A veserákok gradálása; A veserák altípusok megoszlása Magyarországon

Am J Surg Pathol. 98 Oct;6(7):655-6. Prognostic significance of morphologic parameters in renal cell carcinoma. Ahogy kezdődött FuhrmanSA,LaskyLC,LimasC. The prognostic significance of morphologic parameters was evaluated in 0 patients with renal cell carcinoma diagnosed during 96--97. Pathologic material was classified as to pathologic stage, tumor size, cell arrangement, cell type and nuclear grade. Four nuclear grades (--) were defined in order of increasing nuclear size, irregularity and nucleolar prominence. Nuclear grade was more effective than each of the other parameters in predicting development of distant metastasis following nephrectomy. Among 5 patients who presented in Stage I, tumors classified as nuclear grade did not metastasize for at least 5 years, whereas 50% of the higher grade tumors did so. Moreover, among Stage I tumors there was a significant difference in subsequent metastatic rate between nuclear grades and. There was an apparent positive relationship between cell type and metastatic rate; clear cell tumors were less aggressive than predominantly granular cell tumors (metastatic rate 8% versus 7%). This relationship in part a function of the nuclear grade: only 5% of grade and tumors consisted of clear cells, whereas such high grades were seen in 57% of granular cell tumors. The size of the primary correlated well with the stage at the time of surgery. However, with the exception of extremely large and small tumors, the size was not useful in predicting the subsequent course of patients treated for Susan A. Fuhrman Stage I tumors. Nuclear grade was the most significant prognostic criterion for the outcome of Stage I renal cell carcinoma. Hand/Broders, Griffith/Thackray 9, Skinner KRITIKA!!! vs. / (75%) vs.

Fuhrman vs. ISUP Eo, 00x Eo, 00x jellegzetesség alapján gradált: sejtmag mérete sejtmag formája nucleolus De általában csak sejtmag mérete! ccrcc: sejtmag paraméterek nem voltak Pg FG magas interobserver variancia ccrcc, prccok, de chrccnem G vslg/hg ISUP Vancouver 0, Zürich 05, 06 WHO Nucleolus alapján G-G G: Sarcomatoid/rhabdoid differenciáció (nincs minimum%, de minél több, annál rosszabb) ccrccés prccvalidált ccrcc-bennecrosiskedvezőtlen PG, de nincs bevezetve a gradálásba. Külön jelentendő! MVI nem kell

G G 00x G 00x Sarcomatoidmellé kell alaptípust jelenteni Sarc% -00 00% sarcomatoid = G, nosrcc, sarcomatoid component Delahount et al, AmJSurgPath0 G Sarcomatoid Rhabdoid Rhabdoid: G, nem külön entitás = G, nosrcc, rhabdoid component Altípus itt is jelentendő

?? ISUP Konszenzus konferencia Necrosis: (Adverz)Prognosztikus szerepe 97-ben merült fel 7-% ccrcc, -0% prcc, -% chrcc ccrcc számít, de prcc(máshogy számít), chrcc(n kevés) nem igazolt Mikroszkópos vs. Makroszkópos (tkp. Infarctus) necrosis %-ban illik jelenteni, de ált 0% már Pg, G- tumoroknál 0% Delahunt et al.amjsurgpath: G/GN-, GN+/GN-, GN+/GN-, GN+/Sarc- Rhabd Khoret al. AmJSurgPathol06: 8 betegen igazolták: G- N-/+, G<0%N, G>0%N Microscopic/Microvascular Vascular Invasion(MVI) RCC hypervascularizált, MVI:5.6-5% Prognosztikai szerepe jelenleg nem egyértelműen tisztázott Intra/extratumor MVI Nem része TNM-nek Grade VALIDÁLÁS: Dagher et al. Histopathology 07 N=76 Grade (%) Grade (%) Grade (%) Grade (%) Fuhrman 0, 8,7 9,,5 DFS Nem szignifikáns eltérés ISUP 9, 50, 6,5 DFS No Rec/Meta szignifikáns szignifikáns szignifikáns

Kuthi Levente et al: Prognostic Factors for Renal Cell Carcinoma Subtypes Diagnosed According to the 06WHO Renal Tumor Classification: a StudyInvolving 98 Patients; Pathol. Oncol. Res. (07) :689 698 Hisztológia prognosztikai értékkel bír Mikroszkópos Necrosis RCC-ben nem bizonyult prognosztikai értékűnek LG vshg gradálásugyanolyan prognosztikai értékkel bírt, mint a -lépcsős

Mit tartalmazzon a lelet Histologiai típus WHO 06 ISUP grade Sarcomatoid/Rhabdoid komponens jelenléte Tumor legnagyobb mérete, többgócúság? Tumor kiterjedtsége anatómiai lokalizációkkal ptnm8. Mikroszkópos necrosis% Rezekció (MVI) Egyéb eltérések

Ezúton is Mindenkinek nagyon köszönöm a beküldött adatokat!!! Ózd: ; 8 Jósa A.: 0; 750 PAMOK: ; 7 Szent Borbála: ; Markusovszky: ; 5 Szent György: ; 57 Csolnoky: 7; 8 Dorottya: ; 56 BIK/Margit: ; 7+6 MHEK:; 7 OOI: ; 5 SE Pat: 0; 05 SE Pat: 0; BKMK: ; 7 DOTE: 0; 86 PTE: 0; 70 Szent Györgyi: 5; 5

50 00 50 nemek eset % nő 60 0,5% férfi 859 59,65% összesen 669 00,00% Életkor szerinti megoszlás (n=5878),00%,50%,00%,50%,00% 00,50% 50,00% 0,50% 0 5 7 9 5 7 9 5 7 9 5 7 9 5 7 9 5 5 55 57 59 6 6 65 67 69 7 7 75 77 79 8 8 85 87 89 9 9 0,00%

50 00 50 00 50 00 50 00 50 0 00 00 000 800 600 Méret szerinti megoszlás (mm) (n=6) 0-0 0-0 0-0 0-0 0-50 50-60 60-70 70-80 80-90 90-00 00-50 50-00 00< Ta T-stádium (n=) Tb Adatsor Adatsor 5,00% T-stádium 58,88%,7% 6,89%,97% Ta Tb 0,00% 5,00% 0,00% 5,00% 8,00% 6,00%,00%,00% 0,00% 8,00% 6,00%,00%,00% 0,00% 00 0,00% 00 5,00% 0 a b a b a b c a b eset % 0,00%

Grade megoszlása (n=50) Grade-megoszlás eset % 895 0,% 67 8,70% 978,98% 0 9,% összesen RCC 50 00,00% LG 9,5% HG 55 65,8% összesen UCC 8 00,00% darab (n=) Grade 8 ccprcc 66.67%.% 0.00% 0.00% 805 ccrcc 0.58% 9.7%.6% 7.99% CDC 7.69%.08%.08% 6.5% 5 chrcc 5.0% 7.60%.0% 0.00% mcrcc 7.8% 6.9% 0.00% 0.00% 0 nosrcc 0.00%.50% 0.00% 7.50% 75 prcc.9% 5.5% 6.8% 5.5% 6 TlokRCC 6.5% 8.75%.5%.75% darab (n=88) T-stádium ccprcc 95.%.76% 0.00% 0.00% 559 ccrcc 59.09%.% 7.96%.7% CDC 0.77% 7.69% 6.5% 5.8% 9 chrcc 6.78% 6.70% 0.7%.05% 0 mcrcc 86.67% 0.00%.% 0.00% 7 nosrcc 7.0%.6% 8.65%.70% prcc 67.9%.% 6.5%.5% 6 TlokRCC 50.00% 6.5% 5.00% 8.75%

ccrcc nosrcc prcc 8% % % 59% 9% % 7% % % 7% % 68% ccprcc 5% 0% 95% 0%% 7% Nemzetközi adatok szerint: prcc, chrcc T- stádiuma alacsonyabb!!! chrcc 6% darab (n=88) T-stádium ccprcc 95.%.76% 0.00% 0.00% 559 ccrcc 59.09%.% 7.96%.7% CDC 0.77% 7.69% 6.5% 5.8% 9 chrcc 6.78% 6.70% 0.7%.05% 0 mcrcc 86.67% 0.00%.% 0.00% 7 nosrcc 7.0%.6% 8.65%.70% prcc 67.9%.% 6.5%.5% 6 TlokRCC 50.00% 6.5% 5.00% 8.75%

ccrcc nosrcc prcc 8% % % 9% 8% 0% % 0% 6% 6% 5% 5% % 0% ccprcc 67% chrcc 0% % 5% 7% Nemzetközi adatok szerint: prcc, chrcc grádusa alacsonyabb!!! darab (n=) Grade 8 ccprcc 66.67%.% 0.00% 0.00% 805 ccrcc 0.58% 9.7%.6% 7.99% CDC 7.69%.08%.08% 6.5% 5 chrcc 5.0% 7.60%.0% 0.00% mcrcc 7.8% 6.9% 0.00% 0.00% 0 nosrcc 0.00%.50% 0.00% 7.50% 75 prcc.9% 5.5% 6.8% 5.5% 6 TlokRCC 6.5% 8.75%.5%.75%

957 6 0? 7 9 9 9 6000 5000 Histologiai típusok Mo-n 007-07 (n=669) 0,9 0,8 0,7 5 8 5 88 7 000 000 000 000 0,6 0,5 0, 0, 0, 0, 0 0 9 99 8 Lymphoma: Sarcoma NOS: 7 NB: 6 SBRCT: Paraganglioma: AML oncocytoma ccrcc ccprcc mcrcc TlokRCC nos-rcc SarcRCC ccrcc, esk prcc, esk prcc prcc prcc chrcc UCC CDC SQC Adatsor Adatsor ccrcc+prcc+chrcc+cdc 85-90%

6000 5000 000 000 000 000 0 Histológiai típusok (n=669) AML oncocytoma ccrcc ccprcc mcrcc TlokRCC nos-rcc SarcRCC ccrcc, esk prcc, esk prcc prcc prcc chrcc UCC CDC SQC 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0, 0, 0, 0, 0 Histológia, gyakori eset AML 9 oncocytoma ccrcc 957 79,07% Cc(t)pRCC 7 0,% mcrcc 6 0,99% TlokRCC 9 0,0% nos-rcc 88,0% SarcRCC 5 0,86% ccrcc, esk 6 0,6% prcc, esk 9 0,% prcc 8,80% prcc,8% prcc 88,0% chrcc 7,% UCC 9,6% CDC 9 0,6% SQC 6 0,0% Adatsor Adatsor Histológia ritka eset Eset sarcoma 7 schwannoma lps 5 paraganglioma scc nec/net ss ewing/pnet tubulocystic jgt haemangioma juvrcc mtsc sbrct mest ccs WT 99 angiosarcoma nb 6 medullaris cc. lms metastasis 5 lm metanephricus lipoma mesoblastos nephroma fhrcc adc 5 malsft lymphoma 0 rhabdoid 9 fibroma renomedullare

Köszönöm az adatokat és a figyelmet!