunk nodi lymphatici cervicales suoerficiales. A mély nyaki nyirokcsomók alkotják a nyak nyirokcsomóinak fő tömegét. A nyakon található zsigerek(gége, pajzsmirigy, garat, nyelőcső )nyirka a mély nyaki nyirokcsomókba vezetődik. A trachea körüli nyirokcsomók nodi lymphatici tracheales a gége, légcső, nyelőcső egy részének elsődleges nyirokcsomói. lgll. submentales supp. lgll. submentales inf.: elöl tapintható nyirokcsomók, területük: alsó ajak, szájzúg, sublingualis regio, környéki gingivalis terület lgll.submandibulares: oldalsó elhelyezkedésű, száj és szemrés közti arc és orrterületek, szájfenék, nyelvtest nyirokcsomói llgl.parotidea, llgl. auricularis ant.: arc elülső felső részének, szemhéjaknak, szemüregi lágyrészek, llgl. auricularis post., inf.:hajas fejbőr, külső fül nyirokcsomói llgl. occipitales: occipitalis tájék, hajas fejbőr hátsó része A m. sternocleidomastoideus menti nyirokutak a vena jugularis interna nyirokcsomóiba nyílnak, melyek felső, középső és alsó parajugularis nyirokcsomókra osztható. A felső parajugularis nyirokcsomókba a lymphaticus garatgyűrű, nyelvgyök, mesopharynx, gégebemenet nyirokelvezetése történik. A sternocleidomastoideus mögötti nyirokcsomóláncolat a n. acessorius mentén helyezkedik el, mely az epipharynx nyirokelvetése mellett az occipitalis és nuchalis nyirokláncolatot foglalja magába. Poirier vagy Delphyon nyirokcsomó: prelaryngealis elhelyezkedésű, hangszalagok és a gége középső részének nyirokcsomója, az alsó parajugularis nyirokcsomókba vezet llgl. paratracheales: gége alsó része, pajzsmirigy A bal oldali nagy nyirokértörzs a ductus thoracicus, melybe a truncus

jugularis, truncus subclavius, truncus bronchomediastinalis ömlik. Jobb oldali truncus jugularis, truncus subclavius és jobb truncus bronchomediastinalis a truncus lymphaticus dexterré szedődik össze és a jobb angulus venosusba nyílik. A fej-nyaki tumorok a nyaki nyirokcsomó láncolatba lymphogén metastasisokat képeznek. 6 nyaki régiót tudunk elkülöníteni. I. RÉGIÓ : submentalis és submandibularis regio nyirokcsomóit tartalmazza I/a Submentalis háromszög határai m. diagstricus venter anterior nyelvcsont m. mylohyoideus Ellátási területe: áll, alsó ajak, szájfenék elülső része, alsó metszőfogak, nyelvcsúcs I/b Submandibularis háromszög határai m. digastricus venter anterior m. digastricus venter poterior mandibula Ellátási területe: szájüreg, szájfenék, nyelv, orrüreg elülső része, arc A II. III. és IV. régió : a vena jugularis interna menti nyirokcsomók sorolhatók ide. II. RÉGIÓ: felső mély parajugularis, subdigastricus nyirokcsomók. a.) m.sternocleidomastoideus lateralis széle, m. diagstricus hátsó hasa, b.) m.stylohyoideus c.) m. SCM hátsó éle d.) koponyaalap e.) nyelvcsont(klinikai határ), bifurcatio (sebészi határ) II/a régió n.xi-től előre II/b régió n.xi-től hátra Ellátási terület: szájüreg, orrüreg, orrgarat, szájgarat, gége, hypopharyx, parotis III. RÉGIÓBAN a középső parajugularis nyirokcsomókat találjuk. a.) elöl: m. sternohyoideus lat. Széle b.) hátul: m. SCM hátsó széle c.) felül: nyelvcsont (klinkai határ), carotis bifurcatio (sebészi határ)

d.) alul: gyűrűporc alsó széle (klinikai határ), m. omohyoideus (sebészi határ) Ellátási terület: szájüreg, orrgarat, szájgarat, hypopharynx, gége IV. RÉGIÓBAN az alsó parajugularis nyirokcsomókat találjuk. a.) elöl: m. sternohyoideus lat. Széle b.) hátul: m. SCM hátsó éle c.) felül: gyűrűporc felső széle (klinikai határ), m. omohyoideus (sebészi határ) d.) alul: clavicula IV/ a regio (sternalis) IV/ b regio (calvicularis) Ellátási területe: hypopharynx, gége, pajzsmirigy, oesopagus felső nyaki szakasza V. RÉGIÓ a hátsó nyaki háromszög régióját jelenti. a.) elülső: m. SCM hátsó széle b.) hátsó: m. trapezius elülső széle c.) alsó: clavicula V/ a: n.xi mentén elhelyezkedő nyirokcsomók V/b: az a. transversa colli mentén elhelyezkedő nyirokcsomók Ellátási terület: orrgarat, szájgarat, nyak hátsó része, hajas fejbőr. VI. RÉGIÓ a középső nyaki régiót jelenti, a praetrachealis, paratrachealis, perithyroidealis, praecricoid nyirokcsomókat foglalja magába. a.) első: nyelvcsont b.) alsó: suprasternalis árok c.) oldalt: vagina carotica medialis széle Ellátási területe: pajzsmirigy, gége, sinus piriformis, oesophagus nyaki szakasz I./7.6.: Nyak idegellátása A nyakizmok mozgató idegei n.accesorius (n.xi): m.sternocleidomastoideus, m. trapezius n. hypoglossu (n.xii): nyelvizmok, kivétel a m. mylohyoideus, nyelv alatti izmok

ansa cervicalis: infrahyoid izmok n.trigeminus (n.v): rágóizmok, m. tensor veli palatini, m. tensor tympani, m. digastricus venter anterior, m. mylohyoideus n. facialis (n.vii): arc mimikai izmai, m. stapedius, m.digastricus venter posterior, m. stylohyoideus n.glossopharyngeus: m. stylopharyngeus n.vagus (n. X):m. constrictor pharyngis izmokatplexus pharyngeus (n.ix, n.x, n.xi ágaiból): m. palatopharyngeus, m.levator palatini A rekeszt a C3-C5-ből eredő n. phrenicus idegzi be, mely mély nyaki dissectios műtétek során sérülhet. A nyak érző-beidegzése A nyak érző-idegellátásában a plexus cervicalis vesz részt, a n. auricularis magnus, n. occipitales major et minor, n. transversus colli, nn. supraclaviculares, rami dorsales által. I./7.7.: Pajzsmirigy A nyakon található képletek közül említést érdemel a gége és trachea felső részén elhelyezkedő két lebenyből (lobus dexter et sinister) álló pajzsmirigy (glandula thyroidea). A lebenyeket a 2-4 tracheaporc magasságában az isthmus glandulae thyroideae kapcsolja össze. A pajzsporc előtt találjuk a lobus pyramidalist, mely a pajzsmirigy fejlődéstani maradványa. Kötőszöveti tokja a lamina pretrachealisból levált lemez. Oldalt az a. carotis communis érintkezik vele, hátrébb a n. laryngeus recurrens fekszik hozzá. A pajzsmirigy vérellátását az arteria thyroidea superiorból (a. carotis externa) és arteria thyroidea inferiorból (truncus thyrocervicalis) kapja. Vénás vére a vena thyroidea inferior útján a vena brachicephalica sinistrába áramlik. Nyirokerei a mély nyaki és elülső mediastinalis nyirokcsomók felé vezetődnek. I./7.7.1.: Mellékpajzsmirigy A változatos elhelyezkedésű mellékpajzsmirigy (glandula parathyroidea) a pajzsmirigylebeny hátsó medialis felszínébe ágyazva található.