MOZGÁSINTERVENCIÓ ESÉS MEGELŐZÉS

Átírás

1 MOZGÁSINTERVENCIÓ ESÉS MEGELŐZÉS Mayer Panni gyógytornász Speciális mozgásprogramok

2 Esés Az elesés váratlan, nem szándékos, alacsonyabb szinten lévő felületre történő érkezés. A négy nagy geriátriai szindróma egyike. Gyakorisága és súlyossága a korral nő. Az esések és annak szövődményei az idős kor legfontosabb problémái

3 Egészségügyi Világszervezet adatai A 65 év felettiek 28-32%-a évente egyszer elesik, egyharmaduk évente többször. Az esések 50%-a otthon, vagy Intézményi keretek között fordul elő. Minden 10. esés jár csak olyan következményekkel, mely traumatológiai ellátást tesz szükségessé A halálos sérülések 40%-a elesésből származik.

4 Elesés kockázati tényezői: Elesés az előző 3-6 hónapban x 3-8 Járás zavar x 2,3 Inkontinencia x 2,3 Felkelési nehézség x 2,2 Kognitiv deficit x 1,9 Központi idegrendszerre ható gyógyszerek x 1,9 Egyensúly zavar x 1,7 Látásproblémák x 1,6

5 Demencia kórkép miatti változások Tünetek egy része az agykéreg sorvadásának Következménye, ezek: új mozgásminták tanulásának nehezítettsége a rövidtávú memória hanyatlásának következtében mozgás összerendezés, koordináció zavara - ataxia egyensúlyozás zavara szynkinezis csökkenése testtudat csökkenése a kinesztetikus emlékképek fokozatos elvesztése apraxia Tünetek másik része az indítékszegénységéből fakadó immobilizáció következménye.

6 Hányszor? Dr. Kovács Éva előadása LLT magyarországi tréning

7 Hol történik? Dr. Kovács Éva előadása LLT magyarországi tréning

8 Mi várható? 50%-ban szerencsére nincs traumatológiai ellátást igénylő következmény Fizikai sérülés (törés 2-4%, zúzódás, sebzés 20-25%) Immobilizációs szövődmények mozgás beszűkülés,izomveszteség, nyomási fekély,kiszáradás, tüdőgyulladás, halál Lelki sérülés:depresszió, szorongás, életmód beszűkülés Szociális következmény: hosszú ápolás, önállóság elvesztése

9 Az elesés legveszélyesebb következménye a csonttörés kialakulása. Magyarországon évente 80 ezer a csonttörés következik be leginkább: -a csigolyákon (évente ezer) a csuklón (évente ezer) a felkaron ( évente 8-10 ezer) a csípőn ( évente15 ezer) Nőknél az 1 éven belüli szövődményes elhalálozás várhatóan 12-20% (Béres tájékoztató füzet a csontritkulásról 2007) A Gizella Otthonban között évente átlagosa: csigolya beroppanás 0,14 főnél volt csukló táji törés 1 főnél fordult elő felkar törés 1 főnél fordult elő csípő táji törés 4,8 esetben fordult elő melyből 2,7 esetben a lakó 1 éven belül elhunyt

10 A szakmai protokoll előírásai bentlakásos intézményekre Fel kell mérni az egyedi kockázati tényezőket, stratégiát kell kialakítani ezek csökkentésére. Az ápolásban dolgozókat folyamatosan képezni kell ezen tevékenységek alkalmazására. Célszerű a csípővédő használata (nyitott!) A gyógyszerek alkalmazását hozzá kell igazítani az elesési kockázathoz. A mozgáskorlátozás, rögzítés használatát minimalizálni kell.

11 Rögzítések alkalmazása!/?

12 90 éves súlyos demens, bentlakásos otthonban elhelyezését sorozatos éjszakai elesések, melyek után felállni nem tud, 82 éves gondozója ebben segíteni nem tudja. Megelőző intézkedésként az otthonban éjszakára ágyrács használata Az otthon életkörülményeit nappal várakozásnál gyorsabban elfogadja, az ágyrácsot megszokni nem tudja ez ellen szóval és tettel tiltakozik. Miután jó helyismeretre tesz szert, mindennapi aktivitása fokozódik, biztonsággal látja el az éjszakai korlátozást megszüntetjük.

13 Kb. 10 nappal ez után éjszaka elesik sérülése nem egyértelmű, de protokoll szerint traumatológiai kivizsgálás Pertrochanter törés, vérhigító szedése miatt halasztott műtét, extensiós kezelés amit nehezen visel, újra szükségessé válik az ágyrács használata

14 4. Napon Z szegezés. 6. Napon kiültethető. 8. Napon állítás járókerettel. 10. Napon a kórházból visszaérkezik az otthonba kerekesszékes mobilizáció, gyógytorna testsúlyáthelyezésig járókerettel. 12. Napon rectalis szurok szerű, majd élénk piros vérzés gasztroenterológiára szállítják kivizsgálás céljából

15 A szakmai protokoll előírásai bentlakásos intézményekre D vitamin, Ca. Bevitelt fel kell mérni, pótolni kell. Egyensúly javító, izomerő fokozó,és reakcióidő csökkentő mozgásgyakorlatok végzését kell beiktatni az intézményben élők napirendjébe Otago gyakorlatok (Evidence-based pratice) MM gyakorlatok SMT gyakorlatok Szeniortánc+ Járásjavító gyógyászati segédeszközök használatba vételét és folyamatos használatát orvos vagy mozgásterapeuta felügyeli

16 Ne törj újra program 2015 Országosan 84 háziorvosi praxisban 1937 beteg 53 gyógytornász Biatorbágyon 1 háziorvosi praxisban 25 (14/6 bejáró+11/9 bentlakó) beteg 1 gyógytornász A tornaprogram egységes elvek szerint zajlott (SMT), melyre az ORFI ban készítették fel a programban résztvevő gyógytornászokat. Esésmegelőzés tornafüzet készült a résztvevőknek az otthoni tornaprogramhoz az Otago gyakorlatok felhasználásával. A tornaprogram előtt és után a mozgásképesség felmérésére TUG, Functional Reach, és módosított Romberg (tandemállás) tesztet végeztek, illetve esésrizikó felmérő-kérdőívet töltöttek ki a résztvevők.

17 Eredmények Három hónap alatt az országosan résztvevők 12%-ánál esési rizikócsökkenés, 4,5%-ánál esésszám-csökkenés volt tapasztalható. Dr. Fónyad Gábor Lakóhelyközeli egészségszolgáltatások tesztfolyamatok eredményeinek összegzése - Előadás

18 Eredmények (s) (s) (cm) < 13.5 s magas esés kockázat (Nordin et al, 2006;) 60+ normál érték 30 s (El Kasahlan et. Al 1998) < 18.5 cm megnővekedett esés kockázat(thomas et al, 2005; )

19 Otago gyakorlatok Magyarországi Otago trénerek elérhetősége: Zalatnai Klára www. obme. hu Mészáros Lászlóné - meszaroslaszlone@t-online.hu Csányi Luca - csanyi.luca@gmail.com

20 Köszönöm megtisztelő figyelmüket!