Szűcs Miklós Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Szűcs Miklós Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum"

Átírás

1 Új irányok az áttétes veserák kezelésében Szűcs Miklós Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum European Board of Urology képzőhelye

2 Veserák (RCC) A legletálisabb urológiai daganat Daganat következtében bekövetkezett halál Vese 40% Prosztata 20% Hólyag 18% Magyarországon a veserákos halálozás az elmúlt 30 évben 50%-kal nőtt. Az áttét megjelenésétől hónap a medián túlélés Az 5 éves túlélés áttétes carcinomában (mrcc) 9 % körüli

3 A veserák előfordulása a világon Northern America Australia/New Zealand Western Europe Eastern Europe Southern Europe Northern Europe South America Central America Western Asia Southern Asia Eastern Asia Caribbean South-Eastern Asia Northern Africa Eastern Africa South Central Asia Middle Africa Western Africa 0 *to World standard population CancerStats kidney cancer UK, January Rate per 100,000 Males Females

4 Czech Republic A veserák incidenciája és mortalitása 2006-ban férfiaknál 14,6 28,9 Poland 8,7 20 Hungary 7,8 17,8 Slovakia Slovenia ,8 15,6 Incidence Mortality Bulgaria Romania 4,1 5,7 3,9 9,7 Continuous and unexplained increase in RCC incidence on a global scale Age-standardized rate/100,000 International Agency for Research on Cancer:

5 Az áttétes veserák kezelése Jelen tudásunk szerint első lépés minden esetben a radicalis nephrectomia / resect. Ennek csak aneszteziológiai vagy műtét technikai kontraindikációi lehetnek

6 A palliatív nephrectomia előnye Mickisch Lancet 2001 Sep 22;358(9286): Flanigan RC et al., New Engl J MEd 2001, 345: Dec 6 Median OS Surg +IT: 17 mo IT: 7 mo 0.54, Surg+IFN: 11.1 mo IFN: 8.1 mo p=0.05

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 A metastasectom etastasectomia előnye Prospektiv randomizált vizsgálat hiánya Az átlagos túlélés komplet resectio után: 46.6 hónap Különös előny soliter tüdőáttétek eltávolítása után 5 éves OS egyoldali versus bilaterális: 43.7% vs 0% 5éves OS soliter versus multiplex: 49% vs 23% Hofmann Eur Urol 2005 Assouad J, Ann Thorac Surg 2007 Ideális metastasectomia = <7 egyoldali áttét: Átlagos OS: 75.2 hónap

13 RCC kezelése: stádium orientált Stádium Kezelés Terápiás lehetőség Stage I/II/III Sebészi kezelés Nephron-sparing nephrectomia Simple nephrectomia Radikális nephrectomia Stage IV Túlélési előny Nephrectomia és metastasectomia Műthető, soliter metasztázis Stabilizálódás Szisztémás terápia relapsus / rest tumor esetén Inoperábilis Szisztémás kezelés NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, 2008

14 Vesedaganatok áttéteinek megjelenése 75% tüdő 36% lágyrész 20% csont 18% máj 8% bőr 8% központi idegrendszer

15 Robbanásszerű fejlődés az mrcc gyógyszeres terápiájában 2000 IFNα, IL-2 (CDDP+GEM, CARB+GEM, CMV) 2014 Sorafenib (Reg+tám) IFNα + bevacizumab (Reg) Temsirolimus (Reg.+tám) Pazopanib (Rreg.+tám) Sunitinib (Reg+tám) Everolimus ( Reg+tám) Axitinib(reg+tám)

16 A citokinek hatásai Proliferáció gátlás Angiogenesis gátlás Immun stimuláció Apoptosis indukció

17 Az mrcc rosszul reagál immunterápiára IFN : 15 % response rate a maximum, de a klinikai válasz ritkán teljes vagy tartós IL-2 : szintén 15 % válasz IV. stádiumban, de csak 5 % komplett remisszió Igen szűk alcsoportban lehet eredményes : Jó performance status ( 0 vagy 1 ) Limitált betegség ( csak egy metastasis) magasabb toxicitás (cytokin- reakciók) és rosszabb életminőség. Áttétes veserákban a betegek 85 %-a esetében nem ajánlható a cytokinkezelés.

18 mrcc therapy mrcc POPULATION IMMUNOTHERAPY TARGETED THERAPY

19 Prognosztikai tényezők 1. Mi befolyásolja a túlélést előrehaladott veserákban? Életkor Stádium Szövettan Grading MSKCC (Memorial Sloan- Kettering) szerinti rizikó

20 Prognosztikai tényezők 2. Motzer score : LDH ( - : magas + : normális ) Hemoglobin ( - : alacsony + : normális) Se-calcium szint ( - : magas, + : normális) Történt-e előző nephrectomia ( - : nem volt + : volt ) Helyette használatos a diagnózis óta eltelt idő is ( 1 év ) ECOG státusz ( - csökkent aktivitás + normál aktivitás) A Motzer score alapján : MSKCC ( Memorial Sloan Kettering Cancer Center ) rizikócsoportok: Kedvező : nincs negativ prognosztikai faktor. Ilyen a betegek 20 %-a, a várható túlélés 20 hónap. Intermedier : 1-2 negativ prognosztikai faktor. A betegek 53 %-a, várható túlélés 10 hónap Rossz prognózisú : 3 vagy több negativ prognosztikai faktor. A betegek 22%-a, a várható túlélés 4 hónap.

21 A különböző prognosztikai faktorok eredményessége citokin kezelésnél Surviv val, % Median Overall Survival (OS) 0 risk factors (favorable risk): 19.9 months (n = 164) 1 or 2 risk factors (intermediate risk): 10.3 months (n = 348) 3, 4, or 5 risk factors (poor risk): 3.9 months (n = 144) Szisztémás kezeléstől eltelt idő *Risk factors: No nephrectomy, KPS <80, low hemoglobin, high corrected calcium, high LDH. mrcc = metastatic renal cell carcinoma Motzer RJ, et al. J Clin Oncol. 1999;17:

22 PERCY QUATTRO Study: Az Immunoterápia időszaka 100 (%) Survival ( Arm A: MPA (123) Arm B: IFN (122) Arm C: IL-2 (125) Arm D: IFN + IL-2 (122) Median overall survival Arm A: 14.9 months (95% CI: ) Arm B: 15.2 months (95% CI: ) Arm C: 15.3 months (95% CI: ) Arm D: 16.8 months (95% CI: ) Time from randomisation (months)

23 Pharmacoptosis : Programmed Death of IFN and IL-2 tried my my very best P. Schöffski

24 Az új gyógyszerek a mrcc Sunitinib Sorafenib Bevacizumab Pazopanib Temsirolimus Everolimus Axitinib kezelésében Alkalmazásukat a rizikó csoportok, kezelési irányelvek és a gazdasági lehetőségek irányítják

25 A célzott kezelés eredményessége 1.0 Overall Survival Probab bility p< Rossz: 3 6 faktor (OS 8.8 hónap) Jó: 0 faktor Közepes: 1 2 faktor (OS 27 hónap) Kezeléstől eltelt idő ( hónap) *Risk factors: Diagnosis to treatment <1 yesr, KPS <80%, low hemoglobin, high corrected calcium, high neutrophils, high platelets NR = not reached. Heng DYC, et al. J Clin Oncol. 2009; 27:

26 Melyik gyógyszert választom 2014-ben ben? Sunitinib Bevacizumab Pazopanib SorafenibTemsirolimus Axitinib Everolimus

27 mrcc kezelési ajánlás Első vonal Refrakter Állapot Jó vagy közepes MSKCC rizikó csoport Magas MSKCC rizikó csoport Megelőző cytokin kezelés Sunitinib 1 Bevacizumab + IFN-α 2 Pazopanib Temsirolimus Sunitinib Sorafenib Sunitinib Pazonanib Előző VEGFR-TKI Everolimus 6

28 Nincs két egyforma beteg Nincs egyetlen kezelés, amelyből mindenki Tüdőáttét profitálna Előző célzott terápia Multiplex áttétek Szívbetegség Fatigue Cirrhosis Mi a fontos a kezelési döntésnél? Rossz MSKCC prognózis Idős kor Csontáttét Hypertensio Cytokinre való alkalmatlanság

29 A kezelés elbírálásának alapjai A kezelés eredménye 3 fő tényező függvénye Dózis Mellékhatás kezelése I.Kezelés ideje

30 I/2. Komplet remisszióban lévő betegek további kezeléssel és kezelés nélkül CR-betegszám: n=65 CR egyedül TKI-al CR TKI folytatása után CR TKI felfüggesztése CR után CR folytatódik a th. felfüggesztése után % Median FU: 291 days CR TKI+ localis kezelés =37% and 35% PD 65% Median FU: 322 days Albiges L et al., J Clin Oncol 28:15s,2010 (suppl;abstr4600)

31 A kezelés elbírálásának alapjai A kezelés eredménye 3 fő tényező függvénye II. Mellékhatás kezelése Dózis Kezelés ideje

32 II. Mellékhatások, amelyek befolyásolják a klinikai gyakorlatot Hematológiai toxicitás GI mellékhatások, Stomatitis Fáradékonyság Hypertonia, kardiovascularis toxicitás Bőr: Viszketés és kéz-láb syndroma

33 Leggyakoribb toxicitiások Hypertonia Hasmenés Fáradékonyság Pajzsmirigy funkció csökkenés Haj és bőr pigmentáció zavar Stomatitis Grade 2 3 HFS Thrombocytopenia Kardiális toxicitás A kezelés azonnali felfüggesztését vagy dózis redukciót igényel Intermittáló kezelés lehetséges

34 Abstract #312 Rini BI et al. Hypertonia a terápiás hatás indikátora mrcc sunitinibbel bel kezelt eseteiben Results 441 pts (81%) and 362 pts (67%) had HTN defined by maximum SBP and DBP All efficacy parameters significantly favored pts who developed HTN on sunitinib Anti-HTN medication use did not affect clinical outcome HTN was a significant independent predictor of PFS and OS (p< multivariate analysis) The incidence of HTN-associated AEs was low, although pts with HTN developed more renal AEs Conclusions Sunitinib-associated HTN was significantly and independently associated with improved clinical outcome

35 overall survival Probability of Az átlag túlélés és a hypertónia kontroll összefüggése Sunitinib kezeléskor Dose reduction only Anti-HTN drug only Both Neither No HTN Time (months) * Defined by maximum SBP 140 mmhg. Rini B et al. Hypertension (HTN) as a biomarker of efficacy in patients (pts) with metastatic renal cell carcinoma (mrcc) treated with sunitinib. Abstract # 312, presented at 2010 Genitourinary Cancers Symposium.

36 A Hypothyroidismus szerepe a kezelés kimenetében: Prospektiv Explorativ Analízi ízis sunitinib és sorafenibel kezeltek, n=87 TSH szint meghatározás 2 hetente HR: 0.35, p=0.016 Átlagos túlélés: TSH > 3.77: n.r TSH < 3.77: 19.3 months, PFS: TSH > 3.77: 17 months TSH < 3.77: 10.8 months ns Schmidinger M et al., Cancer 2010

37 Hypothyroidismus befolyásolhatja a kardi ardiális fun unkci ciót - A szubklinikus hypothyroidismus ronthaja a kardiális funkciót 1 ha TSH >11µM/ml Rontja a relaxációt és a kamratelődést Növeli a perifériális vascularis resistenciát Növeli vérnyomás diast. értékét Csökkenti az EF t A hypothyroidismus kezelése egyénileg szabott a TSH szint, echocardiogram, diasztolés vérnyomás függvénye 1.Biondi B et al., J Clin Endocrinol Metab 1999

38 Kéz- láb bőrreakció a nyomásnak kitett helyeken A reakciók többsége enyhe-mérsékelt Megelőzhetők és jól befolyásolhatók

39 Stomatitis és a célzott kezelés Preventivenció, lokális kezelés és megfelelő szájhigiéne szerepe Legtöbbször stomatitis miatt nem szükséges a kezelés szüneteltetése Lokális analgetikumok elegendőek Image courtesy of Carmen Jacobs, RN, OCN. M.D. Anderson Cancer Center, Houston, TX. 39

40 Pneumonitis és az mtor gátlók Chest CT scan 4 mos after starting Chest CT scan Patient maintained on reduced dose Reproduced from White DA, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2010; [Epub March 1; doi: /rccm oc]. 40

41 MSKCC Risk A mrcc First-Line kezelése Szövettan Standard FIRST-LINE Opció Jó/ Rcc sunitinib vagy (HD-IL-2) közepes bev+ifn vagy pazopanib non-rcc nincs standard temsirolimus, sunitinib, sorafenib rossz Rcc temsirolimus sunitinib

42 HAZAI FINASZÍROZÁS 2014.

43 A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja jó vagy közepes prognózis esetén ELSŐ VONAL Cytokin terápia - 13 interferon alfa-2 Protein kináz inhibitor 14,18 Sunitinib Pazopanib Kontroll vizsgálatok - 11 Kontroll vizsgálatok - 11 Progresszió vagy cytokin intolerancia esetén - 12 Progresszió - 12 MÁSODVONAL Protein kináz inhibitor 16,20 Sorafenib Axitinib Pazopanib Sunitinib Protein kináz inhibitor 17,21 Everolimusz Axitinib BSC- 22 BSC - 22 A folyamat ábra készült a Magyar Közlöny évf. 11 szám; 9. melléklet a7/2014. (I.29.)EMMI rendelethez; 2. melléklet a 31/2010. (V.13) EüM rendelethez és oldalán található ábrák és tartalom alapján. 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 . KOMBINÁLT KEZELÉSEK

49 49

50 50

51 51

52 52

53 . MIKOR KEZDJÜK A KEZELÉST?

54 54

55 Többféle kezelési vonal lehetséges A célzott terápiával ritkán érhető el tartós és teljes remisszió. Az mrcc betegeknél krónikus kezelés szükséges. Mind a hat gyógyszer hatásosságára van adat refrakter betegség esetén Azok számára is van terápiás lehetőség, akik az első- vagy másodvonali kezelés után progrediálnak A célzott terápiák optimális sorrendjét még nem határozták meg Relapsus vagy st.iv és műtéti megoldás nem jön szóba Első vonalbeli kezelés Progresszió Másodvonalbeli kezelés Progresszió Harmad-negyed-ötödvonalbeli kezelés is lehetséges! Kirchner H, et al. Expert Rev Anticancer Ther 2010;10:

56 NCCN Guideline: Second-line kezelés RCC Clinical trial Sunitinib (1* following cytokine therapy, 2A following other TKI) Sorafenib (1 following cytokine therapy, 2A following other TKI) Pazopanib (1 following cytokine therapy, 3 following other TKI) Everolimus (1 following TKI therapy) Level 1: The recommendation is based on high-level evidence (e.g., randomized controlled trials) and there is uniform NCCN consensus. Level 2A: Uniform NCCN consensus based on lower-level evidence, including clinical experience, that the recommendation is appropriate. Level 3: Recommendation is based on any level of evidence but reflects major disagreement. Kidney Cancer, NCCN v Clinical Practice Guidelines in Oncology. Available at

57 Second-line therapy

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 Mi történjen a beteggel a következő klinikai helyzetekben? Első TKI Nem reagált Intolerancia Rövid távú hatás / relapsus Hosszú távú hatás / relapsus???? Porta C, et al. Eur J Clin Med Oncol 2010;e-pub ahead of print

65 Javaslat kezelési szekvenciára Első TKI Nem reagált Intolerancia Rövid távú hatás/relapsus Hosszú távú hatás /relapsus mtor inhibitor Második TKI Második TKI Második TKI vagy vagy mtor inhibitor mtor gátló A progresszió jellege is fontos! Porta C, et al. Eur J Clin Med Oncol 2010;e-pub ahead of print

66 66

67 67

68 . KUMMULATÍV TOXICITÁS

69 69

70 mrcc kezelési ajánlás Első vonal Refrakter Állapot Jó vagy közepes MSKCC rizikó csoport Magas MSKCC rizikó csoport Megelőző cytokin kezelés Sunitinib 1 Bevacizumab + IFN-α 2 Pazopanib Temsirolimus Sunitinib Sorafenib Sunitinib Pazonanib Előző VEGFR-TKI Everolimus 6

71 Harmadvonalbeli kezelés új vegyületek?

72 GOLD: Global Oncologic Learnings for Dovitinib An ongoing phase III study evaluating the efficacy and safety of dovitinib vs sorafenib in patients with mrcc after failure of antiangiogenic and mtor therapy Eligibility: Metastatic RCC Failed 2 prior therapies (1 VEGF-targeted and 1 mtortargeted) n = 550 Stratification MSKCC risk: favorable, intermediate, poor R A N D O M I Z E 1:1 Dovitinib 500 mg once daily 5 days on/ 2 days off Sorafenib 400 mg twice daily

73 . ÚJ VEGYÜLETEK

74 74

75 75

76 76

77 . NEM VILÁGOSSEJTES DAGANTOK

78 .. és a jövő? - Új gyógyszerek - Kombinált célzott daganatgátlás? - Adjuváns célzott daganatgátlás?

79 79

80 80

81 Neoadjuváns anti-vegf VEGF- kezelés? Inoperábilis, ha >1 a következőkből : Nagy tumorméret bulky nyirokcsmó nagyerek érintettsége IVC thrombosis Neoadjuváns sunitinib: Átlagos tumorcsökkenés: 4.9% Minden esetben vitális tumorsejtet találtak

82 82

83 83

84 84

85 . ADJUVÁNS KEZELÉSEK

86 86

87 87

88 88

89 89

90

Vesetumorok. Horváth András. Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika EBU Certified Clinic

Vesetumorok. Horváth András. Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika EBU Certified Clinic Nefrológia a mindennapi gyakorlatban Uzsoki utcai Kórház 2015. október 10. Vesetumorok Horváth András Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika EBU Certified Clinic Epidemiológia, etiológia Etiológia: Genetikai

Részletesebben

A vesedaganatok sebészi kezelése

A vesedaganatok sebészi kezelése A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és 2012-ben felülvizsgált TERVEZET 2013.05.24 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 5/2009 1.2. Az eljárásrend tárgyát

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje MGYRKÖZLÖNY 2010. évi 77. szám 16751 2. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje 1. z eljárásrend tárgyát

Részletesebben

Vesedaganat 2. vonalbeli kezelése: Ön hogy döntene? Nivolumab (Opdivo )

Vesedaganat 2. vonalbeli kezelése: Ön hogy döntene? Nivolumab (Opdivo ) Vesedaganat 2. vonalbeli kezelése: Ön hogy döntene? (Opdivo ) Dr. Maráz Anikó SZTE Onkoterápiás Klinika MAGYOT - Budapest, 2017.05.05-06. Eset rövid összefoglalása 52 éves férfi, társbetegség hypertonia,

Részletesebben

Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest. European Board of Urology Certified Department

Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest. European Board of Urology Certified Department Nem-izominvazív hólyagrák terápiája Dr. Riesz Péter Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest European Board of Urology Certified Department A hólyagrák halálozása Magyarországon Halálesetek száma

Részletesebben

Áttétes vesedaganatos betegek everolimusterápiájával szerzett hazai tapasztalatok

Áttétes vesedaganatos betegek everolimusterápiájával szerzett hazai tapasztalatok 4 Eredeti közlemény Áttétes vesedaganatos betegek everolimusterápiájával szerzett hazai tapasztalatok Maráz Anikó 1, Bodoky György 2, Dank Magdolna 3, Géczi Lajos 5, Kahán Zsuzsanna 1, Mangel László 6,

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

Sunitinib indukálta off-target mellékhatások terápiás jelentősége

Sunitinib indukálta off-target mellékhatások terápiás jelentősége Összefoglaló közlemény 167 Sunitinib indukálta off-target mellékhatások terápiás jelentősége Maráz Anikó, Cserháti Adrienn, Uhercsák Gabriella, Szilágyi Éva, Varga Zoltán, Kahán Zsuzsanna Szegedi Tudományegyetem

Részletesebben

Renal cell carcinoma. Juhász Balázs. DEOEC Onkológiai Tanszék

Renal cell carcinoma. Juhász Balázs. DEOEC Onkológiai Tanszék Renal cell carcinoma Juhász Balázs DEOEC Onkológiai Tanszék The global burden of renal cancer ~ 208,000 cases of renal cancer diagnosed worldwide each year 1 2% of adult malignancies 1 Annual mortality:

Részletesebben

Új lehetőségek a vesedaganatok onkológiai kezelésében

Új lehetőségek a vesedaganatok onkológiai kezelésében ÖSSZEFOGLALÓ REFERÁTUMOK Új lehetőségek a vesedaganatok onkológiai kezelésében Maráz Anikó dr. Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Onkoterápiás Klinika, Szeged Az előrehaladott, világossejtes

Részletesebben

A Her2 pozitív áttétesemlőrák. emlőrák kezelése napjainkban

A Her2 pozitív áttétesemlőrák. emlőrák kezelése napjainkban A Her2 pozitív áttétesemlőrák emlőrák kezelése napjainkban Szentmártoni Gyöngyvér Semmelweis Egyetem Onkológiai Központ Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Kecskemét, 2018 április 13-14 A Herceptinmegváltoztatta

Részletesebben

OncotypeDX az emlőrák kezelésében

OncotypeDX az emlőrák kezelésében OncotypeDX az emlőrák kezelésében Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft. Szenológiai Kongresszus Kecskemét 2018. 04. 13-14. Slide 1 Az Oncotype DX korai emlőrák teszt 16 tumorral kapcsolatos gén Ösztrogén csoprt

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja 2013-ben felülvizsgált TERVEZET 2013.11.15. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám:

Részletesebben

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből Ostoros Gyula Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet 2007. október 6. Az onkológia jelenlegi legnagyobb kihívása

Részletesebben

ALK+ tüdőrák a klinikai gyakorlatban. Dr. Ostoros Gyula Országos Korányi Pulmonológiai Intézet Budapest

ALK+ tüdőrák a klinikai gyakorlatban. Dr. Ostoros Gyula Országos Korányi Pulmonológiai Intézet Budapest ALK+ tüdőrák a klinikai gyakorlatban Dr. Ostoros Gyula Országos Korányi Pulmonológiai Intézet Budapest Előadói megjegyzés Az előadás az előadó független szakmai véleményét tükrözi, ami nem feltétlenül

Részletesebben

Hazai tapasztalatok nintedanib kezeléssel. Dr. Gálffy Gabriella Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika BIO, október 28.

Hazai tapasztalatok nintedanib kezeléssel. Dr. Gálffy Gabriella Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika BIO, október 28. Az előadás megjelenését a Boehringer Ingelheim támogatta. Az előadás tartalma az előadó (eredményeit és) önálló szakmai álláspontját tükrözi és nem tekinthető a Boehringer Ingelheim részéről közzétett

Részletesebben

Tumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012)

Tumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012) Tumorprogresszió és előrejelzése 1. Statisztikák 2. Kezelési protokollok 3. Jövő 4. Teszt írása Megbetegedés / 1 leggyakoribb (212) Statisztikák Forrás: CA Halálozás / 1 leggyakoribb (212) Statisztika

Részletesebben

Bevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában

Bevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában Bevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában G E LE N C S É R V I K TÓ R I A, B O É R K ATA LI N SZ E N T MA RGIT KÓ RH Á Z, O N KO LÓ GIA MAGYOT, 2016.05.05

Részletesebben

II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése

II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése Kopper László A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a célzott terápiák lehetőségeit és a fejlesztés lényeges lépéseit. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása

Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Téglási Vanda, MoldvayJudit, Fábián Katalin, Csala Irén, PipekOrsolya, Bagó Attila,

Részletesebben

Az angiogenezis gátlásának szerepe a vastagbél- és végbélrák kezelésében

Az angiogenezis gátlásának szerepe a vastagbél- és végbélrák kezelésében Az angiogenezis gátlásának szerepe a vastagbél- és végbélrák kezelésében Eredeti közlemény Bodoky György Fôvárosi Szent László és Szent István Kórház, Onkológiai Osztály, Budapest A szolid daganatok korszerû

Részletesebben

Pathologiai lelet értéke a tüdőrákok kezelésének megválasztásában. Nagy Tünde Országos Onkológiai Intézet B belosztály

Pathologiai lelet értéke a tüdőrákok kezelésének megválasztásában. Nagy Tünde Országos Onkológiai Intézet B belosztály Pathologiai lelet értéke a tüdőrákok kezelésének megválasztásában Nagy Tünde Országos Onkológiai Intézet B belosztály A tüdőrák a vezető daganatos halálok USA-ban: férfiak daganatos mortalitása 1930-2000*

Részletesebben

TNBC ÚJDONSÁGOK. Dr Kocsis Judit

TNBC ÚJDONSÁGOK. Dr Kocsis Judit TNBC ÚJDONSÁGOK Dr Kocsis Judit Előzmények Emlőrák konszenzus 2016 Metasztatikus emlődaganat kemoterápia Javallat ER és PR negativitás HER2 pozitivitás ER/PR pozitívitás, de tüneteket okozó többszervi

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

Immunterápia az urológiai daganatok kezelésében

Immunterápia az urológiai daganatok kezelésében ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY 41 Immunterápia az urológiai daganatok kezelésében GÉCZI LAJOS 1, LADÁNYI ANDREA 2, VAJDICS TÍMEA 1, KÜRONYA ZSÓFIA 1, BÍRÓ KRISZTINA 1, GYERGYAY FRUZSINA 1, MARTIN TAMÁS 1, NAGYIVÁNYI

Részletesebben

Fulvesztrant szerepe az előrehaladott emlőrák kezelésében St. Gallen 2013 Dr. Maráz Róbert

Fulvesztrant szerepe az előrehaladott emlőrák kezelésében St. Gallen 2013 Dr. Maráz Róbert Fulvesztrant szerepe az előrehaladott emlőrák kezelésében St. Gallen 2013 Dr. Maráz Róbert Kecskemét Május 18. Az előadás az AstraZeneca Kft. felkérésére készült Engedélyszám: PEFA0134HU20130516 Kiknél

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

A prokalcitonin prognosztikai értéke

A prokalcitonin prognosztikai értéke A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet

Részletesebben

Az áttétes veserák szisztémás kezelése. Szűcs Miklós Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum

Az áttétes veserák szisztémás kezelése. Szűcs Miklós Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az áttétes veserák szisztémás kezelése Szűcs Miklós Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Tartalom Bevezetés A sebészi kezelés Gyógyszeres kezelés, irányelvek Egyéb szempontok Hazai

Részletesebben

Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán

Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán Dr. Gelencsér Viktória, Dr. Boér Katalin Szent Margit Kórház, Onkológiai

Részletesebben

LINIKAI KLINIKAI ONKOLÓGIA. Gyógyszeres kezelés Hasnyálmirigyrák Petefészekrák Veserák

LINIKAI KLINIKAI ONKOLÓGIA. Gyógyszeres kezelés Hasnyálmirigyrák Petefészekrák Veserák 1. évfolyam 1. szám 2014. február MAGYAR KLINI LINIKAI ONKOLÓGIAI TÁRSASÁG KLINIKAI ONKOLÓGIA Gyógyszeres kezelés Hasnyálmirigyrák Petefészekrák Veserák Vastagbélrák meddig kezeljük? Rezisztencia progresszió

Részletesebben

Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése

Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése Dr. Molnár Krisztián PTE Radiológiai Klinika Prof. Dr. Mezősi Emese PTE I. Belgyógyászati Klinika

Részletesebben

HORMONKEZELÉSEK. A hormonkezelés típusai

HORMONKEZELÉSEK. A hormonkezelés típusai HORMONKEZELÉSEK A prosztatarák kialakulásában és progressziójában kulcsszerepük van a prosztatasejtek növekedését, működését és szaporodását elősegítő férfi nemi hormonoknak, az androgéneknek. Az androgének

Részletesebben

Gasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások

Gasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások Gasztrointesztinális tumorok Esetbemutatások 1. Eset: 54 éves férfibeteg 1997 jul.-ban sigma tumor miatt sigma resectio. Szövettan: adenocc. G3, pt3, pn0 (5 nyirokcsomóból) pn0, kevés eltávolított nycs.

Részletesebben

Férfiemlőrák. Dr Kocsis Judit

Férfiemlőrák. Dr Kocsis Judit Férfiemlőrák Dr Kocsis Judit Bevezetés Ritka Összes emlőrák kevesebb, mint 1%-a (11% in situ-seer) Összes férfi malignitás kevesebb, mint 1%-a Gyakran előrehaladottabb stádiumban kerül felfedezésre Idősebb

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010.

Részletesebben

A bőrmelanoma kezelésének módjai. Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály

A bőrmelanoma kezelésének módjai. Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály A bőrmelanoma kezelésének módjai Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály Melanoma TNM (AJCC VIII.) A melanoma kezelés alapja (T:tumor, N:nyirokcsomó, M:metasztázis) T: Breslow érték a legközelebbi 0,1

Részletesebben

IPF és tüdőrák együttes előfordulása. Dr Bohács Anikó Ph.D. egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika

IPF és tüdőrák együttes előfordulása. Dr Bohács Anikó Ph.D. egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika IPF és tüdőrák együttes előfordulása Dr Bohács Anikó Ph.D. egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika Kivizsgálás Endobronchialis eltérés nem volt. Mikrobiológia tenyésztés negatív. BAL:

Részletesebben

Epithelialis-mesenchymalis átmenet vastagbél daganatokban

Epithelialis-mesenchymalis átmenet vastagbél daganatokban Epithelialis-mesenchymalis átmenet vastagbél daganatokban Éles Klára Országos Onkológiai Intézet Sebészi és Molekuláris Daganatpatológiai Centrum Budapest, 2010. 12. 03. Epithelialis-mesenchymalis átmenet

Részletesebben

Szkizofrénia. Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika

Szkizofrénia. Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika Szkizofrénia Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika 2014.10.02.. Translációs kutatás Cognitive Neuroscience and Schizophrenia: Translational Research in Need of a Translator

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

Mellékhatások Avastinnal kezelt emlőrákos betegeinknél. Dr Ruzsa Ágnes, Dr. Fekete Ilona MOT Kongresszus, 2009 november 12-14.

Mellékhatások Avastinnal kezelt emlőrákos betegeinknél. Dr Ruzsa Ágnes, Dr. Fekete Ilona MOT Kongresszus, 2009 november 12-14. Mellékhatások Avastinnal kezelt emlőrákos betegeinknél Dr Ruzsa Ágnes, Dr. Fekete Ilona MOT Kongresszus, 2009 november 12-14. VEGF gátlás, bevacizumab - Avastin emlőkarcinómában E2100 1 AVADO 2 RIBBON-1

Részletesebben

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás

Részletesebben

XIII./5. fejezet: Terápia

XIII./5. fejezet: Terápia XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének

Részletesebben

Korai tripla negatív emlődaganat gyógyszeres kezelése. Rubovszky Gábor Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Kecskemét, 2018.április

Korai tripla negatív emlődaganat gyógyszeres kezelése. Rubovszky Gábor Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Kecskemét, 2018.április Korai tripla negatív emlődaganat gyógyszeres kezelése Rubovszky Gábor Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Kecskemét, 2018.április 13-14. Mi az, amit tudunk? Prognózisa rossz. Heterogén. Általában

Részletesebben

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika Onkológiai ellátás Jelentősége Elvei Szemléletváltás szükségessége Klinikai onkológia Kemoterápia kit,

Részletesebben

Kétféle antitest egyidejû alkalmazása az elôrehaladott colorectalis rák terápiájában

Kétféle antitest egyidejû alkalmazása az elôrehaladott colorectalis rák terápiájában 5. ÉVFOLYAM, 2. SZÁM 2009. ÁPRILIS JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY SZERKESZTÔSÉGI KÖZLEMÉNY Kétféle antitest egyidejû alkalmazása az elôrehaladott colorectalis rák terápiájában Charles D. Blanke Division

Részletesebben

AZ ANABOLIKUS ÉS SZEKVENCIÁLIS KEZELÉS HELYE AZ OSTEOPOROSIS TERÁPIÁJÁBAN

AZ ANABOLIKUS ÉS SZEKVENCIÁLIS KEZELÉS HELYE AZ OSTEOPOROSIS TERÁPIÁJÁBAN AZ ANABOLIKUS ÉS SZEKVENCIÁLIS KEZELÉS HELYE AZ OSTEOPOROSIS TERÁPIÁJÁBAN SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Anabolikus kezelések teriparatid abaloparatid romosozumab Szekvenciális

Részletesebben

Biró Krisztina, Küronya Zsófia

Biró Krisztina, Küronya Zsófia AZ ELÔREHALADOTT VESEDAGANAT KEZELÉSÉNEK ÚJABB LEHETÔSÉGEI A NEMZETKÖZI AJÁNLÁSOK TÜKRÉBEN Biró Krisztina, Küronya Zsófia Or szá gos On ko ló giai In té zet, Bu da pest A vi lá gos sej tes ve se rák kiala

Részletesebben

Áttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr.

Áttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr. Áttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr. Kovács Attila 1 Emlőrák Világszerte a 5. leggyakoribb rák nőkben (valamennyi

Részletesebben

Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest

Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Hypertonia diabetesben 1-es típusú diabetes 2-es típusú diabetes Nephropathia diabetica albuminuria (intermittáló

Részletesebben

Mellékhatás menedzsment költségének változása az onkoterápia fejlődésével nem-kissejtes tüdőrák esetében

Mellékhatás menedzsment költségének változása az onkoterápia fejlődésével nem-kissejtes tüdőrák esetében Mellékhatás menedzsment költségének változása az onkoterápia fejlődésével nem-kissejtes tüdőrák esetében 2017. 06. 23. BERKI JÚLIA 1, VÁRNAI MÁTÉ 1, DR. RUMSZAUER ÁGNES 1, DR. GERENCSÉR ZSOLT 1, RÓZSA

Részletesebben

A HER2-negatív emlőrák kezelési stratégiái

A HER2-negatív emlőrák kezelési stratégiái A HER2-negatív emlőrák kezelési stratégiái Dr. Landherr László Uzsoki Utcai Kórház Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Fóruma - 2012 Klinikai igények Az eredetileg rosszabb prognózisú HER2-pozitív emlőrák

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Finanszírozási protokoll - háttéranyag Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai

Részletesebben

MAGYAR SZENOLÓGIAI TÁRSASÁG TUDOMÁNYOS FÓRUMA - 2012. Dr. Horváth Zsolt Országos Onkológiai Intézet. A Herceptin kezelés.

MAGYAR SZENOLÓGIAI TÁRSASÁG TUDOMÁNYOS FÓRUMA - 2012. Dr. Horváth Zsolt Országos Onkológiai Intézet. A Herceptin kezelés. Dr. Horváth Zsolt Országos Onkológiai Intézet A Herceptin kezelés újabb lehetőségei MAGYAR SZENOLÓGIAI TÁRSASÁG TUDOMÁNYOS FÓRUMA - 2012 SC Herceptin kezelés* Herceptin az ebc neoadjuváns kezelésében**

Részletesebben

Cervixcarcinomadefinitív radiokemoterápia. Kahán Zsuzsanna

Cervixcarcinomadefinitív radiokemoterápia. Kahán Zsuzsanna Cervixcarcinomadefinitív radiokemoterápia Kahán Zsuzsanna SZTE Onkoterápiás Klinika, Szeged Méhnyakrák: definitív radiokemoterápia Igen sugár-és kemoszenzitívdaganat kemoradioterápia platina készítménnyel!

Részletesebben

Romics Imre, Majoros Attila

Romics Imre, Majoros Attila Befolyásolja-e a pathológus gyakorlata a radicalis prostatectomia kapcsán észlelhető understaginget és undergradinget? Romics Imre, Majoros Attila Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Uroonkológiai centrum

Részletesebben

OncotypeDX és más genetikai tesztek emlőrákban és azon túl. Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft.

OncotypeDX és más genetikai tesztek emlőrákban és azon túl. Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft. OncotypeDX és más genetikai tesztek emlőrákban és azon túl Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft. 2 A betegek leggyakoribb kérdései! Kiújul a betegségem?! Kell kemoterápiát kapnom?! A beteg és környezete életét,

Részletesebben

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest MAGYOT 2017. évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest A petefészekrákok kezelésében nem régen került bevezetésre egy újabb fenntartó kezelés BRCA mutációt hordozó (szomatikus vagy germinális) magas

Részletesebben

"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek

Surviving Sepsis Campaign irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek "Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:

Részletesebben

Secunder csonttumorok kezelési algoritmusa, prognosztikai faktorok. Szendrői M. Antal I. Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika, Budapest

Secunder csonttumorok kezelési algoritmusa, prognosztikai faktorok. Szendrői M. Antal I. Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika, Budapest Secunder csonttumorok kezelési algoritmusa, prognosztikai faktorok Szendrői M. Antal I. Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika, Budapest Ortopédia Szintentartó Tanf. 2011 Paradigmavált ltás s a csontátt

Részletesebben

Grádus rendszerek vizsgálata IAés IB stádiumú adenocarcinomákban

Grádus rendszerek vizsgálata IAés IB stádiumú adenocarcinomákban Grádus rendszerek vizsgálata IAés IB stádiumú adenocarcinomákban Zombori Tamás, Furák József, Urbán Dániel, Némedi Réka, Nyári Tibor, Cserni Gábor, TiszlaviczLászló Pathologiai Intézet, ÁOK Szegedi Tudományegyetem

Részletesebben

Sebész szerepe az axilla ellátásában Mersich Tamás Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-onkosebészeti Osztály 2014. május 24. Kecskemét Bevezetés A nyirokcsomók sebészi eltávolítása felel a legtöbb szövődményért

Részletesebben

Primer emlőcarcinomák és metasztázisaik immunfenotípusának vizsgálata

Primer emlőcarcinomák és metasztázisaik immunfenotípusának vizsgálata Primer emlőcarcinomák és metasztázisaik immunfenotípusának vizsgálata Lukács Lilla Vanda, Szász A. Marcell, Tőkés Anna-Mária, Kiss Orsolya, Lőrincz Tamás, Kulka Janina Az emlőrákok újabban azonosított

Részletesebben

HER2-gátló kezelés lehetõségei progresszió után metasztatikus emlõrákban

HER2-gátló kezelés lehetõségei progresszió után metasztatikus emlõrákban HER2-gátló kezelés lehetõségei progresszió után metasztatikus emlõrákban Dank Magdolna Szenológiai Kongresszus 2009 1 HER2-gátlás metasztatikus emlõrákban A HER2 overexpresszió egy korai esemény az emlõrák

Részletesebben

TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA

TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA Dr. Maráz Anikó Szegedi Tudományegyetem Onkoterápiás Klinika 2012. november 14. Daganatos halálozás Európában, 1955-2015 Daganatos betegségek incidenciája /WHO, 2006/ Tüdı 1 200 000

Részletesebben

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák Kocsis Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a helyileg előrehaladott emlődaganat fogalmát, diagnózisát és a terápiás lehetőségeket. A fejezet teljesítését

Részletesebben

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2013. június 26.

Részletesebben

A zoledronsav klinikai és preklinikai. Dr. Nagykálnai Tamás Magyar Szenológiai Társaság Kongresszusa Balatonfüred 2009. október 9.-10.

A zoledronsav klinikai és preklinikai. Dr. Nagykálnai Tamás Magyar Szenológiai Társaság Kongresszusa Balatonfüred 2009. október 9.-10. A zoledronsav klinikai és preklinikai evidenciái az emlőrák kezelésében Dr. Nagykálnai Tamás Magyar Szenológiai Társaság Kongresszusa Balatonfüred 2009. október 9.-10. Kísérleti modellekben antitumoros

Részletesebben

AZ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM SZAKMAI PROTOKOLLJA A VESE DAGANATOK ELLÁTÁSÁRÓL

AZ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM SZAKMAI PROTOKOLLJA A VESE DAGANATOK ELLÁTÁSÁRÓL ONKOLÓGIA AZ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM SZAKMAI PROTOKOLLJA A VESE DAGANATOK ELLÁTÁSÁRÓL Sugárterápiás és Onkológiai Szakmai Kollégium, a témában érintett Urológiai, Radiológia és Nukleáris Medicina Szakmai

Részletesebben

A "Risk-based" monitoring háttere és elméleti alapja

A Risk-based monitoring háttere és elméleti alapja MAGYAR KLINIKAI FARMAKOLOGUSOK, XV. TOVABBKÉPZŐ NAPOK Debrecen, 2013. december 12 14.. Dr. Szakolczai-Sándor Norbert A "Risk-based" monitoring háttere és elméleti alapja 2011 INC Research, LLC 1 Agenda

Részletesebben

III./8.4. Metasztatikus emlőrák

III./8.4. Metasztatikus emlőrák III./8.4. Metasztatikus emlőrák Szentmártoni Gyöngyvér, Dank Magdolna A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató az áttétes emlőrák kezelésének főbb állomásait, az egyénre szabott optimális ellátást.

Részletesebben

Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ

Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ Azért, mert a kemoterápia bizonyított módon fokozza a gyógyulás esélyét! A kemoterápiának az a célja, hogy az esetleg, vagy biztosan visszamaradt daganatsejtek

Részletesebben

Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei

Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei Garami Miklós 15 Egészség-Gazdaságtani Szimpózium Hozzáférhetőség a magyar egészségügyben ELTE TáTK, 2013 május 31 Az egészségügyi teljesítmény dimenziói

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Finanszírozási protokoll - háttéranyag Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai

Részletesebben

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus

Részletesebben

Thrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban

Thrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban Thrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban Prof. Dr. Soltész Pál Debreceni Egyetem Belgyógyászati Intézet Angiológiai Tanszék Szombathely, 2017. Június 16. Milyen

Részletesebben

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,

Részletesebben

Chapter 10 Hungarian Summary. Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre

Chapter 10 Hungarian Summary. Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre 10 Összefoglaló Összefoglaló Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre összpontosított, melyek az osztódó rákos sejteket célozzák meg. Jelenleg, nagy hangsúly fektetődik

Részletesebben

Immunterápia a vesedaganatok kezelésében

Immunterápia a vesedaganatok kezelésében 126 ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Immunterápia a vesedaganatok kezelésében GÉCZI LAJOS 1, NAGYIVÁNYI KRISZTIÁN 1, MARÁZ ANIKÓ 2 1 Országos Onkológiai Intézet, Kemoterápia C Belgyógyászati-Onkológiai és Klinikai

Részletesebben

Új könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006

Új könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006 Új könnyűlánc diagnosztika Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006 1845 Bence Jones Protein vizelet fehérje 1922 BJP I-II típus 1956 BJP

Részletesebben

Metotrexát és célzott terápiák rheumatoid arthritisben

Metotrexát és célzott terápiák rheumatoid arthritisben + Metotrexát és célzott terápiák rheumatoid arthritisben Dr. Pálinkás Márton ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET + Metotrexát (MTX) mint első választandó szer MTX és célzott terápiák kombinációja

Részletesebben

Szövettan kérdései Ami a terápiát meghatározza és ami segíti Dr. Sápi Zoltán

Szövettan kérdései Ami a terápiát meghatározza és ami segíti Dr. Sápi Zoltán Szövettan kérdései Ami a terápiát meghatározza és ami segíti Dr. Sápi Zoltán 1.Számú Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet Diagnózis (definitív): benignus, malignus, intermedier malignitás, borderline

Részletesebben

A sugárterápia változó szerepe és indikációi a mammográfiás szűrés bevezetése óta

A sugárterápia változó szerepe és indikációi a mammográfiás szűrés bevezetése óta A sugárterápia változó szerepe és indikációi a mammográfiás szűrés bevezetése óta Polgár Cs. Mészáros N. Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Centrum Mammográfiás szűrés harmadik szűrési ciklus (2006-2007)

Részletesebben

Az allergia molekuláris etiopatogenezise

Az allergia molekuláris etiopatogenezise Az allergia molekuláris etiopatogenezise Müller Veronika Immunológia továbbképzés 2019. 02.28. SEMMELWEIS EGYETEM Pulmonológiai Klinika http://semmelweis.hu/pulmonologia 2017. 03. 08. Immunológia továbbképzés

Részletesebben

Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben

Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben Dr. Mikala Gábor Főv. Önk. Egy. Szt István és Szent László Kórház Haematológiai és Őssejt-Transzplantációs Osztály Mit kell tudni a myelomáról? Csontvelőből

Részletesebben

Cetuximab. Finanszírozott indikációk:

Cetuximab. Finanszírozott indikációk: Cetuximab Finanszírozott indikációk: 1. Lokálisan előrehaladott fej-nyak carcinoma kezelésére radioterápiával kombinálva, a készítmény alkalmazása a docetaxel-tartalmú kemoterápia és cisplatin-tartalmú

Részletesebben

Túlélés elemzés október 27.

Túlélés elemzés október 27. Túlélés elemzés 2017. október 27. Néhány példa Egy adott betegség diagnózisától kezdve mennyi ideje van hátra a páciensnek? Tipikusan mennyi ideig élhet túl? Bizonyos ráktípus esetén mennyi idő telik el

Részletesebben

A tüdőrák hazai gyógyszeres kezelésének elemzése

A tüdőrák hazai gyógyszeres kezelésének elemzése Eredeti közlemény 33 A tüdőrák hazai gyógyszeres kezelésének elemzése Moldvay Judit 1, Rokszin György 2, Abonyi-Tóth Zsolt 2, Katona Lajos 3, Kovács Gábor 4 1 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika,

Részletesebben

MESENCHYMALIS TUMOROK

MESENCHYMALIS TUMOROK MESENCHYMALIS TUMOROK Dr. SZEKANECZ ÉVA M.D.,Ph.D. DE KK Onkológiai Intézet 2014. (Handout) BEVEZETÉS a malignus tumorok 0.5-1%-a bármely életkorban, de gyerekekben gyakoribb (7%) 4. lágyrész sarcomák

Részletesebben

ÚJDONSÁGOK ELŐREHALADOTT NEM KISSEJTES TÜDŐRÁK KOMPLEX ONKOLÓGIAI KEZELÉSÉBEN

ÚJDONSÁGOK ELŐREHALADOTT NEM KISSEJTES TÜDŐRÁK KOMPLEX ONKOLÓGIAI KEZELÉSÉBEN ÚJDONSÁGOK ELŐREHALADOTT NEM KISSEJTES TÜDŐRÁK KOMPLEX ONKOLÓGIAI KEZELÉSÉBEN Ph.D. Tézis /rövidített változat/ Dr. Maráz Anikó Témavezető: Dr. Hideghéty Katalin, Ph.D. Szegedi Tudományegyetem Általános

Részletesebben

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés

Részletesebben

Rosszindulatú daganatok célzott, molekuláris gyógyszeres kezelése

Rosszindulatú daganatok célzott, molekuláris gyógyszeres kezelése Rosszindulatú daganatok célzott, molekuláris gyógyszeres kezelése Dr. Kerpel-Fronius Sándor Egyetemi tanár Farmakológiai és Farmakoterápiás Tanszék Semmelweis Egyetem Budapest Email: kerfro@pharma.sote.hu

Részletesebben

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea San Antonio Breast Cancer Symposium Dr. Tőkés Tímea San Antonio, Texas, USA Henry B. Gonzalez Convention Center December 10-14, 2013 SABCS 2013 Több, mint 7500 résztvevő, több, mint 70 országból Továbbképzések,

Részletesebben

Emlődaganatok célzott kezelése

Emlődaganatok célzott kezelése Emlődaganatok célzott kezelése Dr. Tőkés Tímea Semmelweis Egyetem Onkológiai Központ Sorlie et al. PNAS u September 11, 2001 u vol. 98 u no. 19 u 10869 10874 Az emlőrák heterogén betegség biológiai és

Részletesebben

Tapasztalataink súlyos pikkelysömör adalimumab kezelésével* Adalimumab treatment of severe psoriasis

Tapasztalataink súlyos pikkelysömör adalimumab kezelésével* Adalimumab treatment of severe psoriasis BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 85. ÉVF. 6. 283 288. Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Bôrgyógyászati és Allergológiai Klinika (igazgató:

Részletesebben