ÚJABB GONDOLATOK AZ ORÁLIS REHIDRATÁLÓ OLDATOKRÓL Kovács Zsuzsanna, Hám-Fodor Emese B.A.Z. Megyei Központi Kórház és Egyetemi Oktatókórház Intézeti Gyógyszertár I. MMTT 2018. évi Kongresszusa 2018. november 08-10., Mátraháza
WHO ÁLTAL JAVASOLT REHIDRÁLÓ OLDATOK ÖSSZETÉTELE mmol/l STANDARD MÓDOSÍTOTT AJÁNLÁS Na + 90 75 60-90 K + 20 20 15-25 Cl - 80 65 50-80 citrát - 10 10 8-12 glükóz 90 75 max. 111 osmolaritás 311 245 200-310
SZABVÁNYOS VÉNYMINTA GYŰJTEMÉNY (FONO VII.) HIVATALOS ELŐÍRATAINAK ÖSSZETÉTELE g/l WHO standard előírat WHO módosított előírat Sal ad rehydr. Sal ad rehydr. c. natr. hydrogencarb. nátrium-klorid 3,5 2,6 3,5 3,5 kálium-klorid 1,5 1,5 1,5 1,5 trinátriumcitrát 2,9 2,9 3,0 - nátriumhidrogénkarbonát - - - 2,5 glükóz (vízmentes) 20 13,5 20 20
LEHETŐSÉGEK A WHO ELŐÍRAT MÓDOSÍTÁSÁRA Vitaminok, nyomelemek (zink?) Színezékek, ízek elfedésének lehetősége Aminosav / maltodextrin alapú készítmények Rizs alapú oldatok Gyógyszerforma váltás (tablettázhatóság)
BETEG EDUCATIO nátrium koncentráció max. 70 meq / l hígítási sor alkalmazása az ORS íz megszokása végett ízesítő szinte elengedhetetlen a mesterségesen édesített aromák túl édesek (titráljuk az édesítőszert!) kerüljük a cukor hozzáadását kerüljük a só hozzáadását (ritkán szükséges!) kortyolva kell fogyasztani Darlene G. Kelly, M.D., Ph.D., Associate Professor of Medicine, Mayo College of Medicine, Consultant, Division of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota. Joseph Nadeau, B.S., RPh, Home Parenteral Nutrition Pharmacy Specialist, Department of Pharmacy, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota. 2004.
JOSEPH P. FUHR JR. THE ECONOMICS OF DEHYDRATION AND ORAL REHYDRATION THERAPY Betegek elvárásai beteg és gyógyszerre van szüksége, de ne legyen kedvezőtlen hatása Orvos gyógyszer rendelési szokása high technology ORS vs. IV finanszírozás We estimate that in 2014 the minimum direct medical costs of dehydration to be $3.5 billion and minimum lost productivity to be $44.8 billion - dehydration is preventable and can easily be remedied by staying hydrated and the use of ORS facilitates hydration.
HURT RT ET ALL PILOT STUDY COMPARING 2 ORAL REHYDRATION SOLUTIONS IN PATIENTS WITH SHORT BOWEL SYNDROME RECEIVING HOME PARENTERAL NUTRITION: A PROSPECTIVE DOUBLE-BLIND RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL (NUTR CLIN PRACT. 2017;32(6):814-819) Indikáció: rövid bél szindróma Vizsgálat időtartama: >3 hónap (6 hónap) Vizsgálati készítmények: módosított WHO formula (A csoport) vs. DripDrop (B csoport) Betegszám: 31 fő, melyből 19 fő teljesítette a teljes 6 hónapot (ORS alkalmazás átl. 5-7 nap/hét) íz minősítésben szignifikáns eltérés nem volt kimutatható (A: 7,3±1,9 B:7,6±1,6 P=0,61) A vizsgálatot nem tejesítő betegek száma(a: 3+1, B: 3+2) szignifikáns
DRIPDROP Mayo Clinic szabadalmaztatott formula, amely megfelel a WHO ORS szabványoknak, de ízfedő segédanyagot is tartalmaz Nátrium-, kálium-, magnézium-citrát, cink-aszpartát, fruktóz, szukróz, szukralóz, citromsav, aszkorbinsav, természetes aromák, beta-karotin a sportitalok a DripDrop ORS elektrolitjaihoz képest kb. 1/3 részt és több cukrot tartalmaznak
ORAL REHYDRATION SALTS AND ZINC: UNICEF SUPPLIERS AND PRODUCT RANGE UNICEF SUPPLY DIVISION 2016
MAGYARORSZÁGI KERESKEDELMI FORGALOMBAN KAPHATÓ SPORTITALOK ÖSSZETÉTELE Na (mg) K (mg) Ca (mg) Mg (mg) Cl- (mg) P (mg) Szénhidrát (g) Gatorade 110 30 0 0 14 AllSport 55 50 0 0 20 Powerade 55 30 0 0 19 Isostar italpor (10 adag) Verofit isotonic sportital 860 225 400 150 87,4 203 102 25 36 258 20 Basica sport italpor 750 400 200 120 Nutrend Isodrink italpor BioTech USA Multi Hypotonic Drink citrom ital Hot Sport Drink Activlab Penco Mineral Drink Gaspari Nutrition ásványi anyagok ideális keveréke só =0,5 g 32,5 60 30 20 27 10 7,6 197 177 45 214 214 33,67 440 168 96 72 424 128 72 235 51 45 65
MEMORIAL SLOAN KETTERING CANCER CENTER
SPEEDLYTE -ENCAPSULATED NANO-ELECTROLYTES Speedlyte - Pediatric rehydration solution Hydralon - Endurance athlete serious rehydration SpeedBiotics - Intestine protection for antibiotic treatment SpeedColicare - Digestive comfort for colicky babies SportKids - Children healthy and effective hydration Hydralife - Elderly Oral I.V. Therapy Happy Sunday - Anti-inflammatory neurological molecule for hangover Speedcare - Advanced hydration for severe digestive disorders
COMPARISON BASED ON A PRIVATE PRE-CLINICAL STUDY CONDUCTED BY CMC BASED ON AN INDUCED OSMATIC DIARRHEA. A 125ML/KG/DAY OF PRODUCT WAS ADMINISTERED IN 12 DOSES ALONG 12 HOURS.
CUSHING, C., JOSEPH, B. (2018, MARCH 27). A LOW OSMOLARITY REHYDRATION SOLUTION THAT HELPS CHEMO PATIENTS. RETRIEVED FROM HTTPS://DOI.ORG/10.31013/2002A Vizsgálat ideje: 2016.03.-08. 11 onkológia centrum vagy osztály (Európa, Ázsia, Afrika Protokollok: CAF, EC, FOLFIRI, IFL 798 randomizált beteg: 150 beteg kontroll csoport, 648 beteg ORS terápia ORS: módosított WHO formula további fejlesztése (172 mosms/l)
PATIENTS WHO WERE GIVEN ORS HAD FAR FEWER RETURN VISITS THAN PATIENTS WHO WERE NOT.
KÖSZÖNJÜK A FIGYELMET! ORS is one of the great public health success stories of our time Dr. Gro Harlem Brundtland Director-General of WHO 1998-2003