GYÓGYSZERTÉVESZTÉSEK IATROGEN ÁRTALMAK AZ ALAPELLÁTÁSBAN DEMIN XIV. KONGRESSZUSA DEBRECEN 2014.V

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "GYÓGYSZERTÉVESZTÉSEK IATROGEN ÁRTALMAK AZ ALAPELLÁTÁSBAN DEMIN XIV. KONGRESSZUSA DEBRECEN 2014.V.21-23."

Emil Hegedüs
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 GYÓGYSZERTÉVESZTÉSEK IATROGEN ÁRTALMAK AZ ALAPELLÁTÁSBAN DEMIN XIV. KONGRESSZUSA DEBRECEN 2014.V Dr. Darvai László, Joóné Fábián Barbara, Fazekas Györgyi Családorvosi Rendelô, Ostoros

2 GYÓGYSZERTÉVESZTÉSEK A terápia sikere sokszor nem a gyógyszer hatásán múlik. A gyógyszerinterakciók, mellékhatások, inverz hatások, farmakokinetika és farmakodinámia ismert tényezőin kívül talán a legfontosabb: milyen a terápiás fegyelmezettség? És biztos, hogy a gyakran emlegetett compliance csak a betegen múlik?? Számtalan akadály merül fel a pontos gyógyszereléssel kapcsolatban, s ezen akadályok nagy részének okai mi magunk vagyunk: az egészségügy szereplői. Jelen esetben azt vizsgáljuk: mi hogyan tudnánk javítani a gyógyszerszedés pontosságán? Ugyan a javasolt gyógyszereknek mi a sorsa a rendelőből való kilépést követően? Mit javasoltunk, mit vált ki a beteg? Mit kap a gyógyszertárból, s milyen rend szerint szedi? Hogyan, ki ellenőrzi mindezt? Számos kérdés merül fel, s sokszor megválaszolatlan marad. Feldolgoztuk praxisunkban a gyógyszerszedési biztonság néhány buktatóját. Szerettük volna látni, mit szed vagy nem szed a beteg, mit értett meg és mit nem a javasoltakból.

És biztos, hogy a gyakran emlegetett compliance csak a betegen múlik?

3 A GYÓGYSZERTÉVESZTÉSEK OKAI Az elégtelen tájékoztatás A beteg nem képes befogadni az információt - annak mennyisége miatt - mert az idegenül csengő gyógyszerneveket nem tudja megjegyezni -idős kor, mnestikus funkciók romlása, mentalis okok miatt - hasonló hangzású gyógyszernevek miatt a javasolt és felírt gyógyszerek helyett más orvosságot kap a beteg (helyettesíthetőség, generikus gyógyszerek) a gyógyszerek dobozai gyakran a megtévesztésig hasonlóak a signaturán feltüntetett szedési utasítás nem elégséges, vagy a gyógyszertárban a dobozra írt utasítás hiányzik vagy nem olvasható a gyógyszereket nem eredeti dobozukban tárolják, s a tabletták hasonlóak Szakorvosi rendelőkben (kórházból hazajövet) felirt receptek!!!

(helyettesíthetőség, generikus gyógyszerek) a gyógyszerek dobozai gyakran a megtévesztésig hasonlóak a signaturán feltüntetett szedési utasítás nem elégséges, vagy a

4 KÉRDŐÍV Kérdőíves felméréssel igyekeztünk kipuhatolni, milyen pontosak betegeink gyógyszerszedési ismeretei. Rákérdeztünk az életkorra, az iskolázottságra, a családi helyzetre, arra, hogy gyakran cseréli-e a gyógyszerész a felírt gyógyszereket, s hogy tudják-e, hogyan kell szedni a tablettákat. Ellenőriztük, hogy a betegek által felsorolt gyógyszerek mennyiben egyeznek meg a számítógépes nyilvántartásunk szerinti szokásos terápiával.

gyógyszerész a felírt gyógyszereket, s hogy tudják-e, hogyan kell szedni a tablettákat.

5 KÉRDŐÍV A GYÓGYSZERSZEDÉS ISMERETEIRŐL

6 A KÉRDŐÍV EREDMÉNYEI-1 A 180 db kiadott kérdőívből összesen 166 volt értékelhető. 3 vagy több hibát ejtett 42 fő. A 42 főből csak 10-nek volt gyógyszerszedési útmutatója. A 3 vagy több hibát ejtettek közül 14 fő a dobozra irt szedési rend alapján szedi gyógyszereit, 10 fő emlékezetből, 6 főnek hozzátartozó készíti ki. 0-1 hibát vétettek 104-en! Ezek közül 68-nak volt gyógyszerszedési útmutatója. Közülük 16-an emlékezetből gyógyszerelnek, 20-an a gyógyszerész által a dobozon feltüntetettek szerint. 2 hibát 20-an vétettek, ebből hatan emlékezetből, 8-an a dobozon szereplő utasítás szerint szedik gyógyszereiket.

A 3 vagy több hibát ejtettek közül 14 fő a dobozra irt szedési rend alapján szedi gyógyszereit, 10 fő emlékezetből, 6 főnek hozzátartozó készíti ki.

7 A 166 BETEG AZ ALÁBBIAK SZERINT TÉVESZTETT SZEDETT GYÓGYSZEREIBEN

8 A 3-NÁL TÖBBSZÖR HIBÁZÓK AZ ALÁBBIAK ALAPJÁN SZEDIK GYÓGYSZEREIKET:

9 A 0-1 HIBÁT VÉTŐK AZ ALÁBBIAK ALAPJÁN SZEDIK A GYÓGYSZEREKET:

10 A KÉRDŐÍV EREDMÉNYEI-2 megfigyelhető, hogy a magas iskolázottságúak alig tévesztenek, az általános és középiskolai végzettség között lényeges különbség nem volt. 26 fő volt egyedül élő, (közülük 18 főnek nincs középiskolai végzettsége), gyógyszerszedési biztonságuk reletíve magas: 15-en 0-1 hibát vétettek, ebből 13-an gyógyszerszedési útmutatóval rendelkeznek. 52 fő nem fogadja el a felajánlott helyettesítő gyógyszert, generikus készítményt (egynél több hibájuk nem volt!). A többiek a felírt gyógyszer helyett olykor vagy gyakran eltérő nevű orvosságot kapnak. Fontos tehát kiemelnünk, hogy a hozzátartozó jelenléte, a gyógyszerész által pontosan ráírt szedési rend, az iskolázottság mellett legfontosabb, hogy a beteg orvosától pontos gyógyszerszedési útmutatót is kapjon, írásban.

rendelkeznek. 52 fő nem fogadja el a felajánlott helyettesítő gyógyszert, generikus készítményt (egynél több hibájuk nem volt!).

11 GYÓGYSZERSZEDÉSI ÚTMUTATÓ gyógyszer neve Aspirin protect Concor 5 mg Nootropil 1200 mg Tritace 5 mg Normodipin 5 mg Furon 40 mg reggel délben este megjegyzés / másnaponta Kaldyum caps 600 mg másnaponta Syncumar 1 mg - - utasítás szerint!

délben este megjegyzés 1 - - 1/2 - - 1 1-1 - - - - 1 1 - - másnaponta

12 AZ ÖSSZETÉVESZTHETŐSÉG Rendkívüli problémának látszik, hogy a gyógyszergyárak marketingszemlélete, annak követelményei gyakran felülírják a gyógyszerszedés biztonságának érdekeit. Számos gyógyszergyár termékeinek külleme rendkívül hasonló. A dobozok megjelenése, színvilága, design-elemei rendkívüli gyógyszertévesztésekre adnak okot, olykor a kísérteties hasonlóság már biztonsággal állítható, hogy veszélyt hordoz. Egy idős, esetleg egyedül élő beteg esetében ezen gyógyszerek elkülönítése olykor megoldhatatlan feladatot jelenthet, akár a látásélesség csökkenése, akár a cognitiv funkciók romlása miatt. Fotókkal illusztráltuk, mennyire szembeszökő a hasonlóság, mekkora lehet a tévesztés valószínűsége. Főként, ha azt halljuk a rendelőben: Doktor úr! Egy doboz Ratioparmot tessék nekem felírni, elfogyott!

A dobozok megjelenése, színvilága, design-elemei rendkívüli gyógyszertévesztésekre adnak okot, olykor a kísérteties hasonlóság már biztonsággal állítható, hogy veszélyt hordoz.

13 ???

14 ???

15 ???

16 ???

17 ???

18 ???

19 ???

20 ORIGINALIS GENERIKUS? Az unalomig ismételt, vissza visszatérő és elnyűhetelen téma az originalis generikus szerek cserélhetőségének problémaköre. E helyen nem a valóban az az, aminek látszik? kérdésre keresünk választ, hanem arra, hogy valóban tudja a beteg, hogy amit a gyógyszertárból kapott, azt melyik gyógyszer helyett kapta? az orvosnál: Mari Néni, ezt tessék kiváltani, olcsóbb, mint a C. Ezt B nek hívják, ugyanúgy kell szedni. A többi gyógyszerét is felírtam, itt vannak a receptek. a gyógyszertárban: - Mari néni, amit a doktor úr felírt a múlt hónapban, az most nincsen/nem lehet kapni/csak holnapután lesz/megszűnt a támogatása/nem megy KGY-ra, tessék, itt egy doboz B, ugyanaz lesz. Még a neve is hasonló. otthon: hm. Több új gyógyszert is kaptam, mondta a gyógyszerész úr, hogy olcsóbbak, mint az eddigiek. Vajon melyik az, amit a C helyett kell szednem? Hiszen ez mind B betűvel kezdődik. Sebaj, még van a C-ből pár darab, szedem azt, meg a többit Egy alkalommal aztán, a mentőorvos, aki keringésösszeomlás miatt találja Mari nénit otthonában, a 35 ös frequentia okát kutatva megtalálja a gyógyszeres dobozokat : Bisogamma, Bisoprolol, Concor Létezik, nem is túl gyakran, hogy a beteg rendszeresen szedett gyógyszerei mindegyikét generikus készitményekkel váltják fel. Van, hogy havonta új gyógyszernévvel kell megismerkedniük: most épp az kapható vagy olcsóbb

az orvosnál: Mari Néni, ezt tessék kiváltani, olcsóbb, mint a C. Ezt B nek hívják, ugyanúgy kell szedni. A többi gyógyszerét is felírtam, itt vannak a receptek.

21 KÖVETKEZTETÉS A gyógyszertévesztések számtalan oka közül hangsúlyozottan elsőként említendő a nem kellő, de inkább nem elégséges tájékoztatás. Számtalan felesleges hospitalisatio, egészségromlás vagy akár haláleset lenne megelőzhető azzal, ha a beteg pontosan ismeri a gyógyszerelés rendjét, és azt időközönként ellenőrizzük is. Mindennek talán orvosi kommunikációról szóló konferencián lenne a helye, de valljuk, hogy a minőségbiztosítási kérdések egyik legfontosabb pillére az alapellátásban az, hogy amit javaslunk, a beteg otthonában megvalósul-e, s erről kapunk-e rendszeres visszajelzést a szükséges módosítások lehetőségét megteremtve.

22 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!

Hasonló dokumentumok

Gyógyszertévesztések iatrogen ártalmak az alapellátásban. Dr. Darvai László, Joóné Fábián Barbara, Fazekas Györgyi (Családorvosi Rendelő, Ostoros)

Gyógyszertévesztések iatrogen ártalmak az alapellátásban. Dr. Darvai László, Joóné Fábián Barbara, Fazekas Györgyi (Családorvosi Rendelő, Ostoros) Ugyan a javasolt gyógyszereknek mi a sorsa a rendelőből