Kockázatkezelés. Kockázatkezelés. TB kiegészítő helyettesítő. Kincses: A piaci betegbiztosítások egészség és társadalompolitikai jelentősége..

Átírás

1

2 Kockázatkezelés Kockázatkezelés Szolidaritás elvű Üzleti biztosítás TB kiegészítő helyettesítő Összegbiztosítás Szolgáltatás finanszírozó Kincses: A piaci betegbiztosítások egészség és társadalompolitikai jelentősége..

3 Piac nyitás Kereslet hiánya Minőségi kínálat hiánya Kereslet bővülése Minőségi kínálat (túl) növekedése Kedvező(bb) jogszabályi háttér

4 Jogszabályi környezet 2012 Kockázati élet- Baleset- Betegség- biztosítások díja adó- és járulékmentes amennyiben munkáltató vásárolja a munkavállalója javára 2013 Adómentes igénybevehetőség korlátozás a minimálbér 30% - ra ( kb forint ) Az egyéni egészségbiztosítások díjfizetése történhet az egészségpénztárakon keresztül is.

5 Mit nem vált ki az egészségbiztosítás Egészségpénztári kártya TB járulékok fizetése Sürgősségi és azonnali ellátást Foglalkozás egészségügyi vizsgálatot Menedzserszűrések Balesetbiztosítás Összegbiztosítások

6 A munkavállaló szempontjából Kiváló minőségű, professzionális megoldás, igazi privát egészségbiztosítás Megkülönböztetett figyelem Kényelmes 24 órás egészségügyi call center Nincs hálapénz Nincs várakozási idő KÉP

7 A munkavállaló szempontjából Nincs várakozási idő Nincs várólista Családtagok számára is hozzáférhető Kedvezmények a biztosítással nem fedezett szolgáltatások árából Jó munkahelyi közérzet KÉP

8 A munkáltató szempontjából Bizonyítottan magasabb hatékonyság a munkavégzés során a biztosítással rendelkező, elégedett munkavállalók által Kulcsemberek megtartása és lojalitásnövelő hatás A biztonságos és egészséges munkakörnyezet növeli a vállalat imázsát és vonzerejét egyedi értéket teremtve ezzel a munkaerőpiacon

9 A munkáltató szempontjából Csökkenti a munkavállalók betegállományban töltött napjainak számát (csökkenti a kiégés-szindrómát a munkavállalók körében) Átláthatóság és költségkontrol A cégek számára 2012 től adómentes az egészségbiztosítás díja

10 És még mindig, hogy miért A munkáltatók számára a versenyben kiemelt fontosságú, mert: Az egészséges és lojális munkaerő állandó rendelkezésre állása növeli a eredményességet A humántőke biztosítása a piaci elvándorlás ellen, így a képzésekbe fektetett költségek a cégnél maradnak Növeli a vállalat vonzerejét

11 És még mindig, hogy miért A munkavállalók és családjuk számára szintén elsőrendű fontosságú: A komplex egészségmegőrzés, gyors és minőségi orvosi gyógykezelés A pénzügyi biztonság A valódi biztosítási védelem

12 Kiegészítők Extra ellátás Alapellátás SIGNAL MediCall Csoportos egészségbiztosítás Szolgáltatás típusok Csomag 1 Csomag 2 Csomag 3 Limit HelpLine 24 Korlátlan Második orvosi vélemény Éves limit: 1 alkalom Járóbeteg ellátás (Általános belgyógyászat, Fül-orr-gégészet, Korlátlan Nőgyógyászat, Urológia, Bőrgyógyászat, Szemészet) Laboratóriumi vizsgálatok Korlátlan Diagnosztikai vizsgálatok Korlátlan Terhesség megállapítása Korlátlan Járóbeteg ellátás (Ortopédia, Neurológia, Allergológia, Kardiológia, Korlátlan Diabetológia) Laboratóriumi vizsgálatok Korlátlan Diagnosztikai vizsgálatok Éves limit: 5 alkalom Egynapos sebészeti csomag Éves limit: 1 alkalom Kiemelt (PET) képalkotó csomag Éves limit: 1 alkalom Házi-vizit csomag Éves limit: 5 alkalom Betegszállítás csomag Éves limit: 500 km

13 Feltételek Szereplők: Szerződő: CÉG (jogi személyiség) Biztosított: a cég MUNKAVÁLLALÓJA Kedvezményezett: a biztosított Biztosítotti csoportképzés (kontraszelekció! ) : Azonos foglalkoztatási kockázatúak és azonos biztosítási szolgáltatásra jogosultak Minimum 11 fő Biztosítotti nyilatkozat! Biztosítotti kártya

14 Járóbeteg ellátás, labor, diagnosztika a termék gerince

15 Járóbeteg ellátás, labor, diagnosztika a termék gerince Adott csomagra vonatkozó járóbeteg szakrendeléseket lehet felkeresni (alap és extra ellátások) A biztosító által meghatározott protokoll alapján történik a vizsgálat, mely minden szolgáltató esetében azonos Igénybevételi leírásnak megfelelően kell bejelenteni Szükség esetén az újabb vagy kiegészítő vizsgálatot is a biztosító szervezi meg. Ide tartoznak a labor és a diagnosztikai vizsgálatok is. A biztosítottnak a vizsgálat végeztével a megrendelő lapon aláírásával kell igazolnia a vizsgálat megtörténtét. Várakozási idő: 1 hónap

16 Igénybevétel leírása

17 HelpLine24 Telefonos felvilágosítás az ügyfél panaszainak, kérdéseinek megfelelően Eü. Intézetek nyitva tartásáról, elérhetőségéről Elsősegély jellegű hívások kezelése, ameddig ez telefonon lehetséges Nem lát el sürgősségi, mentési és életmentési feladatokat Nem helyettesíti az OMSZ hívását

18 Második orvosi vélemény Onkológiai-, kardiológiai-, és agyi érbetegségek Kizárólag papírokból dolgozik a szakértő Vizsgálatokat, diagnosztikát nem tartalmaz Várakozási idő: nincs

19 Terhesség megállapítása A terhesgondozást megelőző un. 0. nőgyógyászati vizsgálat Vérvizsgálat és ultrahangvizsgálat Várakozási idő: 4 hónap

20 Egynapos sebészet Kizárólag a feltételben meghatározott tételes listában szereplő beavatkozások minősülnek biztosítási eseménynek ( pl. köldöksérv, lágyéksérv, aranyér ) Várakozási idő: 4 hónap

21 Kiemelt képalkotó eljárások PET Szív PET Cardio CT Várakozási idő: 1 hónap

22 Házi - vizit Budapest 30 km-s körzetében vehető igénybe évente 5 alkalom Belgyógyászati jellegű vizsgálat, amely az otthoni/irodai körülmények között lehetséges Várakozási idő: 1 hónap

23 Betegszállítás Két egészségügyi intézmény között betegszállítás Éves szinten maximum 500 km Várakozási idő: 1 hónap

24 Szolgáltatói extra Gyermekekre a hatályos adójogszabály miatt csak adó és járulék fizetés terhe mellett lehet kiterjeszteni a terméket Svábhegyi gyermekgyógyintézet 20% kedvezményt ad a mindenkori listaárból, a SIGNAL MediCall biztosítással rendelkező biztosítottak gyermekeinek ellátása esetén Szolgáltató partnereink többsége kedvezményt nyújt a biztosítással nem fedezett szolgáltatásaikra a SIGNAL MediCall biztosítással rendelkezők valamint a közvetlen családtagjaik részére

25 Szolgáltató partnerek - vidék Budapest Csorna Debrecen Dunaújváros Esztergom Győr Kaposvár Kapuvár Kecskemét Nagykanizsa Pécs Sárvár Szeged Székesfehérvár Szombathely Telki nagyszámú szolgáltató Kardirex Apolló Klinika Egészségért Szakrendelő, DE: csak első lépcsős fontosabb vizsgálatok Valiomed Kardirex Seffer & Renner Klinika Kardirex Mediroyal PerfectMed Aniron Egészségközpont Kórház VIP rész (csak egynapos sebészet!) MediTeam Life Egészségcentrum Madentko Telki Kórház

26 Szolgáltató partnerek Budapest Budai Egészségközpont Főnix Medical Szakrendelő HT Medical Center IMS csak egynapos sebészet XII. ker XII. ker XVII. Ker XIII ker. Váci út és XIII. ker. Danubius Irodaház Medoc XIII. ker, Gogol u. Ormos Intézet Oxygén Medical Róbert Károly Magánklinika First Med XVIII. Ker II. kerület IV. Kerület XIII. kerület II. kerület

27 Szolgáltató partnerek diagnosztikák: Képalkotó diagnosztikák (röntgen, CT, MR ) Budapest Mamut Euromedic Központi Honvéd Kórház Euromedic Péterffy Kórház privát új épületszárny Euromedic Budai Egészségközpont Budai Egészségkp. HT Medical Center HT Medical Center Debrecen Euromedic Győr Euromedic Miskolc AAMed Pécs Pécsi Diagn. Kft Speciális diagnosztikák: Budapest PET CT, Cardio CT Pozitron Diagnosztika Labor: ahol van magán szakrendelő partner szolgáltató továbbá: Budapest kb. 10 helyszínen Centrumlab ahol van magán szakrendelő partnerünk továbbá: Hatvan, Gyöngyös, Miskolc, Budaörs, Százhalombatta Centrumlab

28 A biztosítás díja Nem, kor és létszám függő díjak Adatbekérő az ajánlat-kiadás elősegítésére