Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika. Magasvérnyomás betegség (hypertonia).
|
|
- Fanni Szekeresné
- 7 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Tantermi előadás Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Magasvérnyomás betegség (hypertonia). Budapest, III. 20.
2 Az ajánlás osztályai, fokozatai osztály meghatározás szöveghasználat I. osztály bizonyított é/v általános az egyetértés, hogy a kezelés, v. beavatkozás előnyös, hasznos és hatékony II. osztály a bizonyítékok ellentmondóak, é/v véleménykülönbség van a kezelés v. beavatkozás hasznosságáról / hatékonyságáról ajánlott/indikált II/a. osztály inkább hatékony figyelembe kell venni II/b. osztály a hatékonyság kevésbé megalapozott figyelembe vehető III. osztály Bizonyított vagy általános az egyetértés, hogy az adott kezelés vagy eljárás nem hasznos / hatástalan / veszélyes lehet. nem ajánlott
3 Az ajánlás rangsorolása (bizonyítékok szintje) A szintű bizonyíték B szintű bizonyíték C szintű bizonyíték Az adatok több randomizált klinikai vizsgálatból, vagy metaanalízisből származnak Az adatok egy randomizált klinikai vizsgálatból, vagy nagy nem randomizált tanulmányokból származnak A szakértői egyetértés kis tanulmányokon / retrospectiv tanulmányokon / nyilvántartásokon alapul
4 Az okspecifikus mortalitás arányainak alakulása Magyarországon férfiak 1980 nők % 10% 8% 20% tumor kardiovaszkuláris légzőrendszer 4% 7% 6% 8% 18% tumor kardiovaszkuláris légzőrendszer 8% gyomor-bélrendszer gyomor-bélrendszer külső okok külső okok 49% egyéb 57% egyéb % 6% 6% 8% 29% tumor kardiovaszkuláris légzőrendszer gyomor-bélrendszer 3% 4% 5% 10% 23% tumor kardiovaszkuláris légzőrendszer gyomor-bélrendszer külső okok külső okok 45% egyéb 55% egyéb Demográfiai Évkönyv 2013.
5 Kardiovaszkuláris mortalitás / lakos (letöltve 2016.III18.)
6 (letöltve I. 05.) A magyar népesség évi kormegoszlás diagramja % életkor
7 Hypertonia prevalencia Magyarországon 4 megyében, 2001-ben N: reprezentatív adatok Hypertonia prevalencia éves korban, a rejtett hypertoniával együtt, N = 6234 reprezentatív adatok Széles Gy. et al: Eur J Public Health 2005; 15:
8 Ebers-féle papirus i.e Minden végtag tele van csatornákkal, a szív pedig beszél a végtagok csatornáival
9 A hypertonia korai, de igaz története Kína: akupunktőrök pulzusdiagnosztikája Stephen Hales ( ) anglikán lelkész BP mérés (8 láb 3 hüvelyk vízoszlop) Frederik Mahomed ( ) sphygmograph-pulzus Scipione Riva-Rocci ( ) mandzsetta, stb Nyikoláj Szergejevics Korotkov ( ) a hangok 1905.
10 Nyomás a szív-érrendszerben Stephen Hales ( ) anglikán lelkész véres úton vérnyomásmérés 1733-ban
11 Az első vérnyomásmérés A véroszlop magassága 8 láb 3 hüvelyk volt Lüktetett A bal lábszár artériájába (a has magassága körül) 1/6 hüvelyk átmérőjű rézcsö + a hosszú rézcső Mások üvegcsőről írnak, lúd tracheájával illesztenek és a carotisba döfnek 150 évig vér vér vér
12 Nyomás a szív-érrendszerben Riva-Rocci 1896.
13 Nyomás a szív-érrendszerben Korotkov 1905.
14 A hypertonia meghatározása gyakori, sokszor tünetmentes állapot, amely egy kiválasztott vérnyomásérték meghaladásával jellemezhető hypertonia > 140/90 Hgmm (általánosságban) Systoles vérnyomás = az artériákban mérhető nyomás balkamra kontrakció esetén Diastoles vérnyomás = a kontrakciók között az artériákban mérhető minimális nyomás
15 A hypertonia az atherosclerosison keresztül károsítja a szerveket SZEM retina haemorrhagia retina exsudatum retina oedema arteriola constrictio ÉRRENDSZER aneurysma ruptura occlusiv érbetegségek VESE albuminuria fokozatai, ESRD AGY ischaemias stroke haemorrhagias stroke TIA, hypertenzív encephalopathia SZÍV myocardium ischaemia AP, AMI, CHF hírtelen halál
16 Mi határozza meg a vérnyomás nagyságát? perctérfogat perifériás vascularis resistentia az artériákat kitöltő vértérfogat vérviszkozitás az erek falának elaszticitása a mérés technikája
17 A vérnyomásmérés (ESH/ESC 2013.) A rendelői vérnyomásmérést tekintjük ma az arany standardnak.
18 Nyomás az érrendszerben
19 A vérnyomást befolyásoló tényezők (emeli) paciens: halk Korotkov hangok, szorongás, fehérköpeny jelenség, pareticus kar acut kávézás, alkoholizálás, dohányzás beszélgetés, éneklés, fájdalom, vizsgáló: türelmetlenség, hibás leeresztés egyéb: környezeti zaj, eldugult manometer-cső, hideg környezet, végtag és stetoscop, eresztő pumpa, hibás mandzsetta (méret, felrakás), Korotkov IV., remegés, kerekítés
20 Pár tény mandzsettaméret: 12,5-14x22-23,5 karkörfogat méret cm 11x17 sovány cm 13x24 normális cm 17x32 kövér cm 20x42 comb ismétlés: min 2 percenként 4-6 Hgmm-ig karkülönbség: Hgmm orthostasis: 5. percben > 20 Hgmm
21 A Korotkov fázisok Korotkov I. fázis: a hang megjelenik Korotkov II. fázis: a hang zörgővé válik Korotkov III. fázis: a hang felerősödik Korotkov IV. fázis: a hang elhalkul Korotkov V. fázis: a hang eltűnik Gallavardin féle akusztikus hézag: Korotkov I. után a hang eltűnhet
22 Mit tartunk be az ajánlásokból? technika betartás szív magasságában 90 % SBP tapintása 38 % mindkét karon 23 % leengedési sebesség 18 % ideális testhelyzet 10 % 30 perc pihentetés 4 % mandzsettaméret 3 % készülék téveszt: 40% 4, 30% 10 Hgmm N = 114 McKay et al, J Hum Hyper, 1990;4:639
23 Mit kell megtudni a hypertonia kivizsgálása során? vérnyomás nagyságát etiológiát (primer/szekunder) kardiovaszkuláris kockázat nagyságát kockázati tényezők panaszmentes (szubklinikus) szervkárosodások diabetes mellitus, metabolikus szindróma lezajlott kardiovaszkuláris betegség (szövődmény) kezelést befolyásoló társbetegségeket
24 Rizikóbesorolás a ESH/ESC szerint
25 ESH/ESC Rendelői vérnyomás Rendelőn kívüli vérnyomás ABPM HBPM
26 Rendelői vérnyomás: gyakran fehérköpeny hypertonia
27 SBP (Hgmm) DBP (Hgmm) beteg 6 mérés, percenként /4,5 Hgmm mérés mérés NICE 2011.
28 Otthoni vérnyomásmérés: XXI. századi standard
29 8. hetes primipara: fehérköpeny hypertonia
30 ABPM: rejtett hypertonia (rendelői normális vérnyomás) gyógyszerhatás (túl rövid)
31 CV esemény incidenciája 1000 beteg/év A hypertonia típusok prognózisa prevalencia hozzávetőleg a hypertoniások %-a fehér köpeny: 8-40% beállítatlan: 50-96% rejtett: 10 % 11,1 12,1 beállított 23/685 fehér köpeny 24/656 25,6 beállítatlan 236/ ,6 rejtett 41/462 Bobrie et al. JAMA 2004;291:1342-9
32 normotonia-izolált szisztolés határeset dipper
33 megfordult diurnális ritmus nondipper görbe dipper görbe extrem dipper görbe
34 non-dipper vérnyomásgörbe extrém dipper vérnyomásgörbe
35 tisztítatlan görbe, hibaforrás: kövér kúp formájú kar
36 tisztított görbe probléma: túl kevés mérés maradt
37 Vérnyomásváltozás (Hgmm) találka + 20/15 munka + 16/13 utazás + 14/9 gyaloglás + 12/6 öltözködés + 11/9 telefon + 10/7 étkezés + 9/10 TV +0,3/1,1 alvás - 10/7,6
38 A rendelői vérnyomás osztályozása (ESH/ESC 2013.) kategória szisztolés diasztolés optimális <120 és <80 normális és/vagy magas-normális és/vagy hypertonia 1. fokozat és/vagy fokozat és/vagy fokozat 180 és/vagy 110 ISH 140 és <90 (Hgmm)
39 A hypertonia definíciója az ESH/ESC (MHT 2015.) szerint kategória szisztolés diasztolés rendelői 140 és/vagy 90 otthoni (HBPM) 135 és/vagy h (ABPM) 24-órás átlag 130 (125) nappali átlag 135 (130) éjszakai átlag 120 és/vagy 80 és/vagy 85 és/vagy 70 (Hgmm)
40 gyakoriság (%) A diasztolés vérnyomás eloszlása a HDFP alapján n = kor: év fiatalok idősek 10 > 90 = 25,3 % > 95 = 14,5 % 5 0 > 100 = 8,4 % > 110 = 2,9 % > 115 = 1,4 % RRd
41 A vérnyomás életkor szerinti eloszlása a populációban férfi nő PP 110 PP életkor (év) PP=Pulzusnyomás életkor (év) Adapted from : Third National Health and Nutrition. Examination Survey, Hypertension 1995;25:305-13
42 8 éves valószínűség /1000 lakos A Framingham Heart Study alapján a CV kockázat növekedésének változása SBP: cholesterin: DM: dohányzás: EKG-LVH: 105 >>> >>> >>> >>> >>> Kannel, 1983
43 stroke mortalitás (/100 ezer lakos) A hypertonia prevalentia és a stroke mortalitás összefüggése Finnország Olaszország Anglia Németország USA Kanada Svédország Spanyolország hypertonia prevalentia (%) Wolf-Maier K, et al.: JAMA 2003;289:
44 ISH jelentősége CHD halálozási arány beteg-év SBP (Hgmm) <70 DBP (Hgmm) < Neaton J et al. Arch Intern Med 1992;152:56 64
45 Cor hypertonicum meghatározása klasszikus leírás: balra nagyobb szív, AII!, A: ejekciós hang, M: regurgitatios zörej a hypertoniára (megnövekedett afterload és társult neurohumoralis eltérések) adott maladaptív válasz = a szív minden egyes kompenzációs módosulása újabb károsodásként értelmezhető
46 Franklin Delano Roosevelt kórtörténete év vérnyomás komplikáció kezelés /78-53 éves /98 phenobarbital /90- alacsony só és /100 zsírtartalmú diéta masszázskezelés /105 szívmegnagyobbodás v.s. lacunaris infarctusok /108- keringési elégtelenség digitalis /126 veseelégtelenség 1945 IV. 12-én hunyt el agyvérzésben, 63 évesen Bruenn HG.: Ann. Int. Med
47 major CV-események kumulatív incidenciája (%) Major KV események kockázata nem hypertoniásokban BP: normális ( /80-84 mm Hg) BP: magas normális ( /85-89 mm Hg) BP: optimális (<120/80 mm Hg) idő (év) Adaptáció: Vasan RS. N Engl J Med. 2001;345:
48 CV mortalitás kockázata Minden 20/10 Hgmm-es BP emelkedés* megduplázza a CV kockázatot *40-89 év, 115/75 Hgmm-től 115 / / / / 105 SBP / DBP (Hgmm) Lewington et al. Lancet. 2002;360:
49 Populációs preventív stratégia: BPsyst. csökkentés intervenció után intervenció előtt BPsyst. csökkentés BPsyst. csökkentés (Hgmm) mortalitáscsökkenés (%) stroke CHD összes Whelton PK. Et al.: JAMA. 2002;288:1884
50 BP (Hgmm) Millar-Craig et al. Lancet 1978;1: A vérnyomás változása reggel 200 kezeletlen hypertoniások reggel normotoniások reggel 150 SBP (X+/-SEM) DBP (X+/-SEM) Idő (a nap órája) Idő (a nap órája)
51 A hirtelen szivhalál circadian ritmusa halálozás (%) Willich: AmJCardio:1992. ébredés után eltelt idő (h) 0 - alvás
52 Jól beállított vérnyomású betegek aránya (%) a világon Olaszország Anglia Németország prevalencia 37,7 % 41,7 % 55,3 % ismert 51,8 % 35,8 % 36,5 % kezelt 32,0 % 24,8 % 26,1 % beállított 9,0 % 10,0 % 7,8 % RR < 140/90 Hgmm kor: év n: RR: Riva-Rocci módszerrel mért vérnyomás Wolf-Maier K et al.: Hypertension 2004;43:1-8.
53 Legújabb USA hypertonia felmérés Kedvező változás Több beteg van célértéken (RR < 140/90 Hgmm)» 1988: 27 %, 2008: 50 % Kedvezőtlen változás Nagyobb hypertonia-prevalencia felnőttekben» 1988: 24 %, 2008: 29 % Nagyobb a kövérek aránya (BMI > 30 kg/m 2 )» 1988: 22 %, 2008: 32 % Egan et al. JAMA, 2010; 303:
54 Rizikóbesorolás a ESH/ESC szerint
55 A hypertonia diagnosztikai vázlata etiológia alapvizsgálat kiterjesztés minden hypertonia kórtörténet echocard. vérnyomásmérés mellkasrtg. fizikális vizsgálat ABPM vizelet, vérkép, + gyanújelek vérkémia EKG, (echocard.) szemfenék Doppler-UH boka/kar index
56 Az alapvizsgálat kiterjesztésének indikációja fiatal beteg (<30 év) súlyos hypertonia a vérnyomás hirtelen emelkedése terápiarezisztens hypertonia* malignus hypertonia speciális szekunder jelek két kar közötti vérnyomáskülönbség kóros vizelet lelet speciális életkor + hasi érzörej paroxismusos flush, palpitatio, fejfájás hypo/hyperthyreosis klinikuma kóros alkat (Cushing, acromegalia), hypokalaemia
57 A hypertonia ismert okai alvási apnoe syndroma gyógyszerfüggő* chronicus vesebaj primer hyperaldosteronismus renovascularis hypertonia chronicus steroid terápia/cushing syndroma pheochromocytoma coarctatio aortae pajzsmirigy/mellékpajzsmirigy betegség
58 Szekunder hypertonia kivizsgálása obstructiv alvási apnoe syndroma primer aldoszteronismus chronicus vesebetegség artéria renális stenosis pheochromocytoma Cushing syndroma coarctatio aortae alvásvizsgálat polysomnográffal nagy aldoszteron/renin arány creatinin clearance < 30 ml/min CT-angio (18 és 60 év körüli rizikócsoportban, és romló vesefunkciók mellett) epizodikus hypertonia, palpitatio, verítékezés, fejfájás, magas chromogranin A, magas 24 órás vizelet metanephrin szint holdvilágarc, centrális elhízás, livid striák, bölény-nyak, overnight oradexon suppressziós teszt, 24 órás szabad cortisol vérnyomáskülönbség a két kar, vagy a karok és a comb között, néha érzörej
59 A hypertoniás beteg vérnyomáscsökkentő kezelésének a célja A magas vérnyomással kapcsolatos morbiditás és mortalitás csökkentése A célszervkárosodások megelőzése A célszervkárosodás(ok) progressziójának megelőzése, a regresszió elősegítése A cardiovasculáris kockázat mérséklése A társuló betegségek kezelése A beteg életminőségének a javítása
60 a kezelés elemei testsúly konyhasó bevitel diéta fizikai aktivitás ajánlás optimális BMI (<25 kg/m 2 ), és haskörfogat (férfi <102, nő <88 cm) elérése, és/vagy fenntartása konyhasó bevitel max 5-6 g/nap friss gyümölcs, zöldség, diétás és oldékony rost, teljes kiőrlésű gabona, növényi eredetű fehérje bőségesen; a telített zsír-, és koleszterintartalom csökkenjen, a tejtermékek legyenek zsírszegények rendszeres dinamikus (gyaloglás, futás, úszás, kerékpározás stb.) mozgás 5-7 alkalom/hét legalább 30 percig alkoholfogyasztás napi max.: férfi g, nő g dohányzás teljes elhagyás és ehhez segítségnyújtás ESH/ESC 2013.
61 a kezelés elemei testsúly konyhasó bevitel diéta fizikai aktivitás ajánlás életmód I. A optimális BMI (<25 kg/m 2 ), és haskörfogat (férfi <102, nő <88 cm) elérése, és/vagy fenntartása konyhasó bevitel max g/nap Hgmm friss gyümölcs, zöldség, 8-14 diétás Hgmm és oldékony rost, teljes kiőrlésű gabona, növényi eredetű fehérje bőségesen; a telített zsír-, és koleszterintartalom csökkenjen, a tejtermékek legyenek zsírszegények rendszeres dinamikus (gyaloglás, 4-9 Hgmm futás, úszás, kerékpározás stb.) mozgás 5-7 alkalom/hét legalább 30 percig alkoholfogyasztás napi max.: férfi g, 2-4 nő Hgmm g dohányzás -SBP 5-20 Hgmm/10 kg teljes elhagyás és ehhez? segítségnyújtás ESH/ESC 2013.
62 A hypertonia kezelése az ESH/ESC szerint
63 A hypertonia kezelése az ESH/ESC szerint MAGAS- NORMÁLIS /85-89 É L E T M Ó D gyógyszer III. A hacsak nincs valamilyen speciális bizonyíték
64 A hypertonia kezelése az ESH/ESC szerint I-II. fokozat /<90 gyógyszer III. A É L E T M Ó D I. A FIATAL, a kar izolált SBP-emelkedése tennivaló: kivizsgálás, életmódváltoztatás, gondozás, gyógyszer akkor, ha szervkárosodás lépne fel
65 A hypertonia kezelése az ESH/ESC szerint I. fokozat /90-99 gyógyszer IIa. B É L E T M Ó D I. A alacsony/közepes kockázat, ismételt rendelői, ABPM, otthoni vérnyomásmérések ésszerű ideig tennivaló: kivizsgálás, életmódváltoztatás, gondozás, várakozás a gyógyszerrel
66 A hypertonia kezelése az ESH/ESC szerint I. fokozat /90-99 gyógyszer I. B É L E T M Ó D I. A tennivaló: kivizsgálás, életmódváltoztatás, gondozás, gyógyszer nagy/igen nagy kockázat, a hypertonia fokozat megerősítése ismételt rendelői, ABPM, otthoni vérnyomásmérésekkel
67 A hypertonia kezelése az ESH/ESC szerint II-III. fokozat 160->/100-> gyógyszer I. A É L E T M Ó D I. A tennivaló: kivizsgálás, életmódváltoztatás, gondozás, gyógyszer
68 Újak a célértékek! Mindenkiben < 140/90 Hgmm Kivételek, terhességben??? (korábban 150/95) IIb. C diabetes < 140/85 Hgmm, biztonságos proteinuriában < 130 Hgmm (egfr ellenőrzés!) időskor (>60 év), ha az SBP > 160 Hgmm» 80 év alatt, biztonságos,» 80 év alatt, ha fitt, akkor < 140 Hgmm» 80 év felett, ha jó fizikai és szellemi állapotú, akkor biztonságos NINCS TÖBB KIVÉTEL!!!
69 A gyógyszeres kezelés stratégiája az ESH/ESC szerint kiemelve: celiprolol, carvedilol, nebivolol!!!
70 A vérnyomáscsökkentők lehetséges kombinációi ESH/ESC 2013
71 A gyógyszeres kezelés kontraindikációi gyógyszercsoport biztos kontraindikáció lehetséges kontraindikáció diuretikum (thiazid) köszvény metabolikus sy, glukóz intolerancia, terhesség hypok, hyperca béta blokkoló asthma, metabolikus sy. CALB, II., III. gr AV blokk (kiv. vazodilalator BBl) glukoz intolerantia, fizikailag aktívak (sport!) ARB terhesség, hyperkalaemia, fogamzóképes nők kétoldali veseartéria stenosis ACE-gátló ua. + angioneuroticus oedema fogamzóképes nők calciumantagonista (D) az ESH/ESC szerint calciumantagonista (ND) II., III. gr AV blokk CHF, súlyos LVdyscunctio mineralocort.r.a. egfr < 30 ml/min, hyperk tachyarrhythmia, szívelégtelenség
72 A speciális vérnyomáscsökkentő kezelésre különösen ajánlott szerek(esh/esc 2013.) tünetmentes szervkárosodás bal kamra hypertrophia ACE-g, CaA, ARB panaszmentes atherosclerosis CaA, ACE-g microalbuminuria ACE-gátló, ARB renalis funkciózavar ACE-gátló, ARB egyéb ISH (idős kor) diureticum, CaA metabolikus syndroma ACE-gátló, ARB, CaA diabetes mellitus ACE-gátló, ARB terhesség methyldopa, BBl(főleg labetalol), CaA fekete rassz diureticum, CaA A rangsor a speciális vizsgálatokban meghatározott feltételek mellett elért eredményeken alapul
73 A speciális vérnyomáscsökkentő kezelésre különösen ajánlott szerek(esh/esc 2013.) klinikai esemény: korábbi stroke bármelyik korábbi MI BB, ACE-gátló, ARB angina pectoris BB, CaA szívelégtelenség diureticum, BB, ACE-gátló, ARB, MRA aorta aneurysma BBl pitvarfibrillatio preventio fr. control ESRD/proteinuria ACE-gátló, ARB, perifériás érbetegség ACE-gátló, CaA megfontolható ARB, ACE-gátló, BB, MRA BB, non-dihydropiridine CaA A rangsor a speciális vizsgálatokban meghatározott feltételek mellett elért eredményeken alapul
74 Terápiarezisztens hypertonia meghatározása A célvérnyomást életmód-változtatással és három különböző osztályba tartozó vérnyomás-csökkentővel sem lehetett elérni Ideális a kezelés akkor, ha a dózisok optimálisan nagyok, a három vérnyomáscsökkentőből legalább az egyik diuretikum ESH/ESC 2013.
75 A terápiarezisztens hypertoniások főbb jellemzői idős életkor (> 75 év) magas kiindulási vérnyomás (fontosabb a systoles érték) elhízás (> 30 kg/m 2 ) túlzott konyhasó bevitel chronicus vesebetegség diabetes mellitus bal kamra hypertrophia női nem fekete rassz
76 A terápiarezisztens hypertonia hátterében álló tényezők gyógyszerhatás láz-, fájdalom-, gyulladáscsökkentők (acetilszalicilsav, nemszteroid gyulladásgátlók, szelektív COX2-gátlók) szteroid, cyclosporin, erythropoetin sympathicomimeticumok (hashajtók, fogyasztószerek, kokain, orrcseppek) stimulánsok (amphetamin, methamphetamin, dextroamphetamin, methylphenidate, dexmethylphenidate, modafinilmodafinil) orális fogamzásgátlók gyógynövények: édesgyökér (licorice), csikófarok mag, ma huang gyógyfű (ephedrin tartalmú)
77 Terápiarezisztencia esetén ESH/ESC :életmódváltoztatás alfa blokkoló centrális szer direkt vazodilatátor NINCS RANGSOR ha nincs kontraindikáció 4 alapszer + egyéb vérnyomáscsökkentő utolsó lépés: műszer
78 Hypertoniás sürgősségi állapot felismerése Hypertoniás krízissel fenyegető állapot felismerésére azért kerülhet sor, mert a beteg általános panasz (szédülés, gyengeségérzés, fejfájás stb.) miatt mégiscsak orvoshoz fordult, vagy megmérte a vérnyomását. Hypertoniás krízis észlelése azt jelenti, hogy az emelkedő vérnyomás már szervi perfúziózavart jelző panaszokat, vagy tüneteket váltott ki. Nagy V.: HSA in Tulassay Zs.:Belgyógyászat 2014.
79 A hypertoniás sürgősségi állapotok kezelése klinikai kép intravénásan ajánlott szer szájon át fenyegető krízis fölösleges captopril, nitroglycerin cerebrovascularis keringészavar ACSy acut balkamra elégtelenség acut aortadissectio eclampsia katecholamin kiáramlás urapidil, enalaprilat nitroglycerin, esmolol, labetalol, (enalaprilat) enalaprilat, urapidil, nitroglycerin urapidil, labetalol, esmolol, nitroglycerin urapidil, dihydralazin, labetalol, MgSO 4 phentolamin, labetalol é/v nitroglycerin (captoril, nitroglycerin) (captopril, nitroglycerin) (v. nifedipin) Nagy V.: HSA in Tulassay Zs.:Belgyógyászat 2014.
Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség. Gyógyszergyári igazgatósági/szakértői/tanácsadói tagság: -
Kardiológiai Szintentartó Tanfolyam Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség közzététele, 1 év. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Hypertonia kezelése,
RészletesebbenTantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika. Magasvérnyomás betegség (hypertonia).
Tantermi előadás Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Magasvérnyomás betegség (hypertonia). Budapest, 2015. IV. 20. Az ajánlás osztályai, fokozatai osztály meghatározás szöveghasználat
RészletesebbenTantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika. A hypertonia elkülönítő diagnosztikája.
Tantermi előadás Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika A hypertonia elkülönítő diagnosztikája. Budapest, 2015. IV. 23. Hypertonia: alapvető kérdések Mi a hypertonia? BP 140/90
RészletesebbenHYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE
HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés
RészletesebbenA TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI
A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus
RészletesebbenA krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata
A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG
Részletesebbenvagy tudomány? Jobbágy Ákos
Vérnyomásmérés: s: játék j vagy tudomány? Jobbágy Ákos I G É N Y Magas vérnyomás rizikófaktorok Az alábbiak közül három együttes megléte kockázatos: életkor 50 fölött, nem = férfi, elhízás (BMI > 30),
RészletesebbenCardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat
Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő
RészletesebbenA 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15
A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző
RészletesebbenCukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest
Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Hypertonia diabetesben 1-es típusú diabetes 2-es típusú diabetes Nephropathia diabetica albuminuria (intermittáló
RészletesebbenHogyan mérjünk vérnyomást? Ki a hypertoniás? Dr. Kis Éva I.Sz. Gyermekklinika
Hogyan mérjünk vérnyomást? Ki a hypertoniás? Dr. Kis Éva I.Sz. Gyermekklinika Mikor mérjünk vérnyomást? >3 évnél idısebb gyermekek vérnyomását a fizikális vizsgálat során meg kell mérni Csak megfelelı
RészletesebbenFatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül
2005; 9 (S6):185 252. A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI 195 Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül Nõ Kor Férfi Nem dohányzó Dohányzó Nem dohányzó
RészletesebbenA szív- és érrendszeri megbetegedések
A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.
RészletesebbenHipertóniás betegek korszerű gondozása
Hipertóniás betegek korszerű gondozása Prof. Dr. Varga Albert, Prof. Dr. Hajnal Ferenc, Dr. Nagyvári Péter, Dr. Ágoston Gergely SZTE ÁOK Családorvosi Intézet A hipertónia Népbetegség (15-20 %), Szövődményei
RészletesebbenVI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.
VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / 2010-2011-2012-2013-2014. évi eredmények, összefüggések bemutatása II. Dr. habil Barna
RészletesebbenA koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban
Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség
RészletesebbenDr. Balogh Sándor PhD.
Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a
RészletesebbenIV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó A év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István
IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Barna István A részvevők nemek szerinti megoszlása (n=19865) 11755 nő 8110 férfi 41% Férfi Nő 59% A felnőtt
Részletesebben5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése
200 A MAGYAR HYPERTONIA TÁRSASÁG ÁLLÁSFOGLALÁSA ÉS AJÁNLÁSA HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése A gyógyszeres terápia alapelvei A vérnyomáscsökkentõ készítmények alkalmazásának
RészletesebbenV. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia évi eredmények, összefüggések. Dr.habil Barna István MAESZ Programbizottság
V. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia 2010-2011-2012-2013.évi eredmények, összefüggések Dr.habil Barna István MAESZ Programbizottság 2014.02.20. Magyarország Átfogó Egészségvédelmi Szűrőprogramja (MÁESZ)
RészletesebbenHypertonia gondozás a háziorvosi gyakorlatban TERÁPIÁS STRATÉGIA. Princz János PTE ÁOK Alapellátási Intézet
Hypertonia gondozás a háziorvosi gyakorlatban TERÁPIÁS STRATÉGIA Princz János PTE ÁOK Alapellátási Intézet Kezelés célja Optimális vérnyomás (cél)érték elérése Vérnyomás és CV mortalitás Minden 20/10 Hgmm
RészletesebbenKardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor
Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú
RészletesebbenHypertonia és kezelése
Hypertonia és kezelése Hypertonia meghatározása Három különböző alkalommal, 1 hetes időközzel mért vérnyomás érték átlaga nagyobb mint 139 Hgmm systoles, ill. 89 Hgmm diastoles érték. 120/80 Hgmm alatti
RészletesebbenGyakran ismételt kérdések a magas vérnyomásról
Gyakran ismételt kérdések a magas vérnyomásról Írta: Dr. Tislér András Hypertonia Magazin 2013/3 kategória: Az érrendszer, a vérnyomás fogalma Mi a vérnyomás? Az oxigénben és tápanyagokban gazdag vért
RészletesebbenA myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása
A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása Infarktus Regiszter adatok Dr. Ofner Péter Cél: A STEMI és NSTEMI diagnózissal kezelt betegek demográfiai adatainak, a társbetegségeknek
RészletesebbenA 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke
A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke dr. Nagy Attila, Csenteri Orsolya, Szabó Edit, Ungvári Tímea, dr. Sándor János DE OEC Népegészségügyi Kar DEBRECENI
RészletesebbenHipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása
Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Vincze Ferenc, Bárdos-Csenteri Orsolya, Kovács Nóra, Nagy Attila, Poráczkiné Pálinkás Anita, Szőllősi Gergő József, Vinczéné Sipos Valéria,
RészletesebbenMI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.
MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás
RészletesebbenAntihipertenzív terápia gyermekkorban. Reusz György Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika
Antihipertenzív terápia gyermekkorban Reusz György Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika A gyermek és serdülőkori hypertonia besorolása és therápiás ajánlása Szisztolés és diasztolés vérnyomás (percentil)
RészletesebbenA HYPERTONIA betegség kezelése. dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi
A HYPERTONIA betegség kezelése dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi Kategória A HYPERTONIA DEFINICIÓJA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA (Hgmm) Systolés Diastolés
RészletesebbenA nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem
A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem Nagy Judit Rheumatológia és rehabilitáció határterületei Harkány,. Vázlat - CKD (krónikus vesebetegségek) mint népegészségügyi probléma - CKD egységesített
RészletesebbenAktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs
Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Tartalom KDIGO ajánlás tükrében Krónikus vesebetegségek funkcionális osztályozása
RészletesebbenElmélet és gyakorlat a fő kardiovaszkuláris kockázati tényezők befolyásolásáról
Elmélet és gyakorlat a fő kardiovaszkuláris kockázati tényezők befolyásolásáról Prof. Dr. Hajnal Ferenc, Prof. Dr. Varga Albert, Dr. Nagyvári Péter, Dr. Ágoston Gergely SZTE ÁOK Családorvosi Intézet Legfontosabb
RészletesebbenÁltalános lelet. A vizsgálatot kérő orvos: 70 30 38 59 29 37 11 1 2 0 0 0 [mmhg*h]
Általános lelet Páciens: Neme: férfi Megjegyzés: Vizsgálat paraméterei Magasság: 18 Súly: 125 kg cm BMI 38.58 Mérési terv 15/3 (24h), Standard 1 A vizsgálatot kérő orvos: Eredmények SBPao HR Általános
RészletesebbenA hipertónia diagnózisa, kezelése, gondozása a házi gyermekorvosi gyakorlatban szakmai iránytű
A hipertónia diagnózisa, kezelése, gondozása a házi gyermekorvosi gyakorlatban szakmai iránytű Reusz György és munkatársai (Szabó László, Kis Éva, Ablonczy László) szakmai útmutatója alapján összeállította
RészletesebbenMagyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.
Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. A magasvérnyomásos populációban emelkedett vércukor értéket (5,6 mmol/l
RészletesebbenHypertonia vizsgálata és terápiája gyermekkorban. Reusz György I. sz. Gyermekklinika
Hypertonia vizsgálata és terápiája gyermekkorban Reusz György I. sz. Gyermekklinika A téma t jelentısége Felnıttkori hypertonia gyakorisága, ga, szerepe a morbiditásban és s mortalitásban Gyermekkori hypertonia
RészletesebbenJárai Zoltán. Hypertonia kezelése metabolikus syndromában. Általános Kardiológiai Profil Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Budapest
Járai Zoltán Hypertonia kezelése metabolikus syndromában Általános Kardiológiai Profil Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Budapest Jones et al. NEJM, 2012;366:25 Első 10 halálok: 1900 vs. 2010 Jones et
RészletesebbenAmbuláns vérnyomásmonitoring (AVM) Dr. S. Perl Medizinische Univ Klinik Graz Kardiológiai osztály
Ambuláns vérnyomásmonitoring (AVM) Dr. S. Perl Medizinische Univ Klinik Graz Kardiológiai osztály AVM és 2003 irányelvek Joint National Committee VII JAMA 2003;289:2560-72 ESH/ESC Guidelines for the Management
RészletesebbenA krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése. Nyolczas Noémi MH Egészségügyi Központ Kardiológiai Osztály
A krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése Nyolczas Noémi MH Egészségügyi Központ Kardiológiai Osztály A krónikus szívelégtelenség típusai A szívelégtelenség típusai Systolic Heart Failure (HFREF) Diastolic
RészletesebbenA SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI NEMZETI PROGRAM tevékenysége és eredményei 2006-2010 között
A SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI NEMZETI PROGRAM tevékenysége és eredményei 2006-2010 között Prof. Dr. Kiss István Magyar Orvostársaságok és Egyesületek Szövetsége SZÉNP Programtanácsának elnöke 1 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI
RészletesebbenSIMVASTATIN HATÁSA METABOLIKUS SZINDRÓMÁBAN ÉS 2 TÍPUSÚ DIABETES MELLITUSBAN SZENVEDÔ BETEGEK LIPIDPROFILJÁRA
Törd. KékesBaloghCsás 10/11/05 19:58 Page 191 medicus universalis XXXVIII/4 5. 2005. *IMS EGÉSZSÉGCENTRUM, BUDAPEST, **ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET, ***ORSZÁGOS GYÓGYÁSZATI KÖZPONT, BELGYÓGYÁSZAT SIMVASTATIN
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása. Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. A protokoll alkalmazási /
RészletesebbenKombinációs kezeléssel és jobb adherenciával az új vérnyomás-céltartományok felé. Az MHT (2018) új szakmai irányelve a hipertóniabetegség ellátásáról
Összefoglaló közlemény 2019; 49: 193 197. DOI: 10.26430/CHUNGARICA.2019.49.3.193 Kombinációs kezeléssel és jobb adherenciával az új vérnyomás-céltartományok felé. Az MHT (2018) új szakmai irányelve a hipertóniabetegség
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása. Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium
I. Alapvető megfontolások Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium 1. A protokoll alkalmazási /
RészletesebbenIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István
III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Barna István Vérnyomás A szűrésben részvevők 29 százalékának normális a vérnyomása; 23 százalék az emelkedett
RészletesebbenVezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak?
Vezető betegségek Magyarországon Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Megválaszolandó Kérdések Melyek azok a betegségek amelyek a ranglistát vezetik? Mennyire vagyunk felelősek
RészletesebbenV Á L A S Z. 1. A szív és érrendszeri betegségek és az összhalálozás 30%-a, évente 17 millió ember. Ez milyen populációra vonatkozik?
V Á L A S Z Prof. Dr. Túri Sándor egyetemi tanárnak, az MTA Doktorának A serdülőkori hypertonia jellegzetességei Magyarországon, különös tekintettel a célszerv-károsodásokra című MTA doktori értekezés
RészletesebbenA vérnyomás értelmezése és mérése
Orvosbiológiai méréstechnika A vérnyomás értelmezése és mérése Csordás Péter csordas@mit.bme.hu Jegyzet: (15. fejezet) http://home.mit.bme.hu/~jobbagy/obmtseged2.pdf Tartalom Definíció mit mérünk, minek?
RészletesebbenHypertonia vizsgálata és terápiája gyermekkorban. Reusz György I. sz. Gyermekklinika
Hypertonia vizsgálata és terápiája gyermekkorban Reusz György I. sz. Gyermekklinika A téma jelentősége Felnőttkori hypertonia gyakorisága, szerepe a morbiditásban és mortalitásban Gyermekkori hypertonia
RészletesebbenKardiovaszkuláris betegségek-statisztikai adatok
Hypertonia, ischaemiás szívbetegség, szívritmuszavarok Komplex Rehabilitáció Mesterszak 2011 Dr. Szabó Zoltán DE OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Kardiovaszkuláris betegségek-statisztikai adatok AHA:
RészletesebbenHipertónia gondozás, vérnyomásmonitorozás a családorvosi gyakorlatban
Hipertónia gondozás, vérnyomásmonitorozás a családorvosi gyakorlatban dr. Tamás Ferenc Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Férfiak(%) Nők (%) 36 41 40 39 23 30 42 31 45 37 46 35 44 34 24 21 29 30 Megdöbbentő
RészletesebbenA perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban
A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban Farkas Katalin Szent Imre Kórház, Angiológia Profil Budapest 2010. november
RészletesebbenHypertonia gyermekkorban
Hypertonia gyermekkorban Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár, MTA doktora Semmelweis Egyetem II.sz. Gyermekklinika 2013. November 11. A vérnyomás, mint rizikótényező kardiovaszkuláris betegségekben Stroke
RészletesebbenEgy népbetegség g közelről. l. A hypertonia igazi arca.
Szegedi Tudományegyetem Szent-Gy Györgyi Albert Orvos- és Gyógyszer gyszerésztudományi Centrum Általános Orvostudományi Kar I. sz. Belgyógy gyászati Klinika Egy népbetegség g közelről. l. A hypertonia
RészletesebbenDr. Szabó Eszter1, Dr. Gáspár Krisztina1, Dr. Kovács Viktória2, Dr. Pál Zsuzsanna2, Dr. Simonyi Gábor2, Dr. Kolossváry Endre1, Dr.
Dr. Szabó Eszter 1, Dr. Gáspár Krisztina 1, Dr. Kovács Viktória 2, Dr. Pál Zsuzsanna 2, Dr. Simonyi Gábor 2, Dr. Kolossváry Endre 1, Dr. Farkas Katalin 1,3 1 Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Angiológia
RészletesebbenAnamnesztikus adatok
Név:. Dátum: Születési idő:. TAJ szám:. Telefonszám: Foglalkozás (ülő, fizikai, egyéb):.. Legmagasabb iskolai végzettség: Testsúly Testmagasság Vérnyomás Derék körfogat Csípő körfogat Ascites Hepatikus
RészletesebbenA hypertonia célérték elérésének követelményei. Dr. Radnai Béla PTE AOK
A hypertonia célérték elérésének követelményei 2018 Dr. Radnai Béla PTE AOK Halálozás Európában 2001-02 között 100.000 lakosra (45-74 éves kor között) Összhalál Cardiovasc halál ffi nő ffi nő 3. Svájc
RészletesebbenAkut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D
Akut koronária szindróma Dr.Becker Dávid Ph.D KARDIOLÓGIA NAPJA 2012 2 napja visszatérő mellkasi fájdalmak 2 Mi látható az EKG-n? 1. normál variáns 2. ST depressio avl, V5-6 3. ST eleváció III, avf 4.
RészletesebbenIII. FOKÚ, SÚLYOS HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE
1 III. FOKÚ, SÚLYOS HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE Benczúr Béla dr., Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Súlyos hypertoniáról akkor beszélünk, ha eseti, rendelõi méréssel 180/110
RészletesebbenVizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe)
Kardiológiai Szakrendelés Dr. Füsi Gabriella Kardiológus Főorvos Élni való minden élet, Csak magadhoz hű maradj. Veszteség nem érhet téged, A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Vizsgálataink EKG (Elektrokardiogramm)
RészletesebbenAz ESH-ESC 2007-es gyakorlati irányelvei az artériás hypertonia kezelésérõl
2007; 11 (S1):1 16. AZ ESH-ESC 2007-ES GYAKORLATI IRÁNYELVEI AZ ARTÉRIÁS HYPERTONIA KEZELÉSÉRÕL 1 Az ESH-ESC 2007-es gyakorlati irányelvei az artériás hypertonia érõl Az ESH-ESC Munkacsoportja az Artériás
RészletesebbenA hypertonia racionalis gondozása. Dr. Radnai Béla PTE AOK
A hypertonia racionalis gondozása 2019 Dr. Radnai Béla PTE AOK Halálozás Európában 2001-02 között 100.000 lakosra (45-74 éves kor között) Összhalál Cardiovasc halál ffi nő ffi nő 3. Svájc 1244 590 447
RészletesebbenA TERÁPIAREZISZTENS HIPERTÓNIA
1/6 A TERÁPIAREZISZTENS HIPERTÓNIA EPIDEMIOLÓGIA A terápiarezisztens hipertónia (RHT) prevalenciája a kezelt hipertóniás beteg között 5-30% között mozog, de a valódi gyakorisága igazából nem ismert, mert
RészletesebbenAnalgetikumok vesekárosító hatása
Analgetikumok vesekárosító hatása Nagy Judit Harkány, 2010. Előadás vázlata Leggyakoribb vesekárosító analgetikumok Vesekárosodásra hajlamosító tényezők Analgetikumok okozta vesekárosodások leggyakoribb
RészletesebbenI. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE
1 I. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE Benczúr Béla dr. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok A magas vérnyomás nem csupán a vérnyomás számszerûen emelkedett értékét jelenti
RészletesebbenStroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója
Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder
RészletesebbenIschaemias szívbetegség kezelése PCI-vel
Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /
RészletesebbenÚj-Generációs Kardiológiai Szűrésprogram. Őrizze meg szíve egészségét a legmodernebb szív- és érrendszeri szűrésprogram segítségével.
Új-Generációs Kardiológiai Szűrésprogram Őrizze meg szíve egészségét a legmodernebb szív- és érrendszeri szűrésprogram segítségével. Őrizze meg szíve egészségét A CardioMobile szűrésprogram célja, hogy
RészletesebbenNocturia napjaink betegsége Dr. Siller György
Szegedi úti akadémia 2017 Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György Nocturia Életminőséget jelentősen rontja Életkilátásokat is befolyásolhatja Férfiakat és nőket egyaránt érinti Rendszeres témája
RészletesebbenDiabetes mellitus és CV kockázat. szívbemarkoló tények és tévhitek. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia
Diabetes mellitus és CV kockázat szívbemarkoló tények és tévhitek Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia Miért vagyok itt? 1,2 Antidiabetikus kezelés DM kezelése 1. 2. A diabetologus nem
RészletesebbenHogyan mentsd meg a szíved?
Hogyan mentsd meg a szíved? Mivel minden második haláleset oka szív- és érrendszeri betegségbõl adódik, a statisztikán sokat javíthatunk, ha tudjuk, hogyan is küzdjünk e probléma ellen. Pl. már minimális
RészletesebbenKrónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik)
Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik) Dr. Nagy Judit Vázlat - CKD mint népegészségügyi probléma
RészletesebbenSZÍV- ÉS ÉRRENDSZER. farmakológiai kezelése (életmódbeli változtatások) indokolt. Klinikai vizsgálat mit kell tenni?
A hipertóniabetegség kezelése a családorvosi gyakorlatban Magyar Hypertonia Társaság Cél: Az irányelv célja a vérnyomás és a rizikófaktorok csökkentésével a cardiovascularis betegségek kockázatának mérséklése.
RészletesebbenA hypertonia legfıbb okai. Még mindig a nephrológia és az endokrinológia?
A hypertonia legfıbb okai. Még mindig a nephrológia és az endokrinológia? Szabó Attila Semmelweis Egyetem, Bókay Gyermekklinika Bókay Délután 2012.05.03. Szavazás IGEN NEM Gyermekkori hipertónia leggyakoribb
RészletesebbenA helyi érzéstelenítés szövődményei. Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika
A helyi érzéstelenítés szövődményei Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika A helyi érzéstelenítés szövődményeinek okai Általános szövődmények: az érzéstelenítés anyaga Helyi szövődmények:
RészletesebbenKardiovaszkuláris Prevenciós és Rehabilitációs Kurzus. Szerda, 16-17:30 Tantárgyfelelős: Dr. Szabados Eszter
Kardiovaszkuláris Prevenciós és Rehabilitációs Kurzus Szerda, 16-17:30 Tantárgyfelelős: Dr. Szabados Eszter Kardiovaszkuláris betegségek epidemiológiája, prevenciós alapfogalmak, a globális CV rizikó Dr.
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai
RészletesebbenA KARDIOVASZKULÁRIS BETEGSÉGEK PREVENCIÓJA: SZÛRÉS ÉS INTERVENCIÓ CARDIONET PROGRAM
törd. A/5 konsz. 7/17/05 14:03 Page 1 ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET OALI KIADVÁNYSOROZAT A KARDIOVASZKULÁRIS BETEGSÉGEK PREVENCIÓJA: SZÛRÉS ÉS INTERVENCIÓ CARDIONET PROGRAM FELELÔS SZERKESZTÔ: DR. BALOGH
RészletesebbenMagyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja 2010 2020
Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja 2010 2020 www.egeszsegprogram.eu EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA A Programban résztvevők egészségi állapotára irányuló statisztikai jelentés Projekt:
RészletesebbenTegyél többet az egészségedért!
Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:
RészletesebbenIII. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.
III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral
RészletesebbenNOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú
NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú meghatározása. (Megj.: a felsorolt esetekben meghatározó
RészletesebbenAz elhízás korszerű diétás
XII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred, 2010.Szeptember 10. Az elhízás korszerű diétás kezelése Dr.Pados Gyula c.egyetemi docens, kandidátus Szent Imre Kórház Lipid Részleg Vezető
RészletesebbenÁtalakul a társadalom, t. módosulnak nyezők. Bakai Judit. Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet
Átalakul a társadalom, t módosulnak m a kockázati tényezt nyezők Bakai Judit Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet dr. Bucsányi Gyula Az elkényeztetett nyeztetett, agyonevett, önfegyelem nélkülili nép rövidéletű.
RészletesebbenHypertonia újszülött- és csecsemıkorban. Dr. Máttyus István
Hypertonia újszülött- és csecsemıkorban Dr. Máttyus István Újszülöttkori és csecsemıkori Gyakoriság 0,2-3% hypertonia jellemzıi Általában más betegséghez társul (secundaer) Sokszor a beteg hazaadása után
RészletesebbenStabil angina pectoris diagnózisa és kezelése
Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése Dr. Keltai Mátyás MTA doktora, egyetemi tanár Semmelweis Egyetem, Kardiológiai Központ, Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Az arteriosclerosis
RészletesebbenRezisztens hypertónia
Rezisztens hypertónia Dr. Halmosi Róbert PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika A vérnyomás osztályozása (WHO/ISH) Kategória szísztolés diasztolés (Hgmm) (Hgmm) Optimális < 120 < 80 Normális 120-129 80-84
RészletesebbenA Népegészségügyi Programok és a háziorvoslás negyed százada. Prof. Dr. Balogh Sándor egyetemi tanár PTE ÁOK Alapellátási Intézet
A Népegészségügyi Programok és a háziorvoslás negyed százada Prof. Dr. Balogh Sándor egyetemi tanár PTE ÁOK Alapellátási Intézet 6/1992. (III. 31.) NM rendelet A háziorvosi szolgálat elsődleges, személyes
RészletesebbenTÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI
TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI Az erekben keringő vér nyomást fejt ki az erek falára: ez a vérnyomás. Szabályozásában részt vesz a szív, az erek, az agy, a vesék és
RészletesebbenMiért a Lisonorm? Dr. Vértes András
Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András A hypertonia egy komplex, több szervrendszert érintõ rendellenesség, melyben számos egymással összefüggõ tényezõ játszik szerepet a magas vérnyomás kialakulásában. Az
RészletesebbenTerheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában
Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia
RészletesebbenII. melléklet. Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása
II. melléklet Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása 7 Az angiotenzin kovertáló enzim gátló (ACE-gátló) benazepril, kaptopril, cilazapril, delapril, enalapril, fozinopril,
RészletesebbenA metabolikus szindróma klinikai jelentôsége. Útmutató pszichiátriai betegség miatt kezelésben részesülôk számára
A metabolikus szindróma klinikai jelentôsége Útmutató pszichiátriai betegség miatt kezelésben részesülôk számára Mi a metabolikus szindróma? Metabolikus szindróma elnevezéssel szív- és érrendszeri kockázati
RészletesebbenHipertónia Dr. Czopf László Pécsi Tudományegyetem KK I. sz. Belgyógyászati Klinika Kardiológiai és Angiológiai Tanszék
Hipertónia Dr. Czopf László Pécsi Tudományegyetem KK I. sz. Belgyógyászati Klinika Kardiológiai és Angiológiai Tanszék 2019. 02. 21. A hipertónia diagnosztikája és kezelése - A 2018-as ESC/ESH ajánlás
RészletesebbenAZ ALDOSZTERON ANTAGONISTA KEZELÉS
AZ ALDOSZTERON ANTAGONISTA KEZELÉS 2015.10.10. Dr. Herszényi Eszter Secunder Hyperaldoszteronismus Primer- Conn sy. Hypertoniával járó sec. hyperaldosteronismus: a renovascularis betegségek (a. renalis
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A hypertoniabetegség kezelése
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A hypertoniabetegség kezelése Készítette: A Belgyógyászati Szakmai Kollégium és a Magyar Hypertonia Társaság A szakmai irányelveket a Magyar Hypertonia Társaság
RészletesebbenHYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA A Magyar Hypertonia Társaság és a Magyar Nephrologiai Társaság lapja
2004; 8 (S2):13 52. Szerkesztõbizottság társelnökei: Nagy Judit, de Châtel Rudolf Alapító elnök: Farsang Csaba Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Lennart Hansson (Uppsala), Gavril
RészletesebbenT S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika
T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban
RészletesebbenSzerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra
Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel
Részletesebben