Toxikológiai Vizsgálatok a PTE Laboratóriumi Medicina Intézetében. Lajtai Anikó és Lakatos Ágnes PTE Laboratóriumi Medicina Intézet

Átírás

1 Toxikológiai Vizsgálatok a PTE Laboratóriumi Medicina Intézetében Lajtai Anikó és Lakatos Ágnes PTE Laboratóriumi Medicina Intézet

2 Bevezetés A toxikológiai vizsgálatok szerepe az akut intoxikációk felismerésében (drog abúzus, illegális szerek, gyógyszermérgezés) PTE LMI:2000 óta klinikai és igazságügyi toxikológia: ShimadzuTOX.I.S: HPLC ABBOTT Axsym: szemikvantitatívés kvantitatív meghatározások

3 Lehetséges minták Vizelet: legpreferáltabb, vizeletspecializált oszlop Szérum: minta előkészítés szükséges (folyadék/folyadékextrakció, bepárlás, oldás) Gyomormosófolyadék: alkalmas-e a minta HPLC analízisre???? (tisztaság, hígítás mértéke)

4 A vizsgálat iránya Klinikai minták: Drog meghatározás: Cannabis? Heroin?, Amfetamin? Kokain? Gyógyszer meghatározás: Bázikus gyógyszerek HPLC; CBZ, barbiturátok, benzodiazepinek ABBOTT Axsym Igazságügyi gyi minták: Drog meghatározás: Cannabis?, Heroin?, Amfetamin? Kokain? Gyógyszer meghatározás: Bázikus gyógyszerek HPLC; CBZ, barbiturátok, benzodiazepinek ABBOTT Axsym

5 A vizsgálat menete Minta érkeztetése (barcode, anamnézis) Serum: Carbamazepine, EtOH Vizelet: 1. Barbiturát, Benzodiazepin, Cannabis(?) 2. HPLC: + 0,5 ml belső standard (IS: neostigmine) 5 perc centrifugálás g-n Injektálás Extrakciós oszlop

6 A vizsgálat menete - Mosási fázis analitikai kolonna szétválás - Detektálás (fotodióda soros detektor) Spektrum - Értékelés Retenciós idı alapján Spektrum alapján Az adott anyag azonosítása két lépésben történik: 1. könyvtár (300 féletoxikus komponens spektruma + retenciós idı) + saját könyvtár 2. könyvtár ( 3260 féle toxikus komponens spektruma)

7 ShimadzuTOX.I.S., a tanítható Az éppen divatos drogok, vagy gyógyszerek spektrumait, retenciós idejüket, relatív retenciós idejüket a feloldás, futtatás után rögzíteni tudjuk az ún. saját könyvtárban. készülék

8 Saját könyvtár

9 Eset prezentációk I.Klinikai minta, vizsgálat iránya: drogkimutatás. Anamnézis: 20 éves férfi, OMSZ szállította az ügyeletes klinikára, alkohol, kábítószer(?) fogyasztás felmerül. Aluszékony, fájdalomingerre reagál, kontaktusba vonható, érdemi anamnézis nem nyerhető. Zsebében, tasakban fehér port találtak, ami toxikológiai meghatározásra a beteg mintájával együtt a laboratóriumba érkezett.

10 Vizeletminta Eredmény: BZO: neg; BAR: neg; THC: neg; HPLC: neg.

11 Ismeretlen por Eredmény: Amfetamin

12

13 II. Klinikai minta, vizsgálat iránya: gyógyszermérgezés. Anamnézis: 50 éves nőbeteg. Érdemi anamnézis nem nyerhető, dokumentációja alapján ismert nála paranoidschizophrenia, recurrensdepresszió. OMSZ szállította a PTE 1. Belgyógyászati Klinikára, elmondása szerint 50 db (200 mg-os) Seroqueltablettát vett be. Korábbi szuicid kísérlete ismert.

14 Vizeletminta a beteg felvételének napján Eredmény: BZO: 99 ng/ml; CBZ: 2,5 mg/l; BAR: neg.; HPLC: Quetiapin(Seroquel : mániás depresszió kezelésére)

15 Vizelet minta a következő napon Eredmény: Quetiapin overrange

16 III. Igazságügyi minta, vizsgálat iránya: drog kimutatás. Előzmény: Baranya megyében nagy mennyiségű kábítószert (KOKAIN) foglalt le a rendőrség. Az esetnél jelenlévőnégy férfi (későbbi gyanúsítottak) vizeletében kokain, amfetamin, metamfetamin, benzoylecgoninvolt kimutatható.

17 Gyanúsított vizelet mintája Eredmény: Kokain, Amfetamin, Metamfetamin, Benzoylecgonin

18 IV. Igazságügyi minta, vizsgálat iránya: gyógyszermérgezés. Előzmények: két összeégett holttestet találtak egy házban, férfi és nő, korábbi élettársi kapcsolat feltételezhető. A többirányú toxikológiai vizsgálat és a helyszíni bizonyítékok alapján valószínűsíthető, hogy a férfi a nő-és kisebb részben önmaga - elkábítása (gyógyszer+alkohol) után magukra gyújtotta a házat.

19 Férfi vizeletmintája Eredmény: - Citalopram(depressziós zavarok és állapotok kezelésére - Venlafaxin(szorongással járó depresszió kezelésére)

20 Nő vizelet mintája Eredmény: Citalopram, Venlafaxin.

21 Egy kis statisztika Összes eset: Összes eset: Igazságügyi minták Klinikai minták 227 Igazságügyi minták Klinikai minták

22 Köszönöma figyelmet!