Vényíró és gyógyszerinformációs szoftver 2.0 verzió vényíró és gyógyszerinformációs szoftver szakrendelők, kórházi ambulanciák részére Felhasználói kézikönyv Dr. Acsai László, 2009
Vényíró szoftver kézikönyv 2 Leírás... 2 A program első indítása... 3 Programfunkciók... 3 Orvosok adatainak rögzítése... 3 Orvosváltás... 3 Beállítások - Receptformátum... 3 Beállítások Magisztrális receptek rögzítése... 4 Új beteg felvétele... 4 A beteg adatainak módosítása... 4 Beteg törlése az adatbázisból... 4 Betegválasztás... 5 Állandó gyógyszerek rögzítése... 5 Receptírás... 5 Írt receptek listája... 7 Adatmentés... 7 Előjegyzési naptár... 8 Kilépés a programból... 8 Leírás A program járóbeteg szakrendelések szokásos vényírását könnyíti meg. Főbb funkciói: Rögzíthetők a beteg személyi adatai. Rögzítendő a vényírást végző orvosok neve, kódja (azaz pecsétszáma). Minden felírt vény rögzítésre kerül, így bármikor megtekinthető egy adott betegnek eddig felírt vények listája, melyből a felíró orvos is megállapítható. A program teljes gyógyszeradatbázist tartalmaz, beleértve a FoNo készítményeit, a tápszereket valamint a gyógyászati segédeszközöket is. Teljes gyógyszer-információs adatbázist tartalmaz (alkalmazási előiratokkal) Lehetőség van saját magisztrális receptek rögzítésére és felírására. Lehetőség van a páciensnek állandó gyógyszereket rögzíteni, így azok egy kattintással felírhatók. Vényíráskor további segítséget nyújt azzal, hogy hibás jogcímen nem enged vényt írni, valamint az adott gyógyszer (eszköz) és a beteg adatainak figyelembe vételével a legvalószínűbb jogcímet jelöli be, mely természetesen megváltoztatható (pl. inzulint eü.rend.-re, közgyógyellátott beteg és ilyen címen rendelhető gyógyszer esetén közgyógy.-ra helyezi a jogcím bejelölését.) Használata rendkívül egyszerű, könnyen megtanulható Könnyen átlátható előjegyzési naptárat is tartalmaz. Hálózati működés esetén minden szakrendelő egy közös központi adatbázist használ, melybe a következő adatok kerülnek: beteg személyi adatai, orvosok, felírt vények. Ennek következtében az egyik rendelésen már rögzített beteg mindenütt megjelenik a beteglistában, illetve a számára írt gyógyszerek mindenütt láthatók. Ugyancsak központi a gyógyszer-információs adatbázis, melynek rendszeres frissítése is a központi gépen történik. Minden munkahelyen saját elkülönített adatbázisba kerülnek a saját magisztrális receptek, a nyomtatóbeállítás paraméterei és az előjegyzési naptár adatai.
Vényíró szoftver kézikönyv 3 A program első indítása Az első indításkor a program kéri a rendelés 9 számjegyű ÁNTSZ azonosító kódjának megadását. Figyelem! Ezt az adatot később a program már nem fogja újra bekérni, így utólag már nem módosítható! Az ÁNTSZ kód megadása után a programba belépni kívánó orvos kódjának (pecsétszámának) megadására kap felszólítást. A programba először belépve érdemes elvégezni az alábbiakat (részletesen lsd. később): Jogosult orvosok rögzítése Beállítások Programfunkciók Orvosok adatainak rögzítése A főmenüben a Program-adatok majd Orvosok menüpontot választva érhető el. A rendelésen dolgozó orvosok neve és pecsétszáma rögzítendő. Új orvos felvétele: az ablak alsó felében a megfelelő mezőbe írja be a kívánt adatokat, majd kattintson a Rögzít gombra. A megadott adatok később nem módosíthatók, de új orvost bármikor fel lehet venni az eddigiek mellé. Az eddig rögzített orvosok az ablak felső részében láthatók. Orvos törlése: jelöljük ki a törlendő orvosi az orvosok listájában egy egérkattintással. A már rögzített orvosokat mutató ablak melletti Orvos törlése gombra kattintva a listában kijelölt orvos törölhető az orvosok adatbázisából. Minden felírt vényhez az adatbázis tárolja a felíró orvos pecsétszámát. Minden programindításkor meg kell adni a belépő orvos kódját. A kód az orvos pecsétszáma. Orvosváltás Ha a rendelést másik orvos folytatja, nem kell a programból kilépni, majd az új orvos kódjával belépni. E helyett a főmenüben a Program-adatok majd Orvosváltás menüpontot választva megadható a továbbiakban rendelő orvos kódja. Beállítások - Receptformátum A program használatba vételekor vagy új nyomtató vásárlásakor ebben az ablakban módosítható a vény pozíciója a bal és a felső margó megadásával, így minden adat pontosan a megfelelő helyre lesz nyomtatva. Beállítható az új típusú vény használata, a vény fektetve való nyomtatása, illetve a jogszabályban előírt extra vonalkód nyomtatása. A beállítás megváltoztatásakor a Próba gombra kattintva a program kinyomtat egy vényt, melyen az összes adatot kitölti, így ellenőrizhető a beállítás helyessége. A változtatások az OK gombra kattintva kerülnek rögzítésre.
Vényíró szoftver kézikönyv 4 Beállítások Magisztrális receptek rögzítése Magisztrális receptek írásához először itt rögzíteni kell azokat, ellátva egy fantázianévvel. Vényíráskor már csak a receptjeink fantázianév-listájából kell majd kiválasztani a megfelelőt és a vényre a program a teljes magisztrális receptet nyomtatja. Az ablak felső részén egy gördíthető listában a már rögzített receptek nevei láthatók, az alatta lévő vényen pedig az éppen kijelölt recept összetétele. Egy recept törléséhez jelöljük ki a listában, majd kattintsunk a Törlés gombra. Ha egy receptet módosítani szeretnénk, akkor jelöljük ki a listában, majd kattintsunk a lista melletti Módosítás gombra. Ekkor a vény felett megjelenik egy beviteli mezőben a recept neve, amelyet átírva módosíthatunk. Az összetétel módosítását a vényen szereplő sorok módosításával végezhetjük el az új recept bevitele részben (alább) leírt módon. Változtatásaink a vény alatti Módosít gombra kattintva rögzítve lesznek, a Mégsem gombra kattintva pedig nem, azaz marad az eredeti összetétel. Új recept bevitelét a receptlista melletti Új recept gombbal kezdeményezhetjük. Először adjuk meg receptünk nevét, majd a vényen annak összetételét. Írjuk be egymás alá az alapanyagok nevét, a mellette lévő mezőkbe gépeljük be az egység és mennyiség adatokat úgy, ahogyan a vényre kell kerülniük (pl. egység: gta, mennyiség: 50.0). A mennyiség mező numerikus adat, tehát oda csak számot írhatunk! Azonos mennyiségek esetén csak az utolsó azonos mennyiségű alapanyag mellé írjunk mennyiséget, aa. megjelöléssel. Pl: Ung. emulsific. nonionici Ung. emollientis aa. gta 50.0 A DS mezőbe írjuk a signaturát, mely később majd vényíráskor meg fog jelenni, és ott az egyedi esetnek megfelelően változtathatunk is rajta, az adott vényírás erejéig. Megadható a recept felírását indokoló diagnózis (BNO kóddal), mely szintén az adott recepthez felajánlott alapértelmezés lesz vényíráskor. A BNO kód beírható a megfelelő mezőbe, vagy a BNO gombra kattintva a megjelenő BNO kódkönyvből kiválasztható. Új receptünk a vény alatti Új rögzítése gombbal tárolható el. Új beteg felvétele A főmenüben a Program-adatok majd Új beteg menüpontot választva a receptíráshoz szükséges beteg-adatokat először rögzíteni kell. Ez történhet egyszerre, de folyamatosan is az egyes betegek megjelenésekor. A beteg adatainak módosítása A már rögzített betegek adatai megtekinthetők és akár módosíthatók is a főmenüben a Program-adatok majd Beteg adatai menüpontot választva. Ugyanez a funkció gyorsabban is elérhető a menü alatti gombsorból a második (személyi kartonokat szimbolizáló) gombra kattintva. Először a beteglista jelenik meg, melyből ki kell választani a kívánt beteget. Adatlapja ezután jelenik meg, melyben szükség esetén módosíthatók is az adatok. A módosítások akkor kerülnek rögzítésre, ha az OK gombra kattintva lépünk ki az ablakból. Beteg törlése az adatbázisból
Vényíró szoftver kézikönyv 5 A főmenüben a Program-adatok majd Beteg törlése menüpontot választva a beteglistából kiválasztjuk a törlendő beteget. A tényleges törlés előtt a program még egyszer megerősítést kér és csak igenlő válasz esetén töröl. Betegválasztás A főmenüben minden olyan tevékenység választásakor, mely egy betegre vonatkozik (receptírás, alapadatok módosítása, törlés, írt gyógyszerek listája) először a kívánt beteg kiválasztására szolgáló ablak jelenik meg a rögzített betegek listájával. A lista betűrendbe rendezett. Sok beteget tartalmazó hosszú listában a keresés történhet az oldalsó görgetősáv szokásos használatával is, de a program egy gyorsabb módszert is lehetővé tesz. A beteglistát látva egyszerűen kezdje begépelni a beteg nevét (a beírt karakterek a lista fölött a keresőmezőben láthatók). Minden betű leütésére az addig beírt szótöredéknek megfelelő első beteg nevére pozicionál a listában a program. (pl. ha begépelte azt, hogy kov a kijelölés az első olyan betegre áll, akinek így kezdődik a neve, pl. Kovácsra. A beírásnál mindegy, hogy kis vagy nagybetűvel ír, a program itt ebben nem tesz különbséget.) Ezzel a módszerrel néhány betű leütése után már a keresett beteg látható. Kiválasztása történhet úgy, hogy a nevére egyet kattint, majd az OK gombra, de ugyanez végrehajtható a névre történő dupla kattintással is. Ezzel a beteg kiválasztása megtörtént és folytatódik a program a kívánt funkcióval. Állandó gyógyszerek rögzítése Elérhető a főmenüben a Recept menüből. A kívánt beteg kiválasztása után megjelenő lista az adott beteg számára rögzített állandó gyógyszereket tartalmazza. Új gyógyszer hozzáadása a listához: az Új gyógyszer gombra kattintva megjelenik a gyógyszerválasztó ablak, ahol a vényírásnál megszokott módon választhatjuk ki a kívánt gyógyszereket. Gyógyszer törlése a listából: jelöljük ki a törlendő gyógyszert, majd kattintsunk a Törlés gombra. Gyógyszer adatainak szerkesztése: a jogcím megváltoztatásához kattintsunk a listában az adott gyógyszer jogcím mezőjére, és a megjelenő kis lefelé nyílra kattintva a legördülő listából választhatunk másik jogcímet. A mennyiség és a signatura az adott mezőre kattintva egyszerűen átírható. Az adott gyógyszerhez rögzítendő diagnózis BNO kódját beírhatjuk manuálisan is, vagy a kívánt sor BNO mezőjében dupla kattintással előhívhatjuk a BNO listát és abból a szokott módon kiválaszthatjuk azt. FIGYELEM! A program itt nem ellenőrzi a beírt jogcím helyességét, az adott gyógyszerre vonatkozó rendelhetőségi információkról a gyógyszerválasztó ablakban lehet tájékozódni. Receptírás A program főablakában a gombra kattintva vagy a Recept főmenüben a Receptírás almenüpontot választva kezdhetünk recept írásához. Először a megjelenő beteglistából kiválasztandó a kívánt beteg, ezután jut az írandó gyógyszer (eszköz) kiválasztására szolgáló ablakba. Itt a megjelenő gyógyszerlista felett a megfelelő fülre kattintva a gyógyszerek, a tápszerek, a saját magisztrális receptek vagy a gyógyászati segédeszköz lista jelenik meg. Ha a betegnek rögzítettünk állandó gyógyszereket, akkor egy külön fül jelenik meg ezek listájával. Ha a betegnek van érvényes közgyógy. igazolványa, akkor a gyógyszerlista fejlécében a Kgy felirat sárga alapon jelenik meg.
Vényíró szoftver kézikönyv 6 A gyógyszerválasztó ablak felső részén feltűnően látható a beteg alapadataiban rögzített esetleges gyógyszerallergia. A listából történő választás a Betegválasztás részben leírt módon történik. A gyógyszerlista felett legördülő listából választható ki az a jogcím, melynek alapján a költséghatékonysági besorolás illetve a TB támogatás és a térítési díj kijelzésre kerül. A gyógyszerlista feletti választó dobozban egy kattintással megválasztható a listázás módja: teljes lista, ATC csoport (az éppen választott gyógyszerrel azonos hatástani csoport gyógyszerei lesznek a listában) vagy költséghatékonyság (az éppen választott gyógyszer összevetése költséghatékonyság szempontjából az 53/2007 EüM. rendeletben meghatározott módon. A TT oszlopban TT jelzi a törzskönyvből törölt készítményeket. Szürke háttérrel jelzi a program a forgalomban nem lévő gyógyszereket. Költséghatékony gyógyszerrendelés lehetősége A listában egy gyógyszert kijelölve a lista feletti választódobozban kattintson a Költséghatékonyság pontra. A program a kijelölt gyógyszer támogatási csoportjától függően jeleníti meg a kijelölt gyógyszerrel azonos csoportba sorolt gyógyszereket, az alábbiak szerint: - Hatóanyag alapú fix támogatási csoportba tartozó gyógyszerek esetén az azonos csoportba tartozó gyógyszerek jelennek meg NTK (napi terápiás költség) szerint rendezve (fentről lefelé emelkedő sorrendben), az OEP által alkalmazott költségsávok figyelembe vételével színes hátérrel jelölve. A színek jelentése: Vastagított betűtípus: referencia készítmény Zöld háttér: a referenciakészítmény napi terápiás költségével megegyező, valamint annál alacsonyabb napi terápiás költségű készítmények Sárga háttér: a referenciakészítmény napi terápiás költségénél kevesebb, mint 10%-kal magasabb napi terápiás költségű készítmények Piros háttér: a referenciakészítmény napi terápiás költségénél 10%-kal, vagy több mint 10%- kal magasabb napi terápiás költségű készítmények. - A terápiás fix támogatási csoportba tartozó gyógyszerek esetén az adott gyógyszercsoport a térítési díj alapján rendezve jelenik meg (fentről lefelé emelkedő sorrendben). - Fix csoportba nem tartozó gyógyszerek esetén a gyógyszerek napi terápiás költsége alapján emelkedő sorrendben jelennek meg a kijelölt gyógyszerrel azonos fő hatástani csoportba tartozó szerek, illetve ha a kijelölt gyógyszernek vannak egyenértékű megfelelői, akkor azok listája. Az OEP által figyelt ATC csoportok támogatásának figyelembe vétele A program segíti a 17/2007. (II. 13.) Korm. rendelet a minőségi és hatékony gyógyszerrendelés ösztönzéséről c. jogszabály szerinti gyógyszer választást azzal, hogy adatbázisa tartalmazza az OEP által figyelt ATC csoportokra közölt országos TB támogatási célértékeket, és az ezen csoportokba tartozó gyógyszereknél kijelzi a célértéket, valamint az adott gyógyszer eltérését a célértéktől (az Eltérés% nevű oszlopban). A fenti rendeletben kilátásba helyezett szankciók elkerülése szempontjából a gyógyszert rendelő orvosnak az a jó, ha a rendelt gyógyszernél az Eltérés oszlopban negatív szám szerepel. Az Eltérés oszlopban nincs kiírva semmi azon gyógyszereknél, melyek nem tartoznak az OEP által figyelt ATC csoportokba. A gyógyszerválasztás ablakában felül az ATC csoport kijelölésével a kiválasztott szernek megfelelő ATC csoport gyógyszerei jelennek meg NTK (napi terápiás költség) szerint rendezve. Ha ez az ATC csoport OEP által figyelt csoport, akkor a választott csoport neve a lista felett sárga alapon kiemelve látható, egyébként kiemelés nélkül íródik ki. A kívánt gyógyszert kijelölve további információt kérhet róla az Info gombra kattintva. Ekkor a gyógyszer-információs ablakba jut, ahol megtekinthető az adott gyógyszer rendelhetősége
Vényíró szoftver kézikönyv 7 (támogatott felírási jogcímére vonatkozó rendelet szövege is), valamint a teljes alkalmazási előirat, a könnyebb információkeresés céljából címszavakra (javallat, adagolás, stb.) bontva. Az ablak alsó részén az Írt gyógysz. gombra kattintva megtekinthető a betegnek eddig írt gyógyszerek listája (részletesebben lsd. később). A gyógyszert (eszközt) kiválasztva dupla kattintással vagy a Receptírás gombra kattintva egy recept jelenik meg a képernyőn, melynek rovatait a program már kitöltötte. Felírás jogcímeként a legvalószínűbb kerül bejelölésre: pl. érvényes közgyógy. igazolvánnyal rendelkező betegnek közgyógy.-ra írható gyógyszer esetén a közgyógy. A megfelelő négyzetre kattintva a jogcím megváltoztatható. A hibás vényrendelés kiküszöbölése érdekében az adott gyógyszer (eszköz) rendelésekor nem választható jogcím négyzete szürke, nem bejelölhető. Írjuk be a kívánt darabszámot és signaturát, valamint az adott vény felírását indokló BNO kódot. A program egyes gyógyszercsoportok esetén automatikusan hozzárendeli a megfelelőnek tartott BNO kódot, mely természetesen átírható. A nyomtatott recepten a mennyiség a vényírás szabályai szerint, betűvel latinul kiírva is meg fog jelenni. A mennyiségi egységet (Scat. orig, Amp.orig., darab, stb.) a program automatikusan kiválasztja. A signatura alatti beviteli mező a vényre nyomtatandó egyéb szöveg beírására használható (pl. 1 hónapnál több gyógyszer felírása esetén az ellátva.-ig szöveg, vagy gyógyfürdő ellátás rendelésekor a fürdő szolgáltatást nyújtó intézmény neve). Ez a szövegsor a recepten 2 sorral a signatura alá kerül nyomtatásra. A vény melletti jelölőmezőkre kattintva megadhatjuk, hogy az adott vényírás rögzítésre kerüljön-e (alapértelmezésként természetesen igen, de pl. egy hibásan kinyomtatott recept újranyomtatása esetén érdemes ezt egy kattintással kikapcsolni, hiszen ne kerüljön kétszer rögzítésre ugyanaz a vényírás). A nyomtatandó jelölés kikapcsolása esetén a Nyomtat gombra kattintás után a vény nem kerül nyomtatásra, csak eltárolódik az adatbázisban (ilyen módon tudjuk rögzíteni a kézi vényírást utólag, felesleges nyomtatás nélkül). Ha kijelöljük a csak fejel opciót, akkor egy üres vényt nyomtat a program, kitöltve a fejrészt a beteg adataival. A recept nyomtatása a Nyomtat gombra kattintva történik meg, ezután automatikusan visszakerül a gyógyszerválasztás ablakába. Írt receptek listája Egy betegnek eddig írt gyógyszerek (eszközök) listája megtekinthető a főmenüben a Receptírás majd Írt receptek menüpontot választva (ekkor először a beteget kell választani), vagy gyógyszerválasztás közben az Írt gyógysz. gombra kattintva (ekkor természetesen az érintett beteg listája jelenik meg). Az ablak alsó részében a megfelelő szövegre kattintva meghatározható, hogy a lista időrendi sorrendbe vagy a készítmények neve szerint névsorba legyen rendezve. Így pillanatok alatt megállapítható, miből mikor és mennyi gyógyszerrendelés történt, milyen jogcímmel lett felírva, valamint az adott vényt rendelő orvos pecsétszáma is látható. Az ablak alsó részén a vényt felíró orvos neve is megjelenik, ha szerepel az orvosok adatbázisában. Adatmentés Minden rendelés végén ajánlott biztonsági adatmentést végezni. A mentés helyeként kiválasztható az a meghajtó (pl. A: floppy) ahová a mentés kerül. A Mentés gombra kattintva vizuálisan is követhetjük a folyamatot. PenDrive-ra történő mentés esetén a PenDrive-ot a Mentés ablakba lépés előtt csatlakoztatni kell a számítógéphez.
Vényíró szoftver kézikönyv 8 A mentés során csak a helyben tárolt saját adatok kerülnek elmentésre (nyomtatóbeállítás paraméterei, saját magisztrális receptek, előjegyzési naptár adatai). Előjegyzési naptár A programba épített előjegyzési naptár elérhető a főmenüből. Az aktuális nap zöld színnel van kiemelve. A felső részen lévő gombok segítségével gyorsan lapozhatunk a naptárban egyszerre egy hetet, egy hónapot vagy egy évet ugorva. A jobb felső sarokban lévő gombra kattintva rögtön az aktuális dátumra ugrunk. Manuális bejegyzés a naptárba: kattintsunk a kívánt nap kívánt időpontjának megfelelő cellába, és nyomjuk le az Enter billentyűt. Ekkor az ott megjelenő villogó kurzor helyén begépelhetjük a bejegyzést (maximum 30 karaktert rögzíthetünk). Betegelőjegyzés: adott időponthoz a fenti módon, manuálisan is beírhatunk beteget, de gyorsabb módszer is van: a megfelelő cellába egy dupla egérkattintásra az a beteg íródik be, akivel jelenleg (vagy utoljára) foglalkoztunk. Ha más beteget kívánunk beírni, akkor először a Betegelőjegyzés gombra megjelenő beteglistából válasszuk ki a keresett beteget, majd a naptárban a kívánt időpont cellájában dupla kattintással ez a beteg íródik be. Bejegyzés szerkesztése: kattintsunk a kívánt bejegyzésre és nyomjuk le az Enter billentyűt. A szöveg ekkor szerkeszthetővé (átírhatóvá) válik. Bejegyzés törlése: kattintsunk a törölni kívánt bejegyzésre és nyomjuk le az Enter billentyűt. Ekkor a Delete billentyűre a szöveg törlődik. Keresés a naptárban: a Keresés gombra kattintva megjelenő ablakban írjuk be a keresett szöveget, majd kattintsunk a Keress gombra. A naptár az adott bejegyzésnek megfelelő napra ugrik. A kereséskor a program nem tesz különbséget kis és nagybetűs írásmód között. Szótöredék beírása is elegendő, találatként az időben legközelebbi olyan bejegyzést kapjuk, mely a megadott módon kezdődik. Betegelőjegyzés keresésekor érdemesebb a Beteg keresése gombbal kiválasztani a beteget a megjelenő beteglistából, így nem kell a nevét a keresőmezőbe beírni. Nyomtatás: a Mai nap nyomtatása gombra kattintva az aktuális napi bejegyzéseket nyomtathatjuk ki. Kilépés a programból A főmenüben a Program-adatok majd Kilépés menüpontot választva, vagy még gyorsabban a menüsor alatti első gombra kattintva léphet ki a programból.