Interjú kezdete: hónap: nap: óra perc. Interjú vége: óra perc

Átírás

1 A KÉRDŐÍV BIZALMASAN KEZELENDŐ! A VÁLASZADÁS ÖNKÉNTES! március Gondozás 2013 P2 Intézmény sorszáma: Intézmény neve: Kérdező neve:.. Kérdező száma: Instruktor neve:.. Instruktor száma: Interjú kezdete: hónap: nap: óra perc Interjú vége: óra perc Település neve:.. KSH-szám: Átvételi sorszám: Javító kódja: Korrigálható hibák száma: Korrigálhatatlan hibák száma:

2 "A" BLOKK DEMOGRÁFIA A1. Melyik évben született Ön? év A2. Mi az Ön legmagasabb iskolai végzettsége? 1 - kevesebb, mint 8 általános 2-8 általános 3 - szakmunkásképző 4 - gimnázium / szakközépiskola érettségivel 5 - diplomát nem adó okleveles képzés (OKJ) 6 - főiskola, egyetem A3. Mi az Ön családi állapota? 1 - házas, együtt él a házastársával 2 - házas, házastársától külön él 3 - élettárssal él 4 - partnerkapcsolatban él 5 - egyedülálló 6 - elvált 7 - özvegy A4. Van Önnek gyermeke? 2 - van 1 - nincs A5. Ön 1 - teljes munkaidőben dolgozik 2 - részmunkaidőben dolgozik 3 - alkalmi munkákat vállal 4 - középiskolába jár 5 - egyetemre, főiskolára jár

3 6 - munkanélküli 7 - nyugdíjas (öregségi, özvegyi) 8 - rokkantnyugdíjas (rehabilitációs vagy rokkantsági ellátásban részesül) 9 - GYES-en, GYED-en van 10 - egyéb A6. Milyen településen él? 1 - Budapest 2 - megyei jogú város 3 - város 4 - község/tanya A7. Hogy érzi, Ön és az Önnel egy háztartásban élők anyagilag? 1 - gondok nélkül élnek 2 - jól kijönnek a jövedelmükből 3 - éppen hogy kijönnek a havi jövedelmükből 4 - hónapról hónapra anyagi gondjaik vannak 5 - nélkülözések között élnek "B" BLOKK SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSOK B1. Most felsorolok néhány lehetséges problémát. Kérem, mindegyikről mondja meg, hogy az Ön életében jelen van-e, és ha igen, mennyire sürgős a megoldása. Tehát az ön életében jelen van a SZENVEDÉLYBETEGSÉG? Ha igen: és mennyire sürgős ennek a problémának a megoldása? És az Ön életében jelen van? Ha igen: és mennyire sürgős ennek a problémának a megoldása? azonnali megoldást kell találni rá majd valamikor megoldom

4 nincs ilyen problémám 01 - szenvedélybetegség (alkohol, drog, játékfüggőség) 02 - mozgáskorlátozottság 03 - mentális, pszichiátriai probléma 04 - életvezetési problémák 05 - tartós egészségügyi probléma 06 - állandó anyagi problémák 07 - szakképzettség, végzettség hiánya 08 - lakhatási nehézség 09 - munkanélküliség 10 - fizikai veszélyeztetettség (bántalmazott, áldozat) 11 - iskolakerülés (gyermek esetében) 12 - beilleszkedési problémák (közösség, munka), elmagányosodás A következő kérdésekkel azt szeretnénk felmérni, hogy igényel-e az élete valamely területén segítséget, vannak-e nehézségei, amelyek megoldásához segítségre van szüksége. B2. Szüksége van-e Önnek szenvedélybetegséggel kapcsolatos tanácsadásra, felvilágosításra? 2 igen 1 nem 9 nem tudja, nem válaszol A KÉRDÉST SORONKÉNT KÉRDEZZE! HA A GONDOZOTTAK SZÜKSÉGE VAN AZ ADOTT SZOLGÁLTATÁSRA, AKKOR KÉRDEZZE MEG, HOGY KITŐL KAP SEGÍTSÉGET (B3)! HA NINCS SZÜKSÉGE AZ ADOTT SZOLGÁLTATÁSRA, AKKOR FOLYTASSA A KÖVETKEZŐ SZÜKSÉGLETTEL! B3. Ebben kitől kap segítséget? 1 - családtagoktól, rokonoktól 2 - ismerősöktől, szomszédoktól 3 - államtól, önkormányzattól

5 4 - egyháztól, civil szervezettől 5 - senkitől sem kap segítséget ebben 01 - szenvedélybetegséggel kapcsolatos tanácsadás, felvilágosítás leszokást segítő programra a szociális ellátásokkal, szolgáltatásokkal kapcsolatos tájékoztatásra jogi tanácsadásra nevelési tanácsadásra egészségügyi tanácsadásra munkaközvetítésre ügyintézésben való segítségnyújtásra segítségre a tanulásban otthonában nyújtott segítségre éjszakai felügyeletre nappali felügyeletre lakhatási problémák megoldására anyagi támogatásra társas kapcsolatok kialakításának segítésére hideg vagy meleg étel biztosítására

6 A KÖVETKEZŐ KÉRDÉST CSAK AKKOR TEGYE FEL, HA A GONDOZOTT AZ MONDTA, HOGY VALAMELYIK SZÜKSÉGLETÉVEL KAPCSOLATBAN NEM KAP SEGÍTSÉGET (A B3-ES KÉRDÉS VALAMELYIK SORÁBAN VAN 5-ÖS JELÖLÉS) B4. Véleménye szerint mi az oka annak, hogy bizonyos szükségleteihez nem kap segítséget? TÖBB VÁLASZT IS MEGJELÖLHET! 1 - van olyan problémám, amellyel nem szeretek másokhoz fordulni 2 - a lakóhelyemen nem érhető el ilyen szolgáltatás 3 - az a szolgáltatás, ami elérhető, nem felel meg nekem 4 - nem vagyok jogosult ilyen szolgáltatásra 5 - nem ismerek ilyen szolgáltatásokat 6 - nem tudom, hogy hogyan kell igényelni azt a szolgáltatást B5. A következő szociális szolgáltatások közül igénybe veszi-e/vette-e valamelyiket? Kapott-e korábban vagy kap-e most pénzbeli segítséget az államtól, önkormányzattól vagy valamilyen civilszervezettől? 2 igen 1 nem 9 nem tudja, nem válaszol B6. És ha igen, milyen rendszerességgel? AZ ELSŐ SZOLGÁLTATÁSRA VONATKOZÓ KÉRDÉS UTÁN OLVASSA FEL A VÁLASZLEHETŐSÉGEKET IS! 1 rendszeresen igénybe veszem 2 alkalmanként veszem igénybe 3 most nem veszem igénybe, de korábban igénybe vettem 01 - Pénzbeli segítséget Falu- vagy tanyagondnoki szolgáltatást Szociális étkeztetést Házi segítségnyújtást Családsegítést Jelzőrendszeres házi segítségnyújtást

7 07 - Közösségi ellátást Támogató szolgáltatást Nappali ellátás Gyermekjóléti szolgáltatás Gyermekek napközbeni ellátása B7. Az Ön által igénybe vett szolgáltatások mennyiben elégítik ki az Ön igényeit? Kérem, osztályozzon úgy mint az iskolában, az 5-ös jelenti azt, hogy nagyon nagy mértékben, az 1-es pedig azt, hogy egyáltalán nem! Természetesen a köztes osztályzatokat is használhatja! 5 - nagyon nagy mértékben egyáltalán nem B8. Kitől/honnan hallott arról, hogy igénybe vehetőek az Ön számára ezek a szociális szolgáltatások? 5 - nagyon jellemző 1 - egyáltalán nem jellemző 9 - NT/NV 1 - családtagjaimtól barátaimtól, ismerőseimtől a pszichiátriai kezelőorvosomtól, gondozómtól más egészségügyi intézményben önkormányzati dolgozótól más segítő szakma szakembereitől (szociális munkás, mentálhigiénikus stb.) internetes oldalakról egyéb forrásból KÖSZÖNJÜK, HOGY VÁLASZAIVAL SEGÍTETTE A MUNKÁNKAT!

8 A KÉRDEZŐ TÖLTI KI AZ INTERJÚ UTÁN (A KÉRDEZETT TÁVOLLÉTÉBEN)! B9. A kérdezett kliens neme: 2 - nő 1 - férfi B10. Tudomása szerint milyen körülmények között él/lakik a kliens? 1 - saját vagy hozzátartozói lakásában 2 - albérletben 3 - ismerős lakásában 4 - bentlakásos intézményben 5 - hajléktalan B11. Milyen probléma miatt került az Önök intézményébe a kérdezett? TÖBB VÁLASZT IS MEGJELÖLHET! 2 igen 1 - nem 1 - Organikus mentális zavarok (F 00-09) Pszichoaktív szer használata által okozott mentális és viselkedészavarok (F 10-19) Szkizofrénia és paranoid zavarok (F 20-29) Affektív zavarok (F 30-39) Szorongásos rendellenességek (F 40-41) Kényszeres zavarok (F 42) Étkezési zavarok (F 50) Személyiségzavarok (F 60-69) 2 1

9 B12. Az Ön személyes megítélése szerint milyen súlyúak a gondozott mentális betegségéből adódó életviteli problémái? 5 - nagyon súlyos függőség enyhe függőség B13. Véleménye szerint a kliens mennyire képes önálló életvitelre? 5 - teljes mértékben egyáltalán nem B14. Tudomása szerint mennyire számíthat a kliens családtagok, rokonok, barátok támogatására, segítségére? 5 - teljes mértékben egyáltalán nem