Egy magára hagyott szektor avagy a vadkapitalizmus virágzása Dr. Rékassy Balázs M.Sc. Egészségpolitikai szakértő 2018. Szepember 19 Járóbeteg szakellátási konferencia
A kutatás elkészítésében segítségemre voltak Soltész Attila & Révész Sándor Pásztélyi Zsolt Továbbá: Kincses Gyula és Sinkó Eszter Gevorgján András Köszönet!
Jelen előadás Képet ad a hazai magán-egészségügyi ellátás fejlődéséről Orvosok attitűdjét és alkalmazkodását mutatja be a magán-és a közfinanszírozott ellátás szempontjából Bemutatja a legnagyobb szolgáltatókat Jelen és várható trendeket fogalmaz meg Egészségpolitikai következtetéseket sugalmaz
Kutatásunk elemei 1. betegellátást végző orvosok körében (300 fő) 20 kérdésből álló kérdőív 2. mélyinterjús beszélgetés a legnagyobb magán egészségügyi szolgáltatások tulajdonosaival 3. 300M Ft éves árbevétel feletti Bp.-i magán egészségügyi szolgáltatások nyilvános pénzügyi beszámolóinak elemzése
Évek óta szisztematikus egészségpolitikai koncepció nincs Forrást vonok ki az egészségügyből, de hogy fenntartható legyen az orvosok egyéni szintjén, csendben megengedem a magán virágzását Magára hagyom a piacot Max tűzoltás
Magán és közfinanszírozott kettéválasztása O.V. Min. elnök Kötcse 2018 Szept. 8. + Foglalkoztatja az egészségügy + Érzi, hogy a magán már túl nőtt? Érzi-e, hogy a magán veszélyezteti a közt? (+)? Van-e programja? Szakmai vagy politikai alapon dönt?
Egészségügyi szolgáltatók csoportosítása piaci szegmens és tulajdonos szerint Köztulajdonban lévő közfinanszírozott Szakrendelő v. Kórház Magántulajdonban lévő Közfinanszírozott alternatívája Magántulajdonban lévő, egyéb nem közfinanszírozott szolgáltatást nyújt Extra szolgáltatást nyújt (pl. Uzsoki VIP) Rékassy 2018 paraszolvencia OEP szerződésből élő (IVF, Labor, Képalkotó, OGYK, vállalkozási formában dolgozó egyéni orvos) Betegellátást végző dolgozói tulajdon (lakásrendelő, orvoscsoportpraxis, GP) Piaci alapon működő Profi befektető által működtetett Elválik a tulaj dolgozó Dr BtoB(fog.eü., vállalati egészségügy, ) BtoC (plasztikai sebészet, komplementer medicina, fogorvos
Tilt, Tűr, Támogat + Szabályoz Köztulajdonban lévő Köztulajdonban lévő közfinanszírozott közfinanszírozott Szakrendelő v. Kórház Szabályozni Magántulajdonban 1. lévő Helyzeti-, kapcsolati-, Közfinanszírozott tudásbelielőny alternatívája használata Tűrni Magántulajdonban lévő, egyéb nem Valódi közfinanszírozott piaci alapon szolgáltatást nyújt Támogatni OEP szerződésből élő (IVF, Ügyes Labor, szerződést épalkotó, kötött OGYK, ) anno Piaci résen & Piaci alapon beteg működő igényen növekvő BtoB(fog.eü., vállalati egészségügy, ) Extra szolgálatást nyújt (pl. Uzsoki VIP) Rékassy 2018 paraszolvencia Tiltani Korai Betegellátást vállalkozó orvosok végző dolgozói tulajdon Vagy Bent operálok kint (lakásrendelő, beszélgetek orvoscsoportpraxis, GP) Profi Vállalkozó befektető és orvos által működtetett jövedelemmegosztásán Elválik a tulaj alapuló dolgozó vállalkozás Dr BtoC (plasztikai sebészet, komplementer medicina, fogorvos
Jelen trendek Magán erősödése, párhuzamos lefölöző rendszer épül A magán egészségügy igenis üzlet, Ráadásul jó üzlet (10% felletti adózott eredményt mértünk) Piac konszolidációja, erős mozgása Tőke megjelent Magán és közfinanszírozott járóbetegellátás nagyságrendileg = méretű bevételét tekintve *Forrás: KSH STADAT 2.4.1.
33 top magán egészségügyi intézmény teljesítménye 2013-2017 között adatok eft-ban 60000000 50000000 40000000 30000000 20000000 16,61% 32776526 19534527 14,78% 35941546 21600249 13,52% 40038697 24984506 46676284 13,77% 30680096 54025722 13,85% 37379758 18,00% 16,00% 14,00% 12,00% 10,00% 8,00% 6,00% 10 000 000 4,00% 2,00% 0 2013 2014 2015 2016 2017 0,00% Anyagjellegű ráfordítások Teljes árbevétel EBITDA margin teljes árbevételre vetítve Személyi jellegű ráfordítások Magánegészségügyi árbevétel
Közfinanszírozott Éves OEP bevétele: 132Mrd Éves esetszáma: 50M Túl terhelt Nép eü.-i. ellátást végez Masszívan alulfinanszírozott Járóbetegellátás Magán Becsült éves bevétele 100-120Mrd Éves esetszáma: pár Millió köré becsült DE Ellátási eset centrikus ( patient pampering ) Növekvő kompetenciájú, DE Fiatalabb egészségesek ellátására fókuszáló fizetős szolgáltatás OoP out of pocketpayment Csökkenti a köz terheltségét DE plusz terhet jelent a lakosságának Tovább növeli a társadalmi esélyegyenlőtlenséget
Mennyit termel egy orvos az intézményének? Járóbeteg esetében Óraszám statisztikák- nyesett átlaggal Betegszám Közszférában 1 órára jutó betegszám -teljes átlag 3,26 Magánszférában 1 órára jutó betegszám -teljes átlag 2,07 Közszférában1 órárajutóbetegszám-csaka közszférábandolgozóknál 3,23 Magánszférában1 órárajutóbetegszám-csaka magánszférábandolgozóknál 1,24 Állami TB támogatás: 2.640Ft/ eset (1 eset kb. 15 perc) Magán kb. 18e-20 Ft / eset (1 eset kb. 20-30perc) Tájékoztató az érvényes szerviz óraszorzóról és hatósági díjakról 2017. 02. 20- től márkaszervizünk óradíja 10.000 Ft versus 40.000Ft OPEL nettó 10 990.-Ft/óra; bruttó 13 957.-Ft/óra Chevrolet/Daewoo nettó 9 800.-Ft/óra; bruttó 12 446.-Ft/óra Fiat nettó 9 900.-Ft/óra; bruttó 12 573.-Ft/óra Nem felsorolt személygépjármű típusok nettó 9 800.-Ft/óra; bruttó 12 446.- Ft/óra Nem felsorolt haszongépjármű típusok nettó 9 900.-Ft/óra; bruttó 12 573.-
Magán közfinanszírozott eü. Egymásra épülő csapatmunka (kellene, hogy legyen)
Javít-e a lakosság egészségi állapotán a magán egészségügyi ellátás? Mennyire sérti a társadalmi esélyegyenlőséget?
egy olyan országban, ahol már így is az egyik legnagyobb a társadalom kettészakadása egészségi állapot tekintetében https://mertek.aeek.hu/
A politika számára a magán eü. térnyerésének célja lehet Konfliktus mentesség biztosítása (jelen) Versenyképesség növelése jó ár-érték arány biztosítása a szolgáltatás vásárlása során (jó lenne) Szolgáltatási spektrum bővítése, minőség, hatékonyságnövelés Lakosság egészségi állapotának javítása (igazi cél)
n.a. Üzemorvos Urulógus Traumatológus Szülész & Szemész Sürgősségi orvos Sebész Reumatológus Rehabilitáció Radiológus Pulmonológus Pszichoterápia Pszichiáter Plasztikai sebész Patológus Ortopédus Onkológus Neurológus Labor orvos Kardiológus Háziorvos Gyerekorvos Gasztroenterológia Fül-orr-gégész Fogorvos Diabetológus Bőrgyógyász Belgyógyász Aneszteziológus 300 orvos megkérdezésén alapuló 1 1 1 2 2 2 2 1 kérdőíves felmérés jellemzői 3 3 4 5 5 7 7 7 8 9 9 10 9 Szakterületek megoszlása 11 10 12 11 11 14 22 29 n.a. 70-es korosztály 60-as korosztály 50-es korosztály 40-es korosztály 30-as korosztály 20-as korosztály 0 10 20 30 40 50 60 70 0 1 0 4 11 12 59 14 15 14 20 Adatgyűjtés: 2018 május augusztus között. Összeférhetetlenség, támogató: Nincs Korosztály megoszlás 31 34 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Nő Férfi 46 75
A megkérdezett orvosok munkahely szerinti megoszlása(háziorvosokkal együtt) 11% 2% 61% magánban (is) dolgozik 50% 37% Magán és közfinanszírozott Csak közszféra Csak magánszféra N.a.
A megkérdezett orvosok munkahely szerinti megoszlása (háziorvosok nélkül) 14% 1% 70% magánban (is) dolgozik 29% 56% Magán és közfinanszírozott Csak közszféra Csak magánszféra N.a.
Foglalkoztatás megoszlása korcsoport szerint 70 60 50 40 30 20 10 0 20-as korosztály 30-as korosztály 40-es korosztály 50-es korosztály 60-as korosztály 70-es korosztály Magán és közfinanszírozott Csak közszféra Csak magánszféra n.a.
Miért dolgozik a közszférában? 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 30-as korosztály 40-es korosztály 50-es korosztály 60-as korosztály 70-es korosztály biztonság elégedettség megszokás szakmai színvonal csak ott végezhető hivatástudat presztizs, oktatás TB finanszírozás kihasználása miatt
Miért dolgozik a közszférában? -Átlag TB finanszírozás kihasználása miatt szakmai színvonal presztizs, oktatás megszokás hivatástudat elégedettség csak ott végezhető biztonság 0% 5% 10% 15% 20% 25%
Miért dolgozik a magánszférában? 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 30-as korosztály 40-es korosztály 50-es korosztály 60-as korosztály 70-es korosztály jó munkakörülmények kényelem és szabadság anyagi szempontból beteg igény kedvtelésből csak ott végezhető szakmai színvonal
Miért dolgozik a magánszférában -Átlag szakmai színvonal csak ott végezhető kedvtelésből beteg igény anyagi szempontból kényelem és szabadság jó munkakörülmények 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%
Magánegészségügyben töltött idő és az abból származó jövedelem kapcsolata Idejének mekkora részét tölti magánegészségügyben / Jövedelmének mekkora része származik a magánegészségügyből? Jövedelmének mekkora része származik a magánpiacról 120% 100% 80% 60% 40% 20% heti 1 délutáni magánrendelés = +33 % jövedelem 1/3 munkaidő = 40-50% jövedelem 0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% Idejének mekkora részét tölti magánegészségügyben Átlag: 22% idő / 33% jövedelem
Magánegészségügyben töltött idő és az abból származó jövedelem kapcsolata Idejének mekkora részét tölti magánegészségügyben / Jövedelmének mekkora része származik a magánegészségügyből? Átlagban 1 időegység alatt az orvos a magánban 80%-kal több pénzt keres (pl. 5.000Ft versus 9.000Ft) Átlag: 22% idő / 33% jövedelem
Hány órát dolgozik egy orvos? (Ügyelet nélkül kérdeztük) Közszférában töltött heti átlag óraszám Magánszférában töltött heti átlag óraszám Magán és közfinanszírozott 34,7 10 Csak közszféra 41 Csak magánszféra 31
Magán és a köz jövedelem termelő képessége az orvos szemszögéből - Jövedelem megoszlás/ munkaidő 10% Csak közszférában dolgozik 11% 2% 30% 60% 86% Közfinanszírozott egészségügyből származó bevételek Magánegészségügyből származó bevételek Egyéb forrásokból (pl. gyógyszervizsgálat, oktatás, paraszolvencia) származó jöve Közfinanszírozott egészségügyből származó bevételek Magánegészségügyből származó bevételek Egyéb forrásokból (pl. gyógyszervizsgálat, oktatás, paraszolvencia) származó jövedelmek Csak magánszférában dolgozik 2% 1 időegység alatt az orvos a magánban 80%-kal több pénzt keres (pl. 5.000Ft versus 9.000Ft) 98% Közfinanszírozott egészségügyből származó bevételek Magánegészségügyből származó bevételek Egyéb forrásokból (pl. gyógyszervizsgálat, oktatás, paraszolvencia) származó jövedelmek
Kielégítőnek tartott havi nettó jövedelem (a válaszadók között) Átlag kb. 900.000Ft 1,2M-1,5M közötti Szülész, Ortopéd, Onkológus Háziorvos: 870eFt Eltérés a jövedelem igény átlagától Nők Férfiak 20-as korosztály -197500 30-as korosztály -195357 233125 40-es korosztály -10566 206644 50-es korosztály 13186 123688 60-as korosztály -149925 37109 70-es korosztály -256485-68833 Átlag -132 775 106 347
Orvosok javaslatai Magánrendelő köteles legyen megfelelő részletességű ambuláns lapot kiadni A közfinanszírozott ellátás nagyfokú fejlesztése, ill bérfejlesztés A magán egészségügy a kivizsgálásban lehet eredményesebb, a szakellátásban a team munkát és a progresszivitást profibb. átláthatóság, u.azon vizsgálat ne történjen két helyen 25 éves 3 szakvizsgás főorvosi távlatból nézve reménytelen! Az orvoshiány elszomorító, a fiatalok nem is fognak és nem is akarnak döntően ebben a rendszerben dolgozni már. Ha megfelelő jövedelmet kapnánk a köszfinanszírozottellátásban, több orvos maradna itthon. Bővíteni lehetne a betegellátást, nem lenne olyan hosszú a várólista, így talán magánrendelést sem kellene végeznem. kiegészítő biztosítás a magán és közfinanszírozott ellátást határozottan ketté kell választani. legyen lehetőség a magán ellátásra is biztosítást kötni. a közfinanszírozott szakrendelésekre magén orvos is adhasson beutalót Magánbólne akarjanak átfordítani minden kivizsgálást a közfinanszírozott ellátásba. Szigorúan ketté kellene választani a kettőt. átjárható lenne. Bizonyos tevékenységeket biztosító fizetne
1. rész: Orvosi felmérés főbb megállapításai Mára már alkalmazkodott az orvostársadalom (sír, sír, majd lép) Diverzifikált jövedelemszerzés Növekvő alku pozíció Nem elrugaszkodott jövedelmi igény (1M Ft alatt) Hálapénz helyett magánrendelés Finanszírozási szakadék a köz és a magán között Mindenki várja a szektor rendezését Tisztán látják, hogy a köz kihasználásra kerül, és egyéni érdekek érvényesülnek
2. Legnagyobb magán eü.-i szolgáltatók tulajdonosi mélyinterjúk Csermely Gyula Rózsakert Medical Center Lancz Róbert Doktor24 Lantos Csaba Róbert Károly MagánKlinika Leitner György - Affidea Schiszler István - Duna Medical Center Takács Zoltán Fönix-med Varga Péter Pál Budai Egészség központ (Medicover részéről senki)
2. Tulajdonosi interjúk alapján való főbb megállapítások Növekvő lakossági és vállalati igényekhez alkalmazkodó prof. szolgáltatások Elégedettség (Erős 2 számjegyű növekedés) Növekvő piac (konkurencia harc a top versenyzők között még nincs) Tulajdonosi átrendeződés Már nem egyszerű orvos-vállalkozások, hanem milliárdos nagy befektetők for-profit szolgáltató jellegű vállalkozás
(IMS Diagnoscan) Affidea Több mint 8Mrd FT bevétel (2017) DE 90%ban OEP finanszírozás (ez 2018-ban változik) Több mint 500 munkavállaló 1M vizsgálat évente, 7-800e orvos beteg találkozás Korai funkcionális privatizáció eredménye Nehéz, de előremenekülő helyzetben DOTE kiesett Magán bevétel 2számjegyű növekedés (privát képalkotó erős növekedése) 1 Mrd feletti adózott eredmény (2017)
Affidea 9000000 8500000 8000000 7500000 7000000 6500000 Éves átlagos növekedési ütem: 4,5% 2013 2014 2015 2016 2017 Árbevétel EBITDA margin % 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
Affidea Főnix-med Magán bevétel 2017-ben kb. 800M Ft, 2018-ban várhatóan 2,5Mrd) (Főnix felvásárlásnak köszönhetően) Főnix-med120.000 munkavállaló Foglalkozás eü. t végzi ami jó alap, de erős verseny miatt könnyen ráfizetéses lehet vállalat egészségügy jó upsell lehetőség 9-10 Mrd Ft várható éves bevétel (2018) OoP magán megduplázódott Szerencséje: közfinanszírozott képalkotó ellátások HBCS finanszírozása nőtt, Nehézsége: kórház és ő mint közreműködő közötti vita, -neki mekkora rész jár?(lsd. pl. SZOTE) Jelen kihívása: 2 cég integrációja, HR (orvos és szakasszisztens) helyzet (50-150% bérnövekedés Erős felvásárlásban növekedésben van, cél a hálózatszerű kiépítés Iránya: erős képalkotó + multiszakmás járóbeteg
Rózsakert Medical Center Milliárd feletti 10%-os növekvő forgalom döntően járóbeteg vizitekből Külföldiek részéről stagnálás (elején bevétel 80%-a ma már csak 30%) Fee for service de mögötte külföldi biztosító van Fokozatosan bővülő (ellátási terület), növekvő (betegszám) hazai piac Reálissá kezdenek válni az emelkedő árak a magánban (20-30e vizit) (megjelent a magyar magán biztosított is 5-7%) Kb. 100 orvos (ebből 5% fulltime) + 60 fős személyzet Páciensek részéről növekvő igény a speciális és/vagy jó színvonalú magánellátások felé
RMC 1 400 000 Éves átlagos növekedési ütem: 13,9% 8% 1 200 000 7% 1000000 800000 600000 400000 200000 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0 2013 2014 2015 2016 2017 Árbevétel EBITDA margin % 0%
RMC Legnagyobb kihívás: Állam hogyan reagál az egészségügyre Ha az állam hagy mindent, vagy ha csak pénzt tesz bele: nő a szürke gazdaság, és javítja az orvos-bárók helyzetét a szektor-semleges finanszírozás win-win helyzet Jó szolgáltatók találnak orvost, mivel jobbak a munkakörülmények
Duna Medical Center 2015 őszétől, intenzív növekedés, + komoly beruházás 2018as elvárás 2Mrd OoP payment Árbevétel 55%-a járóbeteg(magas a növekedés dinamikája, elégedett beteg visszajön (2000fő/hó), plusz új ügyfél 1.500 új eset havonta) 3.500 ügyfél/hó (25e/vizit) 45% fekvő, műtétes Átlagnál drágább, de nem megfizethetetlen Több mint 20 szakma, döntően konzulensek
DMC járóbeteg Növekvő volumen 1 év alatt duplázott forgalom Nemcsak a jómódúak,mindenki megveszi Jelen kihívása: Az ügyfél igényekkel való lépés tartás Minőségi szolgáltatás nyújtása növekedés mellett Várólista (orvos hiány/eszköz túlterheltség miatt) (ha túl nagy a várólista árat fog emelni)
DMC kórház Terv 2019 elejétől működjön Jövő kihívása: Kórház működőképességének és profitabilitásának megteremtése Hogy lehet megtölteni? Tulajdonos és Menedzsment közötti eltérés bizonytalanság arányát, méretét, szükségszerűségét, profilját tekintve Fekvő (50% nőgyógyászat), urológia, ortopédia Biztosítók kellenek, akik majd megtöltik, (de1. biztosítónak kell járóbetegháttér, de2. a járóbetegháttér országos hálózat kell, hogy legyen, de3. ahhoz egységes minőség kell)
DMC konkurensek véleménye Sokan szóbahozták az interjú során Nem egy való piaci szereplő, hanem torzítja a piacot (tulajdonos vállalkozónak presztízs, orvosoknak jó, betegeknek jó) Verseny előny: hatalmas tőke Fő kérdés: Meg lehet-e tölteni a fekvő beteg részt? A jövőbeli tervezett optimális kapacitás ha megtelik, akkor képes-e profitábilisan működni a cég?
DMC 1800000 1600000 1400000 1200000 1000000 800000 600000 400000 200000 0 Éves átlagos növekedési ütem: 282,3% 2015 2016 2017 Árbevétel EBITDA margin % 0% -100% -200% -300% -400% -500% -600%
Róbert Károly magánkórház Orvosok & pénzügyi befektető (kulcs orvosok megtalálása, diverzifikált befektetés) Szülészet, nőgyógyászat, IVF már az első évben 400M bevétel (6 évig veszteséges), de növekvő árbevétel, visszatérő páciensek Konkurenciája Maternity(drágább a bérleti díja miatt) Bővülő portfolió (folyamatos befektetések) 2017 2Mrd bevétel - 140M adózott eredmény Elvileg nem volt eladó, de jött egy ajánlat
Róbert Károly magánkórház Éves átlagos növekedési ütem: 26% 2 500 000 12% 2 000 000 10% 8% 1 500 000 6% 1 000 000 4% 500 000 2% 0 2013 2014 2015 2016 2017 Árbevétel EBITDA margin % 0%
Medicover Sokan szóba hozták az interjú során a konkurensek közül (többen meg is vennék) Hálózat - Vertikális és horizontális ellátásszervező - szolgáltató - biztosító egyben Szolgáltató 6Mrd / 500M adózott eredmény Döntően BtoB, de bővülő portfolió A Piac mestere (biztosítók hátán és külföldi tőke segítségével kiválóan felépített cégcsoport) Management kivásárlás történt (magasabb rizikóvállalás, keményebb ügymenet, teljes zárkózottság) Külföldi saját biztosító ügynöke
Medicover 7000000 6000000 5000000 4000000 3000000 2000000 1000000 0 Éves átlagos növekedési ütem: 20,8% 2013 2014 2015 2016 2017 Árbevétel EBITDA margin % 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0%
BEK Budai Egészségközpont Erős növekedés 5,4Mrd -6,7Mrd EBITDA 900M OGyKOEP bevétel is nő várólista ledolgozó program következtében +400M +700M növekedés a magánpiacon OEP bevétele 55%-a a teljes bevételének
BEK változások 60%-ban új tulajdonos Terv: 7,5Mrd 2018 Magánszolgáltatás: 30% növekedés Ellátásszervezők általi plusz betegforgalom növekedés jelentős (2x) Sportegészségügyi Központ Grafisoft park új telephely XIII.kerület további új telephely OoPPáciens szám is nő Jövőképe: Első Magyar Sürgősségi Magán Kórház
BEK -OGyK Éves átlagos növekedési ütem: 18,4% 8 000 000 16% 7 000 000 14% 6 000 000 12% 5 000 000 10% 4 000 000 8% 3 000 000 6% 2 000 000 4% 1 000 000 2% 0 2013 2014 2015 2016 2017 Árbevétel EBITDA margin % 0%
Workcare Doktor24Medicina Oxyvit csoport Eredetileg organikus fejlődés majd friss felvásárlások, most éppen új 1200nm-es új rendelőbe csoportosítja át a szolg.-okat Döntően foglalkozás egészségügy alap (130 e munkavállaló) Növekvő számú menedzserszűrések, általány díjas szolgáltatások, fee for service szűrések, ellátások 2számjegyű növekedés (1,3Mrd-2016 ról2017re 1,5Mrd) Kihívás: bérnövekedési igény
Worcare Éves átlagos növekedési ütem: 9,06% 1 800 000 8% 1 600 000 1 400 000 6% 1 200 000 4% 1 000 000 800 000 2% 600 000 0% 400 000 200 000-2% 0 2013 2014 2015 2016 2017 Árbevétel EBITDA margin % -4%
Főbb piaci megállapítások 19%-ot nőtt a piac a nagyoknál Mára legtöbb helyen a legnagyobb probléma az orvos hiány Bér jellegű kiadások erőteljes növekedése (ügyfél árak nőni fognak) Magán elszipkázza az orvosokat Változatlanul epizódszerű ellátások (hozzáadott értéke?) Out-of pocket OOP payment 90-95%-ban De megjelent és növekszik a vállalati egészségbiztosítás (0%Adó) (mára már sima közepes termelő vállalatoknál is) ez (jó 20-30%kal) költségesebbé teszi az ellátást (+biztosító, +ellátásszervező) Egyéni + biztosítás később várható, hogy fejlődni fog (de ehhez politika döntés kell)
Növekedés lineális(ebitda margin csökken* (bér 18%nő, anyagi kiadások 13%nő) Éves átlagos növekedési ütem: 14,07% 35 000 000 18% 30 000 000 25 000 000 16% 14% 12% 20 000 000 10% 15 000 000 8% 10 000 000 5 000 000 6% 4% 2% 0 2013 2014 2015 2016 2017 Árbevétel EBITDA margin % 0% *beszámlázás
EgyreKomolyabbtőke a piacon + Hivatalosan bejelentett létszám is nő (BalY) Befektetett tőke (eft-ban) és ljobb Y) létszám (fő) 8 000 000 1 600 7 000 000 1 400 6 000 000 1 200 5 000 000 1 000 4 000 000 800 3 000 000 600 2 000 000 400 1 000 000 200 0 1 2 3 4 5 - Befektetett tőke nagysága Foglalkoztatott létszám (fő)
Magán eü. piac Tisztul kimutatható jövedelmek és profitok Tulajdonosi szerkezetváltozás Koncentráció Komoly tőkések Belépni kezdő -magánklinikávalbp-enmár nem igen érdemes Következő lépések: Várhatóan meg fognak jeleni a hatalomközeli vállalkozások Hálózatosodás, Árak emelkedése Vidéki ellátók fejlődése EESZTbenrejlő hatalmas potenciál kihasználásra kerül-e? (duplikátumok megszűnése, minőségbizt.)
Eü.ipiac Magyar piac ketté szakadása egy folyamat, amit nehéz kívülről látni, hol tart a leépülés Jelentős korábbi folyamatos forráskivonás érezteti hatását Politikusi felelősség & egész társadalom nem kéri számon (nem helyezi nyomás alá) Vágy: Minőségbiztosítás, szabályozás! intézményesített elvárás rendszer, átláthatóság, tiszta hosszú távú egészségpolitikai koncepció rendezhetné egybe a 2 szakadó magán- és közfinanszírozott ellátást
Eü.ipiac Magyar piac ketté szakadása egy folyamat, amit nehéz kívülről látni, hol tart a leépülés
Eü.ipiac Jelentős korábbi folyamatos forráskivonás érezteti hatását Politikusi felelősség & egész társadalom nem kéri számon (nem helyezi nyomás alá) Vágy: Minőségbiztosítás, szabályozás! intézményesített elvárás rendszer, átláthatóság, tiszta hosszú távú egészségpolitikai koncepció rendezhetné egybe a 2 szakadó magán- és közfinanszírozott ellátást
Közben a magán eü. már majdnem felnőtt és nem sok történt a szabályozás tekintetében Dr. Rékassy Balázs M.Sc. rekassy@t-online.hu