Hipertóniás betegek terápiás együttműködése hazai adatok alapján

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Hipertóniás betegek terápiás együttműködése hazai adatok alapján"

Klára Orsósné
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Hipertóniás betegek terápiás együttműködése hazai adatok alapján Dr. Doró Péter Szegedi Tudományegyetem Klinikai Gyógyszerészeti Intézet Közös nevezőn compliance, adherence a gyógyításban II. Klinikum konferencia október 19. Hipertoniás betegek száma a háziorvosokhoz bejelentkezett felnőtt lakosok körében Forrás: KSH

adherence a gyógyításban II. Klinikum konferencia 2010. október 19.

2 Hipertónia prevalenciája nemek és korcsoportok szerinti bontásban 2005-ben százalék x férfi nő korcsoportok Forrás: KSH Speciális kérdések a hipertónia kapcsán Sokáig tünetmentes a probléma Gyógyszer nélkül is jól érzi magát Széles gyógyszerválaszték Gyakori a kombinációs kezelés Gyakran számos társbetegség polifarmácia Életmód változtatás szükségessége Egyszerű, noninvazív önellenőrzési lehetőség

tünetmentes a probléma Gyógyszer nélkül is jól érzi magát Széles gyógyszerválaszték Gyakori a kombinációs kezelés

3 Célvérnyomást elérők aránya a kezelt hipertóniás betegek körében Szisztolés érték 130 Hgmm alatt (optimális) Szisztolés érték 140 Hgmm alatt (normális) Diasztolés érték 90 Hgmm alatt 140/90 Hgmm alatt 18,5% 42,9% 65,2% 39,3% Forrás: Kékes E et al. ;Éljen 140/90 Hgmm alatt" mozgalom egy éves tapasztalatai Milyen okai lehetnek a célérték feletti vérnyomásnak? nem megfelelő gyógyszer nem megfelelő dózis non-adherencia gyógyszer interakció fehérköpeny effektus életmód változatás hiánya

et al. ;Éljen 140/90 Hgmm alatt" mozgalom egy éves tapasztalatai Milyen okai lehetnek a célérték feletti vérnyomásnak?

4 A leggyakrabban használt hatóanyagok ATC hatóanyag havi betegszám éves betegszám C08CA01 amlodipin C07AB02 metoprolol C09AA05 ramipril C03CA01 furoszemid C09AA04 perindopril C09BA04 Perindopril + diuretikum C07AB12 Nebivolol C09AA02 enalapril C09BA02 enalapril + diuretikum C07AB07 bisoprolol C07AG02 carvedilol C09BB ACE gátlók és kalciumcsatorna blockolók C09BA05 Ramipril +diuretikum Forrás:OEP Terápiás együttműködés mértéke különböző betegségek esetében Betegség/terápia Antikoaguláns kezelés Arthritis Asztma Depresszió Diabétesz Epilepszia HIV Kardiovaszkuláris betegségek adherencia tartomány (%) Forrás: Ficham JE: Patient compliance with medication: issues and opportunities The Haworth Press Inc, 2007

277889 C07AB07 bisoprolol 114997 250889 C07AG02 carvedilol 122868 246505 C09BB ACE gátlók és kalciumcsatorna blockolók 100547 213846 C09BA05 Ramipril +diuretikum 95375 200294 Forrás:OEP Terápiás

5 A jó adherenciával összefüggő tényezők hipertónia esetén napi egyszeri adagolás reggeli adagolás mellékhatást nem okoz betegség tüneteinek jelenléte korábbi kórházi kezelés kardiovaszkuláris probléma miatt elfogadható költség a kezelés eredményes orvossal szembeni bizalom a kezelés előnyeinek megértése nincs memória problémája idősebb életkor otthoni vérnyomásmérés Forrás: Jokisalo E. Compliance and patient-perceived problems in the treatment of hypertension, Kuopio 2005 Társbetegségek prevalenciája stroke vesebetegség myocardialis infarctus 6,6 8,0 9,2 érszűkület 16,2 cukorbetegség 30, Forrás: Kékes E et al. ;Éljen 140/90 Hgmm alatt" mozgalom egy éves tapasztalatai

otthoni vérnyomásmérés Forrás: Jokisalo E.

6 Válaszadók %-a A háziorvosok milyen céllal javasolják az otthoni vérnyomásmérést? ,2 24 órás gyógyszerhatás értékelése (392 háziorvos válaszai) 81,6 beteg terápiás együttműködésének javítása 55,9 a terápia elsődlegesen az otthoni mérés alapján 6,1 egyéb Forrás: Tislér A. et al. J Hypertens : Adherencia becslésének módjai (a tényleges gyógyszerhasználatot viszonyítjuk az ideálishoz) Kiváltott gyógyszer mennyisége Kiváltás gyakorisága Recept felírás gyakorisága Maradék adagok megszámlálása Microchippel ellátott gyógyszeresdoboz Biokémiai mérések A beteg önértékelése Kezelőorvos becslése Fiziológiai paraméterek (pl vérnyomás) mérése Mindegyik módszernek vannak előnyei és hátrányai; egyik sem tökéletes; több módszer együttes alkalmazásával pontosabb eredményt kaphatunk

6,1 egyéb Forrás: Tislér A. et al. J Hypertens.

7 Hipertóniás betegek terápiás együttműködését vizsgáló néhány hazai kutatás eredményei A hipertónia fennállásának időtartama és a vizitekre rendszertelenül járók arányának kapcsolata % ,3 15,4 8,7 5,3 < >15 a hipertónia fennállásának időtartama (év) Forrás: Tóth K. et al. CPhH XIII. Budapest, 2006

járók arányának kapcsolata % 35 30 25 20 15 10 5 0 33,3 15,4 8,7 5,3 <5 5-9 10-15

8 A vizitek gyakorisága és az elért vérnyomásérték közötti kapcsolat Átlag vérnyomás (Hgmm) ,9 143,6 136,1 90,6 82,4 85,0 havonta 2-3 havonta rendszertelenül systoles diastoles vizitek gyakorisága Forrás: Tóth K. et al. CPhH XIII. Budapest, 2006 Átlag vérnyomás (Hgmm) A hipertónia fennállási ideje és a vérnyomás értékek közötti összefüggés 142,1 140,3 138,9 138,4 < >15 85, , , ,5 85,3 83,8 83,5 83,7 < >15 Hypertonia fennállási ideje (év) Forrás: Tóth K. et al. CPhH XIII. Budapest, 2006

Budapest, 2006 Átlag vérnyomás (Hgmm) 143 142 141 140 139 138 137 136 A hipertónia fennállási ideje és a vérnyomás értékek közötti összefüggés 142,1

9 Nem látok semmi problémát A testtömeg index és a vérnyomás közötti kapcsolat Systoles vérnyomás Diastoles vérnyomás vérnyomás (Hgmm) ,3 139,6 138,8 138, ,0 83,7 83,3 82, testtömeg index testtömeg index Forrás: Tóth K. et al. CPhH XIII. Budapest, 2006

139,6 138,8 138,9 18-25 25-30 30-35 35+ 88 87 86 85 84 83 82 81 80 87,0 83,7 83,3 82,9

10 Adherencia a metabolikus szindróma kezelése során adherens betegek aránya (%) vérnyomáscsökkentő antidiabetikum lipidcsökkentő mindhárom terápia Forrás: Kosik E. et al. CPhH XIII. Budapest, 2006 Adherencia a metabolikus szindróma kezelése során Adherens betegek %-a Vérnyomáscsökkentő Lipidcsökkentő Antidiabetikum Minhárom Korcsoportok (év) Forrás: Kosik E. et al. CPhH XIII. Budapest, 2006

Budapest, 2006 Adherencia a metabolikus szindróma kezelése során Adherens betegek %-a 100 80 60 40 20

11 A MEMS rendszer (Medication Event Monitoring System)

15 Adagolási rend hatása a gyógyszerszedésre ,4 91,1 92,9 88,4 Adherencia (%) ,4 54,3 szedési adherencia időzítési adherencia x 2x 3x Napi adagolási rend Forrás: Doró P. et al. 26th ICPE, Brighton 2010 Adherencia (%) Az otthoni vérnyomásmérés gyakorisága és az adherencia közötti összefüggés 99,3 94,6 naponta 94,3 73,1 hetente többször 95,8 71,7 hetente egyszer 89,7 65,0 ritkábban szedési adherencia időzítési adherencia Vérnyomásmérés gyakorisága Forrás: Doró P. et al. 26th ICPE, Brighton 2010

26th ICPE, Brighton 2010 Adherencia (%) 100 95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 Az otthoni vérnyomásmérés gyakorisága és az adherencia közötti

16 A betegek mennyire reálisan/őszintén értékelik saját gyógyszerszedésüket? önértékelés szedési időzítési 20 0 Forrás: Doró P. et al. 26th ICPE, Brighton 2010 A kutatásokban résztvevő kollegák Dr. Benkő Ria Dr. Czakó Anikó Dr. Főző Tibor Dr. Kosik Edit Dr. Matuz Mária Dr. Péter-Szabóné Dr. Tóth Katalin Prof. Dr. Soós Gyöngyvér Dr. Thurzó Ferenc

26th ICPE, Brighton 2010 A kutatásokban résztvevő kollegák Dr. Benkő Ria Dr.

Hasonló dokumentumok

Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek. Dr. Szökő Éva

Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek Dr. Szökő Éva Kardio-metabolikus betegségek Magas vérnyomás Szívelégtelenség Ischemiás szívbetegség Dyslipidemia Cukorbetegség ACE gátlók