AZ ANESZTEZIOLÓGIAI AMBULANCIA KÖTELEZŐ ÉS KITERJESZTETT DOKUMENTÁCIÓ KOCKÁZATI TÉNYZŐK Dr. Nagy Géza Semmelweis Kórház - Miskolc
Az anesztézia történelme
Az anesztézia történelme 1846 Október 16. Péntek William T. Morton, John Collins Warren Edward Gilbert Abbott M késik, W a mentegetőzésre azt mondja: Sir, your patient is ready M elaltatja A.-t és azt mondja W- nak: Sir, your patient is ready A műtét fájdalommentesen történik, W: Gentlemen, this is no humbug
Az anesztézia történelme
Az anesztézia történelme
A névadó: Oliver Wendell Holmes Anaesthesia Az átmeneti fájdalommentesség leírása state of temporary insensibility
Fejlődés
Fejlődés
Rendszer vázlat Preoperativ examination Intraoperativ Data collection Databank Postoperative care HIS
Kötelező és kiterjesztett dokumentáció Pre intra posztoperatív adatgyűjtés: Ambulancia jegyzőkönyv - megfigyelőlap Minden állomáson nyomtatott dokumentum Pontos elszámolás, egyúttal A szakmai anyagok nyomon követése Auditálás Adatszolgáltatás a Q környezet számára
Aneszteziológiai rendszerezés kiterjesztett dokumentáció Missziós nyilatkozat Preoperatív értékelés Preoperatív interjú Preoperatív rendelés Az anesztézia terve Preoperatív jegyzőkönyv Intraoperatív jegyzőkönyv eredmény értékelés Megjegyzés, kommentár Textbook, képek Folyóiratok Klinikai ismertetők
Aneszteziológiai rendszerezés kiterjesztett dokumentáció Helyi protokollok Gyógyszerleírások Készülékek használati utasításai, leírások Esetleírások Személyes beállítások, profilok
Preoperatív dokumentáció
Preoperatív dokumentáció Fejléc Anamnézis Aneszteziológiai anamnézis Aneszteziológiai vélemény Beleegyező nyilatkozat előkészítés
Adattartalom!! ASA groups ASA I. = 6600 cases - 33% ASA II. = 9280 cases - 46,4% ASA III. = 3700 cases - 18,5% ASA IV. = 393 cases - 1,965% ASA V. = 27 cases - 0,135% ASA I. ASA II. ASA III. ASA IV. ASA V.
Adattartalom következményei SPECIAL ASA GROUPS ASA I.,IV.,V. ASA II., III. 7020 cases - 35,1% 12980 cases - 64,9%
Intraoperatív dokumentáció
A jegyzőkönyv története
A jegyzőkönyv története: 1894-ben e két orvostanhallgató szerette volna összehasonlítani szakértelmüket, mint etherizers Győztes állja egy vacsora költségeit Az összehasonlítás alapja: a jegyzőkönyv Cushing - Codman
ARK
Dokumentáció fekete dobozok
Eredmény - ARK
Informatika
Informatika
Informatika
Informatika
Az informatika szerepe - POC! a bemutatott eszköz a beteg közelébe viszi az adatbevitelt nem szükséges ágyanként terminált telepíteni drótnélküli hálózatot kell kiépíteni
Vanderbilt modell
PACU A műtő forgása megnő Biztonságosabb ellátás a betegek szemszögéből Döntési kényszer az elhelyezésről du. 4-kor bezár!
Kockázati tényezők I Nincs meg a rendszerfelépítés Nem használunk rizikó beosztásokat (Mpati) Nincs érdembeli felvilágosítás Az előkészítés nem személyre szabott
Kockázati tényezők II Az intraoperatív munkához nem áll rendelkezésre az ambuláns adat (lap) A jegyzőkönyv adattartalma nincs legalább alapszinten elmentve
Kockázati tényezők III PACU nincs
Kockázati tényezők IIIIIII Nincs elegendő információ
Paperless??
Paperless??
Köszönöm a figyelmet