HANGKÉPZÉSI ZAVAROK ÉS A HANGTERÁPIA Dr. Zalka Judit Vasútegészségügyi KFT Foniátriai Szakrendelés
ELŐADÁS VÁZLATA - normál hang meghatározása - patológiás hang - meghatározása - gyakorisága - felosztása - diagnosztikája - terápiája
NORMÁL HANG MEGÍTÉLÉSE - kellemes hangszín - kornak, nemnek megfelelő hangmagasság - megfelelő beszéd hangerő
A HANG KOR SZERINTI FELOSZTÁSA - újszülött hang - gyermekhang /csecsemő, kisgyermek, gyermek/ - pubertáskori hang - felnőtt hang /fiatal, érett, menopauza/ - idősebb felnőtt hang - öregkori hang
FONIÁTRIA FOGLALKOZIK - hangképzés /beszéd, ének/ fiziológiájával, akusztikájával, hangképzési zavarokkal - az artikuláció, a beszéd és nyelv zavaraival - nyeléssel és zavaraival - hallással
DISZFONIÁK OSZTÁLYOZÁSA I. /Mathieson 2001./ - viselkedési /behavioralis/ diszfoniák hiperfunkcionális diszfonia pszichogén diszfonia - organikus diszfonia strukturális elváltozásokkal járó neurogen eredetű endocrin eredetű gégét érintő betegségek, gyulladások
VISELKEDÉSI DISZFONIÁK I. HIPERFUNKCIONÁLIS DISZFONIÁK - izomfeszüléssel járó diszfonia - nodus - oedema - granuloma - polyp - bevérzés - kontakt fekély - krónikus laringitis
VISELKEDÉSI DISZFONIÁK II. PSZICHOGÉN DISZFONIÁK - félelmi állapot - diszfonia, afonia - késői mutáció - transzszexuális konfliktus
ORGANIKUS ELVÁLTOZÁSOK I. STRUKTURÁLIS ELVÁLTOZÁSOK I. CONGENITÁLIS ELVÁLTOZÁSOK - gége anomáliák, synechiák - orrelzáródás - szájpadhasadék - hangképző üreg szűkülete - sulcus vocalis - vergeture
ORGANIKUS ELVÁLTOZÁSOK II. STRUKTURÁLIS ELVÁLTOZÁSOK II. SZERZETT ELVÁLTOZÁSOK - traumák - hangképző üreg szűkülete - időskori gége
ORGANIKUS ELVÁLTOZÁSOK III. NEUROGÉN ELVÁLTOZÁSOK - recurrens paresis, paralizis - cerebellaris ataxia - esszenciális tremor - Parkinson-kór - chorea - spasmodikus diszfonia - stroke utáni állapot - halmozott léziók
ORGANIKUS ELVÁLTOZÁSOK IV. ENDOCRIN ELVÁLTOZÁSOK - thyreotoxicosis - myxoedema - férfi szexuális retardációja - kábítószer terápia következménye
ORGANIKUS ELVÁLTOZÁSOK V. GÉGÉT ÉRINTŐ BETEGSÉGEK, GYULLADÁSOK I. - jó- és rosszindulatú daganatok - papillomatosis - cysta - akut és krónikus laringitis - autoimmun betegség - rheumatoid arthritis
ORGANIKUS ELVÁLTOZÁSOK VI. GÉGÉT ÉRINTŐ BETEGSÉGEK, GYULLADÁSOK II. - reflux - allergiás reakció - syphilis - gombás infekció - tuberkulózis
DISZFONIÁK OSZTÁLYOZÁSA II. /Hacki Tamás és munkatársai 2017/ - organikus strukturális elváltozások - regulációs zavarok - hormonális - neurogén /centrális és perifériás/ - malregulativ /korábban funkcionális/
UEP /Európai Foniátriai Unió/ - 2016. december
HANGKÉPZÉSI PANASZOK VIZSGÁLATA - anamnézis /kiterjedt/ felvétele - hangprodukció auditiv vizsgálata - hangprodukció analízis nélküli vizsgálata - gége vizsgálata - hang akusztikai analízise - audiológiai vizsgálat - diagnózis felállítása - terápia
LEGGYAKORIBB PANASZOK I. - ismétlődő vagy elhúzódó rekedtség - hang mélyülése vagy magasabbá válása - hangerő csökkenése - beszéd folyamatosságának megszakítása - gyakori krákogás - irritativ köhögés - torokviszketés
LEGGYAKORIBB PANASZOK II. - fájdalom a torokban - hurut érzése a torok mélyén - idegentest érzése a torokban - nyaki fájdalom
A HANGPRODUKCIÓ AUDITIV VIZSGÁLATA I. 1. FREKVENCIA VÁLTOZÁSAI - alaphang mélyedése /hangajkak tömegnövekedése/ - alaphang emelkedése /hangajkak merevsége, feszülése/
A HANGPRODUKCIÓ AUDITIV VIZSGÁLATA II. 2. INTENZITÁS VÁLTOZÁS - intenzitás csökkenése /merevség, záródási elégtelenség/ - intenzitás növekedése /tömegnövekedés/ 3. HANG MINŐSÉGÉNEK VÁLTOZÁSA - glottis zárás elégtelensége
HANGPRODUKCIÓ ANALÍZIS NÉLKÜLI VIZSGÁLATA - maximális emissziós idő /sz vagy s/ - maximális fonációs idő /á vagy ó/ - hangerőfokozás képessége - automatikus beszéd, spontán beszéd, felolvasás /esetleg Lombard próba/ - ének - alapfrekvencia hozzávetőleges meghatározása
HANGAJKAK VIZSGÁLATA - gégetükör - merev endoszkóp - fiberoszkóp stroboszkóppal kiegészítve vagy anélkül
AZ ÉP GÉGE STROBOSZÓPOS KÉPE ÉS A HANGAJAK SZÖVETTANA
A HANG TÚLTERHELÉSÉNEK TÜNETEI I. 1. CSAK AZ ÉNEKHANG MAGAS TARTOMÁNYÁBAN VAN ELTÉRÉS - hangajak széleken kisfokú egyenetlenség - nyákszekréció növekedése - enyhe lokális gyulladás 2. HANGTERJEDELEM BESZŰKÜL, HANGMINŐSÉG VÁLTOZIK - hangajkak záródási defektusa
A HANG TÚLTERHELÉSÉNEK TÜNETEI II. 3. HANGSZÍN SÖTÉTEDIK - hangajkak ödémás gyulladása 4. HANG TELJES REKEDTSÉGE - hangajkak organikus struktúrális elváltozásai
HANGKÉPZÉSI ZAVAROK OKAI I. - rossz testtartás - rossz légzésvezetés és légzéstámasz - kemény vagy levegős hangindítás - rossz hangminőség - korlátozott hangterjedelem, nehézség a regiszterváltásban - rugalmasság, gyorsaság, könnyed előadásmód és az állóképesség hiánya
HANGKÉPZÉSI ZAVAROK OKAI II. - rossz artikuláció - rossz egészségügyi állapot, hang higiéne hiánya - fegyelem, elkötelezettség hiánya - nem megfelelő önértékelés és az önbizalom hiánya
HANGBETEGEK KEZELÉSE - Hang gyakorló terápia - gyógyszeres terápia - műtéti beavatkozás - ezek kombinációja
HANGTERÁPIA FELADATA - kóros hanghasználati szokások leépítése - légzésvezetés és légzéstámasz kialakítása - hangképző szervek erőfeszítés nélküli használata
GÉGE IZOMKAPCSOLATAI - gerinc nyaki és háti szakasza - bordák /1., 2./ - vállöv - nyelvcsont - koponya - állkapocs
FOGAK ELRENDEZŐDÉSE ÉS A TESTTARTÁS KAPCSOLATA
AZ ÁLLKAPOCS IZÜLETI BETEGSÉG TÜNETEI - fejfájás - izületi fájdalom, kattogás - occluziós zavar - fülfájdalom - torokfájdalom - nyaki fájdalom - vállfájdalom - gerincfájdalom
TARTÓS SZÁJLÉGZÉS TÜNETEI - craniofacialis elváltozások - fonoartikulációs elváltozások - orofacialis működési zavarok - testet érintő elváltozások - egyéb elváltozások
CRANIOFACIALIS ELVÁLTOZÁSOK - cranio-faceum vertikális megnyúlása - állkapocs hátracsúszása - gótikus szájpad - maxillák alulfejlettsége - szűk orrbemenetek, orrüregek - septum deviáció - kereszt vagy nyitott harapás - felső metszőfogak előre állnak
FONOARTIKULÁCIÓS ELVÁLTOZÁSOK I. - mandibulát emelő izmok hipotoniája hipofunkciója - arc és ajkak izmainak hipotoniája és hipofunkciója - nyelvcsont feletti izmok tónusváltozása
FONOARTIKULÁCIÓS ELVÁLTOZÁSOK II. - felső ajak megrövidült, visszahúzott - alsó ajak szárazabb, kifordultabb - fogíny hipertrofizált, gyakori ínyvérzés - nyelvhát befeszítése, megemelése /légáramlás szabályozása miatt/ - száji érzékelés változása
OROFACIALIS MŰKÖDÉSI ZAVAROK - rágás hatástalansága /emésztési zavarok/ - atípusos, zajjal kísért nyelés - nyelv előre lökése, orbiculáris izmok feszülése - nehezen érthető beszéd - artikulációs zavar - nyálcsorgás - hiper- vagy hiponazális hang - horkolás, horkantás
TESTET ÉRINTŐ ELVÁLTOZÁSOK - mellkas deformitás - tónus nélküli, laza, előreeső hasi izomzat - nyakhoz képest rossz fejtartás - gerincoszlopot érintó elváltozások - előreesett vállak
EGYÉB ELVÁLTOZÁSOK - gyakori sinusitis - gyakori otitis - hallászavar - orr- és garatmandula túltengés - kellemetlen szájszag, - szaglás és ízérzés károsodása - alvászavar - üres és fáradt tekintet - szem alatti karikák
TERÁPIÁS TERV - hang gyakorló terápia felépítése - testtartás - relaxáció és légzés - légzéstámasz - hanggyakorlatok és vokalizáció - terápiába bevonandó szakterületek - terápia célkitűzése
HANG GYAKORLÓ TERÁPIA VÉGEZHETŐ - statikus módon /ülő helyzetben/ - dinamikus módon /mozgásokkal kiegészítve/
TERÁPIÁBA LEGGYAKRABBAN BEVONÁSRA KERÜLŐ SZAKTERÜLETEK - mozgásszervi rehabilitálás - fogszabályozás - funkciós állkapocs rendelés - pszichológia - alternatív lehetőségek /jóga, autogén tréningek/
KÖSZÖNET Dr. med. habil. Hacki Tamás Dr. Martinovits János főorvos
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET