Égéssérült gyermekek rehabilitációja dr.paraicz Éva MRE Bethesda Gyermekkórház Rehabilitációs Osztály Kávészünet, 2012.05.11.
A rehabilitáció fogalma (WHO) Az a szervezett tevékenység, amelyet a társadalom biztosít a huzamosan vagy véglegesen fogyatékos vagy rokkant embereknek, hogy megmaradt képességeikkel ismét elfoglalhassák helyüket a közösségben. A rehabilitáció orvosi, nevelési, foglalkoztatási és szociális intézkedések tervszerű, együttes és összehangolt, az egyénre szabott alkalmazása, melyben a rehabilitálandó ember tevőleges részvétele nélkülözhetetlen Kávészünet, 2012.05.11.
Az orvosi rehabilitáció Az a tevékenység, amelyet az orvostudomány a saját eszközeivel (diagnosztika, terápia, prevenció, gondozás) nyújt a fogyatékos és rokkant embereknek, hogy meglévő képességeik kifejlesztésével képessé váljanak a családba, munkahelyre, társadalomba való beilleszkedésre. Kávészünet, 2012.05.11.
A rehabilitációs team Komplex, multidiszciplináris tevékenység! Pedagógus Pszihológus Szociális munkás Kávészünet, 2012.05.11. plasztikai sebész ortopéd rehabilitációs orvos
A rehabilitáció kezdete Az orvosi diagnózis felállításakor annak funkcionális következményeit fel kell mérni. funkciózavar van rehabilitációra szükség van Kávészünet, 2012.05.11.
Égés betegség kezelésének szakaszai I. fázis (1-3. nap) a súlyossági fokozat felmérése és reszuszcitáció II. fázis elsődleges sebellátás(lépcsőzetes műtétek), biológiai fedés III. fázis Definitív sebzárás IV. fázis rehabilitáció, rekonstrukció, reintegráció Kávészünet, 2012.05.11. Sheridan R.L. Burn Rehabilitation emedicine 2007
Időfaktor! 1994 2006 Pozicionálás 24 órán belül 54% 95% Sínezés 24 órán belül 54% 61% részlegesen mély 29% 62% teljes mélységű 55% 62% Sín készítés a műtőben 54% 73% Aktív ROM 24 órán belül 96% 48 órán belül 48% Passzív ROM 24 órán belül 32% 84% Járás 5. posztoperatív nap előtt 6% 35% 5. posztoperatív napon 73% 54% ávészünet, 2012.05.11. Whitehead C, Serghiou M. J Burn Care Res. 2009 30(2):281-7.
Pozicionálás 1. megfelelő ágy szellőzés egyenletes nyomás, Kávészünet, 2012.05.11. decubitus megelőzés
Pozicionálás 2. Végtagok megfelelő elhelyezése kontraktúra megelőzés ödéma képződés csökkentés Kávészünet, 2012.05.11.
Kávészünet, 2012.05.11. Pozicionálás 3.
Pozicionálás 4. kontraktúra Rögzítési stratégia (mindennapos átmozgatás mellett) nyak flexiós Extenziós sínek ill. fektetés váll addukciós Abdukciós hónaljsín könyök Flexiós, extenziós Extenziós és flexiós sín váltakozva csukló Flexiós, extenziós 20 fokos extenziót biztosító sín MCP izületek extenziós MCP 70 fokos flexióban, ujjak extendálva csípők flexiós Extenziós sín vagy hason fektetés térdek flexiós extenziós bokák extenziós Neutrális helyzet MCP izületek extenziós Funkcionális helyzet; kemény talpú cipő
Pozícionálás 5. Kávészünet, 2012.05.11.
Fizioterápia Mellkasi fizioterápia, légzőtorna pulmonalis szövődmények elkerülése Passzív mozgatás ROM megőrzése ödéma csökkentés Aktív torna, mobilizálás Immobilizációs szindróma megelőzés FIM növelése Kávészünet, 2012.05.11.
Kávészünet, 2012.05.11.
Segédeszközök ortézisek Kávészünet, 2012.05.11.
Segédeszközök ortézisek Kávészünet, 2012.05.11.
Kávészünet, 2012.05.11 Segédeszközök
Kávészünet, 2012.05.11.
Segédeszközök Kompressziós ruha Kávészünet, 2012.05.11.
Ergoterápia Kávészünet, 2012.05.11.
Ergoterápia Kávészünet, 2012.05.11.
ávészünet, 2012.05.11. játék
pszihoterápia egyéni Kávészünet, 2012.05.11.
pszihoterápia Csoportos tábor Kávészünet, 2012.05.11.
Táplálás Gyorsabb sebgyógyulás Az izmok katabolizmusának csökkentése
Szilvia sz.: 2004.10.31. 2005.10.28. a testfelszín 65 %-án II/2-III- IV. fokú égés+ légúti égés a bal FV-on necrotomia az ujjak hegyéig a törzs bal oldalán, a bal AV-on necrectomiák 2,5 hónapig intenzív osztályos kezelés a bal lábfej I-V. ujjainak amputációja
Szilvia
Szilvia
Szilvia
Szilvia
Szilvia
Szilvia
Szilvia sz.: 2004.10.31. 2007. június áthelyezés a Rehabilitációs Osztályra Bal könyök 90, térd 100, csípő 170 fokos kontrakturában; bal lábfejen nem gyógyuló seb Amputáció!? 2008 külső fixatőrös korrekció, ortopéd cipő 09.04. hazaadás 09.08. sepsis, GCS 7 2009.09. Rehab. Osztály
Szilvia
Szilvia
Köszönöm a figyelmet! Ortopéd műszerész: Gál Gyula Fényképész: Németh Sándor Oberle Judit Gyógytornászok: Hámori Zita Oberle Judit