Untersuchung der Blutdrucks. Hypertonie

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Untersuchung der Blutdrucks. Hypertonie"

Zsófia Barna
7 évvel ezelőtt
Látták:

1 Untersuchung der Blutdrucks. Hypertonie Der Blutdruck hängt vor dem Füllungzustand des Gefäßesystems (Volumenstatus, Herzzeitvolumen) und vor dem Kontraktionzustand der Gefäße (peripherischer Wiederstand)

2 Physiologische und pathologische Werte Kategória Systolischer Blutdruck (mmhg) Diastolischer Blutdruck (mmhg) Optimal <120 und <80 Normal und Hoch-normal Hypertonie I. Grad II. Grad III. Grad >180 und/ oder und/ oder und/ oder und/ oder >110 Isolierte diast Hypertonie (IDH) <140 >89 Isolierte syst. Hypertonie (ISH) 140 <90

3 Technik der Blutdruckmessung. A. Non-invasive (indirekte - unblutig) Oberarmblutdruck Sphygmomanometrie Korotkow-Geräusch-Phänomene Systolische und diastolische Druckmessung B. Invasive

4 Hypertonie A. Essentielle (primäre, idiopatische) 90-95% B. Secundäre (5 10%) Renale (renoparenchymatöse) und renovasculare Hypertonie Endokrine Hypertonie Kardiovasculäre Hypertonie Andere» Metabolische Syndrom» Medikamentös induzierte Ht.» Schwangerschaftinduzierte Ht. (Gestationshypertonie)» Centrale Ht.

5 K. J. (Szül ) VBWG Anamnézis Korábban appendectomia, clavicula-törés és ún. teniszkönyök miatti műtétek. Már az 1990-es években is magasabb volt a vérnyomása, de gyógyszereket akkor még nem szedett. A 2000-es évek elején kezdett antihypertenzív gyógyszereket szedni. Részletesen kivizsgálva azonban nem volt és 2010 között az egyre magasabb vérnyomásértékek miatt egyre több gyógyszert szedett és 2010 között a kezelés ellenére egyre gyakrabban mértek 200 Hgmm fölötti értékeket

6 VBWG K. J. (Szül ) Anamnézis 2008-ban elvégzett vizsgálataiből: Echocard.: jelentős conc. b.kamra hypertrophia BP:57 mm Szemészet: fundus hypert. II Carotis Doppler: mk. bifucatioban kiszélesedett intima Hasi angiogr: j.o-i mellékvesében terime (adenoma?) Koponya CT: vasc. laesionak megfelelő eltérések

7 VBWG Anamnézis K. J. (Szül ) Hasi CT-vizsg.: a jobb old-i mellékvesében 2,5x3,2 mm-es terime es tipusú diab. mell. miatt metformin adását kezdik. Felvetik alvási apnoe fennállásának lehetőségét.

8 K. J. (Szül ) VBWG II. Belklinika A beteg syst-s vérnyomása az utóbbi 3-4 évben túlnyomó részt Hgmm között változott. 180 Hgmm alatti értékeket szinte soha nem mértek. A metabolikus syndromára jellemző klinikai tünetegyüttes volt megfigyelhető. Évek óta ismert volt hypokalaemia hajlama. A normokalaemia eléréséhez napi 4-10 caps. Káldyum bevételére volt szükség.

9 K. J. (Szül ) VBWG II. Belklinika Terápia: 2x25 mg carvedilol 10 mg lercanidipin 80 mg telmisartan 2x0,2 mg moxonidin 1,5 mg indapamid 2x4 mg doxazosin 100 mg acetylsalicylsav 2x1000 mg metformin 4-8 caps. Káldyum

10 K. J. (Szül ) VBWG Transzplantációs és Sebészeti Klinika Jobb old-i laparoscopos adrenalectomia Antihypertenzív therapia a műtét után: 2x12,5 mg carvedilol 2x5/1,25 mg perindopril/indapamid A beteg tenziója Hgmm között változott.

11 Renoparenchymatöse und renovasculäre Hypertonie 1/A Renoparenchymatöse Hypertonie Chr. Glomerulonephritiden Chr. Pyelonephritis Chr. tubulo-interstitielle Nephritis Analgetikanephropathie» Paracetamol, Ovulationshemmer, Kortikosteroiden, NSAID, Erythropoietin, Kokain, Amphetamin Chr. Uratniere Nierenamyloidose Zystennieren Nierentumoren Chr. Hydronephrose

12 Renoparenchymatöse und renovasculäre Hypertonie 1/B Renoparenchymatöse Hypertonie Autoimmunerkrankungen» Systemischer Lupus erythematodes» Sjögren-Syndr.» Periarteriitis nodosa» Wegenersche Granulomatose Diabetische Glomerulosclerose Sarcoidose

13 Renoparenchymatöse und renovasculäre Hypertonie Renovasculäre Hypertonie Nierenarterienstenose» Arteriosklerotische Stenose (80%)» Fibromusculäre Stenose (20%) Nierenarterienembolie und/oder -thrombose Nierenarterienaneurysma Thrombangiitis obliterans

14 Endokrine Hypertonie Phaeochromozytom M. Cushing und Cushing Syndrom (Hypercortisolismus) M. Conn (Primäre Hyperaldosteronismus) Hyper- und Hypothyreose Hyperparathyreose Akromegalie 17-alfa-Hydroxylase-Mangel 11- béta-hyroxylase-mangel

15 Kardiovasculäre Hypertonie Isthmusstenose der Aorta (Coarctatio Aortae) Aortenklappeninsuffizienz AV-Block 3. Grades

16 Hypertonie = Kardiovasculäre Risikofaktor

17 Symptomen Sehr häufig symptomenlos» Kopfschmerzen» Herzklopfen» Schwindel» Ohrensausen» Nasenbluten» Nervosität» Belastungsdyspnoe» Schlafstörungen

18 Komplikationen 1/ Zerebrovasculäre Erkrankungen Ictus cerebri = Stroke 2/ Herzerkrankungen» Ischämischer Schlaganfall» Zerebrale Blutung» Transiente ischämische Attacke (TIA) Herzinsuffzienz Ischämischer Herzkrankheit» Myokardinfark» Angina pectoris» Plötzliches Tod Rhythmusstörungen

19 Komplikationen 3/ Mikro- und Makrovaskuläre Veränderungen Aterosklerose (z.b. in den unteren Extremitäten) Aortenaneurysma Retinopathie 4/ Hypertensive Nephropathie

20 Leitlinien der European Society of Hypertension (ESH) und European Society of Cardiology (ESC) 2013.: Krause T et al: Guideline Development Group: Management of hypertension: summary of NICE guidance. BMJ 2011; 343:d4891;

Hasonló dokumentumok

Egy csokornyi problémás Conn esetismertetés. dr.rakk Erika PECH 2018.okt Siklós ECH 2018

Egy csokornyi problémás Conn esetismertetés dr.rakk Erika P.okt. 12-13 Siklós 1. 14 év után operált Conn Jelenleg 77 éves ffi. 1997óta ( 56 é) hipertóniás 2002-ben endokrinológiai osztályon vizsgálták.