eloadas.eu 30 Nap
|
|
- Endre Balla
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 elodseu 3 Perc 3 Np 30 Np
2 - ( ) p 1 V 1 =p 2 V 2 =nrt= (Boyle-Mriotte V p V p
3 ( pulm) (ven pulm) SHUNT diffusio trnsportj A CO 2 Bohr-effektus (Christin Bohr, 1904): CO 2 z O 2 mivel z oldott CO 2 emelkedett H+ ph jobbr tolj el z Hldne-effektus (John Scott Hldne, 1895): A CO 2, melynek H + dezoxi-hemoglobin Amennyiben dezoxi-hemoglobin ph romlik CO 2 Bohr-effektus
4 Alcsony po 2 Alcsony po 2 Alcsony po 2 folymt A vsculris simizom lcsony PO 2 -r hol z erek ezen ingerre vsodilttiovl A fontos szerepet z PO 2 lveolusokt - gykorolt direkt vsoconstrictor, O 2 e vsoconstriktiot fel, mely vezet, CO 2
5 BCDE beteg? A ( : 12-20/min)? (Hypoventiltion Hyperventiltion) mint?, munk Kezdeti (sto 2 ) : uskulttio, Perkussion O 2 NIV (B/Sz/M) Endotrchelis Intubtio (mellksi (hsi - - (mellksi (hsi - - Sgittlis Frontlis A hsi gykoribb, mellksi jellemzi!
6 Pnszok: Anmnesis Inspectio: Cynosis Exspirtorikus Inspirtorikus Asthm bronchile: Pneumoni: rubiginosus - Pulmonlis oedem: - gngren: : Inspectio: Emphysem INSPECTIO INSPECTIO INSPECTIO
7 INSPECTIO K U S S Keontestek (dibeteses ) Ur Sepsis Slicyltok M Methyllkohol A U Aldehyd (Ugyncsk) L Lkt t (Lkt t ) INSPECTIO Kussmul Cheyne-Stokes Gsping INSPECTIO idegrendszeri Biot-Atmung idegrendszeri Gsping - INSPECTIO
8 INSPECTIO Gsping INSPECTIO INSPECTIO
9 INSPECTIO INSPECTIO INSPECTIO INSPECTIO
10 Pectorlfremitus Percussio PALPATIO Infiltrtum Pleurlis Pectorlfremitus Ok PERCUSSIO Pneumothorx Pleurlis Ausculttio PERCUSSIO Ellis Dmoiseu vonl -Grocco-Ruchfuss AUSCULTATIO
11 - HUROK - HUROK
12 (sine morbo) - HUROK -) O: prenchymlis extrprenchymlis FEV 1 -) Alveolris: MR (-ngio) Cynosis - - Pulz(us) oxymetri - Astrup -
13 A hngolj - dioxid (P CO 2 ), (P O 2 ) Hyperventilltio: nem mint -dioxid ngyobb ventilltio A -dioxid 30 ltt 50%-l Hypoventiltio: szervezet O 2 - illetve CO 2 Tchycrdi Dyspnoe Presthesi Alveolris ventiltio CO 2 A hypoventiltionk lehet ok A (Pseudo)tetni ABG - Astrup Letrgi Elektrolitzvrok Com LABOR (Hgmm) (%) ph pco 2 HCO 3 - BB BE Metbolikus + Respirtorikus + Respirtorikus - Sv- Alveolusok O (21) 100 (13) 95 (13) 40 (6) 116 (15) CO 2 0,3 (0,0004) 40 (5) 40 (5) 46 (7) 32 (4) H 2 O 5,7 (0,008) 47 (6) 47 (6) 47 (7) 47 (6) N (78+) 573 (76) 573 (76) 573 (80) 565 (75) -
14 Mellks RTG Odelc) Hipoxi A sejt O 2 - mely z O 2 vgy sejtszinten zvr mitt lkul ki A hipoxi, lkulhtnk ki O 2 ok meg cynosis,, dyspnoe
15 Chemoreceptorok Receptorok: kemoreceptori: CO 2 ph-t) O 2 receptor nincs KIR-ben Gyorsn Glomus croticum, orticum: A O 2 (hipoxi, ), ph CO 2 K+ A n glossophringeuson n vguson jutnk KIR-be Nem z egyetlen inger hipoxi hypoxibn z egyetlen meg! CSAK betegnek ingert Receptorok: kemoreceptori: CO 2 ph-t) O 2 receptor nincs KIR-ben Gyorsn Glomus croticum, orticum: A O 2 (hipoxi, ), ph CO 2 K + A n glossophringeuson n vguson jutnk KIR-be Nem z egyetlen inger hipoxi : Az motoneuronjihoz
16 I II III IV V VI - Okok: vgyis z okozz Ennek : 1 : hypoxi 2 Agyi hypoxi stroke) 3 : gyi -, 4 Anygcserezvr ) 5 : toxikus 6 Trum:
17 1 Heimlich: 1 Beteg fogj Cynosis 6 stridor 7 1 Heimlich: 2 Mgill- : H vn tudjuk, hogy
18 1 Heimlich: 2 Mgill- : H vn tudjuk, hogy 3 Mellksi : mellksi esetleg ki is z idegentestet 4 Koni(k) : Rutin kell vgy 1 Heimlich: 2 Mgill- : H vn tudjuk, hogy 3 Mellksi : mellksi esetleg ki is z idegentestet 4 Koni(k) : Rutin kell vgy 5 : : z idegentestet jobb tolhtjuk, z egyik
19 1 Fej : fejet 2 Mndibul subluxtio: z 3 Stbil : Helyes figyelni kell! Nem legjobb 4 Oldlr : Amennyiben stbil ellenjvllt 5 Myo (Guedel) tubus: Kulcsfontos helyes : kicsi tubus grtflnk nyom(ht)j, ngy tubus
20 1 Fej : fejet 2 Mndibul subluxtio: z 3 Stbil : Helyes figyelni kell! Nem legjobb 4 Oldlr : Amennyiben stbil ellenjvllt 5 Myo (Guedel) tubus: Kulcsfontos helyes : kicsi tubus grtflnk nyom(ht)j, ngy tubus 6 Nsophryngelis (Wendl) tubus: Trnsnslisn, hypophrynx-ig 6 Nsophryngelis (Wendl) tubus: Trnsnslisn, hypophrynx-ig Egyes is trtlmznk, melyen z is : Chr Okok: HTCL COPA Sfr vgyis z okozz Ennek : nem 1 Idegentest 2 : glottis- vgy glottis- 3 : sthm bronchile, bronchitis spstic, 4 : tumorok Mgill Eschmrch Weinmnn
21 HTCL Esmrch Guedel COPA SAFAR Weinmnn Wendl HTCL - Esmrch Guedel COPA SAFAR Weinmnn Wendl - Stbil ETI Heimlich) - - Heimlich) - - Stbil - ETI Endotrchelis intubtio
22 Azon kliniki helyzetek, melyekben gykorlott, z is minden - mely 1 mszkos : A mszk-szelep-bllon z rcmszk nem vgy mgs mitt nem 2 suprglotticus : Egy suprglotticus sem sikeres, zt nem 3 : sem bevezetni, hogy 4 endotrchelis : Az endotrchelis sikertelen nnk hogy 5 Sikertelen : Az endotrchelis tubus sikertelen
23 Azon kliniki helyzetek, melyekben gykorlott, z is minden - mely MOANS1 mszkos : A mszk-szelep-bllon z rcmszk nem vgy mgs mitt nem RODS2 suprglotticus : Egy suprglotticus sem sikeres, zt nem LEMON3 : sem bevezetni, hogy LEMON4 endotrchelis : Az endotrchelis sikertelen nnk hogy LEMON5 Sikertelen : Az endotrchelis tubus sikertelen Endotrchelis intub (Arny stndrd) Suprglotticus (phryngelis) Infrglotticus trchelis LEMON suprglotticus RODS & Mszk-szelep-bllonos mszkos MOANS L L E -3- M Mllmpti O N Inspectio Bjusz, Kis mndibul Mcroglossi Vskos nyk (bivlynyk) homme sns cou
24 L L L L
25 L L L E 3-3-2
26 E E E E sgittlis Hyo-mentlis
27 epiglottis E -3-2 Isthmus fucium Thyro-hyoid M - Mllmpti Cormck & Lehne Grd I: Grd II: ( comissur) Grd III: Grd IV: Az epiglottis sem
28 M Mllmpti Cormck & Lehne M Mllmpti Cormck & Lehne Mllmpti IV Mllmpti I
29 Mllmpti III O N
30 Airwy-Risk-Index (El-Gnzouri) Airwy-Risk-Index (El-Gnzouri) Szempont Thyro-mentl (Ptil: - ) Mllmpti Nyki gerinc? z nmnesisben? > 4 cm < 4 cm > 6,5 cm 6,0-6,5 cm <6,0 cm I II III > < 80 Igen nem < 90 kg kg > 110 kg nem igen Pont Szempont Thyro-mentl (Ptil: - ) Mllmpti Nyki gerinc Pont < 4? z nmnesisben? > 4 cm < 4 cm > 6,5 cm 6,0-6,5 cm <6,0 cm I II III > < 80 Igen nem < 90 kg kg > 110 kg nem igen Pont MOANS Endotrchelis intub (Arny stndrd) Suprglotticus (phryngelis) trchelis LEMON Mszk-szelep-bllonos mellett): M O Mkroglossi OBESITAS, Body Mss Index >30 kg/m 2 (SpO 2 <90% mxim lis O 2 jkk vgy z rc suprglotticus RODS & mszkos MOANS A N >55 NINCS FOG Infrglotticus S Thyreomentlis < 6 cm Mllmpti Grd III vgy IV
31 RODS LMA (SAD) : Endotrchelis Restricted mouth opening Obstruction or obesity Obstruk, Distorted ntomy Stiffness ( ) Endotrchelis Endotrchelis -pnoe, lryngospsmus trum, fej- ( reflexek) Renimtio (Apnoe) Nem zjlik shockfolymt spirtio, KALB, prenchymlis neuro-musculris shock Gstricus decontmintio Esophgo-gstroscopi gstrointestinlis bronchoscopi beteg psychomotoros
32 Endotrchelis Endotrchelis Nem Nem ( reflexek) Renimtio (Apnoe)? Nem zjlik shockfolymt ( reflexek) Renimtio (Apnoe) Nem zjlik shockfolymt V Shockfolymt RSI - V Shockfolymt Endotrchelis : GCS IPPV mszkszelep-bllonos 6 5 cselekszik 4 Spont n Nincs Nincs Nincs
33 GCS GCS 6 cselekszik 6 cselekszik Nincs 4 Spont n Nincs Nincs Nincs GCS GCS! 6 5 cselekszik 6 5 cselekszik GCS=3! 4 Spont n Nincs Nincs Nincs 4 Spont n Nincs Nincs Nincs
34 Endotrchelis Endotrchelis Lryngoscope Lryngoscope Foregger Mcintosh Foregger Mcintosh McCoy
35 Lryngoscope Endotrchelis tubus P F A ngyobb kisebb ki trche Endotrchelis tubus Hicuff Mgill tubuscuff ubus Endotrchelis tubus P F A ngyobb kisebb ki trche Mgill tubuscuff ubus Mgill tubuscuff Hicuff Mgill tubuscuff ubus Mgill tubuscuff
36 Endotrchelis tubus lcsony cuff-fl A trchebn ischemis (trcheomlti) Endotrchelis tubus mndzsett A trheomlti : Tubus Fokozott - gyermekkor Ennek hosszbb lcsony tubusok melyek cuff- < 30 mmhg GEB Bougie (Eschmnntrchelis 60 cm 5 mm elsztikus gumi bougie (gum elstic bougie GEB vgy helyesebben Eschmnn- trchelis tubus- GEB Bougie (Eschmnntrchelis
37 GEB Bougie (Eschmnntrchelis Endotrchelis Broncho(fibero)scope Bonfils
38 BURP- OELM - Sellick Sellick BURP (bckwrd, upwrd, rightwrd pressure) : glottis jobbr, nyomv je beteg ( pjzsporc dorslis (gerinc crnilis jobb gykorol OELM (optiml externl lryngel mnipultion) : lryngelis, jobb tubust nem hogy Sikeres helyzetben nnk hogy z tubust le tudj vezetni Sellick : glottis melynek z mitti nem Endotrchelis : : cm : cm Endotrchelis Kontroll: Hllgsson mellksr: oldlon z pex pulmonum felett oldlon bsis pulmonum felett: h hng nem szimmetrikus, bronchilis intubtio fel Az epigstrium felett: h hngot hll, kkor cuff elmrdt (ekkor jugulum felett is vgy tubus oesophgelis (ekkor felett hng nem A jugulum felett: h kkor cuff mrdt el, esetleg nem trtj Figyelje : h nem szimmetrikus, bronchilis intubtio Figyelje tubus H meg z ETCO 2 -t Az usculttio nem helyes
39 Endotrchelis Endotrchelis : - grtfl) Helytelen : mennyiben nem jutttjuk z ETT-t, is cuff-ot fel Lryngoscope-l okozott : helytelen technik knnporc vezethet, mely glottisoedemt okoz Helytelen : Oesophgus-intubtio: gyomortrtlom- rejlik Bronchus principlis intubtio: meredekebben jobb jutunk Reflexes : Leggykoribb esete lpoc elemelt epyglottis glotticus prszimptikus (vgus) brdycrdi, hypotensio, esetleg Rpid Sequence Intubtion
40 Rpid Sequence Intubtion 1 Az orophrynx Tudom bllon-szelep-mszk beteget, h nem: tudom 2 100% oxig n 3 EKG monitor, BP monitor, pulsoximeter 4 IV line 5 ET tubus 6 kontrollj Rpid Sequence Intubtion Folymt: 1 100% o 2 Midzolm VAGY etomidte Midzolm 2 mg b Etomidte 0,3 mg/ttkg, mintegy 20 mg betegnek c Hgmm, etomidte jvsolt 3 Lidocine iv 1,5 mg/ttkg iv 4 Cricoid- midzolm 5 Succinylcholine 1,5-2,0 mg/ttkg iv (100 mg 70 kg-os ), prlysisig Rpid Sequence Intubtion = LOAD 1 Lidocine (1,5 mg/ttkg) iv, 2 Opioid nlgetikum: fentnyl (3 g/ttkg) iv 3 Atropine (0,02 mg/ttkg) iv 4 Defscicultios nem- izomrelxns: succinylcholine (nicotinos Ach receptor Vecuronium (0,01 mg/ttkg) iv 1 Etomidte (0,3 mg/ttkg) iv 2 Ketmine (1-2 mg/ttkg) iv 3 Propofol (Diprivn) (2 mg/ttkg) iv 4 Midzolm (03 mg/ttkg) iv Prlysis 1 relxns: succinylcholine (2 mg/ttkg) iv vgy (4 mg/ttkg) im 2 Nem- relxns: rocuronium (1-1,2 mg/ttkg) iv Rpid Sequence Intubtion Folymt: 6 Endotrchelis 100% O -el : PO 91% b 60 7 Sikeres b c End tidl CO (Et CO d Folymtos PO Endotrchelis midzolm 1 mg 1 2 mx 10 mg)
41 Nsotrchelis Nsotrchelis vk Az orotrchelis r lklmzott : Ki- illetve nehezebb, mint z orotrchelisn behelyezett ETT Fenti szemponthoz hogy : Technikilg nehezebb, mint z orotrchelis Kisebb tubus fokozott ETT nehezebb Nem rckopony illetve liquorfistul Retrogrd endotrchelis Ennek tubus egy sor A ltt ligmentum cricothyroideum zz conicum ejtve z orophrynx melyet Mgill E ( Murphy szemen z ETT-t biztosn trche-b jut Gykorltilg egy Seldinger technik sor Az ismertetett nsotrchelis technik ugynkkor E tubust trche folymtosn hllgtv hogy z lryngoscopi mitt Digitlis orotrchelis Gykorltilg orotrchelis vk intubtio, mikor (pontosbbn z epiglottist) nem szem hnem bl ujji be, ujjinkt z ETT olyn esetben lklmzzuk, mikor nem fenn nsotrchelis vk intubtiot nem lklmzni
42 Inverz orotrchelis Bizonyos esetekben prehospitlis beteghez feje nem ilyenkor szemben elhelyezkedve vgyis direkt lryngoscopit Ekkor beteg mellks be jobb fogott lryngoscope z kell fogni, innen ered In-line Olyn mely nyki gerinc vgy ennek mitt egy sszisztens beteg z endotrchelis intiubtior sor Ennek ngybn de nem lehetetlenedik el, rutinnl Mind oro-, nsotrchelis intubtio is lklmzhtjuk, inverz technik Suprglotticus Lryngelis tubus (LT) Cuff-os OP tubus (COPA) Lryngelis mszk (LMA) Combitubus (CT) Coni(c)otomi Quick trch
43 No 2 15 ml No 2 No1 No ml LMA LMA LMA Combitube
44 Lryngelis tubus Conicotomi Quick trch 2013
45 ALI ARDS Trum Apnoe (KALB-COPD) Akut 2 7,25 Ezt okozhtj: 1 NPV: = Guillin- - mystheni grvis - itrogen szepszisben sokkbn izomrelxns tchypnoe - (ALS) 1 NPV: = 2 IPPV (IPPB): : nyomunk
46 1 NPV: = 2 IPPV (IPPB): : nyomunk 3 PNPV (PNPB): - nyomunk mjd ki 4 HFV: Ngy 5 PEEP: null helyett : be- (pek irwy pressure PAWP, P o ): A Rezisztenci : Elsztikus : mellks mely mellks nyuglmi zt mellks zz (vgy hozz P o =P rezisztenci + P elsztikus Complience: A mely z jellemzi A complience z : z ddig complience jellemzi C= V/ p
47 Positive end-expirtory pressure (PEEP): fenntrtott P o =P rezisztenci + P elsztikus + PEEP Intrinsic PEEP: beteg mivel (vgyis 0 urlkodik Amennyiben teljes nem tud vgy trtj - Ugynez helyzet mikor nem engedve z lveolusok teljes PEEP= PEEP INTRINSIC + PEEP Amennyiben zt z okozhtj: vgy (1) rezisztenci- vgy (2) z - vgy pedig (3) z intrinsic PEEP Ennek (vgyis 0,3-0,5 nnk Amennyiben ennek emelkedett, kkor vgy z intrinsic PEEP, vgy pedig z - Amennyiben z - rezisztenci Ezt okozhtj : z endotrchelis tubus nnk esetleg bronchospsmus A PEEP z de kell Az ekkor PEEP z intrinsic PEEP melyek PEEP Amennyiben (vgyis z intrinsic PEEP) emelkedik, gondoljuk : obstructio bronchospsmus), (>20/perc) figyelembe, hogy minden olyn esetben, mikor (vgyis nem tpsztlunk nyuglmi intrinsic PEEP kell gondolni Az intrinsic PEEP munk, vlmint mely hypotensiot -
48 PEEP PEEP nem - (ZEEP), folymtosn trtjuk zt null - minek nem be - dinmikus nem zjlik, ugynkkor egy mrd Ez (FRC), mely mellks elsztikus retrctios be Amennyiben - ugynkkor PEEP nem emelkedett, z z okozz Az ezt complienceokozhtj:, telectsi,, ngy pleurlis, vgy pneumothorx (PTX), extrthorclis z obesits, scites, esetleg vgy mellks- Ugyncsk z - tpsztljuk, mennyiben mgs Ez lehet is, egy jutttv mely intubtior fel figyelmet PEEP PEEP egyszer s mind FRC-t, vgyis mely z FRC, z lveolusok nem ugynkkor szbd lveolusok nyitv vlmint emelt intr-lveolris -, peri-lveolris interstitiumb visszjutttv z FRC PEEP de npjinkbn ez figyelmeztet, mintsem ellenjvlltot PEEP : hogy 5 H 2 Ocm ltti PEEP nem rendelkezik PEEP : 5-20 H 2 Ocm fokoztosn, 3-5 H 2 Ocm-el A P O 2 FiO 2 -t, z Minden pulmonlis HBSZE, ARDS) lveolusok mitt ( %-l) FRC-t, hiszen z nyuglmi z lveolusokt nem hnem ki A obstructiv sthm bronchile, COPD) : z lveolusok emeli volument, zz z FRC-t PEEP A PEEP z lveolris volument, melynek szinten trtott FiO 2 mellett, z Nem szbd figyelmen hgyni, hogy intrthorclis jobb kmri mely bl PEEP prelod A szimptikus is Ezen zonbn z het)ik Mivel ez PEEP kisebb, mint z effektus, ez lehet Az ugynkkor figyelmet rr, hogy PEEP pontos, beteghez
49 PEEP PEEP FRC Complince PO 2 ARDS preventiv rendszerre PVR (pulmonlis vsculris resistenti) Bl kmri fterlod Endokrin Renin Aldoszteron ANP A A : P O 2 <60 Hgmm FiO 2 =50% IPPV mellett: P O 2 <70 Hgmm Qs/Qt ( ) >20% Complince FRC Pulmonlis oedem Submersio - respirtios Jobb- Bullosus emphysem Intrcrnilis Hypovolemi, hypotensio (nem kontrolllt) A PEEP ellenjvllti: Asthm bronchile specifikus - - tidl volume) * ml/ttkg 5-8 <5 * ml/ttkg <10-15 FEV1 ml/ttkg <10 (FRC) % >80 <50 1/perc >35 vgy <6 H 2 Ocm <20-30 Perc- l/min 5-8 >10 (Mximum Voluntry Ventiltion) l/min <20 - % 0,25-0,40 >0,60 2 Hgmm >50 2 Hgmm <50 Emberi mely tekintve lehet: - -orrb illetve - melyet csk esetben jelleggel lklmzunk bllonnl : de ngy gykorltot melynek helyes z is folymtos bllonnl szelep-bllonnl: Mechniki : Csk : melyek elektromos nem, csk ngy Vegyes, elektromos Elektromos Egy logik : Trnszport, vgyis beteggel, melyek vlmint beteg tesznek Fix, (vgy elhelyezett ICU, melyeken lcsoportot, NICU CPAP, melyek non- beteg is pnoe
50 bllon-szelepmszk bllon-szelepmszk Szelep A mszkot (vgy endotrchelis tubust) bllont z szelep melynek PEEP szelep Az szelep z 2 szeleppel vn nem, csk jut A szelepen is mely 40 H 2 Ocm nyitv z e feletti Bllon A bllon jutttjuk betegbe E (IPPV-intermittent positive pressure ventiltion) sorolt A bllon (z bllonokkl ugynis zok csk 1300 vgy 300 ml zt melyet bllon A fent ismertetett, klsszikus bllon mellett elterjedt szilikon bllonok Reservoir A bllon O 2 melynek kb 40 %-os O 2 (FiO 2 ) el 100 %-os reservoir Ez meg: A reservoir egy tsk, melynek z O 2 100%-ig A reservoir egy nyitott melynek bllonhoz proximlis bllonon z O 2 Az itt turbulens z O 2 100% (90-100%) el is Mrk IV, Mrk IV, gyerek Bllon O 2 reservoir (szeleppel) 1300 ml 275 x 135 mm 1500 ml 415 g 300 ml 265 x 85 mm 100 ml 190 g Bllon O 2 reservoir Szilikon, >30 kg 1500 ml 2000 ml 305 x 135 mm 2600/1500 ml Szilikon, kg 450 ml 700 ml 240 x 90 mm 2600/1500 ml gyermek Szilikon, <10 kg 150 ml 220 ml 165 x 70 mm 100 ml -triggerelt : ennek vgyis A -trigger z vgyis E mechnikus (CMV), melyet gykorltilg csk illetve lttott betegen lklmzunk hogy beteg teljes -triggerelt : mely beteg (is) vgyis E : -trigger: beteg mennyiben z z -trigger: beteg mely z hiszen Volumen-trigger Nem mechniki triggerek: kifejlesztett melyek vnnk Ilyen nervus phericus vgy diphrgm elevezetett ENG/EMG jel, zz - : ilyenkor is -trigger, vgyis beteg melyet gykorltilg soh nem ikttunk ki A bizonyos el (WOB i - improved work of brething), ekkor A ezen lehet - vgy -trigger is A -trigger indul, triggerig trt egyfjt szerint z el: - (FCV): volumen mellet fiziki, sinus) Volumen- (VCV): volumen dott, fiziki z Az - ngy vonlkbn - (PCV): mrd, z szbdon volumen : - volumen- ciklus egy dott nnk lklmzott
51 A trigger vgyis engedi trigger szerint z : -triggerek -trigger: ekkor frekvenci vgy eltelt, Minden Volumen-trigger: z volumen (volumen -trigger: kkor indul, h z (5-50%) esik Ez z egyetlen trigger, mely -trigger: mennyiben fokoztosn Gykorltilg minden lklmzz, zonbn gykrn csk Az is e -triggerrel -triggerek: -trigger -trigger trigger szerint z szerint : : beteg Volumen- vgy - jutttott - vgy : beteg h lenne is) : be- is -triggerrel indul Gykorltilg : trigger -trigger, de minden esetben -trigger : A trigger re mely mind beteg, mind folymt on vgyis beteg egy trt fenn, ezzel gondoskodv - Ezt PEEP-nek (positive endexpirtory pressure) (SIMV-synchronised intermitent mndtory ventilltion): melyet beteg is lklmzunk : beteg -, vgy - triggerrel (PC-SIMV)- vgy - (VC-SIMV) A -trigger vgy (PAV-propotionl ssisntnt ventiltion): A egyik beteg nincs vgy hogy beteg fenntrtott (IRV-inverse rtio ventiltion): A be Az (I>E) (PEEP) Mgs (HFV): A meghldj ( : Ngy Jet (HFJV): Encotrchelis tubushoz jetdpteren kis (<1 ml/ttkg), ngy (4-11 Hz), ideig (0,02 s) - jutttunk beteg Mgs - (HFFIV): HFJV-hoz csk el Ngy (HFOV): 3,5-15 Hz ( mely zz mely gykorltilg kisebb, mint mellks nnk nyuglombn mellksi sikerrel (RR) PEEP - 25%- Be- (I/E) /perc 100 % ttkg Amennyiben shunt ngyobb 25%- 1: H 2 Ocm, 40 H 2 Ocm ARDS: 6- H - FiO 2 =60% mellett P O 2 >60% nem shunt,
52 Oxylog 3000 IPPB PNPV CPAP/ PEEP HFV +? Shock Sttus sthmticus / KALB - -?/+ ARDS / IRDS HBSZE Convulsiv + - CPR (PEEP)? Oxylog 3000 (CMV) IPPV : figyelmen : Konstns A (V T ), frekvenci (Freq/RR), be- (I:E) PEEP meg Az -szelep mrd (T INSP ) Ez (T PLAT ) (P w ) (P PLAT )
53 IPPV IPPVAssist (CMVAssist) (CMV) mely ledj, ugynkkor zt beteg - : (mgs RR) okoz : Az IPPV mellett z trigger (Trigger [L/min]) Alcsony trigger=mgs Oxylog 3000 Nem ASB (PSV) (Assisted Spontneous Brething=ASB; Pressure Supported Ventiltion=PSV) illetve kevert (SIMV, CPAP, BiPAP) A beteg A trtj vn szerepe Trigger : (Trigger) ( P ASB over PEEP) (Rmp)
54 ASB (PSV) Oxylog 3000 SIMV SIMV Periodikusn beteg A igzodnk beteg melyet tesz : : fenntrtj z O 2 - stb) z szinkron (PTX,
55 Oxylog 3000 CPAP Folymtos CSV (folymtos : beteg kell lenni! Gykorltilg: + PEEP ( ngyobb mechnikus Apnoe : h ideig nincs CPAP Oxylog 3000
56 BiPAP BiPAP csk itt : CPAP-hoz CPAP- Kevert form: beteg ltt megengedett Mg is ( frekvenci) mellett teljes tudj beteg Oxylog 3000 Oxylog _3000_plus_triner_en/flshpgehtm?lng= en#id=e1200
57 Kontroll= P CO2 (Hgmm) 40 EtCO 2 C D B- D- P CO2 (Hgmm) 40 C D B- D- A B E A I B E Kpnogrm Kpnogrm 1 Vn-e CO 2? 2 A I lpvonl II III plteu IV 3 Az EtCO 2 4 A P CO 2 z EtCO 2 1 CO 2 0 Egyenes vonl: CO 2 =0 oesophgusb Apnoe zvr mitt P CO2 (Hgmm) 40 zvr
58 Kpnogrm Emelkedett lpvonl=co 2 bszorber Kpnogrm lpult P CO2 (Hgmm) P CO2 (Hgmm) Kpnogrm Kpnogrm ellpult szelep P CO2 (Hgmm) vn P CO2 (Hgmm)
59 Kpnogrm Kpnogrm : : Hgmm 3 Az EtCO 2 3 Az EtCO 2 CO 2 CO 2 Metblizmus Trnszport V Emelkedik: M: (mlignus) hyperthermi T: torniquet V: bronchospsmus : M:, hypothermi T: V: bronchospsmus, 4 A P CO 2 2 Kpnogrm EtCO 2 : Hgmm (4-5,6%) P CO 2 : Hgmm (4,6-5,9%) : 2-5 Hgmm V/Q utl: COPD ARDS Kontroll=Pulsoxymetri
60 Kontroll=Pulsoxymetri Pulsoxymetri A pulzoxymetri, indirekt erekben - A ezen is Az ltt : elve: (LED) trtlmz: z egyik piros, (660 nm pedig (905, 910, illetve 940 nm ki A detektor z Az oxy- deoxyhemoglobin kb 1% - A Trnszport ltt Kor- A szimptikus idegrendszeri Jelzi: Pulsoxymetri A pulzus A ischemit A helyzetekben A illetve mndzsett Vlslv jelzi z Pulsoxymetri : Nem : COHb: mely hmisn 100%-os Met-hemoglobin: 85 % jelez Iv Mgs Se bilirubin nemi Alcsony :
61 Hmis : Pulsoxymetri Anemi mellett is hypoxi lkul ki (csk z z - nem!) Viszonylg mellett is kilkulht hypoventilltio, tekintettel rr, hogy nem z lveolris PO 2 -t pulzoxymeter Viszony P O 2 -hoz: Pulsoxymetri SpO 2 (%) P O 2 (Hgmm) Alcsony StO 2
MAGICAR 441 E TÍPUSÚ AUTÓRIASZTÓ-RENDSZER
MAGICAR 441 E TÍPUSÚ AUTÓRIASZTÓ-RENDSZER 1. TULAJDONSÁGOK, FŐ FUNKCIÓK 1. A risztóberendezéshez 2 db ugrókódos (progrmozhtó) távirányító trtozik. 2. Fontos funkciój z utomtikus inditásgátlás, mely egy
RészletesebbenBevezetés. Mi a koleszterin?
Bevezet betegklub feldt tgji számár betegségükkel kpcsoltos szkszerű információkt megdni. Ebben füzetben koleszterin htásiról cukorbetegségről gyűjtöttünk össze hsznos információkt. Mi koleszterin? koleszterin
RészletesebbenVízgyűjtő-gazdálkodási Terv - 2015 Balaton részvízgyűjtő. 1-2. melléklet: Felszíni víztest típusok referencia jellemzői
Blton részvízgyűjtő 1-2. melléklet: Felszíni víztest típusok referenci jellemzői Blton részvízgyűjtő Vízfolyás típusok hidromorfológii referenci jellemzői MORFOLÓGIA TÍPUS Jellemzés Hidrológi 1 2 3 ngy
RészletesebbenBIOKOMPATIBILIS ANYAGOK.
1 BIOKOMPATIBILIS ANYAGOK. 1Bevezetés. Biokomptbilis nygok különböző funkcionális testrészek pótlásár ill. plsztiki célokt szolgáló lkos, meghtározott méretű, nygok ill. eszközök, melyek trtósn vgy meghtározott
Részletesebbenfinanszírozza más városnak, tehát ezt máshonnan finanszírozni nem lehet.
19 finnszírozz más városnk, tehát ezt máshonnn finnszírozni lehet. Amennyiben z mortizációs költség szükségessé váló krbntrtási munkár elég, s melynek forrás csk ez, bbn z esetben z önkormányzt fizeti
RészletesebbenFulladó beteg Légútbiztosítás Lélegeztetés. Dr. Rotyis Mária oxyologus szakorvos OMSZ D.A.R. Szeged
Fulladó beteg Légútbiztosítás Lélegeztetés Dr. Rotyis Mária oxyologus szakorvos OMSZ D.A.R. Szeged Az anyagcsere folyamatok a sejtekben zajlanak Az anyagcsere folyamatok a sejtekben zajlanak! SZÖVETI OXIGENIZÁCIÓ
RészletesebbenA vasbeton vázszerkezet, mint a villámvédelmi rendszer része
Vsbeton pillér vázs épületek villámvédelme I. Írt: Krupp Attil Az épületek jelentős rze vsbeton pillérvázs épület formájábn létesül, melyeknél vázszerkezetet rzben vgy egzben villámvédelmi célr is fel
RészletesebbenSÚLYOS SÉRÜLTEK LÉLEGEZTETÉSE DR. VÉGH GYÖRGY TISZAFÜRED, 2008.02.23.
SÚLYOS SÉRÜLTEK LÉLEGEZTETÉSE DR. VÉGH GYÖRGY TISZAFÜRED, 2008.02.23. SZERENCSÉTLEN KÖRÜLMÉNYEK: - nagyon régen mentőztem, de nem régen ebédeltünk - a technológiai folyamat másik pontján dolgozom - és
RészletesebbenTartalom I. 1. Kohászat. 2. Egyedi Protanium acél. 3. Első osztályú korrózióvédelem. 4. Örökös garancia
A profik válsztás pic egyetlen profi minőségű htszögkulcs Trtlom I. 1. Kohászt II. 2. Egyedi Protnium cél 3. Első osztályú korrózióvédelem 10 23 A szbványoknk vló 100%os megfelelés 26 Nincsenek rossz törések,
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenVB-EC2012 program rövid szakmai ismertetése
VB-EC01 progrm rövid szkmi ismertetése A VB-EC01 progrmcsomg hrdver- és szoftverigénye: o Windows XP vgy újbb Windows operációs rendszer o Min. Gb memóri és 100 Mb üres lemezterület o Leglább 104*768-s
RészletesebbenExponenciális és logaritmikus egyenletek, egyenletrendszerek, egyenlôtlenségek
Eponenciális és logritmikus egyenletek, Eponenciális és logritmikus egyenletek, egyenletrendszerek, egyenlôtlenségek Eponenciális egyenletek 60 ) = ; b) = ; c) = ; d) = 0; e) = ; f) = ; g) = ; h) =- 7
RészletesebbenE5CN Alkalmazási segédlet
PNSPO! E5N Alklmzási segédlet 2 TARTALOMJEGYZÉK Bekötések...4 Beállítások...6 Egyszerű ON-OFF szbályozás beállítás...6 Egyszerű ON-OFF szbályozás beállítás (risztási funkcióvl)...6 PID szbályozás beállítás...7
RészletesebbenLakások elektromágneses sugárzásának mértéke és ezek csökkentési lehetőségei
Lkások elektro ánk mértéke ezek csökkenti lehetőségei Írt: Vizi Gergely Norbert, Dr. Szász ndrás múlt százdbn tudósok rájöttek, vezetékek elektro hullámokt bocsátnk ki, miket távkommunikációr lehet hsználni,
RészletesebbenA torokgerendás fedélszerkezet erőjátékáról 1. rész
A torokgerendás fedélszerkezet erőjátékáról. rész Bevezetés Az idő múlik, kívánlmk és lehetőségek változnk. Tegnp még logrléccel számoltunk, m már elektronikus számoló - és számítógéppel. Sok teendőnk
RészletesebbenA légzőrendszer felépítése, a légzőmozgások
A légzőrendszer felépítése, a légzőmozgások A légzőrendszer anatómiája felső légutak: orr- és szájüreg, garat - külső orr: csontos és porcos elemek - orrüreg: 2 üreg (orrsövény); orrjáratok és orrmandula
RészletesebbenJuhász István Orosz Gyula Paróczay József Szászné Dr. Simon Judit MATEMATIKA 10. Az érthetõ matematika tankönyv feladatainak megoldásai
Juhász István Orosz Gyul Próczy József Szászné Dr Simon Judit MATEMATIKA 0 Az érthetõ mtemtik tnkönyv feldtink megoldási A feldtokt nehézségük szerint szinteztük: K középszint, könnyebb; K középszint,
RészletesebbenA kolposzkópia alapjai (1. rész)
A kolposzkópi lpji (1. rész) BÔSZE PÉTER DR. 1, SZIRTES ILDIKÓ DR. 2, BABARCZI EDIT DR. 3, KULKA JANINA DR. 2 Fôvárosi Szent István Kórház, 1 Szülészeti és Nôgyógyászti Osztály, 3 Ptológii Osztály, Budpest
RészletesebbenKerületi Közoktatási Esélyegyenlőségi Program Felülvizsgálata Budapest Főváros IX. Kerület Ferencváros Önkormányzata 2011.
Kerületi Közokttási Esélyegyenlőségi Progrm Felülvizsgált Budpest Főváros IX. Kerület Ferencváros Önkormányzt 2011. A felülvizsgált 2010-ben z OKM esélyegyenlőségi szkértője áltl ellenjegyzett és z önkormányzt
RészletesebbenDuplafalú nemesacél-füstgázberendezés Mérettáblázat 2001.08
DW-ALKON ÚJ! Duplflú nemescél-füstgázberendezés Mérettáblázt 2001.08 R Tervezési segédlet Minõsítés: DIN/ISO 9001 Duplflú nemescél-füstgázberendezés DW-ALKON Kpillrstop nincsenek hõhidk átmenõ hõszigetelés
RészletesebbenJegyzőkönyv. Termoelektromos hűtőelemek vizsgálatáról (4)
Jegyzőkönyv ermoelektromos hűtőelemek vizsgáltáról (4) Készítette: üzes Dániel Mérés ideje: 8-11-6, szerd 14-18 ór Jegyzőkönyv elkészülte: 8-1-1 A mérés célj A termoelektromos hűtőelemek vizsgáltávl kicsit
RészletesebbenELŐKÉSZÜLETEK HÍMZÉS FÜGGELÉK. Számítógép-vezérelte hímzőgép. Használati utasítás
ELŐKÉSZÜLETEK HÍMZÉS FÜGGELÉK Számítógép-vezérelte hímzőgép Hsználti utsítás FONTOS BIZTONSÁGI ELŐÍRÁSOK A gép hsznált előtt, kérjük, olvss el iztonsági előírásokt. VESZÉLY - Ármütés elkerülése érdekéen:
RészletesebbenRAGASZTÁS, FOLYÉKONY SZIGETELÉS
RAGASZTÁS, FOLYÉKONY SZIGETELÉS 2015. FEBRUÁR Ös s z e f o g l l ó z H e nk e l 2 0 1 4 - e s t e r m é k p l e t t á j á b ó l online kidás 1 Kedves Olvsó! Jelen kídványunkbn szintén szkinfo építzet honlp
RészletesebbenPiaci kitekintő Erste Alapkezelő Kommentár 2014.09.30 1 000 000 000
Pici kitekintő Kommentár 2014.09.30 1 000 000 000 Jegyzet mgyr bnkrendszer kihívási hzi bnkrendszerrel kpcsoltos gzdsági (és politiki) eseményeket vizsgálv fontos kiemelni kereskedelmi bnkokt érintő legfrissebb
RészletesebbenBevezetés. Egészséges táplálkozás. Az egészségi állapotunkat számos tényező befolyásolja,
Bevezet Az egzségi állpotunkt számos tényező befolyásolj, ezek között Egzséges z egyik legfontosbb életvitelünkkel z betegségeket életmódunk. előzhetünk meg, életminőségünk lehet jobb. Az egzségben töltött
RészletesebbenFÁCÁNKERT HELYI ÉRTÉKVÉDELMI KATASZTER
FÁCÁNKERT HEYI ÉRTÉKVÉDEMI KATASZTER PÉCSÉPTERV STÚDIÓ VÁROSRENDEZÉS ÉPÍTÉSZET BESŐ ÉPÍTÉSZET SZAKTANÁCSADÁS TERVEZÉS EBONYOÍTÁS F Á C Á N K E R T TEEPÜÉSRENDEZÉSI TERVE HEYI ÉRTÉKVÉDEMI KATASZTER Készítette
Részletesebben"ALAPÍTÓ OKIRAT... A továbbiakban változatlanul a 13. ponttal bezárólag. Határidő: határozat megküldésére: 199 6. október 30.
-8 4 - (...) "ALAPÍTÓ OKIRAT... (Változtlnul 12. pontig) 12.) Az intézmény vezetőiét pályázt útján Várplot város Önkormányztánk Képviselő-testülete htározott időre nevezi k i. Az áltlános iskolábn két
RészletesebbenA Szolgáltatás minőségével kapcsolatos viták
I. A Szolgálttó neve, címe DITEL 2000 Kereskedelmi és Szolgálttó Korlátolt Felelősségű Társság 1051. Budpest, Nádor u 26. Adószám:11905648-2- 41cégjegyzékszám: 01-09-682492 Ügyfélszolgált: Cím: 1163 Budpest,
RészletesebbenM E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai
RészletesebbenRB 6000 Good/Best. Üzemeltetési útmutató magyar. 1.778-211 RB 6312 Good 1.778-411 RB 6314 Good 1.778-511 RB 6315 Good 1.778-611 RB 6316 Good
mgyr 1.778-211 RB 6312 Good 1.778-411 RB 6314 Good 1.778-511 RB 6315 Good 1.778-611 RB 6316 Good 1.778-221 RB 6312 Best 1.778-421 RB 6314 Best 1.778-521 RB 6315 Best 1.778-621 RB 6316 Best www.krcher.com
RészletesebbenA japán tőzsdeindex (Nikkei) és a jen (USD/JPY) árfolyamának alakulása. LDP Győzelme
c ú Pici kitekintő Erste lpkezelő Kommentár 2013.04.30 1 000 000 000 Jegyzet Brüsszeli deficit-eljárás: hol z lgút vége? (Oszly Péter, értékesítési menedzser, Erste lpkezelő.) következő hetek-hónpok egyik
RészletesebbenELBIR. Elektronikus Lakossági Bűnmegelőzési Információs Rendszer A FEJÉR MEGYEI RENDŐR-FŐKAPITÁNYSÁG BŰNMEGELŐZÉSI HIRLEVELE 2010.
ELBIR Elektronikus Lkossági Bűnmegelőzési Információs Rendszer FEJÉR MEGYEI RENDŐR-FŐKPITÁNYSÁG BŰNMEGELŐZÉSI HIRLEVELE Tisztelt Polgármester sszony/úr! DR. SIMON LÁSZLÓ r. dndártábornok z Országos Rendőr-főkpitányság
Részletesebben6. Tárkezelés. Operációs rendszerek. Bevezetés. 6.1. A program címeinek kötése. A címleképzés. A címek kötésének lehetőségei
6. Tárkezelés Oerációs rendszerek 6. Tárkezelés Simon Gyul Bevezetés A rogrm címeinek kötése Társzervezési elvek Egy- és többrtíciós rendszerek Szegmens- és lszervezés Felhsznált irodlom: Kóczy-Kondorosi
RészletesebbenIrány a nyár... ...felkészült már? Audi Service. Audi Eredeti MMI 3 High navigációs szoftver. 83 990 Ft. www.audiszervizek.hu. 2014-as Európa térkép.
Irány nyár......felkészült már? www.udiszervizek.hu Audi Eredeti MMI 3 High nvigációs szoftver 2014-s Európ térkép. 83 990 Ft Audi Service Utzásr készen Vonzó válszték meggyőző mínőség. Válsszon
Részletesebbentud vinni, tehát nem kényszeríthetjük építsen magának, hogy a mozsárkályhát Abból indulnék ki, hogy nem elvétett gondolat-e a fűtőmű
lterntívát nem rr, kéményt bete brikettre. 85 tud vinni, tehát nem kényszeríthetjük építsen mgánk, mozsárkályhát T ó t h bból indulnék ki, nem elvétett gondolte fűtőmű megvlósítás, mert kb. 1 milliárd
Részletesebbeneurópa modern alkotmányos demokráciái ma jellemzően
z lkotmánybíróság többé nem z lkotmányvédelem legfó bb sz e rv e sólyom lászló volt köztárssági elnökkel kovács kriszt beszélget A Mgyrországon meglehetősen népszerűvé vált álláspont szerint z lkotmány
RészletesebbenLF-022 LJ-024 LJ-0225 S LJF-012
LF-022 LJ-024 LJ-0225 S LJF-012 H A S Z N Á L A T I Ú T M U T A T Ó Fgor mosogtógép FAGOR HUNGÁRIA KFT. 1071 BUDAPEST, DAMJANICH U. 11-15. A 2/1984 (III. 10.) számú BkM-IpM rendelet lpján, mint gyártó
RészletesebbenÁLTALÁNOS ELŐÍRÁSOK. A rendelet hatálya és alkalmazása
unsziget özség Önkormányzt épviselő-testületének 8/2002. (XI.19.) T, 10/2003. (VIII.8.) T, 6/2005. (IX.9.) T, 9/2005. (X.14.) T, 7/2007. (V.31.) T, 10/2007. (VIII.9.) T, 13/2007. (VIII.31.) T, 1/2008.
RészletesebbenA Knauf INSULATION 2015 ös kiadványainak összefoglaló magazinja 2016. január
A Knuf INSULATION 2015 ös kidványink összefoglló mgzinj 2016. jnuár TUDÁSTÁR A Tudástár egy nyomttott kidvány, www.knufinsultion.hu honlpon keresse kedves érdeklôdô, letöltések menüpont ltt. Kiváló hô-
RészletesebbenKILMA MONO ÉS DUPLEX ELOSZTÓMODULOK RADIÁTOROS KLÍMABERENDEZÉSEK RÉSZÉRE
KILMA MONO ÉS DUPLEX ELOSZTÓMODULOK RADIÁTOROS KLÍMABERENDEZÉSEK RÉSZÉRE Kilm Mono Kilm Mono CTC Kilm Mono CTCZ Kilm Duplex Kilm Duplex CTC Kilm Duplex CTCZ TERMÉKSKÁLA Szekunder kör Kódszám Kilm Mono
RészletesebbenHasználati utasítás. Használat előtt olvassa el. Olvassa el, ha további információkra van szüksége. Számítógép-vezérelte varrógép ELŐKÉSZÜLETEK
Hsználti utsítás Számítógép-vezérelte vrrógép ELŐKÉSZÜLETEK Hsznált előtt olvss el. A VARRÁS ALAPJAI RÖGZÍTŐ ÖLTÉSEK Olvss el, h továi informáiókr vn szüksége. FÜGGELÉK Fontos iztonsági előírások A gép
RészletesebbenPÁLYÁZATI ÚTMUTATÓ. a Társadalmi Megújulás Operatív Program keretében
PÁLYÁZATI ÚTMUTATÓ Társdlmi Megújulás Opertív Progrm keretében Munkhelyi képzések támogtás mikro- és kisválllkozások számár címmel meghirdetett pályázti felhívásához Kódszám: TÁMOP-2.1.3/07/1 v 1.2 A projektek
RészletesebbenCsaládi napközi hálózatok pedagógiai munkájának támogatása a napközbeni kisgyermekellátás területén
Trtlom: Murányi Beát: Bevezető Tímárné Huny Tünde: A csládi npközi hálózti koordinátor kompetenciái Szombthelyiné dr. Nyitri Ágnes: A hálózti koordinátor támogtó, segítő szerepe Szombthelyiné dr. Nyitri
RészletesebbenEgyütt Egymásért. 6. Szám. Kirándulás Erdélybe. www.hkse-kup.atw.hu Kiadja a Háromhatár Kulturális és Sport Egyesület Kup
Együtt Egymásért 2011. 6. Szám www.hkse-kup.tw.hu Kidj Háromhtár Kulturális és Sport Egyesület Kup Kirándulás Erdélybe kupi Háromhtár Kulturális és Sport Egyesület Ifjúsági tgozt második lklomml vett részt
RészletesebbenHatvani István fizikaverseny 2015-16. 1. forduló megoldások. 1. kategória
1. ktegóri 1.1.1. Adtok: ) Cseh László átlgsebessége b) Chd le Clos átlgsebessége Ezzel z átlgsebességgel Cseh László ideje ( ) ltt megtett távolság Így -re volt céltól. Jn Switkowski átlgsebessége Ezzel
RészletesebbenPiaci kitekintő Erste Alapkezelő Kommentár 2015.11.30
Pici kitekintő Kommentár 2015.11.30 1 000 000 000 Jegyzet - Mgyr GDP lkulás December elején kijött részletes mgyr GDP dt. dt lpján mgyr gdság hrmdik negyedévben előző év hsonló időszkához képest 2,4%-kl
RészletesebbenTIMSS TERMÉSZETTUDOMÁNY. 8. évfolyam NYILVÁNOSSÁGRA HOZOTT FELADATOK
TIMSS NYILVÁNOSSÁGRA HOZOTT FELADATOK TERMÉSZETTUDOMÁNY 8. évfolym Az láik közül melyik közelíti meg legjon z édesvíz százlékos részrányát Földön tlálhtó víz összmennyiségéhez képest? S01_01 100% 90% c
RészletesebbenPriru nik s uputama za uporabu. HR Radioprijemnik za gradilište RUS DMR106
GB Job Site Rdio D Bustellenrdio HU Munkrádió SK Prcovné rádio CZ Prcovní rádio SI Rdio z delovno mesto AL Rdio për në vendin e punës BG HR Rdioprijemnik z grdilište MK RO Rdio pentru locul de lucru RS
Részletesebben% &'( Kedves Gyerekek! Nagyon szép ünneplést kívánok nektek ilyenkor decemberben! Addig is várom a leveleiteket!! " # $ %! & '
!"#$ % &'( Kedves Gyerekek! Ngyon szép ünneplést kívánok nektek ilyenkor decemberben! Addig is várom leveleiteket!! " # $ %! & ' ())* + Az jándékosztó Mikulás eredetileg ktolikus vllású vidékeken Szent
RészletesebbenService Magazin. 5 000 Ft. Akkumulátor-csere részletek és további kedvezmények a 9. oldalon
simply clever Service Mgzin A szerviz- és trtozékjánltok érvényessége: 2012. október 1. 2013. február 28. www.skodszervizek.hu Legyen klubtg, élvezze most induló Go! Service Progrm előnyeit! részletek
RészletesebbenAz anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén
Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén Dr. Szőcs Gabriella, Dr. Szabó Zoltán DE OEC Belgyógyászati Intézet Anamnézis Jelen panaszok Családi anamnézis Elızı betegségek Foglalkozás Szociális
RészletesebbenManual de instalación y uso del aparato LCD Manual de instalação e uso do aparelho LCD
Mnul de instlción y uso del prto LCD Mnul de instlção e uso do prelho LCD Instlltion Üzeme helyezési mnul nd és hsználti instructions útmuttó for use for the LCD pplince Instlltionsz LCD kijelzős und készülékhez
RészletesebbenELASTO - LINE I. Vasalatlan saruk
ELASTO - LINE I. Vltln ruk Trtlomjegyzék Beezeté Sruk zerepe mgépítében 1. Méretezéi lki tényezők Vltln, pontzerű, ngyteherbíráú elztomer ruk. Igénybeételek zámítá ELASTO-N1 é -N Termékleírá műzki prméterek
RészletesebbenFolyamatba épített előzetes utólagos vezetői ellenőrzés. Tartalom. I. A szabálytalanságok kezelésének eljárásrendje
Melléklet Folymtb épített előzetes utólgos vezetői ellenőrzés Trtlom I. A szbálytlnságok kezelésének eljárásrendje II. Az ellenőrzési nyomvonl III. Folymtábrák IV. A tervezéssel, végrehjtássl, beszámolássl
RészletesebbenF a 1 u s s v Sándor: A Jogi és Ügyrendi Bizottság 6 igen szavazattal a rendelet-tervezet elfogadását javasolja.
- 11- F 1 u s s v Sándor: A Jogi és Ügyrendi Bizottság 6 igen szvttl rendelet-tervezet elfogdását jvsolj. T ó t h István: Várplot Pétfürdői Városrész Önkormányzt 7 igen szvttl, 1 nem szvttl rendelet-módosítás
Részletesebben??? Milyen nagyságrendben kering a plazmában a hcg szint normál terhességben? 2009. november, továbbképzés Szeged.
ESETISMERTETÉS: BIOKÉMIAI HYPERTHYREOTIKUS KRÍZIS? Toldy Erzsébet,5, Kneffel Pál 2, Lőcsei Zoltán 3, Cooke Justin 4 Vs Megye és Szombthely MJV Mrkusovszky Kórház, Központi Lbortórium, Szülészeti és Nőgyógyászti
RészletesebbenTWR fénycsatorna. bruttó. 105 232 Ft
TWR fénycstorn bruttó 105 232 Ft TWR 0K10 2010 Fénycstorn Egy lámp, melyben Np villnykörte Beépítésre kész csomgbn Ablktln helyiségekbe Kb. 6 m²-t világít meg Fénye egy izzó 13-szoros* A fény 98%-át továbbítj
RészletesebbenA TALAJOK PUFFERKÉPESSÉGÉT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK ÉS JELENTŐSÉGÜK A KERTÉSZETI TERMESZTÉSBEN. Doktori értekezés. Csoma Zoltán
A TALAJOK PUFFERKÉPESSÉGÉT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK ÉS JELENTŐSÉGÜK A KERTÉSZETI TERMESZTÉSBEN Doktori értekezés Csom Zoltán Budpest 21 A doktori iskol megnevezése: tudományág: vezetője: Témvezető: Kertészettudományi
RészletesebbenKezelési útmutató ECO és ECO Plus
Kezelési útmuttó ECO és ECO Plus Kidás: 2012.12.15. Eredeti kezelési útmuttó Gép Clssic Plus Gép szám Clssic Plus Gép típus Clssic Plus Verzió Berendezés jellege Álltfj Ügyfél neve & Co. KG Ügyfél címe
RészletesebbenA színpad és a nézőtér viszonya (1) Ravelszki perújrafelvétele (10) Az úrhatnám polgár avagy vallomás a színházról (14) Don Juan, a magánember (17)
SZÍNHÁZMŰVÉSZETI E L M É L E T I ÉS K R I T I K A I F O L Y Ó I R A T X I I. É V F O L Y A M 1 2. S Z Á M 1 9 7 9. D E C E M B E R F ŐSZERKESZT Ő: B O L D I Z S Á R I V Á N F ŐSZERKESZT Ő-HELYETTES: C
RészletesebbenA CARDIOPULMONÁLIS RESUSCITATIO (MP 068.B1)
Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: A CARDIOPULMONÁLIS RESUSCITATIO (MP 068.B1) Készítette: Dr. Lőrincz István Egyetemi docens Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi
RészletesebbenSÉNYŐ KÖZSÉG TELEPÜLÉSRENDEZÉSI TERVÉNEK 2016. ÉVI MÓDOSÍTÁSA A 046/14 HRSZ-Ú INGATLAN TÖMBJE
NYÍRSÉGTRV Kft. Székhely: 4431. Nyíregyház, Mckó u. 6. sz. Irod: 4400. Nyíregyház, Szegfű u. 73.sz. Telefon/fx: (42) 421-303 Moil: (06-30) 307-7371 -mil: nyirsegterv@nyirsegterv.t-online.hu We: www.nyirsegterv.hu
RészletesebbenFagor beépíthetõ mosogatógép
2lf-065 it bor.qxp 2008.05.05. 12:46 Pge 2 H A S Z N Á L A T I 2LF-065 IT Ú T M U T A T Ó Fgor beépíthetõ mosogtógép FAGOR HUNGÁRIA KFT. 1071 BUDAPEST, DAMJANICH U. 11-15. 2lf-065 it bor.qxp 2008.05.05.
RészletesebbenMagas-frekvenciás lélegeztetés helye az intenzív ellátásban Magyarországon
Magas-frekvenciás lélegeztetés helye az intenzív ellátásban Magyarországon Lorx András Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Tüdőprotekció: Oxigenizáció F i O 2 Tüdővolumen/dV/dQ
RészletesebbenÓravázlatok: Matematika 2. Tartományintegrálok
Órvázltok: Mtemtik 2. rtományintegrálok Brth Ferenc zegedi udományegyetem, Elméleti Fiziki nszék készültség: April 23, 23 http://www.jte.u-szeged.hu/ brthf/oktts.htm) ontents 1. A kettős integrál 1 1.1.
RészletesebbenFővárosiFóügyészség NF. 19043/2008/5-I. HATAROZAT bűntetteésmás bűncselekmények szbdságmegsértésónek Az egyesülésiés gyülekezési mitt BRFK Btinügyi Főosztály II. Gyermek- és IfjúságvédelmiosztáIyán 136.
RészletesebbenLépések... ... a fenntarthatóság felé. A tartalomból: A környezettudatos és társadalmilag felelős vállalatvezető szaklapja
KÜLÖNKIADÁS. október A környezettudtos és társdlmilg felelős vállltvezető szklpj esület y g E T E V Ö K Különkidás ból á m l k l j ó fordul v é. 5 1 k n á fennállás A trtlomból: Wintertől Üzenet Dr. Georg
RészletesebbenAz Országos Mentőszolgálat eljárási rendje
Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Elektromos kardioverzió Szerzők: dr. Radnai Márton, dr. Horváth Anikó Jóváhagyta: dr. Temesvári Péter orvosigazgató Egyeztetve Szakmai Kollégium OSTHK Tanács
RészletesebbenVégeredmények, emelt szintû feladatok részletes megoldása
Végeredmények, emelt szintû feldtok részletes megoldás I. gyökvonás. gyökfoglom kiterjesztése. négyzetgyök lklmzási. számok n-edik gyöke 5. z n-edik gyökfüggvény, z n-edik gyök lklmzás 6 II. Másodfokú
RészletesebbenLélegeztetési stratégia
Lélegeztetési stratégia alapelvek NIV ellenjavallatok megfelelő lélegeztetési mód (dg) megfelelő parameterek célértékek (permissio) lehetséges minimális támogatás kontrollált asszisztált támogatott minimalis
RészletesebbenHÁZTARTÁSI AXIÁLIS VENTILÁTOROK. Használati utasítás SAF széria
HÁZTARTÁSI AXIÁLIS VENTILÁTOROK Hsználti utsítás SAF széri 2012 VENTILÁTOR JELÖLÉSEI SAF X X X X X X X X csõcsonk átmérõje - 100,, Ventilátor cslád - VKO, VKO1, M, MA, M1, M3, MAO2, M1OK2, R, R1, K, K1,
RészletesebbenA teremgyeplabda szabályai magyarázatokkal. Hatályos: 2016. január 1.
1 2 A teremgyepld szályi mgyráztokkl Htályos: 2016. jnuár 1. Copyright FIH 2015 The Interntionl Hokey Federtion Rue du Vlentin 61 CH 1004 Lusnne Switzerlnd Tel. : + 41 21 641 0606 Fx : + 41 21 641 0607
RészletesebbenRÉSZLETES TÁJÉKOZTATÓ A MECSEK-ÖKO ZRT. VOLT URÁNBÁNYÁSZATI- ÉS ÉRCFELDOLGOZÁSI TERÜLETEN VÉGZETT REKULTIVÁCIÓS ÉS UTÓGONDOZÁSI TEVÉKENYSÉGÉRŐL
RÉSZTS TÁJÉKOZTATÓ A MCSK-ÖKO ZRT. VOT URÁNBÁNYÁSZATI- ÉS ÉRCFDOGOZÁSI TRÜTN VÉGZTT RKUTIVÁCIÓS ÉS UTÓGONDOZÁSI TVÉKNYSÉGÉRŐ Pécs, 2011. októer TARTAOMJGYZÉK 1. A BÁNYÁSZAT ÉS A RKUTIVÁCIÓ TÖRTÉNT... 3
RészletesebbenMátrixok és determinánsok
Informtik lpji Mátriok és erminánsok számok egyfjt tábláztát mátrink hívjuk. mátriok hsználhtóság igen sokrétő kezdve mtemtikávl, folyttv számítástechnikán és fizikán keresztül, egészen z elektrotechnikáig.
Részletesebbenvízújság Több polgármester Bemutatkozik a Vevőszolgálat Központi Telefonos Ügyfélszolgálata Még mindig a víz az Úr! Szakszervezeti hírek
XXVII. évfolym 1. szám 2010. július www.edvrt.hu Több polgármester is elismerően szólt z ÉDV Zrt.-vel vló együttműködésről 3. oldl Bemuttkozik Vevőszolgált Központi Telefonos Ügyfélszolgált 6. oldl Még
RészletesebbenMARADÉKANOMÁLIA-SZÁMÍTÁS
MARADÉKANOMÁLIASZÁMÍTÁS **'* Kivont STEINER FERENC" okl középiskoli tnárnk Nehézipri Műszki Egyetem Bánymérnöki Krához benyújtott és elfogdott doktori értekezéséből Az értekezés bírálói: Dr csókás János
RészletesebbenJÁRÁSI SZINTŰ ESÉLYTEREMTŐ PÜSPÖKL ADÁNYI JÁRÁS
Püspökldány Város Önkormányzt 4150 Püspökldány, Bocski u. 2. Telefon 54/451-510 www.pupokldny.hu JÁRÁSI SZINTŰ ESÉLYTEREMTŐ PROGRAMTERV PÜSPÖKL ADÁNYI JÁRÁS 2015-2020 Készült: Püspökldány Város Önkormányzt
RészletesebbenGAZDASÁGI MATEMATIKA I.
GAZDASÁGI MATEMATIKA I.. A HALMAZELMÉLET ALAPJAI. Hlmzok A hlmz, hlmz eleme lpfoglom (nem deniáljuk ket). Szokásos jelölések: hlmzok A, B, C (ngy bet k), elemek, b, c (kis bet k), trtlmzás B ( eleme z
Részletesebben(Nem jogalkotási aktusok) HATÁROZATOK
2013.4.9. Az Európi Unió Hivtlos Lpj L 100/1 II (Nem joglkotási ktusok) HATÁROZATOK A BIZOTTSÁG VÉGREHAJTÁSI HATÁROZATA (2013. márius 26.) z ipri kiosátásokról szóló 2010/75/EU európi prlmenti és tnási
RészletesebbenIkonok Világa Magazin
Ikonok Világ Mgzin IkoNo k V i l á g elektronikus képesképes kidvány elektronikus m gzin A március - áprilisi szám trtlmából: Március és április ngyböjtnek és húsvét ünnepének is z ideje. Ikonokbn gzdg
RészletesebbenEgyházashollós Önkormányzata Képviselőtestületének 9/ 2004. (IX.17) ÖR számú rendelete a helyi hulladékgazdálkodási tervről
Egyházshollós Önkormányzt Képviselőtestületének 9/ 24. (IX.7) ÖR számú rendelete helyi hulldékgzdálkodási tervről Egyházshollós Önkormányztánk Képviselőtestülete z önkormányzti törvény (99. évi LXV. tv.)
RészletesebbenBudapesti Műszaki Főiskola Kandó Kálmán Villamosmérnöki Főiskolai Kar Automatika Intézet. Félévi követelmények és útmutató VILLAMOS GÉPEK.
Budpeti Műzki Főikol Kndó Kálmán Villmomérnöki Főikoli Kr Automtik ntézet Félévi követelmények é útmuttó VLLAMOS GÉPEK tárgyból Villmomérnök zk, Villmoenergetik zkirány, Távokttái tgozt 5. félév Özeállított:
RészletesebbenA szoba bejáratához közelebbi számítógépasztalon egy nagyméretű nyomtató és az ehhez. A villanyszerelési munka veszélyei
villnyszereli munk veszélyei Írt: Ngy László Zoltán oltó őrngy, vizsgáló 2010. december 15. szerd, 09:33 Egy budpesti társsház I. emeleti lkásábn keletkezett 2009 utolsó tvszi hónpjábn. lkás 20 m2-es szobáj
RészletesebbenHelyszükséglet összehasonlítás
Hlyszükséglt összhsonlítás Hgyományos riálvntilátor A VAR rnszr összhsonlítás Hlios RADAX VAR Systm A VAR rnszr z lsony nyomás növkésű xiálvntilátorok és riál vntilátorok közötti szükségltkt légíti ki.
RészletesebbenLIVING LAB MOSHATÓ ELEKTROMOS ORRSZÍVÓ KÉSZÜLÉK KEZELÉSI ÚTMUTATÓ. Termék jellemzõk. Biztonság tonságos. - Hatékony és teljesen biz-
LIVING LB MOSHTÓ ELEKTROMOS ORRSZÍVÓ KÉSZÜLÉK KEZELÉSI ÚTMUTTÓ Termék jellemzõk zonnli percen belül mûködés lklmzhtó. - Néhány másod- Biztonság tonságos. - Htékony és teljesen biz- Hlk is hsználhtó. -
RészletesebbenSzerelői referencia útmutató
Szerelői referenciútmuttó Dikin Altherm geotermikus hőszivttyú Szerelői referenci útmuttó Dikin Altherm geotermikus hőszivttyú Mgyr Trtlomjegyzék Trtlomjegyzék 1 Áltlános iztonsági óvintézkedések 3 1.1
RészletesebbenÖSZVÉRSZERKEZETEK. Tartószerkezet-rekonstrukciós Szakmérnöki Képzés a BME Szilárdságtani és Tartószerkezeti Tanszéken. Dr.
Dr. Kovás Nuik ÖSZVÉRSZERKEZETEK BE Silárdságtni és Trtóserkeeti Tnséken Dr. Kovás Nuik egyetemi doens BE, Hidk és Serkeetek Tnsék BE Silárdságtni és Trtóserkeeti Tnsék 01. Trtlom Dr. Kovás Nuik 1. Beveetés...
Részletesebben800 Series lélegeztetőgépek
FÜGGELÉK 1BiLevel mód, 800 Series lélegeztetőgépek Bevezetés A 800 Series lélegeztetőgépek BiLevel módja (lásd az 1. ábrát) kevert típusú lélegeztetést tesz lehetővé, amely ötvözi a kötelező és a spontán
RészletesebbenSűrűségmérés. 1. Szilárd test sűrűségének mérése
Sűrűségérés. Szilárd test sűrűségének érése A sűrűség,, definíciój hoogén test esetén: test töege osztv test V térfogtávl: V A sűrűség SI értékegysége kg/, hsználtos ég kg/d, kg/l és g/c Ne hoogén testnél
RészletesebbenII. félév, 5. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet. Légzés rendszere TÜDİ, LÉGUTAK (PULMONOLÓGIA)
II. félév, 5. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet Légzés rendszere TÜDİ, LÉGUTAK (PULMONOLÓGIA) Mit tanulunk? Megismerkedünk a légzés, a külsı és belsı légzés fogalmaival. Hallunk
Részletesebben.hu shi ubi its m www.
www.mitsubishi.hu HÓDÍTSA MEG AZ UTAKAT! Urlj z utt tökéletesre csiszolt Outlnder volánj mögött. gilis kormányzásnk, közvetlen és pontos visszjelzéseknek, csendes utstérnek és z úthibákt gyengéden kiegyenlítő
RészletesebbenA Szent István királyról nevezett erdélyi Ferences Rendtartomány értesítője Brassó, 2008. Március
A Szent István királyról nevezett erdélyi Ferences Rendtrtomány értesítője Brssó, 2008. Március Mert megölhették hitvány zsoldosok, és megszűnhetett dobogni szíve - Hrmdnpr legyőzte hlált. Et resurrexit
RészletesebbenINGARISCHE BAUKUNST* ARCHITETTURA UNGHERESE ARCHITECTURE IONGROISE HUNGÁRIÁN ARCHITECTURE MADJARSKO GRADJEVINARSTVO 40. ÉVFOLYAM 1941 JUNIUS
40. ÉVFOLYM 1941 JUNIUS w Mgyrországi vendégforglom fejlesztése * B u d p e s t n y r l á s és Cdülés s z o l g á l t á b n * Blfonvidélt r e n d e z é s i és építészeti kérdései * M á t y á s k i r á
RészletesebbenZ600 Series Color Jetprinter
Z600 Series Color Jetprinter Hsználti útmuttó Windows rendszerhez Az üzeme helyezéssel kpcsoltos hielhárítás Megoldás gykori üzeme helyezési prolémákr. A nyomttó áttekintése Tudnivlók nyomttó részegységeiről
RészletesebbenMEDUMAT Transport Lélegeztetőkészülék. Használati utasítás a 6.3. szoftververzióval vagy annál újabbal rendelkező készülékekhez
MEDUMAT Transport Lélegeztetőkészülék Használati utasítás a 6.3. szoftververzióval vagy annál újabbal rendelkező készülékekhez Tartalom 1. Áttekintés.................... 4 2. A készülék leírása.............
Részletesebben- 27 - (11,05 Miskolczi Ferenc megérkezett, a létszám: 21 fő)
27 A ház hét minden npján progrmokkl telített. Kb. 900 fitl fordul meg hetente z állndó progrmokon. A próbák, z összejövetelek hosszú évek ót ugynzon helyen, ugynzon időpontbn vnnk. A megszokottság egyegy
RészletesebbenTERMOELEKTROMOS HŰTŐELEMEK VIZSGÁLATA
9 MÉRÉEK A KLAZKU FZKA LABORATÓRUMBAN TERMOELEKTROMO HŰTŐELEMEK VZGÁLATA 1. Bevezetés A termoelektromos jelenségek vizsgált etekintést enged termikus és z elektromos jelenségkör kpcsoltár. A termoelektromos
RészletesebbenSÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK GYERMEKKORBAN. Dr. Nagy Béla. DE OEC Gyermekklinika
SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK GYERMEKKORBAN Dr. Nagy Béla DE OEC Gyermekklinika A légzéselégtelenség légzőszervi tünetei tachypnoe a légzés kóros ritmusa - periodikus, Cheyne-Stokes,,
RészletesebbenA VI. FEKETE MIHÁLY EMLÉKVERSENY
A VI. FEKETE MIHÁLY EMLÉKVERSENY Elődó: Bgi Márk Elődás címe: Csillgászti elődás és kvíz A versenyzők feldtmegoldásokon törik fejüket. 88 VI. FEKETE MIHÁLY EMLÉKVERSENY Zent, 008. december. 9. évfolym.
Részletesebben