Szenior akadémia Az alvás és zavarai, különös tekintettel az inszomniára Dr. Szabó József Ph.D. Zala Megyei Szent Rafael Kórház, Pszichiátriai Osztály testudo7115@gmail.com Zalaegerszeg, 2017. március 16.
Az alvás A szervezet alapvető szükséglete nem automatikusan bekövetkező reflex komplex cirkuláris viszonyban áll az ember pszichés állapotával és magatartásával 2
Az éjszaka meghódítása
Inszomnia A. Az elalvásnak vagy az alvás fenntartásának zavara, vagy korai ébredés, vagy rendszeresen nem pihentető, gyenge minőségű alvás B. A fenti alvási nehézségek a megfelelő alvási lehetőség és megfelelő alvási körülmények ellenére is fennállnak C. Az éjszakai alvási nehézségek mellett legalább egy fennáll az alábbi nappali tünetekből: Fáradtság vagy rossz közérzet A figyelem, a koncentrálóképesség, vagy a memória romlása Szociális, munkahelyi vagy iskolai teljesítményromlás Hangulatzavar vagy irritábilitás Nappali álmosság Az energiaszint, a motiváció vagy a kezdeményezőkészség csökkenése Hibák és/vagy balesetek a munkahelyen vagy vezetés közben Feszültség, fejfájás vagy gasztrointesztinális tünetek az alvászavarral kapcsolatban Aggodalmak és félelmek az alvással kapcsolatban
Kezelés
Kezelés?
Inszomnia Kb 50% pszichiátriai eredetű Kb 50% belgyógyászati eredetű organikus Kb 25% pszichofiziológiai - Nem megfelelő életmód és cirkadián ritmus - Stressz psychés életmód
Diagnosztikai szempontok Lehetséges organikus háttér Pszichés zavarok Paraszomniák Disszomniák
Az alvászavar szervi társbetegségei Szívelégtelenség COPD Hipertireózis Reflux betegség Parkinson kór Krónikus vesebetegség Fájdalom
Az alvászavar pszichiátriai társbetegségei Affektív zavarok Szorongásos zavarok Drog abúzus Schizofrenia Szomatoform betegségek gyógyszeres terápia
Disszomniák 1. Alvási apnoe - perifériás (obstruktív) - centrális 2. Narkolepszia
Paraszomniák 1. Szomnambulizmus 2. Szomnilokvia 3. Pávor 4. Enurézis 5. Lidérces álom (incubus, night-mare) 6. Alvásparalízis
Különleges zavarok 1. Fatális familiáris inszomnia 2. Paradox inszomnia 3. Robbanó fej szindróma
Diagnosztika 1. Poliszomnográfia 2. Tesztek 3. Alvásnapló 4. Heteroanamnézis
Terápia 1. Gyógyszeres - altatók - antidepresszívumok 2. Fényterápia 3. Alváshigiénés tanácsadás 4. Kognitív viselkedésterápia 5. Relaxációs technikák 6. Alvásmegvonás, alváskompresszió
Fényterápia
Alváshigiénés tanácsok Tartson szigorú napirendet! Lehetőleg minden nap azonos időben keljen fel és feküdjön le, hétköznapokon és hétvégén egyaránt! A rendszeres sportolás javítja az alvás minőségét. DE: Lefekvés előtt 3-4 órával ne végezzen megerőltető testi tevékenységet! A lefekvés előtti órákban ne fogyasszon erős, zsíros ételeket és alkoholt, ne dohányozzon!
Alváshigiénés tanácsok II. Korlátozza a koffeintartalmú italok (kávé, tea, kóla, kakaó) fogyasztását, különösen a késő délutáni és az esti órákban! Alakítson ki megfelelő elalvás előtti szokásokat! (Legyen rutinszerű a tisztálkodás, fogmosás, stb.) Fordítson figyelmet a megfelelő alvási környezet kialakítására (tiszta levegőjű, csendes, sötét szoba, szükség esetén füldugó, megfelelő páratartalom, megfelelő mennyiségű matrac és párna, természetes anyagokból készült ágynemű, hálóruha)!
Alváshigiénés tanácsok III. Az elalvást segítheti a könnyű, magas szénhidráttartalmú vacsora, a meleg fürdő, a hűvös szoba (meleg paplannal), a relaxáció (pl. zenehallgatás, olvasás, relaxációs gyakorlatok végzése) és egy pohár tej. A hálószobát csak alvásra és szexuális tevékenységre használja! Ne egyen, dolgozzon, TV-zen az ágyban! Lehetőleg ne aludjon napközben, kivéve ha speciális alvásproblémája miatt orvosa ezt kéri. Ne feküdjön le túl korán, és ha fél órán belül nem alszik el (illetve ha felébred éjszaka és képtelen visszaaludni), keljen fel az ágyból, menjen át egy másik szobába, és ott olvasson, pihenjen! Ekkor ne egyen, ne igyon és ne dohányozzon! Csak akkor térjen vissza az ágyba, ha már kellően álmos! Próbálja az ágyban töltött időt ténylegesen az alvási időre korlátozni
Alváshigiénés tanácsok IV. Ébresztőóráját az éjszaka során tartsa hátrafordítva, és az éjszakai felébredések során ne nézzen automatikusan az órára! Ne feledje, hogy napközbeni tevékenységei nagymértékben befolyásolják éjszakai nyugalmát, s az éjszakai pihenése visszahat napközbeni éberségére, testi teljesítőképességére és lelkiállapotára!
Progresszív relaxáció Relaxációs technikák: Alvást megnehezítő vagy annak minőségét rontó szorongásos háttérzavarok kezelésére alkalmas: progresszív relaxáció, autogén tréning, stb.
Mindfullness alapú kognitív terápia Az aktuális élményekkel kapcsolatos tudatosság elfogadó módon, ami csökkenti az elkerülést, megnöveli a feszültségtűrő képességet és emocionális tudatossághoz vezet.
Komplex alvásjavító programunk
Köszönöm a figyelmet. testudo7115@gmail.com