A feji paraszimpatikus és szimpatikus idegrendszer

Átírás

1 A feji paraszimpatikus és szimpatikus idegrendszer Dr. Tóth Zsuzsanna Semmelweis Egyetem, Anatómiai, Szövet és Fejlődéstani Intézet

2 A vegetatív idegrendszer szerveződése specifikus somatoszenzoros bemenet cortex + limbikus rendszer rostral BA hypothalamus caudal BA preganglionaris neuronok (gv. intermediolateralis sejtoszlop, v. agytörzsi visceromotoros magvak) preganglionaris rostok gerincvelő + agytörzs GANGLIONOK Spinalis reflexek Supraspinalis reflexek Centralis autonóm szabályozás afferens rostok viscera/test postganglionaris rostok BA biogén amin tartalmú agytörzsi sejtcsoportok Prof. Palkovits M. előadása nyomán

3 A vegetatív idegrendszer felépítése

4 Szimpatikus efferensek lefutása IML T1 L2(3) paravertebralis ganglionok (truncus sympathicus) prevertebralis ganglionok ííííííííííííí szerv szerv szerv mellékvese

5 Parietalis efferensek lefutása IML T1 L2(3) paravertebralis ganglionok (truncus sympathicus) fej, test, végtagok: vasomotor, sudomotor, piloerrector, beidegzés

6 Neurotranszmitterek Anatomy of the gut autonomic nervous system. symp. gangl pregangl. rost postgangl. rost (PoR) pregangl. rost PoR bél enteralis ganglion bél PoR PoR simaizom simaizom Kuratani S Development 2009;136:

7 A szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer anatómiai, és élettani jellemzőinek összehasonlítása szimpatikus paraszimpatikus fő hatás vészhelyzetre felkészítés energia konzerválás idegi kirajzás T1 L2,3 agyidegek: III, VII., IX., és X.és S2 4 preganglionáris rostok mielinizált, B rost mielinizált, B rost neurotranszmitter a preganglionaris végződésekben ganglionok postganglionáris rostok acetilkolin paravertebralis (truncus sympathicus), prevertebralis (ggl. celiacus, ggl. mesenthericum, plexus hypogastricus kis dúcok), hosszú, nem mielinizált, Schwannhüvelyes (Remak féle rost) acetilkolin kis ganglionok a zsigereknél (pl gangl. ciliare), vagy a plexusokban (pl. pulmonaris) rövid, nem mielinizált neurotranszmitter a postganglionaris végződésekben ahatás jellemzői elsősorban noradrenalin, néhány helyen acetilkolin (pl. izzadságmirigy, erek kis része a harántcsikolt izmokban) széleskörű, szisztematikus, főleg a mellékveséből kiáramló adrenalin és noradrenalin kiáramlása miatt mindig acetilkolin disztkrét, néhány postganglionáris rost vesz részt egy egy hatásban magasabb kontroll hypothalamus hypothalamus

8 Truncus sympathicus ganglion cervicale pars cervicalis pars thoracalis superius medium stellatum pars abdominalis vertebrae thoracalis vertebrae lumbalis a koponyaalaptól a keresztcsont alsó végéig húzódik paravertebralis dúcok (ganglia trunci sympathici) rami interganglionares a kétoldali dúclánc a ganglion imparban találkozik pars pelvina sacrum ganglion impar

9 A truncus sympathicus nyaki szakaszának anatómiája ggl. cervicale superius truncus symp. pars cephalica a. vertebralis ggl. cervicale medium a. vertebralis ansa cubclavia a. subclavia ggl. cervicale superius vagina carotica mögött, orsó alakú atlasz (C1) előtt a fascia prevertebralishoz rögzítve IML T1 3 vegetatív motoneuronok preganglionáris rostok ggl. cervicale medium fossa scalenotrachealisban a. thyroidea inferiorhoz közel ansa subclavia a ggl. cervicale medium és stellatum közt a truncus átmenetileg kétfelé oszlik az arteria subclavia körül ggl. stellatum ggl. cervicale inferius T1 ganglion trunci symp. ggl. stellatum = ggl. cervico thoracicum az első borda nyaka előtt fekszik ggl. cervicale inferius és T1 paravertebralis ganglion összeolvadása

10 interneuronok viscera A truncus sympathicus parietalis rostjai és a nervus spinalis kapcsolata radix dorsalis IML radix ventralis ramus communicans griseus postgangionaris rostok visceral afferens ganglion spinale ganglion trunci sympathici ramus dorsalis nervus spinalis visceral efferens ramus ventralis nervus spinalis ramus communicans albus preganglionáris és afferens rostok ramus c. albus: distalisan található mielinizált, preganglionaris és visceralis afferens rostok csak T1 L2 gerincvelő idegekben található rostok longitudinálisan is haladhatnak a truncuson belül ramus c. griseus: proximálisan található nem mielinizált, postganglionaris rostok minden gericvelői ideg kap visceralis afferensek: sympathicus efferensekkel r.c. albuson, parasympathicus efferensekkel ganglion spinaleba jut

11 Parietalis sympathicus beidegzés pálya: IML preganglionaris rost, gv. ideg ramus c. albus paravertebralis dúc postganglionaris rost, ramus c. griseus gerincvelői ideg bőr funkció: vazomotor, sudomotor, piloerrector vazokonstrikció, verejtékezés, szőrfelborzolás intermediolateralis sejtoszlop (IML) paravertebralis dúc gerincvelőiideg célterület ggl. cerv. superius nn. C1 4 (plexus cervicalis) fej, nyak T1 7 ggl. cerv. medius nn. C4 7 (plexus brachialis) felső végtag ggl. stellatum nn. C7 T1 (plexus brachialis) felső végtag

12 Ganglion cervicale superius I. A ganglion cervicale superius ellátási területei: fej, nyak parietalis beidegzése, pupilla, szemhély (m. tarsalis), m. orbitalis) nyál és nyálkamirigyek könnymirigy pia mater erek vazomotoros beidegzés szív, garat, corpus pineale preganglionáris rostok: felső thoracalis szegmentekből (centrum spinociliare) postganglionaris nem parietalis rostok: plexus caroticus internus plexus caroticus externus (plexus jugularis) A corpus pineale szimpatikus beidegzése IML SCN: n. suprachiasmaticus PVN: n. paraventricularis hypothalami gangl. cervicale superius Tobozmirigy: pinealocyták melatonin termelés idegi bemenet irányítja a hormontermeléstnappali gátlás

13 Ganglion cervicale superius II. Pupilla, nyálmirigyek, könnymirigy plexus caroticus internus m. tarsalis felső szemhély glandula parotis ggl. cervicale superius ramus c. albus paravertebralis ganglion ggl. cervicale superius r a m ramus c. griseus u s plexus caroticus externus m. dilatator m. sphincter ggl. ciliare + m. orbitalis (Mulleri) ggl. submandibulare n. facialis chorda tympani középagy nucleus salivatorius superior caudal pons ggl. cervicale superius ggl. cervicale superius plexus caroticus externus glandula lacrimalis plexus caroticus externus ggl. spinale n. spinalis n. petrosus major (CN VII/1) radix ventralis glandula sublingualis glandula submandibularis Pupilla tágul, sűrű nyál termelődik.

14 Horner szindróma Tünetek: ptosis (felső szemhély leesik), miosis (szűk pupilla), enophtalmos (beesett szem látszata) anhydrosis (csökkent izzadás az érintett oldalon) ciliospinalis reflex nem működik, féloldali arcpír gyakori (vazodilatáció) hypothalamus centrum ciliospinale n n. nasociliaris (III). ggl. cerv. sup. g m. dilatator

15 A szem paraszimpatikus beidegzése plexus caroticus internus m. tarsalis Edinger Westphal nucleus ggl. cervicale superius nn. ciliares breves ramus c. albus r a m u s ramus c. griseus m. dilatator (radial m) m. sphincter (circular m.) m. ciliaris ganglion ciliare központ: Edinger Westphal nucleus preganglionaris rostok: nervus occulomotorius (CN III) átkapcsolás: ganglion ciliare postganglionaris rostok: nn. ciliares breves funkció: a pupilla szűkítése a sugárizom összehúzódása (accomodatio)

16 Mesencephalon Hypothalamus N. Westphal- Edinger (III.) paraszimpatikus szimpatikus r. inf. n. oculomotorii radix brevis (motoria) Spatium perichoroideale idegek M. ciliaris, M. sphincter pupillae Nn. ciliares breves Pons Ganglion trigeminale n. nasociliaris radix longa (sensoria) Nn. ciliares longi Lemniscus trigeminalis szomatoszenzoros Nucleus sensorius n. V. Plexus caroticus int. Plexus ophthalmicus Radix sympathica Ggl. ciliare Nn. ciliares longi Conjunctiva, Cornea, M. dilatator pupillae, M. tarsalis, M. orbitalis Medulla spinalis szimpatikus Ganglion cervicale superius Ganglion ciliare, a szemizmok vegetatív beidegzése Prof. Szél Ágoston előadásából.

17 Alkalmazkodás accomodatio accomodatio: 1. pupillaszűkülés (paraszimp.) 2. m. ciliaris kontrakció (paraszimp.) 3. konvergencia (szemizmok) pupilla nyugalom

18 A könny és nyálmirigyek paraszimpatikus beidegzése szimpatikus ggl. cervicale superius ggl. spinale radix ventralis ggl. cervicale superius plexus caroticus externus r a m u s n. spinalis paraszimpatikus ggl. n. facialis submandibulare lacrimal gland glandula submandibularis n. lacrimalis n. zygomaticus Chorda tympani CN VII./3 n. petrosus major (CN VII/1) n. salivatorius superior glandula sublingualis ggl. pterygopalatinum n. salivatorius superior Gl. submandibularis és sublingualis központ: n. salivatorius superior preganglionaris rostok: n. facialis chorda tympani (CN VII/3) átkapcsolás: ganglion submandibulare funkció: híg nyál termelődése Gl. lacrimalis központ: n. salivatorius superior preganglionaris rostok : n. facialis n. petrosus major (CN VII/1) átkapcsolás : ganglion pterygopalatinum postganglionaris rostok : n. zygomaticus, ramus communicans cum n. lacrimali, n. lacrimalis funkció : könnyezés

19 A galdula parotis autonom beidegzése glandula parotis n. auriculotemporalis ganglion oticum ggl. cervicale superius plexus caroticus externus plexus tympanicus n. tympanicus (CN IX/1) n.petrosus minor CN IX n. salivatorius inferior központ: n. salivatorius inferior preganglionaris rostok : n. glossopharyngealis (CN IX), n. tympanicus( CN IX/1), plexus tympanicus, n. petrosus minor átkapcsolás: ganglion oticum postganglionaris rostok: n. auriculotemporalis (V/3 ága) funkció: híg nyál termelődése

20 ggl. cervicale sup. ggl. cervicale med. ggl. cervicale inf. ggl. 1 A truncus sympathicus nyaki és felső thoracalis szakaszának további ellátási területei n. ambiguus szív plexus cardiacus n. dorsalis nervi vagi n. vagus szív: preganglionaris rostok: IML T1 T4 postganglionaris rostok: mindhárom cervicalis ganglionból (nagyrészt SCG) és T1 4 ganglionokból plexus cardiacus AV csomó, szinusz csomó, atrium és ventriculus izomzat (fokozódás) tüdő: preganglionaris rostok: IML T1 T4 postganglionaris rostok: T1 T4 ganglionokból, ggl. stellatumból plexus pulmonalis bronchusok (tágulás) r.c. albus radix ventr. ggl. 4 tüdő plexus pulmonalis eosophagus felső része preganglionaris rostok: IML T1 T6 postganglionaris rostok: ggl. stellatumból pexus cardiacus és pulmonaris egyéb: ggl. cervicale medium: garat, pajzsmirigy, felső végtag ggl. stellatum n. vertebralis: o o o felső végtag (vazo és sudomotor, piloerrector) pia mater erek (sup. ganglion is!) corpus pineale (sup. ganglion is!)

21 A szív és a tüdő paraszimpatikus beidegzése szimpatikus paraszimpatikus szív: ggl. cervicale sup. ggl. cervicale med. ggl. cervicale inf. ggl. 1 n. ambiguus szív plexus cardiacus n. dorsalis nervi vagi n. vagus preganglionaris rostok: n. ambiguus, n. dorsalis nervi vagi n. vagus postganglionaris rostok: plexus cardiacus funkció: SA és AV csomók beidegzése, szívfrekvencia csökken, összehúzódás ereje nem változik tüdő: preganglionaris rostok: n. dorsalis nervi vagi n. vagus postganglionaris rostok: plexus pulmonalis funkció: bronchoconstrictio, bronchialis mirigyek szekréciója nő r.c. albus radix ventr. ggl. 4 tüdő plexus pulmonalis eosophagus felső része: preganglionaris rostok: n. ambiguus, n. dorsalis nervi vagi n. vagus postganglionaris rostok: plexus submucosus and myenthericus egyéb: pharynx, larynx vagus izmok beidegzése pia mater erek vazodilatáció! corpus pineale nincs funkcionális relevancia

22