Gram-negatív coccobacillusok és pálcák: Pasteurella, Haemophilus, Bordetella, Brucella, Francisella, és a pestis (Yersinia pestis)



Hasonló dokumentumok
Gram-negatív coccobacillusok és pálcák: Pasteurella, Haemophilus, Bordetella, Brucella, Francisella, és a pestis (Yersinia pestis)

GRAM-NEGATÍV COCCUSOK

Neisseriaceae, Legionellaceae, Brucellák. Szabó Judit

Meningitis tünetei. Neisseriaceae. Neisseriaceae, Legionellaceae, Brucellák. Tenyésztés. Antigén szerkezet. Szabó Judit

Gram-negatív Pyogen Coccusok és Pálcák. Füzi Miklós

Actinomyces genus. Mikroszkópos morfológia. Pathogenesis I. Orvosi jelentőségű fajok. Pathogenesis II cervicofacialis actinomycosis

2. Melyik virulenciafaktor felelős a Listeria monocytogenes intracelluláris terjedéséért? A ActA B CagA C Yop D pertactin

Chlamydiaceae család Obligát intracelluláris baktérium. Replikációs ciklus: Antigenitás. Humán patogén chlamydiák

Fontosabb légúti kórokozók I.

A vizsgálatok árai tartalmazzák a mintavevőt és a szakmai konzultáció lehetőségét. Az egészségügyi szolgáltatás tárgyi adómentes.

Légúti pathogének és azok antibiotikum rezisztenciája

Mintavételi útmutató

I/3 Lemez agar táptalaj: (bouillon, 1-3% agar-agar)

Nemzeti Akkreditáló Testület. RÉSZLETEZŐ OKIRAT a NAT /2015 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Orvosi laboratóriumi technikai asszisztens szakképesítés Mikrobiológiai vizsgálatok modul. 1.

GYÓGYSZERÉSZI MIKROBIOLÓGIAI GYAKORLATOK

Suprax 200 mg filmtabletta: 200 mg cefixim (223,84 mg cefixim-trihidrát formában) filmtablettánként.

MIKR-MM-09 Változat: 06 Kiadva:

MINTAVÉTELI IRÁNYELVEK

Vibrio, Campylobacter, Helicobacter. Biotípusok. Virulencia faktorok. Vibrio cholerae. Vibrionaceae. Szabó Judit

Hogyan segíti a MALDI-TOF MS az aerob baktériumok gyors species identifikálását. Kardos Gábor DEOEC Orvosi Mikrobiológiai Intézet

Változások a minőség(biztosítás)irányítás területén

MINTAVÉTELI IRÁNYELVEK

Korszerű identifikálási módszerek a mikrobiológiai gyakorlatban

Reactiv, (?)pelvicus syndroma

Gyakorlati nephrológia alapelvei, gyógyszerész ismeretei, feladatai. Húgyúti infekciók

mikrobiológiai füzetek 1

Petevezető - petefészek tályog kialakulása intrauterin fogamzásgátló eszközt használó betegben

Irányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez

Cetazime 0,5 g, ill. 1 g, ill. 2 g por injekcióhoz INN: ceftazidime

Vakcinák / 9. Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE KK

BAKTERIOLÓGIAI ÉS MIKOLÓGIAI SZOLGÁLTATÁSI JEGYZÉK

Chlamydia trachomatis D K szerovariáns által okozott genitourethralis fertőzések

Gyermekkori pneumoniák antibiotikum kezelése és szövődményei

BAKTERIOLÓGIAI ÉS MIKOLÓGIAI SZOLGÁLTATÁSI JEGYZÉK

Infektív endokarditisz Dr. Németh Ádám PTE KK Szívgyógyászati Klinika 2016

Pneumóniák kisded- és gyermekkorban

UGYE EZ NEM VALÓSÁG? MÁRA CSAK EGY KÓRHÁZI LEGENDA

Dr. med. habil. Sziller István Szent Imre Kórház, Budapest

A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll

Karbolfukszin vagy Gram-festés. aznap. Gram-festés + gomba tenyésztés n. Tenyésztés HK automatában: aerob + anaerob.

A baktériumok szaporodása

a NAT /2006 számú akkreditált státuszhoz

Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések, antimikrobiális szerhasználat és infekciókontroll a bentlakásos szociális intézményekben

SZABÁLYTALAN, NEM SPÓRAKÉPZŐ GRAM- POZITÍV PÁLCA

Biológiai terápia Audit Adatlap

Pseudomonas csoport és egyéb nem fermentáló Gramnegatív

Prechl József MTA ELTE Immunológiai Kutatócsoport április 29.

alumínium-hidroxidhoz adszorbeálva 0,3-0,4 mg Al 3+

SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM SZENT-GYÖRGYI ALBERT KLINIKAI KÖZPONT

SZAKKÉPZÉSI KERETTANTERV a(z) KLINIKAI LABORATÓRIUMI SZAKASSZISZTENS SZAKKÉPESÍTÉS-RÁÉPÜLÉSHEZ

SPÓRAKÉPZİ BAKTÉRIUMOK ANAEROB BAKTÉRIUMOK. Anderlik P.

A kórokozók ellen kialakuló immunválasz jellemzői; vírusok, baktériumok

A KLASSZIKUS* HÚGYÚTI INFEKCIÓK MIKROBIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁJA

12/12/2011. Rizikófaktorok STD. Jellemzők. Alapelvek. Kórokozók. Neisseria gonorrhoeae

Az Augmentin a következő fertőzések kezelésére javallott felnőtteknél és gyermekeknél. (lásd 4.2, 4.4 és 5.1 pont).

A Mencevax ACWY megfelel a WHO biológiai készítményekre és a meningococcus meningitis vakcinákra vonatkozó előírásainak.

STD BETEGSÉGEK. Syphilis

Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll

Immunbiológiai Készítmények Minőségellenőrzése

A LÉGÚTAK ÉS A TÜDŐ GYULLADÁSOS BETEGSÉGEI

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

III. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS, CÍMKESZÖVEG ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ

RÉSZLETES BAKTERIOLÓGIA

10. évfolyam 3. KÜLÖNSZÁM április 22. JOHAN BÉLA ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo A "JOHAN BÉLA" ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT

Taxonómia: proteobacteria. Gram negatív baktériumok. Taxonómia: proteobacteria. Taxonómia: más Gram negatívok. Gram negatív baktériumok

A normál human intestinális flóra Gram-negatív fakultatív anaerob pálcák. Füzi Miklós Semmelweis Egyetem, Orvosi Mikrobiológiai Intézet

VÉDŐOLTÁSOK SPENGLER GABRIELLA MÁRCIUS 10.

A Neisseria gonorrhoeae differenciáldiagnosztikája férfiak és nők körében

A SERTÉS ACTINOBACILLUS OKOZTA PLEUROPNEUMONIÁJA, A VÉDEKEZÉS LEHETŐSÉGEI

A normál human intestinális flóra Gram-negatív fakultatív anaerob pálcák. Füzi Miklós Semmelweis Egyetem, Orvosi Mikrobiológiai Intézet

Septicus felnőtt és gyermek prehospitális ellátása

REGIONÁLIS BAKTERIOLÓGIAI LABORATÓRIUM. Klinikai bakteriológiai és kórházhigénés részleg

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve. A tuberkulózis mikrobiológiai diagnosztikájáról. I. Alapvetõ megfontolások

KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK

Továbbra is terjed az influenza

300 mg ekulizumab 30 milliliteres injekciós üvegenként (10 mg/ml). Ismert hatású segédanyagok: Nátrium [5,00 mmol dózisonként (1 injekciós üveg)]

ANAEROB FERTŐZÉSEK. Dr. Szabó Judit

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára

Mikroorganizmusok patogenitása

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL

EGY KIS MIKROBIOLÓGIA CSALÁDORVOSOKNAK. Dr. Kocsis Béla PTE KK Orvosi Mikrobiológia és Immunitástani Intézet

Minimálisan hormon érzékeny korai emlı daganatos betegcsoport összehasonlító vizsgálata

Krónikus C-vírus hepatitis: Új remények, régi és új nehézségek

S. pyogenes etiológiai szerepe. Tonsillopharyngitis Légúti infekciók csoportosítása. Légúti fertőzések bakteriális kórokozói.

A mikrobiológiai diagnosztika folyamata, feltételei és a leletek értelmezése

III. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS, CÍMKESZÖVEG ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ

A pulzáló és folyamatos norfloxacin itatás összehasonlító vizsgálata csirkében és pulykában. Sárközy Géza

Mikrobiológiai esetismertetések I. ESET. Kérdések. Laboratóriumi leletek. Laboratóriumi kimutatás. Statusz:

a NAT /2012 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz

Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika

Az otitis media megelőzésének és kezelésének új lehetőségei

11. Szelektív toxicitás, kemoterápiás index és az antibakteriális kemoterápia alapelvei

Az ivóvízrendszerek potenciális patogén mikrobái

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A véráram infekciók mikrobiológiai diagnosztikájára

A kutya vírus okozta tüdıgyulladásai. Szopornyica során kialakuló pneumonia. Szopornyica Adeno Herpes Parinfluenza 2

Vírusok Szerk.: Vizkievicz András


Átírás:

Gram-negatív diplococcusok: Neisseriaceae család Gram-negatív coccobacillusok és pálcák: Pasteurella, Haemophilus, Bordetella, Brucella, Francisella, és a pestis (Yersinia pestis)

Neisseriaceae család - Neisseria genus - Neisseria gonorrhoeae - Neisseria meningitidis - Neisseria sicca - Neisseria mucosa - Neisseria lactamica - Eikenella genus - Eikenella corrodens - Kingella genus - Kingella kingae

N. gonorrhoeae, N. meningitidis Morphológia Gram-negatív, aerob, tápigényes diplococcus www.waterscan.co.yu/images

Gram-negatív diplococcus http://www.mfi.ku.dk/ppaulev/chapter33/images/33-3.jpg

Gram-negatív diplococcus path.upmc.edu

Neisseria gonorrhoeae gonococcus : Gonorrhea Tripper Clap

USA Epidemiológia 1975-től 1997-ig csökkenő incidencia 2005: 339,593 eset, előző évek sokszorosa A valós szám ennek kétszerese lehet Magyarország Pl. 2006: 916 (férfi:712; nő:203) Növekvő tendencia

Virulencia faktorok Adherencia, invázió, antitestek neutralizálása, antigén variáció: Pilusok Membrán proteinek (Por, Opa, Rmp) Serum resistencia, TNF LOS Vas felvétel Transferrin és Hb kötő receptorok IgA1 protease β- lactamase

Pathogenesis Nem ciliaris mucosa sejtekhez tapadás Endo- és transcytosis LOS kiválasztás MF, PMN intracellularis túlélés Enzimek+TNF: sejtpusztulás

Kórképek Kizárólag humán-pathogen! Szexuálisan(vagy verticalisan) átvihető betegség (STD) Gonorrhea (inkubációs idő:2-5nap) Bő, purulens váladék a fertőzött területről Urethritis, proctitis Cervicitis Epididymitis, prostatitis infertilitás Pharyngitis Ophtalmia neonatorum (conjunctivitis) Disszeminált fertőzés (1%) Sepsis, meningitis, endocarditis Perihepatitis (Fitz-Hugh-Curtis syndroma) Tendosynovitis, suppurative arthritis Erythematosusos kiütés (vasculitis) Endometritis, salpingitis, pelvic inflammatory disease(10-20%) infertilitás

Mikrobiológiai diagnózis Minták: Váladék (genny) a fertőzött területről Urethra váladék Prostata secretum Cervix váladék Végbél, torok-váladék Conjunctiva váladék Synovia folyadék arthritisben hemokultúra sepsisben liquor meningitisben http://www.tricore.org/image s/image6.jpg

Nukleinsav amplifikációs próbák Kereskedelmi forgalomban kapható kitek: általában complexek; Chlamydia trachomatis és Neisseria gonorrhoeae egyidejű kimutatását végzi www.gen-probe.com/images/s_img_aptima_combo.jpg

Kenet Direct immunfluorescent Metilénkék Gram pathmicro.med.sc.edu

e medinfo.ufl.edu/.../bms5300/bugs/neigonor.html Metilénkék festett kenet: típusosan vese, vagy bab-alakú 0,8 µm nagyságú coccusok laposabb oldalukkal egymás felé, párosával, akut fertőzésben főleg intracellulárisan, a PMN sejtekben.

medinfo.ufl.edu/.../bms5300/bugs/neigonor.html Húgycsőváladék Gram-festett kenete csak típusos tünetekkel rendelkező férfibeteg esetén elég szenzitív, nők esetében csak előzetes dg.! www.med.uni-giessen.de

Tenyésztés Speciális transzport közeg/ táptalaj szükséges a tároláshoz és transzporthoz!!! Gonoline bedside tenyésztés meleg táptalajra www2.mf.uni-lj.si, www.uni-ulm.de, pathmicro.med.sc.edu

Csokoládé agar; Thayer-Martin agar - 5%CO 2 www.hardydiagnostics.com www.answers.com

IDENTIFIKÁLÁS Oxidáz : pozitív a Glükóz: pozitív Maltóz: negatív b www.cdc.gov/std/gonorrhea/lab/images/gcoxidc.jpg AB érzékenységi vizsgálat!

Kezelés: Kezelés és megelőzés Ceftriaxon (CDC nem javasolja a fluoroquinolonokat empírikusan) penicillin empírikus kezelésre nem javasollt (20% beta-lactamase termelés) Azithromycin,doxycyclin, mivel az esetek 30-40%-ban Chlamydia koinfekció van Újszülöttek profilaxisa 1% ezüst nitrát (Crede) szemcsepp Prevenció Biztonságos sex, kondom, felvilágosítás Fertőzöttek partnereinek felkutatása, kezelése A nagyfokú pilus, op Ag variabilitás miatt nincs vakcina!

Neisseria meningitidis Meningococcus Meningitis epidemica

Epidemiológia Világszerte endémiás Epidémiák főleg a fejlődő országokban új, virulens törzs támad az immunológiailag naiv populációban Magyarország: 50-100/év Meningitis belt : gyakori epidémiák Az ideutazóknak vakcina!

Plusz virulencia faktor: polysaccharide tok zdsys.chgb.or g.cn 12 szerocsoport: A, B, C, H, I, K, L, W-135, X, Y, Z, 29E

Kórképek: Csak humánpathogén! Cseppfertőzéssel terjed 1-10% a tünetmentes kordozás a nasopharynxban Fokozott incidencia: Öt éves kor alatt Zsúfoltság, tömeg (katonaság! disco! zarándokok) komplement deficiencia C5-8 Száraz, hideg évszak

Kórképek: - Meningitis (meningitis epidemica) - Meninxek purulens gyulladása - Rapid és fulmináns lefolyás (néhány óra-2 nap) - Magas mortalitás (3-15%) - Meningococcaemia - Disszeminált fertőzés - Kis erek thrombosisa - Waterhouse-Friderichsen-syndroma acut mellékvese elégtelenség a kéreg bevérzése miatt - Pneumonia - Enyhébb forma/ bronchopneumonia

Fig. 10.60 Acut meningococcaemia. Petechiák a bulbáris conjunctiván. (a petechiák megjelenése korai tünet)

Septicaemia. Petechiák a kemény szájpadláson.

Minták: - Liquor Mikrobiológiai diagnózis - Hemokultúra - Petechiákból minta - Nasopharyngealis minta a hordozóállapot felderítésére járvány idején http://www.tricore.org/image s/image6.jpg

Direkt antigén vizsgálat N. meningitidis tok antigének (B kivételével) kimutatása latexagglutinációval liquor vér vizelet Gram festésnél kevésbé szenzitív! Counterimmunoelectrophoresis liqourból (A, C, Y, W-135)

Kenet Metilénkék Gram Centrifugált liquor üledékében festéssel megjeleníthetők az extra-, vagy intracellulárisan (PMN) elhelyezkedő típusos vesealakú diplococcusok.

Tenyésztés Speciális transzport közeg/ táptalaj szükséges a tároláshoz és transzporthoz!!! Gonoline bedside tenyésztés meleg táptalajra www2.mf.uni-lj.si, www.uni-ulm.de, pathmicro.med.sc.edu

- csokoládé agar, véres agar Tenyésztés - Nasopharyngeális minta leoltása - vancomycin, polymixin B és nystatin tartalmú csokoládé agarra történjen (szelektív a normál flórától) - inkubáció - 37 o C - 5% CO 2 atmoszféra A telepek 1 mm átmérőjűek, szabályos, kerekek, áttetszőek, vajszerű konzisztenciával. www.hardydiagnostics.com

IDENTIFIKÁLÁS Oxidáz : pozitív a Glükóz: pozitív Maltóz: pozitív b ANTIBIOTIKUM- ÉRZÉKENYSÉGI VIZSGÁLAT! MIC!

KEZELÉS Nagy dózisú penicillin G Ceftriaxon Prevenció Aktív immunizáció (3 évig jó) Polyvalens polysaccharid vakcina A, C, W135, Y Konjugált (fehérje carrier)vakcina gyerekeknek 2 éves kor alatt B ellen is van már Chemoprofilaxis: rifampin per os (ciprofloxacin, ceftriaxon) szoros kontaktus esetén

Differenciáldiagnózis Neisseriaceae tenyésztés Pigment Optimális hőm. Maltose Dextrose Lactose Oxidáz reakció Gonococcus (N. gonorrhoeae) Meningococcus (N. meningitidis) Others (eg. N. sicca, subflava, flavescens, lactamica)* Chocolate agar 5-10 % CO 2 Chocolate agar 5 % CO 2-37 C - + - + - 37 C + + - + Single agar + 22-37 C variable variable + + Egyéb Neisseriae: A normál légúti flóra tagjai Ritkán : opportunista patogének

Moraxella genus Gram-negativ diplococcus path.upmc.edu

Kórképek Moraxella (Branhamella) catarrhalis Otitis media Bronchitis Bronchopneumonia Moraxella lacunata conjunctivitis angularis (opportunista) Moraxella nonliquefaciens acut tracheobronchitis (opportunista)

Moraxella catarrhalis bronchopneumonia

Moraxella catarrhalis sinusitis, otitis

Diagnózis www.medicine.uiowa.edu/.../ testid11/slide8.jpg Strict aerob kataláz :+ oxidáz: + API Tympanocentesis punctatum -- Moraxella catarrhalis path.upmc.edu Kezelés újabb, légúti quinolonok béta-laktám + inhibitor! 90 % - a törzseknek béta-laktamáz enzimtermelő

Gram negatív coccobacillusok és pálcák Pasteurellaceae - Haemophilus genus - Pasteurella genus - Actinobacillus genus - Bordetella, - Brucella, - Francisella, - és pestis (Yersinia pestis)

Haemophilus ( vér- szerető ) genus Morphológia: Gram-negatív coccobacillus ca. 0,2-0,3 X 1,0-2,0 µm fakultatív anaerob tápigényes

Haemophilus speciesek okozta emberi megbetegedések H. influenzae H. aegypticus H. ducreyi H. parainfluenzae H. aphrophilus H. haemolyticus H. parahaemolyticus H. parahaemolyticus H. segnis otitis, epiglottitis, sinusitis, pneumonia, cellulitis, meningitis, bacteremia, conjunctivitis, contact lensassociated infection conjunctivitis chancroid opportunista fertőzés endocarditis, opportunista fertőzés opportunista fertőzés opportunista fertőzés opportunista fertőzés opportunista fertőzés

Haemophilus influenzae Pfeiffer izolálta az 1980-as influenza pándémia idején. Nevét ebből a félreértésből kapta, feltehetően súlyos ráfertőző ágens volt. 1995, Haemophilus influenzae volt az első mikróba, aminek meghatározták a genomját.

Virulencia Polysaccharid tok : a-f polyribosyl ribitol phosphate (PRP) : b antiphagocyta alternatív complement aktiválás ineffectív Neuraminidáz IgA proteáz Fimbriák, pilusok Lipooligosaccharid, endotoxin

www.bact.wisc.edu/themicrobialworld/hi.jpg - HIB vakcina bevezetése előtt a súlyos, invazív fertőzések több, mint 95%-át a b típus okozta - Jelenleg: nem-tokos, az a és c szerotípus.

Mikrobiológiai diagnózis Minták: torokváladék orrváladék punktátum paracentézis után sinus-punktátum pleurális folyadék hemokultúra liquor konjunktíva-váladék http://www.copaninnovation.co m/agar_gramstain/index.html

Direkt antigén kimutatás Szisztémás fertőzésben tokantigén ( b ) kimutatás latexagglutinációval - liquor - vér Direkt IF: - FITC-jelölt specifikus antitestekkel.

Gram Kenet www.medicine.uiowa.edu/.../testid11 medinfo.ufl.edu/.../bms5300/images/d7109.jpg liquor Punktátum tympanocentesisből: pleiomorph Gramnegatív coccobacillusok

Tenyésztés Csokoládé agar - X faktor: haemin V faktor: NAD Inkubáció - 37 C, aerob, 24 hrs Telepek - kicsi - harmatcseppszerű - náthás orrváladékszag Biokémiai azonosítás: Kataláz: negatív Oxidáz: lassan (>30 s) pozitív Ureáz: pozitív

Tenyésztés & identifikálás: Véres agaron S. aureus-szal DAJKA-JELENSÉG phil.cdc.gov

Sims korongos módszer normál agaron H. parainfluenzae (V faktor igény) H. influenzae (X és V faktor igény)

Kezelés, megelőzés Kezelés - természetes rezisztencia penicillinre, vancomycinre - Ceftriaxon - Amoxicillin + β-lactamáz inhibitor (kb. a törzsek 10 %-a β-lactamáz enzim termelő) Megelőzés Aktív immunizáció konjugált vakcinával a b típus ellen ( Act HIB, PedvaxHIB ) - Magyarországon : 2., 3., 4., és 18. hónap

Haemophilus ducreyi Chancroid. Exudátum Gram-festett kenetében halrajszerűen festődött H. ducreyi, /By courtesy of Prof. G.R. Schmid, Dr. W.O. Schalla and Dr. W.E. DeWitt/

Köszönöm a figyelmet!