MAF PREANALITIKAI SCREENING PROGRAM AZ ANALITIKAI ANYAGOKRA

Átírás

1 MAF (Multiwavelength Absorbance Flagging) PREANALITIKAI SCREENING PROGRAM AZ ANALITIKAI EREDMÉNNYEL INTERFERÁLÓ ANYAGOKRA Dr. Nagy Sándor BPharm, MPharm, Bsc Melbourne, Australia Szeged

2 A MAF CÉLJA: KIFEJLESZTENI EGY EGYSZERÜ, GAZDASÁGOS ÉS MEGBIZHATÓ METODIKÁT AMELY: 1) AUTOMATIKUSAN JELEZ LÉNYEGES INTERFERENCIÁKAT 2) MELYEKET HEMOLYSIS ÉS LIPAEMIA OKOZOTT ÉS 3) A PROGRAM ADAPTÁLHATÓ LEGYEN A LEGTÖBB AUTOMATA KLINIKAI KÉMIAI ANALIZÁTORRA AMELYEK NYITOTT, UGYNEVEZETT OPEN REAGENT SYSTEM LEHETİSÉGGEL RENDELKEZNEK

3 I. HEMOGLOBINAEMIA XMAF METODIKA KINETIKA Hullámhosszak: 405 nm and 700 nm Analizátor válasza a Hemoglobin koncentrációra MILLIABSORBANC CE UNIT (DELTA) REAGENT DELIVERY SAMPLE DELIVERY PHOTOMETER READING TIME IN SECONDS H2O HB

4 A HEMOGLOBIN METODIKA REAGENS 0.9%-os NACL OLDAT, KÉSİBB DESZTILLÁLT VIZ HEMOGLOBIN KALIBRÁCIÓ: A. SIGMA HEMOGLOBIN STOCK STANDARD (No:527-30) HÁROM KALIBRÁCIÓS PONTTAL HIGITÁS UTÁN, vagy B. MÉRT HEMOGLOBIN KONCENTRÁCIÓ EGY MINTÁBAN (COULTER STKS ANALIZÁTORON) HÁROM PONTOS HIGITÁSI SORRAL HEMOGLOBIN KALKULÁCIÓ (Bichrom. Diff. of 405nm 700nm at 60sec.)-(Bichrom. diff of 405nm 700nm at 20sec) HEMOGLOBIN EREDMÉNYKÖZLÉS: A KVANTITATIV EREDMÉNYEK KÖZLÉSE KVALITATIV FORMÁBAN A KODAK GYÁR ÁLTAL KIBOCSÁTOTT KLINIKAI DIAGNOSZTIKAI INTERFERENCIA GRAFIKON SEGITSÉGÉVEL.

5 KODAK KLINIKAI DIAGNOSZTIKAI INTERFERENCIA: HEMOLYSIS

6 XMAF METODIKA: ANALITIKAI TARTOMÁNY 8 SERUM HB (G/L) Assay Range = 6.0 g/l HB Grossly Hem > 4.0 g/l HB Hem 4+ (3.0 g/l HB) Hem 3+ (2.0 g/l HB) Hem 2+ (1.0 g/l HB) Hem 1+ (0.5 g/l HB) SPECIMENS

7 HEMOGLOBIN: EREDMÉNYKÖZLÉS MEGHATÁROZOTT REFERENCIA TARTOMÁNY NEM HEMOLIZÁLT MINTA G/L HB HEMOLISIS NYOMOKBAN G/L HB MINTA HEMOLIZÁLT HEM G/L HB MINTA HEMOLIZÁLT HEM G/L HB MINTA HEMOLIZÁLT HEM G/L HB MINTA HEMOLIZÁLT HEM G/L HB SULYOS HEMOLIZIS A MINTÁBAN >4.0G/L HB

8 II. LIPAEMIA XMAF METHOD KINETIKA Wavelength: 700 nm 300 MILLIABSORB BANCE UNIT PHOTOMETER READING TIME IN SECONDS Water Turbidity

9 INTRALIPID INFUZIÓ GYÁRTVA A KABI PHARMACIA CÉG ÁLTAL TARTALMAZ: TRIGLYCERIDE, PHOSPHOLIPID, GLYCEROL

10 ZAVAROSSÁG (TURBIDITY) Lipid koncentráció által okozott zavarosság 700 nm-nél LIPID CO ONC. (G/l) MODERATE TURBIDITY GROSS TURBIDITY CUT OFF TURBIDITY: 0.7G/l=30MAU=CLEAR SAMPLE mau (DELTA) at 700nm (ENDPOINT - BLANK) Lipid

11 KODAK KLINIKAI DIAGNOSZTIKAI INTERFERENCIA: LIPEMIA

12 ZAVAROSSÁG: A METODIKA ZAVAROSSÁG KALIBRÁCIÓJA NINCS ANALITIKAILAG MÉRT KALIBRÁCIÓ. A MINTÁBAN MÉRT ZAVAROSSÁG AZ INTRALIPID FELHASZNÁLÁSÁVAL KÉSZITETT HIGITÁSI SOR ÁLTAL MÉRT ADATOKHOZ VAN ÖSSZEHASONLITVA ZAVAROSSÁG KALKULÁCIÓJA: (mau at 700 nm at 60 sec)-(mau at 700 nm at 20 sec) EREDMÉNY ÉRTELMEZÉS: HA DELTA >30 mau : TURBID /ZAVAROS MINTA - ANALITIKAILAG MÉRT HIBA

13 600 I ÉS II. HEMOLIZIS ÉS ZAVAROSSÁG XMAF METOD KINETIKA Hullámhosszak: 405nm and 700 nm MILLIABSORB BANCE UNIT REAGENT DELIVERY SAMPLE DELIVERY PHOTOMETER READING TIME IN SECONDS Water HB Turbidity

14 III. LIPOCLEAR ALKALMAZÁSA LIPOCLEAR LC40 LIPOCLEAR EGY NEM MÉRGEZİ OLDAT MELY KIVONJA A LIPOPROTEINEKET A SÚLYOSAN LIPÉMIÁS MINTÁKBÓL ÉS IGY AZOK ALKALMASAK LESZNEK ANALITIKAI MÉRÉSEKRE. ALKALMAZÁS 0.3 ml Lipoclear LC ml Minta Mixelés (összerázás) 5 perc pihenés után centrifugálás Felüluszó (tiszta szerum vagy plazma) alkalmazása analizisre Minden az analizátor által mért eredmény megszorzása 1.2- vel. Az eredmények szorzás után kiadhatók. MÉRÉSI EREDMÉNY: A mintákban mért zavarosságnak / lipémiának nincs szignifikáns hatása a legtöbb analitikai eredményre (az alkalmazott Analizátoron) addig amig a Delta (P2-P1) nem éri el a 90 mau egységet. 90 mau felett a Lipoclear alkalmazása szükséges.

15 TURBIDITY Turbidity at 700 nm versus Lipid concentration LIPID CON NC. (G/l) <30 mau = clear sample >30 and <60 mau = turbid >60 and <90 mau = lipaemic mau (DELTA) at 700nm (ENDPOINT - BLANK) >90 mau = grossly lipaemic Lipid

16 AZ XMAF METODIKA PÉLDA ANALIZÁTOR KIIRÁSA: ÉRTELMEZÉS: XMAF g/l TISZTA MINTA XMAF 1.05 HI g/l HEMOLIZÁLT MINTA (HEM 2+) XMAF 0.42 HI turbid/zavaros TURBID / ZAVAROS MINTA XMAF 0.42 HI súlyos zavarosság LIPÉMIÁS MINTA SZÜKSÉGES EMBERI BEAVATKOZÁSOK: XMAF KIJELZÉS: ÉRTELMEZÉS BEAVATKOZÁS: <0.30g/L NINCS TISZTA MINTA NINCS >0.30g/L HI HEMOLIZÁLT MINTA KÖZÖLT EREDMÉNY: 0.5g/L = HEM+ 1.0g/L = HEM++ 2.0g/L = HEM g/L = HEM++++ >0.01g/L Turbid / Zavaros ZAVAROS MINTA Zavarosság szemlevételezése >0.01g/L Súlyos zavarosság LIPÉMIÁS MINTA Használj Lipocleart és mérd újra a mintát

17 IV. BILIRUBIN INTERFERENCIA A HEMOGLOBIN KONCENTRÁCIÓN 450 BILIRUBIN CO ONC.(umol/L) HEMOGLOBIN CONCENTRATION (G/L) HEMOGLOBIN

18 BILIRUBIN INTERFERENCIA A HEMOGLOBIN KONCENTRÁCION Bilirubin interferenciát okoz a hemoglobin mérésében 405 nm hullámhosszon és 400 umol/l bilirubin koncentráció 1.8 g/l false pozitiv hemoglobin eredményt produkál tiszta mintában. Csecsemıktıl származó minták legtöbb esetben magas bilirubin koncenrációt tartalmaznak, de az XMAF metodika ilyen esetben ki van kapcsolva, egyrészt a minta mennyiségének megóvása érdekében, másrészt mert a minta kis küvettában fut és az szemmel ellenırizhetı. A felnıtt minták futtatásakor azt mind az analizátor és mind az LIR ellenırzi és információt ir a számitógép képernyıjére: Ezen információk a következık: 1. A számitógépben levı négy utolsó bilirubin eredmény a képernyın megjelenik. 2. Ha a megelızı bilirubin eredmények és a pillanatnyilag mért hemoglobin eredmény is normális akkor az eredmények közölhetıek 3. Ha a megelızı bilirubin eredmények emelkedettek akkor a mintát szemmel kell ellenırizni 5. Ha nincs megelızı bilirubin eredmény a számitógépben de az analizátor hibát jelez a hemoglobin mérésekor akkor a mintát szemmel ellenırizni kell.

19 BILIRUBIN INTERFERENCE ON HEMOGLOBIN CONCENTRATION BILIRUBIN CO ONC.(umol/L) Bilirubin conc: < 70 umol/l 50 umol/l Reference Range HEMOGLOBIN CONCENTRATION (G/L) HEMOGLOBIN

20 BILIRUBIN INTERFERENCIA A HEMOGLOBIN KONCENTRÁCION Az XMAF referencia tartománya g/l Hgb. Ebben a tartományban a minta tiszta, normális. A megelızı grafikon szerint 0.3 g/l Hgb egyenlı 70 umol/l bilirubin koncentrá cióval, tehát csak szignifikánsan emelkedett bilirubin koncentráció (>70 umol/l) emeli a Hgb szintet abnormális kategóriába. Mivel minden tiszta mintának van saját színe g/l referencia Tartományban, ezért a bilirubin figyelmeztetı szint 50 umol/l. 50 umol/l bilirubin koncentráció felett a mintát szemmel kell ellenırizni az Esetleges hemolizisre felnıtt minták esetében. Csecsemıktıl érkezett minták esetében az XMAF metód nincs futtatva.

21 INFORMÁCIÓ EREDMÉNYKÖZLÉSHEZ XMAF (Hgb) Kiirás Tot.BILI ÉRTELMEZÉS. EREDMÉNYKÖZLÉS: 1/ <0.30 g/l Tiszta Minta Minden eredmény közölhetı 2 / >0.30 g/l HI < 50 umol/l Nem kiadható: LD / LD HEM 1 :Eredmények+HEM 1 for AST-LD-Mg-Phos HEM 2 :Eredmények+HEM 2 for K és teszt HEM HEM 3: AST-LD-Mg-Phos-K-CK-CKMB-Cr HEM 4: AST-LD-Mg-Phos-K-CK-CKMB-Cr. > 4.0 g/l GROSSLY HEM: Minta ismétlés kérése 3/ >0.30 g/l HI > 50 umol/l Jaundice Ha hemolizált, eredményközlés a kettes pont szerint ha NEM hemolizált, minden eredmény kiadható 4/ >0.10 g/l Turbid/Zavaros Zavaros Ellenırizni: ` Ha minta zavaros kiadható, kivéve:uibc-xzin-ca-mg Ha minta zavaros + hemolizált: használd a 2 és 4 pontot 5/ >0.30 g/l Súlyos zavarosság Lipémia Ellenırizni: Ha minta lipémiás Eredmények nem kiadhatók. LIPOCLEAR mintát és ujramérni If sample hemolizált Eredmények a kettes pont szerint

22 V. SZÉRUM KONTROL MINTA MEGBIZHATÓSÁGA ÉS ELLENİRZÉSE, PROBLÉMAMENTESSÉG AZ ANALIZÁTORON (INTEGRITÁS) EBBEN A RÉSZBEN MEGVIZSGÁLJUK A KONTROL MINTÁKBAN LEVİ SZÉRUM BILIRUBIN LEHETSÉGES ALKALMAZÁSÁT A KONTROL ÉS AZ ANALIZÁTOR ELLENİRZÉSÉRE: A SZÉRUM KONTROL MINTÁKBAN LEVİ SZÉRUM BILIRUBIN MÉRHETİ 405 nm HULLÁMHOSSZON A MÉRT SZÉRUM BILIRUBIN EREDMÉNYEK FELRAJZOLHATÓK AZ ANALIZÁTOR LEVY JENNINGS GRAFIKONJÁRA. A GRAFIKON ÉRTELMEZÉSE: JÓ / ROSSZ KONTROL MINTA NEM MEGFELELİ KONTROL ALKALMAZÁSA HIBA A KONTROL HIGITÁSAKOR HIBÁS DILUTOR ALKALMAZÁSA KONTROL HIGITÁSKOR PÁROLGÁS A MINTATARTÓ KÜVETTÁBAN ANALIZÁTOR GÉPI HARDWARE PROBLÉMA

23 SZÉRUM KONTROL MINTA INTEGRITÁSA GRAPH PÁROLGÁS A KÜVETTÁBAN (KEVÉS MINTA) 2. UJ KONTROL MINTA PÁRHUZAMOS FUTÁSA A RÉGIVEL 3. JÓ FOLYAMATOS EREDMÉNYEK. AZ ANALIZÁTOR KONDICIÓJA (ÁLLAPOTA) TÖKÉLETES

24 SZÉRUM KONTROL MINTA INTEGRITÁSA GRAPH ROSSZ KONTROL MINTA ALKALMAZÁSA 2. PÁROLGÁS A KÜVETTÁBAN (ANALIZÁTORON FILMCSERE TÖRTÉNT) 3. PROBLÉMA A MINTAADAGOLÓ FECSKENDİVEL. ELHASZNÁLÓDOTT (CSERÉLNI KELL)

25 SZÉRUM KONTROL MINTA INTEGRITÁSA GRAPH TEFLON TIP ELHASZNÁLÓDOTT A 100 ul-es MINTA ADAGOLÓ FECSKENDİBEN 2. TEFLON TIP KICSERÉLVE

26 VI. FEHÉRJÉK ÉS AZ ÁLTALUK OKOZOTT ZAVAROSSÁG IGM MACROGLOBULIN SZÉRUMFEHÉRJE (WALDENSTRÖM) NEM OLDÓDIK VIZBEN TEHÁT KICSAPÓDIK DESZTILLÁLT VIZZEL VALÓ HIGITÁSKOR. EZ A SIA TEST. SPECIÁLIS FEHÉRJÉK KICSAPÓDNAK DESZTILLÁLT VIZBEN ÉS EZ A ZAVAROSSÁG TURBIDITÁS MÉRHETİ AZ XMAF METODIKA ÁLTAL A MINTÁKBAN MÉRT ZAVAROSSÁG / TURBIDITÁS SEGITHET A GYULLADÁSOK ÉS GAMMOPÁTHYÁK FELISMERÉSÉBEN ÉS ALKALMAZÁSA LEHETÉGES A MULTIPLE MYELOMÁK KORAI DIAGNOZISÁBAN. A 0.9%-os NACL OLDATOT MINT REAGENST FELVÁLTOTTA DESZTILLÁLT VIZ AZ ANALIZÁTORBAN ANALIZÁTOR VÁLASZA: MEGLEPİEN SOK ZAVAROSSÁG / TURBIDITÁS ÉS SÚLYOS ZAVAROSSÁG HIBÁK JELZÉSE TISZTA, NEM HEMOLIZÁLT ÉS NEM LIPÉMIÁS MINTÁKBÓL. A JELZETT MINTÁK SZÉRUM ELEKTROFORÉZISES FUTTATÁSA ÉS IMMUNOFIXÁCIÓS ELVÉGZÉSE UTÁN AZ ÖSSZEFOGLALÁS: SPECIÁLIS FEHÉRJÉK ÉS NEM CSAK IGM MACROGLOBULIN KICSAPÓDNAK ÉS ZAVAROSSÁGOT OKOZNAK DESZTILLÁLT VIZBEN ÉS EZ A ZAVAROSODÁS MÉRHETİ AZ ANALIZÁTOR ÁLTAL.

27 JELZETT MINTÁK SZÉRUM ELEKTROFORÉZISES FUTTATÁSA SERUM POOL 2. POLYCLONAL GAMMOPATHY 3. POLYCLONAL GAMMOPATHY 4. MODERATE INFLAMMATION 5. MODERATE INFLAMMATION + ON INTRAGAM 6. MARKED INFLAMMATION 7. MONOCLONAL GAMMOPATHY (IGGK) 8. MONOCLONAL GAMMOPATHY (IGMK) 9. MODERATE INFLAMMATION 10. POLYCLONAL GAMMOPATHY 11. MILD INFLAMMATION (Plasma) 12. MILD INFLAMMATION (Plasma) 13. MONOCLONAL GAMMOPATHY (IGGK+IGMK) 14. MARKED INFLAMMATION 15. MODERATE INFLAMMATION

28 JELZETT MINTÁK SZÉRUM ELEKTROFORÉZISES FUTTATÁSA POLYCLONAL GAMMOPATHY 2. MONOCLONAL GAMMOPATHY (IGMK) 3. POLYCLONAL GAMMOPATHY 4. MODERATE INFLAMMATION 5. MONOCLONAL GAMMOPATHY (IGML) 6. MONOCLONAL GAMMOPATHY (IGMK) 7. POLYCLONAL GAMMOPATHY 8. MONOCLONAL GAMMOPATHY (IGGK) 9. MARKED INFLAMMATION (Plasma) 10. MONOCLONAL GAMMOPATHY (IGMK) 11. MONOCLONAL GAMMOPATHY (IGMK) 12. MONOCLONAL GAMMOPATHY (IGMK) 13. MONOCLONAL GAMMOPATHY (IGMK) 14. POLYCLONAL GAMMOPATHY 15. MONOCLONAL GAMMOPATHY (IGMK)

29 KISÉRLET ÉS KÉRDÉSEK MENNYIRE ZAVAROS A MINTA? EZ A ZAVAROSSÁG MÉRHETİ? KÉPES-E AZ ANALIZÁTOR FELISMERNI MINDEN MYELOMA BETEGSÉGBEN SZENVEDİTİL ÉRKEZİ MINTÁT? HASZNÁLHATJUK-E AZ XMAF METODIKÁT A KICSAPÓDOTT FEHÉRJE ÁLTAL OKOZOTT ZAVAROSSÁG MÉRÉSÉRE? LEHETSÉGES-E CSOPORTOKAT ALKOTNI A TURBIDITÁS FÜGGVÉNYÉBEN A MAU HASZNÁLATÁVAL? VAN-E KAPCSOLAT A ZAVAROSSÁG ÉS A GYULLADÁSOK VALAMINT A POLYCLONÁL ÉS MONOCLONÁL GAMMOPATHY-ÁK KÖZÖTT?

30 KISÉRLET A. (TISZTA SZÉRUM MINTÁK ANALIZÁLÁSA) A KISÉRLETBEN RÉSZTVETT MINTÁK SZÁMA 172 AZ ANALIZÁTOR ÁLTAL FELISMERT ZAVAROSSÁG A MINTÁKBAN 164 AZ ANALIZÁTOR IGAZOLT ISMERT MYELOMÁS BETEGEKET 29 AZ ANALIZÁTOR ÁLTAL FELISMERT UJ MYELOMÁS BETEGEK 34 MINTÁK MELYEKBEN GYULLADÁS OKOZTA ZAVAROSSÁGOT MÉRT AZ ANALIZÁTOR 101 MINTÁK MYELOMA BETEGEKTİL MELYEKET AZ ANALIZÁTOR NEM ISMERT FEL 8

31 KISÉRLET B. A ZAVAROSSÁGOT DESZTILLÁLT VIZBEN TISZTA MINTÁKBÓL A FEHÉRJÉK KICSAPÓDÁSA OKOZZA ÉS EZ KIFEJEZHETİ A DELTÁVAL AMI A KÉT MÉRÉS KÜLÖNBSÉGE (mau P2-P1) ÉS INTERVALLUMA mau. KÖZÖTT TALÁLHATÓ HA A DELTA mau > 300, EZ HAMIS (pl. HAEMACCEL) A FEHÉRJÉK OKOZTA KICSAPÓDÁS (TURBIDITÁS) NÉGY CSOPORTBA OSZTHATÓ ÉS KIFEJEZHETİ AZ ANALIZÁTOR HIBÁT JELZİ KÓDJAIVAL: (TURBIDITY/ZAVAROSSÁG, MÉRÉSHIBA, REAKCIÓ, SÚLYOS ZAVAROSSÁG) TURBIDITÁS/ZAVAROSSÁG MÉRÉSHIBA REAKCIÓ SÚLYOS ZAVAROSSÁG = >30 - <35 mau = >35 - <50 mau = >50 - <90 mau = >90 mau

32

33 TRIAL RESULTS PROBABILITY AND PREDICTION GROUP 1. TURBIDITY/ZAVAROSSÁG = >30 - <35 mau D0MINÁLÓ: ENYHE GYULLADÁS (48 %) MÁSOK: POLYCLONAL GAMMOPATHY (28 %) MONOCLONAL GAMMOPATHY (14 %) GROUP 2. MÉRÉSHIBA = >35 - <50 mau DOMINÁLÓ: KÖZEPES / SULYOS GYULLADÁS (51 %) MÁSOK: POLYCLONAL GAMMOPATHY (20 %) MONOCLONAL GAMMOPATHY (26 %) GROUP 3. REAKCIÓ = >50 - <90 mau DOMINÁLÓ: POLYCLONAL GAMMOPATHY (36 %) MÁSOK: MONOCLONAL GAMMOPATHY (36 %) GROUP 4. SÚLYOS ZAVAROSSÁG = >90 mau DOMINÁLÓ: MONOCLONAL GAMMOPATHY ( 83 % ahol IGM = > 90%) MÁSOK: POLYCLONAL GAMMOPATHY (17 % ahol TOTAL IG = >40 g/l)

34 Az analizátor által felismert és eddig nem diagnosztizált Myeloma betegségek

35 ÖSSZEFOGLALÁS AZ ANALIZÁTOR KÉPES JELEZNI A KÜVETTÁBAN MEGJELENİ ÉS FEHÉRJE ÁLTAL OKOZOTT ZAVAROSSÁGOT AZ XMAF PROGRAM SEGITSÉGÉVEL AZ ANALIZÁTOR HIBÁT JELZİ PROGRAMJA MEGHATÁROZZA A ZAVAROSSÁG MÉRTÉKÉT A ZAVAROSSÁG MÉRTÉKE FELHASZNÁLHATÓ GYULLADÁSOK, POLYCLONAL ÉS MONOCLONAL GAMMOPATHYÁK FELISMERÉSÉRE A ZAVAROSSÁG INTERPRETÁCIÓJA: ABBAN AZ ESETBEN HA A MINTA TISZTA, NEM HAEMOLIZÁLT ÉS NEM LIPÉMIÁS DE KÜLÖNBÖZİ MÉRTÉKÜ ZAVAROSSÁGOT MUTAT AKKOR A MÉRT EREDMÉNYEK KIADHATÓK MAJD A MINTA A FEHÉRJE LABORATÓRIUMBA KÜLDENDİ TOVÁBBI VIZSGÁLATOKRA.

36 INFORMÁCIÓ EREDMÉNYKÖZLÉSHEZ XMAF (Hgb) Kiirás Tot.BILI ÉRTELMEZÉS. EREDMÉNYKÖZLÉS: 1/ <0.30 g/l Tiszta Minta Minden eredmény közölhetı 2 / >0.30 g/l HI < 50 umol/l Nem kiadható: LD / LD HEM 1 :Eredmények+HEM 1 for AST-LD-Mg-Phos HEM 2 :Eredmények+HEM 2 for K és teszt HEM HEM 3: AST-LD-Mg-Phos-K-CK-CKMB-Cr HEM 4: AST-LD-Mg-Phos-K-CK-CKMB-Cr. > 4.0 g/l GROSSLY HEM: Minta ismétlés kérése 3/ >0.30 g/l HI > 50 umol/l Jaundice Ha hemolizált, eredményközlés a kettes pont szerint ha NEM hemolizált, minden eredmény kiadható 4/ >0.10 g/l Turbid/Zavaros Zavaros Ellenırizni: Méréshiba` Reakció Ha minta zavaros kiadható, kivéve: UIBC-XZIN-Ca-Mg Ha minta zavaros + hemolizált: használd a 2 és 4 pontot Ha a minta tiszta, eredmények kiadhatók, minta a fehérje laborba küldendı 5/ >0.30 g/l Súlyos zavarosság Lipémia Ellenırizni: Ha minta lipémiás Eredmények nem kiadhatók. LIPOCLEAR mintát és újra mérni If sample hemolizált Eredmények a kettes pont szerint és minta a fehérje laborba küldendı. Ha a minta tiszta, akkor minden eredmény közölhetı és a minta a fehérje laborba küldendı

37 INFORMÁCIÓ VALÓSZINÜSÉG TÁJÉKOZTATÁS A FEHÉRJE LABORATÓRIUMNAK TURBIDITY/ZAVAROSSÁG = >30 - <35 mau D0MINÁLÓ: ENYHE GYULLADÁS (Albumin = g/l) MÁSOK: POG (TOTAL IG =<25 g/l), MOG (IGG), CYCLOSPORIN, WARFARIN, EMELKEDETT LFT, MULTIPLE SCLEROSIS MÉRÉSHIBA = >35 - <50 mau DOMINÁLÓ: KÖZEPES GYULLADÁS (Albumin = g/l) / SÚLYOS GYULLADÁS (Albumin =< 25 g/l) MÁSOK: POG (TOTAL IG =>25 g/l), MOG ( LOW GRADE?), AMI, GENTAMICIN, EMELKEDETT LFT, CYCLOSPORIN, EMELKEDETT CK, VANCOMYCIN, METHOTREXATE REAKCIÓ = >50 - <90 mau DOMINÁLÓ: POLYCLONAL GAMMOPATHY (TOTAL IG =>30 g/l) MÁSOK: MOG ( MIXED?), AMI, METHOTREXATE, SÚLYOS ZAVAROSSÁG = >90 mau DOMINÁLÓ: MONOCLONAL GAMMOPATHY (>90% = IGM) MÁSOK: POG (TOTAL IG = >40 g/l)

38 M A F MULTIWAVELENGTH ABSORBANCE FLAGGING EGYSZERÜ, GAZDASÁGOS METODIKA ELLENİRZI ÉS JELENTI A MINTÁK JELLEGZETESSÉGÉT, UGYMINT: - HEMOLYSIS - LIPAEMIA - JAUNDICE / BILIRUBINAEMIA - ABNORMÁLIS FEHÉRJÉK FIGYELMEZTETI, INFORMÁLJA ÉS IRÁNYITJA AZ ANALIZÁTORON DOLGOZÓT ÉS AZ EREDMÉNYEK ELLENİRZİJÉT ELLENİRZI A KONTROL MINTÁK MEGBIZHATÓSÁGÁT MEGHATÁROZZA A LIPOCLEAR ACTION SZINTET. MÉRSÉKLI A HIBÁS EREDMÉNYEK MEGJELENÉSÉT MINIMÁLISAN BEFOLYÁSOLJA AZ ANALIZÁTOR TELJESITMÉNYÉT