A mellkas fizikális vizsgálata

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A mellkas fizikális vizsgálata"

Botond Török
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 A mellkas fizikális vizsgálata

2 Vizsgálómódszerek Inspectio = megtekintés Palpatio = tapintás Percussio = kopogtatás Auscultatio = hallgatózás

3 Inspectio Mellkas alakja Mellkas kitérése Jellemző eltérések

4 Mellkas deformitásának okai Gerinc betegsége gei Idegrendszeri betegség Légzőszervek betegségei gei

5 Mellkas deformitásának okai Gerinc betegségei: gei: kyphosis, lordosis, scoliosis; kyphoscoliosis Idegrendszeri betegség: g: m. serratus bénulása lapockák k elállnak llnak a mellkas falától = scapula aleata syringomyelia: sternum felső része behúzódik hajómellkas Légzőszervek betegségei: gei: pleuraüregbenregben levegő vagy folyadék k gyűlik fel előboltosul pleura zsugorodása sa vagy atelectasia szűkebb

serratus bénulása lapockák k elállnak llnak a mellkas falától = scapula aleata syringomyelia: sternum

6 Vízszintesen futó,, tág t bordaközök A mellkas alsó apertúrája tágt Sternum nem függőleges Légzési kitérések csekélyek Inspectio Emphysema

7 Mellkas tapintása Légzési kitérések Mellkasrezgés vizsgálata Pleurális lis dörzsölés Fájdalmas pontok vizsgálata

8 A mellkas kitérése csökken Mindkét t oldalon szimmetrikusan súlyos légúti l obstructio fibrosis Bechterew-kór Csak az egyik oldalon pleurális lis folyadékgy kgyülem ptx pneumonia callus

9 Mellrezgés s = pectoral fremitus Gyengült (ha a tüdőt és s a mellkasfal között k idegen anyag van) exsudatum callus tumor Erősebb (infiltr( infiltrátum, atelectasia)

10 Mellkas tapintása Mellhártya fölötti f dörzsd rzsölés s hallható és tapintható pleuritis Fájdalmas pontok vizsgálata pleuritis borda: törés, t periostitis, metastasis szegycsont: anaemia perniciosa, leukaemia, myeloma

vizsgálata pleuritis borda: törés, t periostitis,

11 Trachea tapintása Dislocatio: Nyaki terime (pl struma) Mediastinum áttolódása Az egészs szséges oldal felé: ptx nagy mellkasi folyadékgy kgyülem A kóros k folyamat felé: tüdő összeesése se centrális légúti l obstructio miatt lokalizált lt fibrosis

mellkasi folyadékgy kgyülem A kóros k folyamat felé: tüdő

12 Mellkas kopogtatása Topografikus kopogtatás Összehasonlító kopogtatás

13 Tüdő határai Paravertebralis és scapularis vonal: XI. háti h csigolya Középső hónaljvonal: VIII. borda Jobb medioclavicularis vonal: VI. borda Bal medioclavicularis vonal: IV. borda (szívtompulat)

14 Tüdő határainak változv ltozása Mindkét t oldalon mélyebben: m emphysema asthmás roham alkati tényezt nyezők (Egyik oldalon mélyebben: m ptx) Mindkét t oldalt magasabban: hasűri nyomás s fokozódása (mindkét t oldali folyadék) Egyik oldalon magasabban: n. phrenicus bénulása zsugorodó tüdő- vagy mellhártyabetegs rtyabetegség egyoldali hasi folyamat (egyoldali pleuralis folyadékgy kgyülem) jobb tüdőt fiziológi giásan kissé magasabban

15 Kopogtatás Egészs szséges: teljes, éles, nem dobos

16 Összehasonlító kopogtatás Tompulat légtartó tüdő helyén n tömörebb t anyag alveolusokban infiltratum: pneumonia,, tumor, tbc alveolusokból eltűnt a levegő = atelectasia a tüdőt és s a mellkasfal között k tömör t r anyag exsudatum, transsudatum,, genny = empyema,, vér v r = haemothorax daganat, callus Dobos kopogtatási hang ptx nagy caverna relaxált lt tüdőszövet bal tüdőt alsó része fölött f (+ gyomorlégh ghólyag) Dobozos = hypersonor kopogtatási hang emphysema

transsudatum,, genny = empyema,, vér v r = haemothorax daganat, callus Dobos kopogtatási hang ptx nagy caverna

17 A tüdőt meghallgatása Tracheobronchialis (cső)hang = hörgi h légzés trachea jobb interscapularis tér Alveolaris (sejtes, vesicularis) ) hang egészs szséges tüdőt felett

18 Erősödik Puha sejtes légzl gzési hang megváltoz ltozása gyermekek: puerilis gyors, erőltetett légzl gzés Gyengül l vagy nem hallható emphysema pleura lemezei között k callus,, folyadék, levegő bronchus elzáródása Helyette hörgi h légzl gzés s hallható,, ha a tüdő légtelen exsudatum atelectasia

emphysema pleura lemezei között k callus,, folyadék, levegő bronchus

19 Bronchialis (be Mellékz kzörejek (be- és s kiáraml ramló levegő + váladv ladék) száraz: sípols polás-búgás s (asthma( bronchiale) nedves: kis = apró / közepes k / nagy hólyagh lyagú szörtyz rtyzörejekrejek (tüdőödéma) csengő = konszonáló szörtyz rtyzörejekrejek (pneumonia) stertor (legyengült lt beteg, tüdőödéma) Pleuralis (a (a pleura lemezeinek elmozdulása) légzéssel szinkron nyikorgás s (gyulladás)

rtyzörejekrejek (tüdőödéma) csengő = konszonáló szörtyz rtyzörejekrejek (pneumonia) stertor

20 Crepitatio Alveolusokban keletkezik (pneumonia( pneumonia) Crepitatio indux / redux

21 Bronchophonia

Hasonló dokumentumok

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Infiltratio Pneumonia Embolia pulmonum Atelectasia Pleuralis folyadékgy kgyülem Pneumothorax Mediastinalis tumor Infiltrátum tum okok Exsudatum,, tumor, vér v r