Gyógyszerészi gondozás beadandó projekt feladat 2016. október 10.
Projekt feladat célja Gyógyszerelési áttekintés keretében, valós élethelyzeten alapuló gyógyszerelési probléma feltárása, intervenció javaslata Alapszintű gyógyszerészi gondozási irányelv gyakorlati implementációja SZEB(B) gondolkodási algoritmus gyakorlata
Projekt feladat leírása Hozzátartozó, ismerős, vagy más egyén esetében gyógyszerelési áttekintés Beválasztási feltétel, több mint 5 gyógyszer alkalmazása (Rx) Gyógyszerelési áttekintés folyamata 1. kérdés: Mik azok a jelek, melyek felhívhatják a gyógyszerész figyelmét az esetleges gyógyszerelési problémákra? 2. kérdés: Átgondolva a SZEB (B) (Szükséges, Eredményes, Biztonságos; Beteg-együttműködés) pontjait fennállhat-e valamilyen probléma? Ha, azonosítsa a problémát és foglalja össze! Ha nem minek köszönhető? 3. kérdés: Mi lehet az adott gyógyszerelési probléma oka, kérjük ismertesse röviden? 4. kérdés Mit tesz, mit tehet a gyógyszerész, milyen intervenciót javasol? 5. Töltse ki a táblázatot. Beadás határideje: 2016. november 28.
Beadandó dokumentum A csatolt adatlap mellett az eset rövid maximum egy oldalas leírása is szükséges. Ennek elemei (anonim!) Beteg kórtörténetének összefoglalása Beteggel folytatott gyógyszeranamnézis felvételének körülményei GYP azonosításának módja (ha nincs GYP az is eredmény!) Javasolt intervenciók leírása és ha van eredmény ennek nyomonkövetése
Betegbiztonsági ellenőrzés adatlap Betegadatok (anonim)
Beteg rizikó besorolás - új gyógyszer - dózis, adagolás változás - több, mint 5 gyógyszer - szűk terápiás indexűek - nagy interakciós kockázatúak Nagy kockázatú gyógyszer Nagy kockázatú beteg Nagy kockázatú ellátórendszeri esemény - idős - várandós - máj, vesefunkciók - pszichés státusz - együttműködés hiány - kórházból való elbocsátás - szakorvosi kezelés - több orvostól gyógyszer - orvos váltás, helyettesítés A nagy kockázatú gyógyszerek esetében gyógyszerészi expediálás szükséges!!!
A SZEB (B) kérdései A gyógyszeres terápia önkérdései: Szükséges? Eredményes? Biztonságos? Beteg-együttműködés felmérésre felteendő kérdése: Előfordult-e, hogy a legutóbbi gyógyszerkiváltás óta nem vette be mindegyik gyógyszerét, vagy nem a megfelelő mennyiségben szedte a gyógyszereit?
Gyógyszerelési probléma felmérése Szükséges-e az adott gyógyszer szedése? nem GYP2 Eredményes-e a szedett gyógyszer? nem Dózis probléma GYP4 nem GYP3 Biztonságos-e az adott gyógyszer szedése? nem Dózis probléma GYP6 nem GYP5 Van-e olyan Eü. probléma, amelyre indokolt lenne gyógyszert szedni? GYP1 nincs Vége a gyógyszerelési probléma vizsgálatnak
Gyógyszerelési probléma felmérése GYP1 GYP2 GYP3 GYP4 GYP5 GYP6 SZÜKSÉGESSÉG Gyógyszeresen nem kezelt egészségügyi probléma. A betegnek van olyan betegsége, melyre szükséges lenne, de nem kap gyógyszeres kezelést. Indokolatlan gyógyszerszedés okozta egészségügyi probléma. A beteg olyan egészségügyi problémától szenved, amely egy olyan gyógyszer szedésének következménye, melyre nincs szükség a terápiában. EREDMÉNYESSÉG Minıségi eredménytelenség. Az adott gyógyszeres kezeléssel a beteg nem éri el a célértékeket, a gyógyszer elégséges hatásának, vagy alkalmazásának hiányosságai miatt. Mennyiségi eredménytelenség. Az adott gyógyszeres kezeléssel a beteg nem éri el a célértéket, mely a dozírozási problémákra vezethetı vissza BIZTONSÁGOSSÁG Minıségi biztonságossági probléma. Gyógyszer okozta egészségügyi probléma Mennyiségi biztonságossági probléma. Gyógyszer dózisa okozta egészségügyi probléma
Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma GYP1 GYP2 Gyógyszerelési probléma feltételezett oka Gyógyszerkiválasztás (Szükséges gyógyszer hiánya) Indokolatlanul alkalmazott készítmény Hatástani csoporton belüli duplikáció GYP3 Gyógyszerkiválasztás Non-adherencia GYP4 GYP5 Dozírozás (adag, gyógyszerforma) Interakció Mellékhatás GYP6 Dozírozás (adag, gyógyszerforma) Egyéb:
Gyógyszerelési probléma megoldási javaslatok Dozírozás változtatásának javaslata Hatáserősség változtatása Dozírozás (adagolás, gyógyszerforma) változtatása Gyógyszerelés változtatásának javaslata Új gyógyszer szedése Gyógyszer elhagyása Gyógyszer helyettesítés (nem generikus helyettesítés) Betegoktatás Szándékos non-adherencia csökkentés Nem szándékos non-adherencia csökkentése Nem gyógyszereléssel összefüggő életmód-tanácsadás A gyógyszerész a megfogalmazott gyógyszerterápiás terv megvalósítására az alábbi kommunikációs csatornákat használhatja: Beteggel történt szóbeli egyeztetés Beteggel történt egyeztetés, írásos dokumentum kiadása Orvossal történt szóbeli egyeztetés Orvos írásbeli tájékoztatása