A könnymirigydaganatok klinikai tünetei, diagnosztikája és kezelése
|
|
- Rebeka Bodnárné
- 9 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 A könnymirigydaganatok klinikai tünetei, diagnosztikája és kezelése Eredeti közlemény Hajda Márta, 1 Korányi Katalin, 1 Salomváry Bernadett, 1 Bajcsay András 2 1 Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet, 2 Országos Onkológiai Intézet, Budapest Célkitûzés: A könnymirigyrégióban elôforduló daganatok ismertetése, a differenciáldiagnózisban fontos tünetek és a terápiás elvek kiemelése. Módszer: Az Országos Idegsebészeti Tudományos Intézetben vizsgált és operált beteganyag felhasználása. Eredmények: A könnymirigy térszûkítô folyamatai a következôk: 1. Hámeredetû könnymirigydaganatok, melyek jó- és rosszindulatúak egyaránt lehetnek (benignus pleomorph adenoma, malignus pleomorph adenocarcinoma, adenoid cysticus carcinoma és egyéb carcinomák). 2. Lymphoproliferativ daganatok (lymphoma, leukaemia, Hodgkin-kór, lymphosarcoma, plasmocytoma). 3. Pseudotumorok (krónikus gyulladás, granuloma, sarcoidosis, reaktív lymphoid hyperplasia). 4. Egyéb daganatok (dermoid cysta, haemangioma, neurinoma, haeamangiopericytoma, metasztázis). Intézetünkben a könnymirigyrégió-terimék 42%-a volt hámeredetû daganat, 50%-a lymphoid tumor vagy gyulladásos folyamat, 8%-a egyéb daganat. Az 59 primer hámeredetû daganat 62,7%-a jóindulatúnak, 37,3%-a rosszindulatúnak bizonyult szövettani vizsgálattal. A differenciáldiagnózis és a megfelelô kezelés a klinikai tünetek, a képalkotó vizsgálatok és a szövettani vizsgálat alapján határozható meg. Következtetések: A pleomorph adenomákat a klinikai tünetek és képalkotó vizsgálatok alapján fel kell ismerni, és biopszia végzése nélkül tokosan kell eltávolítani, mert recidíva esetén a daganat malignussá válhat. A malignus hámeredetû daganatok, lymphomák és pseudotumorok gyanújánál biopszia szükséges a helyes terápia megválasztásához. Magyar Onkológia 49:65 70, 2005 Purpose: We describe the tumours occuring in the lacrimal gland fossa region, the important symptoms and the principles of the therapy. Methods: We surveyed the patients observed and operated at the National Institute of Neurosurgery, Budapest, Hungary. Results: Space-occupying lesions of lacrimal gland fossa are: 1. Epithelial lacrimal gland tumours, which may be benign or malignant (benign pleomorphic adenoma, malignant pleomorphic adenocarcinoma, adenoid cystic carcinoma, other carcinomas). 2. Lymphoproliferative tumours (lymphoma, leukaemia, Hodgkin s disease, lymphosarcoma, plasmocytoma). 3. Pseudotumours (chronic inflammation, granuloma, sarcoidosis, reactive lymphoid hyperplasia). 4. Other tumours (dermoid cyst, haemangioma, neurinoma, haemangiopericytoma, metastatic tumour). In our Institute, 42% of the tumours of the lacrimal fossa was epithelial, 50% was lymphoid or pseudotumour, and 8% other tumours. Of the 59 primary epithelial tumours 62.7% was benign and 37.3% was malignant. The differential diagnosis and management are based on the clinical presentations, imaging studies and histological examination. Conclusions: Pleomorphic adenomas of the lacrimal gland should be diagnosed on radiological and clinical evidence, and biopsy avoided to prevent the recurrences and malignant transformation. The prognosis of pleomorphic adenomas depends on the early diagnosis and radical surgical excision of the lesion. In cases of suspected malignant epithelial tumours, lymphomas and pseudotumours, biopsy is indicated for the choice of appropriate treatment. Hajda M, Korányi K, Salomváry B, Bajcsay A. Clinical presentation, differential diagnosis and treatment of lacrimal gland tumours. Hungarian Oncology 49:65 70, 2005 Bevezetés A könnymirigyrégió különleges része az orbitának, mert térszûkítô folyamatai ritkák és változatosak. A terimék differenciáldiagnosztikája és kezelése nem tartozik a rutin szemorvosi feladatok Közlésre érkezett: október 21. Elfogadva: november 24. Levelezési cím: Dr Hajda Márta, Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet, Neuroophthalmológiai Osztály, 1145 Budapest, Amerikai u. 57. Telefon: , Fax: közé, az orbitabetegségekben szerzett gyakorlatot igényel. A könnymirigyrégió térfoglaló folyamatai lehetnek: 1. hámeredetû primer könnymirigydaganatok, 2. lymphoproliferativ daganatok, 3. gyulladásos folyamatok, 4. egyéb daganatok. Irodalmi adatok szerint a könnymirigyrégió térszûkítô folyamatainak 40 50%-a primer hámeredetû könnymirigydaganat, több mint 50%-a lymphoid tumor vagy gyulladásos eredetû pseudotumor (1, 8, 12). Egyéb, az orbitában szokásos daganat ritkán fordul elô ebben a régióban. A differenciáldiagnózisban kiemelkedô szerepe van a klinikai tüneteknek. A képalkotó vizsgálatokkal együtt a klinikai tünete- MagyAR ONKOLÓGUSOK Társasága Magyar Onkológia 49. évfolyam 1. szám
2 1. ábra. Pleomorph adenoma. Bal oldalon exophthalmus, a szemgolyó lefelé és befelé diszlokált. A CT-képen a bal könnymirigy orbitális lebenyének megfelelôen éles határú, ovális terime ken alapuló preoperatív diagnózis döntô fontosságú a megfelelô kezelés kiválasztásában. Beteganyag és módszer Az Országos Idegsebészeti Intézet Neuroophthalmológiai Osztályán 50 éve foglalkozunk az orbitabetegségek diagnosztikájával és kezelésével. A közleményben saját tapasztalatainkat, valamint az között operált 672 orbitatumor adatait használtuk fel. Részletesebben ismertetjük a könnymirigy primer hámeredetû daganatait, melyek jó- és rosszindulatúak egyaránt lehetnek, felismerésük és helyes kezelésük meghatározza a betegség prognózisát. Intézetünkben 672 orbitatumorból 59 (8,8%) hámeredetû könnymirigydaganatot operáltunk, melyekbôl szövettani vizsgálattal 37 (62,7%) jóindulatúnak, 22 (37,3%) rosszindulatúnak bizonyult. A 138 operált könnymirigyrégió-terime 42%-a (59 eset) volt hámeredetû daganat, 50%-a lymphoid tumor vagy gyulladásos folyamat (34 lymphoid, 35 pseudotumor), 8%-a (10 eset) egyéb daganat. Mûtét elôtt minden betegnél teljes szemészeti vizsgálatot, általános belgyógyászati és rutin laboratóriumi vizsgálatokat, valamint orbita- és koponya-ct-t, néhány esetben MR-vizsgálatot végeztünk. Eredmények Hámeredetû primer könnymirigydaganatok A könnymirigy primer hámeredetû daganatai lehetnek jóindulatúak és rosszindulatúak, rendszerint a könnymirigy orbitális lebenyébôl indulnak ki. A könnymirigy hámeredetû daganatai a következôk: Benignus kevert tumor (pleomorph adenoma) Malignus kevert tumor (pleomorph adenocarcinoma) Adenoid cysticus carcinoma (cylindroma) Egyéb carcinomák (adenocarcinoma, mucoepidermoid carcinoma, squamosus sejtes carcinoma) 1. Benignus kevert daganatok, pleomorph adenomák A hámeredetû daganatok 62,7%-a (37/59) volt jóindulatú kevertsejtes tumor, más néven pleomorph adenoma a 20 éves anyagunkban. Klinikai tünetek: A pleomorph adenoma klinikai tünetei jellegzetesek. Fiatal felnôtt korban fokozatosan progrediáló, féloldali exophthalmus alakul ki, a szemgolyó lefelé és befelé diszlokált. A felsô szemhéj gyakran fektetett S alakú, a szemhéj alatt laterálisan a csontos orbitaperem mellett tömött terime tapintható. Az anamnézis hosszú, a progresszió lassú, amit a régebbi fényképek megtekintése is megerôsít. Szemmozgászavar általában nincs, a betegek kettôslátásról, fájdalomról nem szoktak panaszkodni. A daganat a szemgolyót benyomhatja, ilyenkor a szemfenéken a temporális felsô kvadránsban és a hátsó póluson retinaredôk láthatók, melyek elôbb-utóbb látásromláshoz vezetnek. A CT- és MR-vizsgálat körülírt, kerek, vagy ovális terimét mutat a könnymirigy orbitális lebenyének megfelelôen, csontdestrukció nincs (1. ábra). Hosszú fennállásra utalnak a nyomásos tünetek, a fossa lacrimalis kiöblösödése, a csont elvékonyodása. A szemhéji könnymirigylebeny daganatát 2 esetben észleltük, mindkettô pleomorph adenomának bizonyult. Az orbitális lebeny daganatainál korábban okoz tüneteket, mert jól látható és tapintható a felsô szemhéj alatt laterálisan elôemelkedô tumor. Exophthalmust ritkán okoz, és egyéb szemhéji terimékkel összetéveszthetô. A CTképen körülírt, a könnymirigy szemhéji lebenyének megfelelôen elhelyezkedô daganat a szemgolyót benyomhatja, de csontelváltozást nem okoz. Kezelés: A pleomorph adenomákat biológiailag semimalignus tumornak kell tekinteni, mert hosszas fennállás, vagy recidíva a folyamat malignizálódásához vezethet. Ezért a pleomorph adenomákat a klinikai tünetek és képalkotó vizsgálatok alapján fel kell ismerni, és laterális orbitotomiából tokosan, egészében, a környezô lágyrészekkel, periorbitával együtt kell eltávolítani. Mûtét közben vigyázni kell arra, hogy a tumor tokja ne sérüljön. Biopszia végzése tilos, mert a tok megnyitásával elôidézhetjük a daganatsejtek szóródását a környezô szövetekbe és a késôbbi recidívát. A mûtétnél az ép szemhéji könnymirigylebeny meghagyható. Intézetünkben biopszia egy betegnél sem történt, a klinikai diagnózisunk minden esetben helyes volt. Posztoperatív szövôdmény, szemmozgászavar, ptosis, vagy száraz szem okozta keratitis egy esetben sem következett be. A pleomorph adenomák prognózisa jó, recidíva ritkán és késôn alakul ki. 20 éves anyagunkban recidíva 2 esetben fordult elô, ebbôl 1 betegnél 15 évvel az elsô mûtét után észleltük, és ez 66 Magyar Onkológia 49. évfolyam 1. szám 2005 MagyAR ONKOLÓGUSOK Társasága
3 szövettanilag továbbra is benignusnak bizonyult. Másik betegünknél a 3 éven belül kialakult recidíva ismételt szövettani vizsgálata malignus kevert tumort mutatott. 2. Malignus hámeredetû könnymirigydaganatok Az 59 primer hámeredetû könnymirigydaganatból 22 (37,3%) volt szövettanilag malignus daganat. Leggyakoribb rosszindulatú daganat az adenoid cysticus carcinoma, más néven cylindroma volt (11/22). Malignus kevert tumor 6, adenocarcinoma 3, egyéb carcinoma 2 esetben fordult elô. Malignus kevert tumor, a pleomorph adenocarcinoma kialakulhat hosszú ideig fennálló benignus pleomorph adenoma malignus transzformálódása kapcsán, vagy nem tökéletes eltávolítás utáni recidíva esetén. Klinikai tünetek: A malignus könnymirigydaganatok a jóindulatú pleomorph adenomákkal ellentétben rövid, néhány hónapos anamnézis után, általában idôsebb korban észlelhetôk. A progresszió gyors, gyakori a fájdalom, a szemhéjoedema és szemmozgászavar kettôslátással (2. ábra). A n. trigeminus területén érzészavar, hypaesthesia a daganat perineurális terjedésére utal és cylindromára jellemzô. Ritkán ptosis és gyulladásos tünetek is kialakulhatnak (3. ábra). A CT- és MR-vizsgálatokkal nem mindig egyértelmû a daganat malignus természete, a klinikai tünetek gyakran meggyôzôbbek. A daganat lehet körülírt, göbös, vagy egyenetlen határú, a laterális orbitafal mentén az orbitacsúcs felé terjedhet (4., 5. ábra). A csontelváltozások közül malignus tumorra utal a csont eróziója, a csontdestrukció, 2. ábra. Pleomorph adenocarcinoma. A bal szem jelentôsen lefelé diszlokált. A csontablakos CT-képen a bal fossa lacrimalis kiöblösödött, a hátsó falon a csont megvastagodott, tumorosan infiltrált 3. ábra. Adenoid cysticus carcinoma. Jobb oldali ptosis, szemhéjoedema, fájdalmas exophthalmus. A CT-képen a daganat körülírt, a szemgolyót benyomja, benne pontszerû mészképzôdés, a laterális orbitafalon kezdôdô destrukció 4. ábra. Cylindroma. A CT-képeken látható, hogy a tumor a laterális orbitafal mentén a csúcs felé terjed, a külsô egyenes szemizmot infiltrálja, csontdestrukciót nem okoz. 5. ábra. Adenocarcinoma. Az MR-képen a bal könnymirigy daganatának mediális határa egyenetlen, göbös, csontdestrukció nincs. KÖNNYMIRIGYDAGANATOK Magyar Onkológia 49. évfolyam 1. szám
4 6. ábra. Koponyába terjedô adenoid cysticus carcinoma MR-képe a hyperostosis és a calcificatio (2., 3. ábra). Ezek az esetek 35%-ában fordulnak elô és nem mindig feltûnôek. Kifejezett csontdestrukciót csak néhány recidív tumornál észleltünk. Figyelemre méltónak tartjuk, hogy a betegek csaknem felénél semmilyen csontelváltozást nem láttunk. Kezelés: Amennyiben a klinikai tünetek és a képalkotó vizsgálatok alapján malignus könnymirigydaganat lehetôsége felmerül, de a preoperatív diagnózis bizonytalan, transzszeptális biopszia, vagy mûtét közben készült fagyasztott metszet szükséges a szövettani diagnózis tisztázásához. Körülírt malignus tumoroknál elsô lépésként a tumor, a környezô lágyrészek, periorbita és laterális csontos orbitafal radikális en bloc reszekcióját végezzük laterális orbitotomiából, melyet sugárkezelés követ. Szövettanilag igazolt infiltratív malignus könnymirigydaganat, vagy lokális recidíva esetén lehetôség szerint orbitaexenteratiót indikálunk a laterális és felsô csontos orbitafal elvételével és posztoperatív irradiációval. Metasztázisok kialakulásakor szükség lehet kemoterápiás kezelésre is. A malignus daganatok prognózisa rossz, gyakori a recidíva 2 3 éven belül, mely csontinfiltráció, vagy perineurális terjedés által a koponyába terjedhet, de limfogén, vagy hematogén úton metasztázist is okozhat (6. ábra). 3 malignus tumoros betegünk (2 malignus kevert tumor, 1 cylindroma) tekinthetô gyógyultnak, akik több mint 15 éve tünetmentesek. További 3 betegünknél (1 malignus kevert tumor, 2 adenoid cysticus carcinoma) több mint 3 éve recidíva nem alakult ki. 7. ábra. Könnymirigylymphoma. Bal oldali kisfokú exophthalmus, szemhéjoedema. A CT-képen a bal könnymirigy orbitális és szemhéji lebenyét érintô diffúz terime A könnymirigy lymphoproliferativ daganatai A könnymirigyterimék 50%-a volt lymphoproliferativ daganat vagy gyulladás (138 könnymirigyrégió-terimébôl 34 lymphoid tumor, 35 pseudotumor). Tüneteik hasonlíthatnak a könnymirigy hámeredetû daganataihoz, és differenciáldiagnosztikai problémát okozhatnak. A könnymirigy kedvenc helye a lymphomáknak, melyek jó- és rosszindulatúak lehetnek. Többségében non-hodgkin B-sejtes lymphoma, mely csatlakozhat ismert szisztémás betegséghez, de annak elsô klinikai megjelenési formája is lehet, sôt lokalizált is maradhat. Anyagunkban a lymphomák mellett leukaemia, Hodgkin-lymphoma és plasmocytoma is jelentkezett könnymirigytumor képében. Lymphoproliferativ folyamatnál az anamnézis rövid, gyakori a fél- vagy kétoldali szemhéjduzzanat, fájdalmatlan rugalmas terime a könnymirigyrégióban. Egyértelmûen lymphomára jellemzô a szemhéj felhúzásakor a felsô áthajlásban megjelenô livid színû subconjunctivalis terime. A betegség gyakran kétoldali, és a plasmocytomák kivételével csontelváltozást nem okoz. A CT-képen a könnymirigy orbitalis és palpebralis részét is érintô diffúz, egyenetlen határú terimeként ábrázolódik, mely a környezô képleteket körülveszi, nem diszlokálja (7. ábra). A diagnózishoz és a kezelés megválasztásához biopszia végzése szükséges. A könnymirigy lokalizált lymphomás betegségeinél az orbita besugárzása javasolt, a hisztológiai grade és staging vizsgálatok eredményétôl függôen szisztémás kemoterápiával. A könnymirigy gyulladásos eredetû teriméi (pseudotumorok) A könnymirigy gyulladásos eredetû teriméi, a pseudotumorok a malignus daganatok differenciáldiagnosztikájában szintén fontos szerepet játszanak. Okozhatják vírusbetegségek utáni krónikus szekunder gyulladások, de sokkal gyakorib- 68 Magyar Onkológia 49. évfolyam 1. szám 2005 MagyAR ONKOLÓGUSOK Társasága
5 bak a nem specifikus, ismeretlen eredetû hegesedô gyulladások, az ún. granulomák, melyek nagy valószínûséggel autoimmun betegségek. A specifikus gyulladások közül a sarcoidosis fordult elô legtöbbször Intézetünkben. A könnymirigy pseudotumorainak jellemzô klinikai tünete a szemhéjduzzanat, fájdalom, nyomásérzékenység, gyulladásos tünetek, esetenként kettôslátás. A CT- és MR-képen a könnymirigy orbitalis és palpebralis lebenyének diffúz, elmosódott határú megnagyobbodása a leggyakoribb elváltozás, mely kétoldali is lehet, csontelváltozás nincs (8. ábra). Kezelés: szteroidkezelésre rendszerint jól reagálnak, de nem kielégítô javulás, recidíva vagy progresszió esetén szükség lehet biopsziára és a szövettan tisztázására. Makacs esetekben a szteroidkezelést az orbita besugárzásával egészítjük ki. Egyéb tumorok közül (10 eset) a dermoid cysta a leggyakoribb a könnymirigyrégióban, és a CTkép alapján könnyen felismerhetô. Haemangioma, neurinoma, haemangiopericytoma, metasztázis egy-egy esetben fordult elô 20 éves anyagunkban. Megbeszélés A könnymirigyrégióban a sokféle, egymástól eltérô kezelést igénylô terimék diagnosztikája az egyik legnehezebb feladat még az orbitával foglalkozó szakemberek számára is. Nemcsak a klinikusoknak, hanem a patológusoknak is gondot okozhat egyes gyulladásos folyamatok elkülönítése a lymphoid tumoroktól, vagy a benignus és malignus kevert daganatok differenciáldiagnosztikája (8). Intézetünkben a könnymirigyrégióban elôforduló daganatok az irodalmi adatokhoz hasonló megoszlást mutattak (1, 8, 10). A 138 operált könnymirigyrégió-terime 42%-a volt primer hámeredetû könnymirigydaganat, 50%-a lymphoid tumor vagy pseudotumor, 8%-a egyéb tumor. A hámeredetû daganatok 62,7%-a jóindulatúnak, 37,3%-a rosszindulatúnak bizonyult szövettani vizsgálattal. Forrest (2) volt az elsô, aki 1954-ben megállapította, hogy a könnymirigy hámeredetû daganatai a nyálmirigydaganatokhoz hasonlóan szövettanilag jó- és rosszindulatúak lehetnek, és ezek klinikai viselkedése és prognózisa eltérô. Azóta több szerzô is beszámolt arról, hogy a benignus pleomorph adenomák prognózisa jó, de ismert ezek alattomos viselkedése is (9, 14). Recidíva egyes közlemények alapján 25-30%-ban fordul elô, és a recidíva kapcsán a daganat malignizálódhat (4, 7, 9, 10). Recidívára lehet számítani, ha a mûtét kapcsán nem sikerül a daganatot radikálisan eltávolítani, vagy a mûtétet biopszia elôzte meg. Wright és mtsai (14) hangsúlyozzák a klinikai tünetek szerepét a könnymirigydaganatok diagnosztikájában és kezelésében. Véleményük szerint a klinikai tünetek alapján a betegek két csoportba sorolhatók. 1. csoport: benignus pleomorph adenomára kell gondolni, ha az anamnézis 1 évnél hosszabb, ha a röntgenvizsgálat a fossa lacrimalis nyomásos tünetein kívül egyéb eltérést nem mutat, és a beteg fájdalomról nem panaszkodik. Ilyen tünetek esetén elôzetes biopszia nélkül a daganatot tokosan a könnymiriggyel és a periosteummal együtt en bloc kell eltávolítani. 2. csoport: 1 évnél rövidebb anamnézis, fájdalom, csontelváltozással, vagy anélkül könnymirigycarcinomára, lymphomára, vagy pseudotumorra utal, és transzszeptális biopsziát javasolnak a szövettani diagnózis tisztázására és a megfelelô kezelés kiválasztására. Késôbb nagyobb beteganyagon szerzett tapasztalataik alapján Rose és Wright (9) a 2 csoport elkülönítésében az anamnézis hosszúságát 10 hónapra csökkentette és a radikális en bloc mûtétet az ép szemhéji könnymirigylebeny meghagyásával módosította. Intézetünkben is nagy jelentôséget tulajdonítunk a klinikai tüneteknek a differenciáldiagnózisban. Hosszú anamnézis, lassú progresszió, fájdalmatlan terime pleomorph adenomára jellemzô, ezzel szemben carcinomáknál az anamnézis rövid, gyakori a fájdalom, a szemmozgászavar, a szemhéjoedema. A fájdalom és érzészavar az adenoid cysticus carcinomák jellegzetes tünete és a daganat perineurális terjedésére utal. Malignus daganatra hívja fel a figyelmet a CT-képen a csont eróziója, a csontdestrukció és a calcificatio. Megfigyeléseink szerint a csontelváltozások nem mindig szembetûnôek, ezeket tudatosan keresni kell malignus tumorra utaló klinikai tünetek esetén. Kimutatásukra szükségesnek tartjuk vékonyszeletes CT-felvételek, axiális, koronális és csontablakos képek készítését. Bár az irodalomban leírnak mészképzôdést néhány pleomorph adenomában (9, 11), tapasztalataink szerint ennek je- Eredeti közlemény 8. ábra. Pseudotumor. A bal felsô szemhéj duzzadt, hyperaemiás. A beteg CT-képén a bal könnymirigy diffúz megnagyobbodása látható, mely a szemgolyót körülveszi. KÖNNYMIRIGYDAGANATOK Magyar Onkológia 49. évfolyam 1. szám
6 lenléte malignitásra utal. Mi egy betegnél észleltük, akinél 3 éven belül recidíva alakult ki és az ismételt szövettani vizsgálat malignus pleomorph adenocarcinomát igazolt. Lymphomák és pseudotumorok klinikai tünetei nagyon hasonlítanak a malignus daganatokéhoz, azonban a CT-vizsgálat a könnymirigy mindkét lebenyének diffúz érintettségét mutatja és csontelváltozás nincs. A könnymirigydaganatok az esetek zömében csak a mirigy orbitális részét érintik. A lymphomák rugalmasabb tapintatúak, mint a tömött könnymirigydaganatok és pseudotumorok. A kétoldali könnymirigybetegségek esetén lymphomára vagy pseudotumorra kell gondolni, a hámeredetû daganatok mindig féloldaliak. A könnymirigydaganatok korrekt kezelése, a mûtéti beavatkozás megtervezése a helyes klinikai diagnózisra épül. A jóindulatú, de biológiailag semimalignus pleomorph adenomákat a klinikai tünetek alapján minél elôbb fel kell ismerni, és azokat elôzetes biopszia nélkül tokosan, egészében, a környezô lágyrészekkel és periorbitával együtt kell eltávolítani laterális orbitotomiából. A daganat áltokjában is elôfordulhatnak tumorsejtek (9), ezért kell a mûtétet a tokkal összefüggô lágyrészekre is kiterjeszteni. Az ép szemhéji könnymirigylebeny megtartható, ezáltal a posztoperatív szövôdmények elkerülhetôk. Intézetünkben a laterális orbitotomia kapcsán elvételre kerülô, a könnymirigy szomszédságában lévô csontot sem helyezzük vissza a mûtét végén. Tapasztalataink szerint a csonthiány kozmetikai problémát nem okoz, a csont a temporalis izom fasciája és a periorbita összevarrásával pótolható. A rosszindulatú könnymirigy-carcinomák kezelésére nincs egységes, kidolgozott protokoll. A legtöbb szerzô a szövettani diagnózis ismeretében orbitaexenteratiót végez, Henderson (3) a tumor és a laterális orbitafal en bloc eltávolítását javasolja. A könnymirigydaganatok a csontos orbitafalhoz hozzáfekszenek, igen hamar infiltrálják a csontot még akkor is, ha ennek látható radiológiai jelei nincsenek (3, 10). Ezért gyakori a recidíva és a prognózis rossz. Wright 50 malignus könnymirigytumoros esete kapcsán azt tapasztalta, hogy a legradikálisabb mûtét, a cranioorbitalis reszekció sem csökkentette a recidívák kialakulását, de a betegek túlélését meghosszabbította. Az adenoid cysticus carcinomák lokális reszekciója, kiegészítve posztoperatív sugárkezeléssel viszont szignifikánsan késleltette a recidívákat és hoszszabb túlélést biztosított. Ezért felvetette, hogy a lokális reszekció irradiációval ugyanolyan hatásos lehet, mint a kiterjedt csonkító mûtét sugárkezeléssel (13). Intézetünkben malignus tumoroknál elsô lépésként a tumor, a környezô lágyrészek és csont en bloc reszekcióját végezzük, melyet posztoperatív sugárkezelés követ. Csonkító mûtétet, orbitaexenteratiót csak infiltratív tumor vagy recidíva esetén indikálunk. Lymphomák és pseudotumorok gyanújánál biopszia szükséges a helyes kezelési mód megválasztásához. Lymphomák kezelésében a besugárzást, pseudotumoroknál a szteroidkezelést részesítjük elônyben, bár az utóbbi években néhány szerzô (5, 6) ezek sikeres sebészi kezelésérôl számol be. Tapasztalataink alapján az a véleményünk, hogy a ritkán elôforduló, de változatos könnymirigydaganatok differenciáldiagnosztikája és kezelése e régióban való jártasságot igényel. A betegek helyes kezelésében fontosnak tartjuk a teammunkát, orbitadiagnosztikában és sebészetben megfelelô gyakorlattal rendelkezô neuroradiológus, orbitasebész, idegsebész, patológus és onkoradiológus jó együttmûködését. Irodalom 1. Casper DS, Chi TL, Trokel SL. Lacrimal gland fossa lesions. In: Orbital Disease. Thieme Medical Publishers, New York l993, pp Forrest AW. Epithelial lacrimal gland tumors: pathology as a guide to prognosis. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 58: , Henderson JW, Neault RW. En bloc removal of intrinsic neoplasms of the lacrimal gland. Am J Ophthalmol 82: , Ludwig ME, LiVolsi VA, McMahon RT. Malignant mixed tumor of the lacrimal gland. Am J Surg Pathol 3: , Mohammad AE, Kroosh SS. Treatment of primary lymphoma of the lacrimal gland by surgical excision alone: A 5-year follow-up study. Orbit 20: , Mombaerts I, Schlingemann RO, Goldschmeding R, et al. The surgical management of lacrimal gland pseudotumors. Ophthalmology 103: , Riley FC, Henderson JW. Report of a case of malignant transformation in benign mixed tumor of the lacrimal gland. Am J Ophthalmol 70: , Rootman J, Lapointe JS. Tumors of the lacrimal gland. In: Diseases of the Orbit. Ed. Rootman J., J.B. Lippincott Company, Philadelphia 1988, pp Rose GE, Wright JE. Pleomorphic adenoma of the lacrimal gland. Br J Ophthalmol 76: , Sanders TE, Ackerman LV, Zimmerman LE. Epithelial tumors of the lacrimal gland. A comparison of the pathologic and clinical behavior with those of the salivary glands. Am J Surg 104: , Stefko ST, DiBernardo C, Green WR, Merbs SL. Pleomorphic adenoma of the lacrimal gland with extensive calcification. Arch Ophthalmol 122: , Vangveeravong S, Katz SE, Rootman J, White V. Tumors arising in the palpebral lobe of the lacrimal gland. Ophthalmology 103: , Wright JE, Rose GE, Garner A. Primary malignant neoplasms of the lacrimal gland. Br J Ophthalmol 76: , Wright JE, Stewart WB, Krohel GB. Clinical presentation and management of lacrimal gland tumours. Br J Ophthalmol 63: , Magyar Onkológia 49. évfolyam 1. szám 2005 MagyAR ONKOLÓGUSOK Társasága
Hivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária
Hivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária:,,Multiparametrikus MR vizsgálat prognosztikai és prediktív faktorokat meghatározó szerepe fej-nyaki tumoroknál, valamint a kismedence főbb daganat csoportjaiban című
SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK
SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK Péter Ilona¹, Boér András² és Orosz Zsolt¹ Országos Onkológiai Intézet, Humán és Kísérletes Daganatpatológiai Osztály¹ és Fej-Nyak,
A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika
A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Pajzsmirigy göbök A lakosság 4-8%-ának van tapintható göbe. Ultrahanggal a lakosság közel
pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján)
pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján) Szentirmay Zoltán Országos Onkológiai Intézet Daganatpatológiai Centrum
A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége )
A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége ) Gégészeti radiológia Fülészeti radiológia Paranasalis sinusok Belső- és középfül Szemészeti radiológia- orbita Gégészeti
Intraocularis tumorok
Intraocularis tumorok 25 évvel ezelőtt, ha egy szemben chorioidea melanomát találtunk, akkor a szemet enucleáltuk. Szemben lévő festékes daganat (melanoma chorioideae) Chorioidea melanoma miatt eltávolított,
XIII./5. fejezet: Terápia
XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének
Hasi tumorok gyermekkorban
Hasi tumorok gyermekkorban Dr. Bartyik Katalin SZTE ÁOK Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermekegészségügyi Központ, Szeged A gyermekkori tumorok a halálozási oki tényezői közül a 2. helyen állnak a balesetek,
Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában
Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában Strausz Tamás Tóth Erika Országos Onkológiai Intézet Sebészeti és Molekuláris Patológiai Osztály FiPaT 2012 Elvi alapok WHO klasszifikáció
Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.
Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos
A protrusio bulbi és exophtalmus fül orr gégészeti jelentősége. Orbita decompressio, n. opticus decompressio. Dr. Piski Zalán
A protrusio bulbi és exophtalmus fül orr gégészeti jelentősége. Orbita decompressio, n. opticus decompressio. Dr. Piski Zalán Az orbita kórfolyamatainak fül-orrgégészeti vonatkozásai IDEGSEBÉSZET FÜL-ORR-
ONKOLÓGIA Bödör Csaba I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet november 19., ÁOK, III.
ONKOLÓGIA Bödör Csaba I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 2018. november 19., ÁOK, III. bodor.csaba1@med.semmelweis-univ.hu ONKOLÓGIA Daganatok általános jellemzése, benignus és malignus daganatok
Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet
Molekuláris Medicina Mindenkinek Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 2012. December 4. Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Felosztás Neurofibromatózis I. (Recklinghausen
Nyaki ultrahang vizsgálatok gyermekkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika
Nyaki ultrahang vizsgálatok gyermekkorban Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika Vizsgálati technika Fekve, hyperextensio, párna a váll alá Kicsiket ölbe véve Linearis, 7,5 MHz-es transducer
Semmelweis Egyetem Budapest Ortopédiai Klinika. Mozgásszervi tumorok differenciál diagnosztikája az alapvető röntgen és UH vizsgálattal.
Semmelweis Egyetem Budapest Ortopédiai Klinika Igazgató: Dr. Szendrői Miklós egyetemi tanár Mozgásszervi tumorok differenciál diagnosztikája az alapvető röntgen és UH vizsgálattal. K. Köllő Képalkotó diagnosztikánál
III./2.3. Vékonybél tumorok
III./2.3. Vékonybél tumorok Herszényi László A fejezet célja egy esetbemutatáson keresztül a vékonybél tumorok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának, terápiájának és szűrésének áttekintése.
Intrapulmonális metasztázisok prognosztikai jelentôsége operált tüdôrákos esetekben
Intrapulmonális metasztázisok prognosztikai jelentôsége operált tüdôrákos esetekben Szôke Tamás, 1 Troján Imre, 1 Furák József, 1 Tiszlavicz László, 2 Balogh Ádám 1 Szegedi Tudományegyetem, Sebészeti Klinika,
Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,
Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Rostás Tamás3, Ritter Zsombor4, Zámbó Katalin1 Pécsi Tudományegyetem
KRÓNIKUS LYMPHOID LEUKAEMIA KÉTOLDALI ORBITÁLIS MEGJELENÉSE (ESETBEMUTATÁS)
Egészségtudományi Közlemények, 4. kötet, 1. szám (2014), pp. 80 86. KRÓNIKUS LYMPHOID LEUKAEMIA KÉTOLDALI ORBITÁLIS MEGJELENÉSE (ESETBEMUTATÁS) DR. VÁRHEGYI ZSOLT 1 DR. KOROMPAI KÁROLY 2 DR. SZOTA JUDIT
Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei
Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei Tarjányi Szilvia, Nagy Helga, Dénes Zoltán Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Semmelweis Egyetem Rehabilitációs Tanszéki Csoport
A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.
A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok
CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán
CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán Szepesi Ágota 1, Csomor Judit 1, Marschalkó Márta 2 Erős Nóra 2, Kárpáti Sarolta 2, Matolcsy András 1 Semmelweis Egyetem I. Patológiai és Kísérlet
Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél
Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás
A daganatok pathologiája. A daganatok pathológiája
A daganatok pathologiája A daganatok pathológiája Alapfogalmak Neoplasia (új növedék) - daganat Rokonértelmű: tumor - duzzanat Oncologia (görög: onkos; duzzanat ) daganatos betegségek vizsgálatával foglalkozó
Nukleáris medicina a fejnyak régió betegségeinek diagnosztikájában. PTE KK Nukleáris Medicina Intézet Dr. Bán Zsuzsanna
Nukleáris medicina a fejnyak régió betegségeinek diagnosztikájában PTE KK Nukleáris Medicina Intézet Dr. Bán Zsuzsanna Érintett témák: Pajzsmirigy szcintigráfia Mellékpajzsmirigy szcintigráfia F18-FDG
Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében
POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk
A vesedaganatok sebészi kezelése
A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális
Bevezetés. A fejezet felépítése
II./3.8. fejezet: Szervátültetés kérdése daganatos betegségek esetén Langer Róbert, Végső Gyula, Horkay Ferenc, Fehérvári Imre A fejezet célja, hogy a hallgatók megismerkedjenek a szervátültetés és a daganatos
Az FNA a leggyakrabban használt módszer a pajzsmirigy nodulusok tisztázásában Az FNA használata előtt a pajzsmirigy műtétek 14%-ban volt malignitás
Kovács Ilona Az FNA a leggyakrabban használt módszer a pajzsmirigy nodulusok tisztázásában Az FNA használata előtt a pajzsmirigy műtétek 14%-ban volt malignitás (Hamberger et al. 1982) FNA használata mellett
Beutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó.
Az emlôpanaszos nôk beutalásának irányelve (Guidelines for the referral of patients with breast problems) NHS Breast Screening Programme & The Cancer Research Campaign Elôszó Az emlôrák a nôket érintô
Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai. Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika
Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika Golyva: a pajzsmirigy tapintható megnagyobodása mely lehet diffuse vagy göbös (kb 4 %) lehet
Szemészeti lokalizációjú lymphomák külsô sugárkezelése szemlencsekímélô eljárásokkal
Szemészeti lokalizációjú lymphomák külsô sugárkezelése szemlencsekímélô eljárásokkal Eredeti közlemény Bajcsay András, Kontra Gábor, Forgács Gyula, Fodor János Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás
A gyermekkori onkoterápia hasi szövődményeinek képalkotó diagnosztikája
MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. A gyermekkori onkoterápia hasi szövődményeinek képalkotó diagnosztikája Koller Orsolya, Harkányi Zoltán, Kovács Éva Heim Pál Gyermekkórház, Radiológiai
A sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában. Cifra János. Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály
A sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában Cifra János Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály Szekszárd 2016. Május 6. Patológus feladatai Preoperatív
KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS
KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS 1. Daganatos morbiditás és mortalitás Magyarországon 2. Kémiai és fizikai tényezők szerepe a daganatok kialakulásában
Emlőbetegségek komplex diagnosztikája
Emlőbetegségek komplex diagnosztikája Preoperatív citológiai-patológiai diagnosztika Dr. Hamar Sándor SZTE ÁOK Patológiai Intézet Emlőbetegségek diagnosztikája Az emlőbetegségek diagnosztikájában a nem
MALIGNUS AGYDAGANAT MIATT MŰTÖTT BETEGEK REHABILITÁCIÓJA
MALIGNUS AGYDAGANAT MIATT MŰTÖTT BETEGEK REHABILITÁCIÓJA Nagy Helga, Tarjányi Szilvia, Dénes Zoltán OORI Agysérültek Rehabilitációs Osztálya Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Semmelweis Egyetem Rehabilitációs
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési
Fejezetek a klinikai onkológiából
Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. Az emlőrák komplex onkológiai kezelése Az emlőrák progresszív és heterogén betegség.
Hypophysis daganat. Anatómia
Hypophysis daganat Orvosa hypophysis daganatot valószínűsít. Hypophysis daganat esetében az agyalapi mirigyet (mely a szervezet egész hormonháztartásának irányítója) alkotó sejtek jóindulatú (rákos sejteket
Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből
Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből Bidlek M., Kovács E. Országos Onkológiai Intézet 2013. május 17-18 Szenológiai Kongresszus Kecskemét Műtéti típusok Kozmetikai
III./10.3. A hímvesszőrák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A./ Etiológia. B./ Patológia. Nyirády Péter
III./10.3. A hímvesszőrák Nyirády Péter A fejezet célja, hogy a hallgató megismerje a hímvesszőrák előfordulásával, diagnosztikájával és kezelésével kapcsolatos ismereteket. A fejezet elsajátítása során
Az emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink
Az emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink 2005.-2015. Szerző: Dinka Tibor, Abasiute A. George, Bodócs Ildikó, Kiss Csaba, Kelemen János, Kovács László, Kovács Ottó, Szántó Zoltán,
MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest
MAGYOT 2017. évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest A petefészekrákok kezelésében nem régen került bevezetésre egy újabb fenntartó kezelés BRCA mutációt hordozó (szomatikus vagy germinális) magas
Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta csuklótáji fájdalom Esetismertetés
A Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Traumatológiai Klinika és Pathológia Intézet közleménye Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta
Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése
Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése Dr. Molnár Krisztián PTE Radiológiai Klinika Prof. Dr. Mezősi Emese PTE I. Belgyógyászati Klinika
III./1.1.: Ajak és szájüreg daganatai. A fejezet felépítése
III./1.1.: Ajak és szájüreg daganatai Szabó György A fejezet célja, hogy az ajak, szájüreg és környéke daganatainak epidemiolgiáját, tüneteit, diagnosztikáját, a szűrési lehetőségeket és a terápiát ismertesse
Szemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5.
Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner SE- TK/2014.I./00079 Szemeszter 2014.I.félév Jelleg Daganatok és komplex terápiája A tanfolyam akkreditálásra került Országos Onkológiai
Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation
Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation Ph.D. Thesis Ákos Skribek M.D. Department of Ophthalmology Faculty of Medicine University of Szeged Szeged, Hungary
XII.2. fejezet: Az orrüreg és melléküregek rosszindulatú daganatai
XII.2. fejezet: Az orrüreg és melléküregek rosszindulatú daganatai Szabó Balázs, XII./2.1. Jellemzők Az orrüreg és az orrmelléküregek daganatai a fej-nyaki daganatoknak kb. 10%-át teszik ki, Ázsiában és
Cytológia - híd a klinikus és a pathológus között. Székely Eszter Járay Balázs Istók Roland
Cytológia - híd a klinikus és a pathológus között Székely Eszter Járay Balázs Istók Roland Miért végzünk cytológiai vizsgálatot? Mert izgalmas szellemi kihívást jelent Imádunk mikroszkópban sejteket vizsgálni
Gyermekkori daganatok. Mózes Petra
Gyermekkori daganatok Mózes Petra 0-18 éves korcsoportban a daganatos megbetegedések miatti halál a balesetek után a második leggyakoribb halálok 240 280 új megbetegedés évente gyermekkori malignus megbetegedések
Adenomyosis corporis uteri
Adenomyosis corporis uteri Adenomyosis: heterotop endometrium mirigyek és stroma a myometrium rétegben melyet többnyire a környező myometrium hyperplasiája kisér gyakoriság: hysterectomiák válogatás nélküli
XXV. Pannon Endokrin Club Hétvége, Siklós
XXV. Pannon Endokrin Club Hétvége, Siklós Primer hyperparathyreosis: - incidencia: 25-28/100000/év - előfordulása a 6. évtizedben a leggyakoribb, női túlsúly - jellemző laboreltérések: hypercalcaemia,
Fiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet
A carotisarteria szűkületének javasolt ellátási módját alapvetően befolyásolja, ha a szűkület mindkét oldalon szignifikáns mértékű, ha a szűkület oka előzetes nyaki besugárzás, illetve ha a betegnek intracranialis
67. Pathologus Kongresszus
A kemoirradiáció okozta oncocytás átalakulás szövettani, immunhisztokémiai, ultrastruktúrális jellemzői és lehetséges prognosztikus jelentősége rectum adenocarcinomákban 67. Pathologus Kongresszus Bogner
A/a. Cervix citológia
II./2.6. fejezet: Daganatok citológiai kórisméje Sápi Zoltán A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a citológiai diagnosztika lehetőségeit. A fejezet teljesítését követően képes lesz arra, hogy megfelelő
A fejezet felépítése. A.) Általános nevezéktan
II./1.4. fejezet: Nevezéktan, stádiumbeosztás Torgyík László, Dank Magdolna A fejezet áttekintése során a hallgató megismerkedik az onkológiai kezelések során használatos kifejezések értemével és a TNM-osztályozás
Az irismelanoma klinikai tünetei és differenciáldiagnosztikája
z irismelanoma klinikai tünetei és differenciáldiagnosztikája Eredeti közlemény Tóth Jenô Fejér Megyei Szent György Kórház, Szemészeti Osztály, Székesfehérvár z uvealis melanomák közül az iris melanomája
III./9.5. A hüvely daganatai
III./9.5. A hüvely daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc A fejezetben a hüvely rosszindulatú daganatait taglaljuk, ismertetjük gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját, kezelését és
Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.
Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.december 7 Follicularis hám eredetű daganatok Jól differenciált tumorok
Bőrfüggeléktumorok. Dr. Lellei Ilona PhD Károlyi Sándor Kórház Patológia
Bőrfüggeléktumorok Dr. Lellei Ilona PhD Károlyi Sándor Kórház Patológia Bevezetés Szőrtüszőkből, verejtékmirigyekből, faggyúmirigyekből indulnak ki Sokféle típusuk létezik Általában benignusak Differenciáldiagnosztikai
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály
Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban
Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.
III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése
III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák Kocsis Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a helyileg előrehaladott emlődaganat fogalmát, diagnózisát és a terápiás lehetőségeket. A fejezet teljesítését
Kérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA
1. Személyes adatok Kérdőív Név:. Születési dátum:.. KÓRHÁZ TAJ szám:... Nem: Rassz: férfi / nő indiai / ázsiai / fehér / fekete (a megfelelő aláhúzandó) ORVOS Képes-e a gyermek válaszolni a panaszaira,
Agydaganatok Sebészi neuroonkológia. Dr. Bagó Attila, Ph.D. Orsz. Klin. Idegtudományi Int. Neuroonkológiai Osztály Amerikai út.
Agydaganatok Sebészi neuroonkológia Dr. Bagó Attila, Ph.D. Orsz. Klin. Idegtudományi Int. Neuroonkológiai Osztály Amerikai út. Neuro-onkológia Központi idegrendszeri daganatok komplex kezelése IDEGSEBÉSZET
2355-06 Egyéb citológiai vizsgálatok követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Tájékoztassa a munkahelyére érkező vendégeket a különféle szervekből nyert citológiai anyagok feldolgozásáról, diagnosztikára való előkészítéséről! Tájékoztatója során az alábbi szempontokra
Tanfolyami órák Jelentkezési hat.idő 2013.01.11. www.oncol.hu. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése
Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám SE- TK/2013.I./00025 Szemeszter 2013.I.félév Jelleg Főcím Daganatok és komplex terápiája Állapot Tanfolyam adatok még változtathatóak a szervező által Szervező Országos
Szemeszter 2015.I.félév Jelleg
Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner Szemeszter 2015.I.félév Jelleg Szabadon választható SE- TK/2015.I./00099 Daganatok és komplex terápiája A tanfolyamot az EEKH elfogadta,
A szájüreg mesenchymalis daganatai és daganat-szerű laesioi
A szájüreg mesenchymalis daganatai és daganat-szerű laesioi Inflammatoricus fibrosus hyperplasia Capillaris/cavernosus haemangioma Pyogen granuloma Fibroma Peripherias óriássejtes granuloma/epulis Neuroma/Neurilemmoma/Schwannoma/Neurofibroma/Traumás
Intraocularis daganatok
Intraocularis daganatok Eredeti közlemény Süveges Ildikó Semmelweis Egyetem, I. sz. Szemészeti Klinika, Budapest Az intraocularis daganatok lehetnek jó- és rosszindulatúak. A rosszindulatúak nagyobb jelentôségûek,
Oxyphil sejtes mellékvesekéreg adenoma - esetbemutatás
Oxyphil sejtes mellékvesekéreg adenoma - esetbemutatás Dr. Péter Eszter Dr. Szabó Attila, Dr. Sikorszki László Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Pathológiai Osztály, II. Belgyógyászati
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi
Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest. European Board of Urology Certified Department
Nem-izominvazív hólyagrák terápiája Dr. Riesz Péter Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest European Board of Urology Certified Department A hólyagrák halálozása Magyarországon Halálesetek száma
A reumatológia, hematológia határterületei
A reumatológia, hematológia határterületei Elsősorban a lymphoproliferatív betegségek Mozgásszervi eltérések Autoimmun jelenségek Autoimmunitás és lymphomák kapcsolata A myeloma multiplex diagnosztikája
MR szerepe a politraumát elszenvedett betegek képalkotó diagnosztikájában
MR szerepe a politraumát elszenvedett betegek képalkotó diagnosztikájában Gion Katalin 1, 2; Szabovik Géza 3; Palkó András 2 Diagnoscan Magyarország Kft. Affidea Csoport 1; SZTE Radiológiai Klinika 2;
Rosszindulatú májdaganatok képalkotó diagnosztikája a terápia tervezése és eredményességének megítélése. Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika
Rosszindulatú májdaganatok képalkotó diagnosztikája a terápia tervezése és eredményességének megítélése. Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika Malignusgócos májelváltozások Primer Hepatocellularis
Az állcsontok fogeredetű gyulladásai és sebészeti kezelésük Kockázati tényezők: Elhanyagolt fogazat Rossz szájhigiénia Ált. hajlamosító tényezők
Szájsebészet Dento-alveoralris sebészet Fogeltávolítás (Extractio,sculptio) Fogmegtartó műtétek Parodontális sebészet Maxillofacialis sebészet Fejlődési rendellenességek Traumatológia Tumorok Asszisztensi
Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása
Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Téglási Vanda, MoldvayJudit, Fábián Katalin, Csala Irén, PipekOrsolya, Bagó Attila,
Poszttranszplantációs lymphoproliferatív betegség
Poszttranszplantációs lymphoproliferatív betegség Végső Gy, Piros L, Toronyi É, Chmel R, Török Sz, Földes K, Molnár M, Langer R Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest A daganatok
Dr Tóth László Országos Onkológiai Intázet Általános és Mellkassebészeti Osztály
Primer retroperitonealis daganatok sebészi kezelése Dr Tóth László Országos Onkológiai Intázet Általános és Mellkassebészeti Osztály Sebészi anatómia Felül: rekeszkupola felső áthajlása Alul: diaphragma
Sebész szerepe az axilla ellátásában Mersich Tamás Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-onkosebészeti Osztály 2014. május 24. Kecskemét Bevezetés A nyirokcsomók sebészi eltávolítása felel a legtöbb szövődményért
MESENCHYMALIS TUMOROK
MESENCHYMALIS TUMOROK Dr. SZEKANECZ ÉVA M.D.,Ph.D. DE KK Onkológiai Intézet 2014. (Handout) BEVEZETÉS a malignus tumorok 0.5-1%-a bármely életkorban, de gyerekekben gyakoribb (7%) 4. lágyrész sarcomák
NANOS. Patient Brochure. Endokrin orbitopathia (Graves-Basedow-kór)
NANOS Patient Brochure Endokrin orbitopathia (Graves-Basedow-kór) Copyright 2015. North American Neuro-Ophthalmology Society. All rights reserved. These brochures are produced and made available as is
iatalkori szubakut osteomyelitis
A Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika közleménye iatalkori szubakut osteomyelitis DR. KISS SÁNDOR, DR. BALLA MÁRIA, DR. SZÕKE GYÖRGY Érkezett: 2002. március 12. ÖSSZE OGLALÁS
III./8.1. In situ emlőcarcinomák
III./8.1. In situ emlőcarcinomák Korompay Anna, Dank Magdolna Ebben a fejezetben egy 57 éves nőbeteg in situ ductalis emlőcarcinomájának kórtörténetén keresztül ismertetjük az emlő in situ rosszindulatú
Gastrointestinalis betegségek szövettana. Felső GI tractus
Gastrointestinalis betegségek szövettana Felső GI tractus Nyálmirigy daganatok Benignus Pleomorph adenoma (50%) Warthin-tumor (5%) Oncocytoma (2%) Malignus Mucoepidermoid cc (15%) Adenocarcinoma NOS (6%)
Végtagfájdalom szindrómák
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Végtagfájdalom szindrómák Verzió 2016 1. Bevezetés Számos gyermekkori betegség okozhat végtagfájdalmat. A végtagfájdalom szindróma" egy általános kifejezés
A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében
A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 70. Patológus Kongresszus Siófok 2011. szept. 29 - okt.1.
Diagnózis és prognózis
Diagnózis, prognózis Általános vizsgálat Diagnózis és prognózis Fizikális vizsgálat Endoszkópia Képalkotás Sebészi feltárás A kezelés megválasztása Specifikus elemzés Kórszövettan/citológia Klinikai kémia
Hypophysis daganatok patológiája
Hypophysis daganatok patológiája Reiniger Lilla SEMMELWEIS EGYETEM I. PATOLÓGIAI ÉS KÍSÉRLETI RÁKKUTATÓ INTÉZET Klinikai Endokrinológia Fakultáció Budapest, 2017.10.11. reiniger.lilla@med.semmelweis-univ.hu
Gyermekkori haematoonkológiai
Gyermekkori haematoonkológiai kórképek. A GYERMEKKORI MALIGNUS BETEGSÉGEK MEGOSZLÁSA 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 786 733 269 174162160 139 70 55 59 49 40 34 17 Diagnózis LEU KIR NEB SOFTT HOD
Dr. Kásler Miklós: A fej-nyaki tumorok epidemiológiája, incidenciája és mortalitása a nemzetközi adatok tükrében. Teendők, lehetőségek
ELŐZETES PROGRAM 2017. február 23. csütörtök Megnyitó 13.00-14.50 ONKOLÓGIAI AKTUALITÁSOK I. Plenáris előadások Üléselnök: Dr. Tamás László 13.00-13.25 Dr. Tamás László: A családorvosok és a szakrendelőben
Anisocoria. Anisocoria
Anisocoria Orvosa anisocoriát állapít meg. Ebben az esetben a jobb és a bal szem pupillája nem azonos nagyságú. Kisfokú anisocoria, azaz a pupillák méretének különbözősége, fiziológiás. Előfordul, hogy
Nehéz intubációs helyzetek és megoldások
Nehéz intubációs helyzetek és megoldások Dr. Tóth Krisztina, Dr Fent Zoltán, Dr. Branovics Judit, Dr. Visnyei Orsolya, Prof. Dr. Gál János SE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet SE Fül-Orr-Gége,
DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban
DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban 2015.01.01-2016.04.30 között kórházunkban végzett emlő MR vizsgálatok