Haemodinamikai monitorozás
|
|
- Andrea Szekeres
- 7 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Haemodinamikai monitorozás OFTEX tanfolyam Pécs Dr. Kiss Tamás PTE KK Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet
2 Miért kell monitorozni? Mert adekvát szöveti, szervi perfúziót akarunk biztosítani. Központi helyen az oxigén.
3 Mit monitorozzunk? A rutin EKG BP (NIBPM IBPM) SaO2 légzésszám (ETCO2)
4 Mit monitorozzunk és főként miért? De a mi betegünk kritikus állapotú beteg. Kérdések. Az alacsony vérnyomás biztosan rossz perfúziót jelent? Nem feltétlenül. A jó vérnyomás biztosan jó szöveti perfúziót jelent? Sajnos NEM. A jó saturáció biztosan jó szöveti oxigenizációt jelent? Sajnos NEM. Hogyan mérjem a preloadot? Transzfundáljuk-e a beteget? Akkor most mit adjak? Folyadékot, katecholamint? DE melyiket? Hűvös végtag = Hypoperfúzió: 39% pos. pred. Hűvös végtag + alcsony HCO 3- = Hypoperfúzió: 98% pos. pred. Kaplan LJ, et al. J Trauma 2001; 50: Ha nem tudsz valamit, akkor mérd meg! Molnár Zsolt
5 Miért is kell monitorozni? DO 2 = (SV HR) (Hgb 1.39 SaO PaO 2 ) ~ 1000ml/p (SaO 2 =100%) CO CaO 2 VO 2 = CO (CaO 2 - CvO 2 ) ~ 250 ml/p (ScvO 2 ~70-75%) ScvO % SaO2 DO 2 A kritikus állapotú beteg Fiziológiás állapot VO 2 VO 2 DO 2
6 Az ScvO 2 és SvO 2 egymáshoz való viszonya Szoros korreláció, de a ScvO2 magasabb, mint az SvO 2. Ladakis C et al. Respiration 2000;68:
7 Az ScvO 2 klinikai jelentősége Az ScvO 2 csökkenése a szöveti O 2 -kezelés szükségességének legfontosabb és legkoraibb jele.
8 Az ScvO 2 felhasználása Változás A hemodinamikai monitorozás kiterjesztése Folyamatos ScvO 2 monitorozás Intervenció mérlegelése (pl. folyadék, katekolamin, antibiotikum) Nincs változás Molnar Zsolt et al Intensive Care Med Oct;33(10): Monitorozás folytatása Beavatkozást igénylő eltérésnek értékelhető, ha az ScvO 2 kívülesik a 70-90%-os tartományon az ScvO 2 változása 3-5 percen át meghaladja a ± 10%-ot
9 ScvO2 eltérés okai Alacsonyabb: DO 2 : Hgb koncentráció Anaemia, vérzés SaO 2 hypoxaemia, tüdőbetegség cardiac output (CO) BK diszfunkció Hypovolaemia (abszolút vagy relatív) bradycardia VO 2 : láz, epilepsia, reszketés, légzési munka Magasabb a vér egyenetlen eloszlása shunt sepsis 1,39 x [Hgb] x =DO 2 SaO 2 x (SV x HR) VO 2 = CO x (CaO 2 - CvO 2 )
10 Mikor, mit? If you early want to know if something is wrong, check ScvO 2, if you want to know what is wrong and why, use extended invasive haemodynamic monitoring!
11 Lehetőségek Invazív és non-invaziv haemodinamikai monitorozás lehetőségei Invazív CCO Vigileo Monitor TM Swan-Ganz katéter PiCCO TM LiDCO TM Nem invazív TTE TEE Oesophagealis Doppler NICO TM
12 Volumetria vagy nyomásmérés A cardialis praeload volumen, NEM nyomás JPEDV JKEDV PBV BPEDV BKEDV A volumenkezelésére volumenmérés szükséges Az elmúlt évben megjelent CVP-PCWP-ITBV-t összehasonlító állatkísérletek és klinikai tanulmányok eredményei alapján nagy biztonsággal kijelenthetjük, hogy lélegeztetett, vagy súlyos állapotú (sokkos, szeptikus) betegekben a volumetriás módszer megbízhatóbb, mint a nyomásmérésen alapuló preload meghatározás. Lichtwarck-Aschoff M et al Intensive Care Med. 1992;18(3): Sakka SG et al J Crit Care Jun;14(2): Goedje O et al. Chest. 2000Sep;118(3): Sakka SG et al. J Clin Monit Comput Oct;26(5):347-53
13 PiCCO moniotorozás Pulse indicator continuous cardiac output A transzpulmonalis thermodilutios mérések által vezetett kezelési stratégia javította a magas rizikójú sebészi és kritikus állapotú betegek ellátását. Sakka SG et al. J Clin Monit Comput Oct;26(5):347-53
14 Kanülök CVK thermodilúciós arteriás kanül
15 Kanülök elhelyezése Centralis venas kanül (CVK) v. jug. int. vagy v. subclavia vége a VCS-ban CVK A B Thermodilutios katéter (art. vég) Axillaris: 4F (1,4mm) 8cm Brachialis: 4F (1,4mm) 22cm Femoralis: 3-5F (0,9-1,7mm) 7-20cm Radialis: 4F (1,4mm) 50cm F R
16 A mérés menete CVK Proximális hőmérő, injektálás detektálása ml folyadék injectálása NaCl 0,9%: hideg: < 8 C szobahőmérsékletű: < 24 C Proximális hőmérő kábel TB37.0 AP AP (CVP) 5 SVRI 2762 PC CI 3.24 PCCI HR 78 SVI 42 SVV 5% dpmx 1140 (GEDI) 625 Nyomás mérő kábel Distalis hőmérő kábel Nyomásátalakító transducer Thermodilutios katéter art. szár
17 Működési elv Haemodinamikai és volumetriás paraméterek mérése Transzpulmonalis thermodilutio i.v. bolus hideg folyadék T injectálás t art. kanül + thermistor Kalibráció Pulzuskontúr analízis P t
18 Thermodilutios paraméterek injectálás detektálás JPEDV JKEDV Tüdők BPEDV BKEDV Jobb szívfél Bal szívfél Az egyes térfogatelemek kalkulációja: a thermodilutios görbe analízise flow MTt: Mean Transit time (átlagos tranzitidő) Az az idő amíg a beadott indikátor fele az érzékelési helyre jut. Tb lntb injectálás e -1 recirkuláció DSt: Down Slope time (lecsengési idő): A görbe exponenciális lecsengési ideje. MTt DSt
19 A CO számolása T b injection A CO számítás alapja: a thermodilutios görbe alatti terület. t Stuart-Hamilton egyenlet: CO TDa (T b T i ) T b Vi K dt T b = Vér hőmérséklete T i = Az injectált folyadék hőmérséklete V i = Injectált volumen T. b dt = a thermodilutios görbe alatti terület számértéke = a vér hőmérsékletének idő szerinti integrálja K = Korrekciós konstans, a testtömeg, a vérhőmérséklet és az injectált folyadék hőmérséklete alapján
20 A volumetricus parameterek meghatározása Alapja: a thermoregulációs görbe analízise ITTV PTV injectálás detektálás JPEDV JKEDV Tüdők BPEDV BKEDV Jobb szívfél Bal szívfél GEDV ITTV = JPEDV + JKEDV + tüdők + BPEDV + BKEDV = MTt x Flow (CO) PTV = Pulmonalis thermalis volumen = DSt x Flow (CO) GEDV = ITTV PTV ITBV = 1,25 x GEDV EVLW = ITTV - ITBV
21 A volumetricus parameterek meghatározása ITTV = CO x MTt TDa JPEDV JKEDV PTV BPEDV BKEDV PTV = CO x DSt TDa PTV GEDV = ITTV - PTV JPEDV JKEDV BPEDV BKEDV ITBV = 1.25 x GEDV JPEDV JKEDV PBV BPEDV BKEDV EVLW = ITTV - ITBV EVLW EVLW
22 EVLW Szignifikáns negatív korreláció az EVLW és PaO 2 /FiO 2 között Szakmany T, Heigl P, Molnar Z. Anaesth Intensive Care Apr;32(2): A legjobb tüdőspecifikus index az ARDS súlyosságának és kimenetelének megítélésére Eisenberg PR et al. Am Rev Respir Dis. 1987;136:662 8 Craig TR et al. Crit Care Med. 2010;38: A kritikus állapot mortalitásának jó jelzője EVLW > 15 M: 63% EVLW < 10 M: 33% Sakka SGet al. Chest. 2002;122:
23 Pulmonalis vascularis permeabilitási index PVPI = EVLW / PBV Extra Vascular Lung Water PBV Pulmonarv Blood Volume PVPI = normal normal EVLW PBV normal Normalis tüdő PBV PVPI = normal emelkedett EVLW PBV emelkedett Hydrostaticus tüdőoedema (pl. decomp. circ.) PBV PVPI = emelkedett emelkedett EVLW PBV normal Permeabilitási tüdőoedema (pl. ARDS) PVPI > 3
24 Cardiac function index (CFI) CFI = CO / GEDV kontraktilitási paraméter A 3,2 l/min alatti CFI 81%-os sensitivitással és 88%-os specificitással jelzi a 35% alatti BKEF-et. Jabot J et al. Crit Care Med 2009 Nov;37(11):
25 Pulzuskontúr analízis Folyamatos, ütésről ütésre történő mérés az arteriás nyomásgörbe alakja alapján. A thermodilutios mérés alapján történő kalibráció után az egyes szívakciók SV-e mérhető = a görbe systolés fázisa alatti terület számértéke. - T - T Referencia CO a thermodilutios görbéből. t kalibráció Mért vérnyomás (MAP) t P [mm Hg] SV t [s]
26 Continous cardiac output (CCO) Az arterias nyomásgörbe alakja függ az aktuális aorta compliance-től. P(t), Systole P(t), Diastole CO leírható az artériás pulzusgörbe alatti terület (A), a szívfrekvencia (P) és az aorta rugalmassági együtthatójának (C) szorzataként: CO = A x P x C. A kalibráció után a megfelelő algoritmussal mérhető a CO ütésről ütésre (CCO) P [mm Hg] PCCO = cal HR Betegspecifikus kalibrációs faktor (meghatározása thermodilúcióval) Systole szívfrekvencia A nyomásgörbe alatti terület t [s] P(t) SVR + C(p) dp ( ) dt dt aorta compliance a nyomásgörbe meredeksége
27 Systemas vascularis resistentia (SVR) Meghatározás alpja Ohm-törvénye: R= U / I U = MAP CVP I = CO SVR = (MAP CVP) / CO Mértékegységek illesztése miatt korrekciós szorzók: Ha BP Hgmm-ben, akkor: SVR = [MAP (Hgmm) CVP (Hgmm)] x 79,92 / CO (l/perc) Ha BP kpa-ban, akkor: SVR = [MAP (kpa) CVP (kpa)] x 59,9 / CO (l/perc)
28 Kontraktilitás dpmx = dp/dt max az egységnyi idő alatt bekövetkező maximális nyomásváltozás P [mm Hg] dpmx a nyomásgörbe meredeksége, a bal kamrai kontrakció gyorsaságát jelzi kontraktilitási paraméter t [s]
29 Stroke volumen variabilitás (SVV) Csak kontrollált lélegeztetés és sedatio mellett használható, ha szívritmuszavar nem áll fent. A stroke volumen változását értékeli a lélegeztetési ciklus alatt. Alapja: a SV a gépi belégzés végén a lgnagyobb és 3 ütéssel később a legkisebb. SV max SV min SV mean SVV = SV max SV min SV mean
30 Stroke volumen variabilitás (SVV) A gépi lélegeztetés okozta EDV változás (preload) a beteg egyéni Frank-Starling görbéjének megfelelő SV variabilitást okoz. A volumen válaszkészséget mutató betegek (responder) a görbe egyenes szárán helyezkednek el, amely nagyobb SVV-hoz vezet. SV SV 2 SVV small SVV large SV 1 EDV 1 EDV 2 EDV Az EDV növekedés egyenlő: EDV 1 = EDV 2 DE: SV 1 > SV 2
31 Pulzusnyomás variabilitás Pulse pressure variation (PPV) Csak kontrollált lélegeztetés és sedatio mellett használható, ha szívritmuszavar nem áll fent. A pulzusnyomás változását értékeli a lélegeztetési ciklus alatt. PP mean PP max PP min PPV = PP max PP min PP mean A pulzusnyomás változása gépi lélegeztetés alatt jól használható a folyadék válaszkészség megítélésére. PPV > 13 % jó válaszkészség várható PPV < 13% nem várható pozitív hatás Michard F et al. Crit Care. 2000;4(5):282-9.
32 Mérhető paraméterek Thermodilutios paraméterek Cardiac output CO CI 3,0 5,0 l/min/m 3 Global end-diastolés volumen GEDV GEDVI ml/m 2 Intrathoracalis vér volumen ITBV ITBVI ml/m 2 Extravascularis tüdővíz EVLW EVLWI 3,0 7,0 ml/kg Pulmonaris vascularis permeabilitási index PVPI 1,0 3,0 Cardiac function index CFI 4,5 6,5 /min Globális ejekciós frakció GEF 25 35% Pulzuskontúr analízis Pulzuskontúr Cardiac Output PCCO PCCI 3,0 5,0 l/min/m 3 Arteriás Vérnyomás MAP Hgmm Szívfrekvencia HR /min Verőtérfogat SV SVI ml/m 2 Stroke volumen variabilitás SVV < 10 % Pulzusnyomás variabilitás PPV < 10 % Systémás vascularis resistentia SVR SVRI dyn s cm -5 m Bal kamrai kontraktilitási index dpmax(dp/dt max ) Hgmm / sec
33 A döntés Gyógyszer Volumen
34 A döntés E R E D M É N Y CI (l/min/m 2 ) GEDI (ml/m 2 ) vagy ITBVI (ml/m 2 ) ELWI* (ml/kg) <700 <850 <3.0 >700 >850 <700 <850 >3.0 >700 >850 <10 >10 <10 >10 <10 >10 <10 >10 V+ V+! Cat Cat V+ V+! Cat V- V- T E R Á P C I É A L 1. GEDI (ml/m 2 ) vagy ITBVI (ml/m 2 ) CFI (1/min) vagy GEF (%) >700 >850 >4.5 > >5.5 >30 >700 >850 >4.5 > >5.5 >30 >700 > OK! Optimise to SVV** <10 <10 <10 <10 <10 <10 <10 <10 (%) EVLWI (ml/kg) (lassan reagáló) V+ = volumen pótlás (! = óvatosan) V- = volumen megszorítás Cat = catecholamine / cardiovascularis szer ** SVV csak gépi lélegeztetett betegnél, ha nics arrhythmia
35 FAQ Megbízható-e a mérés aortastenosisban? A thermodilúciós technika megbízható. Az arterias nyomásgörbe alacsonyabb systolés, magasabb diastoles érétket mutathat, de a görbe alatti terület jól mutatja a SV-t.
36 FAQ Megbízható-e a mérés billentyűinsufficentia esetén? Súlyos aorta billentyűelégtelenség esetén a görbe időn túl futhat (time out), de ha a thermodiluciós görbe felvehető, akkor a CO értékelhető, mert a systemas véráramlást mérjük. A thermodilúciós görbe érintett lesz súlyos billentyűelégtelenség esetén az indikátor regurgitáció miatt. Ez elnyújtott indikátoridőhöz vezet, ami a GEDV és ITBV túlbecslését eredményezi.
37 FAQ Pleuralis folyadék jelenléte érinti-e az EVLW meghatározását? Nem: A pleuralis folyadék kapilláris felszínnel érintkező része elhnyagolható a tüdő parenchymával érintkező kapilláris felszín mellett, így a hőleadás a pleuralis folyadék felé elhanyagolható. A hő az extravasalis tér csak azon részében tud eloszlani, ahol direkt kapcsolata van az indikátorral. Így csak az interstitialis, intraalveolaris és intracellularis folyadéktereket mérjük, mint EVLW-t.
38 FAQ Pulmonectomia után hogyan értékelhetőek a volumetrikus paraméterek (EVLW, ITBV)? ITTV : csökken, de a mérés helyes PBV : csökken, de a mérés helyes GEDV = ITTV PBV, helyesen kalkulált ITBV = GEDV x 1.25, Az 1.25-ös alapvetően 2 tüdőre igat, így pulmonectomia után ez a szorzó alacsonyabb, így a mért ITBV túlbecsült EVLW = ITTV ITBV: alulbecsült. Az alábecslés mértéke az eltávolított tüdőszövet méretétől függ. A magas EVLW kevésbé lesz alábecsülve, mint az alacsony EVLW, de az EVLW trend továbbra is jól használható a folyadéktherápia vezetésére.
39 LiDCO TM Lítium dilúciós CO monitorozás indikátor alacsony dózisú lítium klorid adható CV-ba és PV-ba is érzékelés: spec. lítium sensor art. kanül bármely helyzetben
40 LiDCO TM Mérés elve: lítium dilúciós görbe CO = lithium dózis [mmol] x 60)/(görbe alatti terület x (1-hematokrit ) PulseCO TM : pulzus kontúr analízis CCO monitorozás SVV PPV SVR [Hgb], SaO2, ScvO2 megadásával: DO 2 VO 2
41
42 NICO (Non-invasive cardiac output monitoring) A perctérfogat kiszámolása a kilégzett levegő CO2-koncentrációja alapján (Fick-elv)
43 Köszönöm a figyelmet.
OFTEX tanfolyam január Pécs Dr. Kiss Tamás PhD PTE KK Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet
Haemodinamikai monitorozás OFTEX tanfolyam 2019. január 22-24. Pécs Dr. Kiss Tamás PhD PTE KK Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Miért kell monitorozni? Mert adekvát szöveti, szervi perfúziót
RészletesebbenHaemodynamikai monitorozás
Haemodynamikai monitorozás Szívütések számának mérése: EKG A szív működését az R-hullámok detektálásával és az R-R intervallumok mérésével vizsgálja A beállítástól függően átlagol (5-15 másodpercenként)
Részletesebbenmonitorozás jelentısége
A széleskörő hemodinamikai monitorozás jelentısége szepszisben Gondos Tibor Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest Mire jó a hemodinamikai monitorozás szepszisben? Diagnosztikus segítség Disztributív
RészletesebbenHemodinamikai monitorozás az elmúlt 40 év
Hemodinamikai monitorozás az elmúlt 40 év Molnár Zsolt Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem SzINT -2013 Nobel díj: Vitamin C Szent-Györgyi Albert 1893-1986 Szent-Györgyi
RészletesebbenSebészeti Műtéttani Intézet
Sebészeti Műtéttani Intézet B Modul Gyakorlati Orvosi Alapismeretek Orvostechnika és Monitorozás a Gyakorlatban 1-2. Perioperatív folyadékterápia a gyakorlatban 3-4. Kardiovaszkuláris monitorozás és eszközei
RészletesebbenSZINT. A széleskörő hemodinamikai monitorozás jelentısége ARDS-ben. Molnár Zsolt SZTE, AITI SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010
SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010 A széleskörő hemodinamikai monitorozás jelentısége ARDS-ben Molnár Zsolt SZTE, AITI A fıszereplık SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010 PaO 2 ~100 Hgmm PvO 2 ~40 Hgmm P A
RészletesebbenEzt kutattuk 2010-ben. Kocsi Szilvia SZTE AITI
Ezt kutattuk 2010-ben Kocsi Szilvia SZTE AITI Iskolák Prof. Dr. Rudas László Dr. Zöllei Éva A keringés autonóm szabályozása A hipovolémia autonóm regulációja Több mint 15 év több mint 20 közlemény Dr.
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés. 2342-06 Intenzív betegellátás modul. 1.
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
RészletesebbenKövessük szorosan??? Vagy inkább tartsunk távolságot??
Kövessük szorosan??? Vagy inkább tartsunk távolságot?? A pro-con vita most is élénken zajlik, Vannak konok con -ok: Azriel Perel 2013 március ISICEM konferencia Paul E Marik 2013 augusztus CHEST Most még
RészletesebbenFolyadékterápia. Molnár Zsolt PTE, AITI
Folyadékterápia Molnár Zsolt PTE, AITI A folyadék fontos Javítja a túlélést Early Goal-Directed Therapy (EGDT) (ISI=955) Rivers E et al. N Engl J Med 2001; 345: 1368 6 órányi reszuszcitáció az SBO-n: Kontrol
RészletesebbenÉn adok HES-t - PRO. Nardai Gábor Péterfy Kórház és Baleseti Központ SZINT 2013
Én adok HES-t - PRO Nardai Gábor Péterfy Kórház és Baleseti Központ SZINT 2013 Én adok HES-t Miért? HATÁSOS-E Kinek?? Mikor? VESZÉLYES-E? Mikor nem? Mennyit? MEGÉRI-E? Milyet? Hogyan? Miért adok HES-t?
RészletesebbenA szív és a keringés: Rudas László, Szeged, 2010 november 12
A szív és a keringés: Amit még nem tudunk Rudas László, Szeged, 2010 november 12 Ó jósnı! Mondj egy biztos dolgot a jövı keringés-monitorozásáról! A gazdasági igazgatód pazarlásnak fogja tekinteni! Wilson
RészletesebbenSepsis management state-of-art
Gondos Tibor Sepsis management state-of-art Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest A Surviving Sepsis Campaign A kezdet Barcelona Declaration (2002. 10. 02.) European Society of Intensive Care
RészletesebbenA szeptikus beteg hemodinamikai monitorozásának jelentősége
A szeptikus beteg hemodinamikai monitorozásának jelentősége Gál János Semmelweis Egyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Budapest, 2008. október 29. Az előadás témái I. A monitorozás alapjai
RészletesebbenTranszfúzió: miért, mikor, mit?
Transzfúzió: miért, mikor, mit? Molnár Zsolt zsoltmolna@gmail.com Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem Background Treating anemia is controversial Pros: Increased risk
RészletesebbenAorta regurgitáció. Dr. Nógrádi Ágnes PTE Szívgyógyászati Klinika Pécs. Pécs, 2016. április 8.
Aorta regurgitáció Dr. Nógrádi Ágnes PTE Szívgyógyászati Klinika Pécs Pécs, 2016. április 8. Előfordulás, etiológia Gyakoriságban az AS és a MR után következik Billentyűt érintő okok Degeneratív meszesedés
RészletesebbenÁllatkísérletek elmélete és gyakorlata - B szint. Gyulladási és keringési shock modellek
Állatkísérletek elmélete és gyakorlata - B szint Gyulladási és keringési shock modellek A keringési shock A szervek adekvát véráramlásának/ oxigén transzportjának előfeltétele: szabad légutak és a vér
RészletesebbenA légzés élettana I.
A légzés élettana I. Légzésmechanika, ventiláció Tanulási támpontok 27-28. prof. Sáry Gyula 1 Légzőizmok és légzőmozgások A tüdő levegőfrakciói A tüdő és mellkas tágulékonysága (compliance) A felületi
RészletesebbenHemodinamikai monitorzás (PAC PiCCO NICO)
Hemodinamikai monitorzás (PAC PiCCO NICO) Koszta György DEOEC-AITT AITT- Szívseb vsebészeti szeti Tanszék A paraméterek erdeje CO, CI, SV, SVI, SVV HR, SBP, DBP, MAP, PASP,PADP, PAMP, LVEDP,LVSD, LAP,
RészletesebbenIntraoperatív célvezérelt kezelés
Intraoperatív célvezérelt kezelés Molnár Zsolt Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem Veszélyes-e az anesztézia? Anesztézia és mortalitás Beecher & Todd (1954) Hingson et
RészletesebbenMonitorozás a sürgősségi ellátás során
Monitorozás a sürgősségi ellátás során Monitorozás Az élettani folyamatok nyomon követése Formái (időtartam szerint): betegágy melletti folyamatos (megszakítás nélküli) vagy folytonos (meghatározott időnkénti)
RészletesebbenAz segít? (A hemodinamikai monitorizálás értéke a mindennapi gyakorlatban klinikai esetbemutatás)
Az segít? (A hemodinamikai monitorizálás értéke a mindennapi gyakorlatban klinikai esetbemutatás) Dr. Irsai Ákos, Dr. Kabai Júlia, Dr. Berki Sándor, Dr. Bodonovits István (Dr. Bugyi István Kórház Szentes)
RészletesebbenRadon, Toron és Aeroszol koncentráció viszonyok a Tapolcai Tavas-barlangban
Radon, Toron és Aeroszol koncentráció viszonyok a Tapolcai Tavas-barlangban Kutatási jelentés Veszprém 29. november 16. Dr. Kávási Norbert ügyvezetı elnök Mérési módszerek, eszközök Légtéri radon és toron
RészletesebbenKözbeszerzési Értesítő száma:
Adásvételi szerződés keretében orvostechnikai berendezések beszerzése TIOP-2.2.2-08/2-2010-0003 Jósa András Sürgősségi Központ Projekt megvalósítása érdekében - módosítás Közbeszerzési Értesítő száma:
RészletesebbenSZÍV ÉS ÉRRENDSZER. Szederjesi Janos
SZÍV ÉS ÉRRENDSZER Szederjesi Janos 1 2 3 Karotid aa., brachialis Típus: Parvus Tardus Altus Bisferiens Alternans Paradoxus Juguláris v. pulzálása Szívcsúcs pulzálása Pulzus 4 5 EKG P < 0,10 sec, < 0,3
RészletesebbenBal kamra funkció echocardiographiás megítélése
Bal kamra funkció echocardiographiás megítélése Echocardiographiás alapismeretek aneszteziológus és intenzív terápiás orvosoknak 2018 november Dr Hertelendi Zita Debreceni Egyetem Klinikai Központ Kardiológiai
RészletesebbenPulsioFlex. Rugalmas és betegcentrikus. Optimális a flexibilis perioperatív monitorozásra: Integrált CO Trend monitorozás (ProAQT)
PulsioFlex Rugalmas és betegcentrikus Optimális a flexibilis perioperatív monitorozásra: Integrált CO Trend monitorozás (ProAQT) Bővíthető moduláris monitorozási platform A PulsioFlex a StepWISE Intelligens
RészletesebbenEzt kutattuk 2010-ben
1 Ezt kutattuk 2010-ben közlemények-2010 Semmelweis Egyetem, AITK dr. Hauser Balázs Semmelweis Egyetem AITK Szegedi Intenzíves Találkozó (SzInT) SE-TK/2010.II/00401- Szeged, 2010.11.12. háttér, célkitűzés
Részletesebben1, Folyadékok jellemzői,newtoni, barotróp folyadékok, gázok tulajdonságai, kavitáció
1, Folyadékok jellemzői,newtoni, barotró folyadékok, gázok tulajdonságai, kavitáció Folyadékok Csefolyós, Légnemű Tetszőleges mértékben deformálható anyagszerkezet változás nélkül Newtoni folyadék Newton-féle
RészletesebbenMágneses szuszceptibilitás vizsgálata
Mágneses szuszceptibilitás vizsgálata Mérést végezte: Gál Veronika I. A mérés elmélete Az anyagok külső mágnesen tér hatására polarizálódnak. Általában az anyagok mágnesezhetőségét az M mágnesezettség
RészletesebbenEzt kutattuk 2010-ben
Ezt kutattuk 2010-ben Dr.Végh Tamás egyetemi tanársegéd Debreceni Egyetem OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék veghdr@freemail.hu Debreceni Egyetem Idegtudományi Doktori Iskola Létesítés idıpontja:
RészletesebbenInvazív nyomás mérés és CVP
Invazív nyomás mérés és CVP Babik Barna Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet SZINT, 2013. A nyomásmérő jel, és feldolgozása Intravascularis kanül Folyadékkal töltött cső
RészletesebbenFolyadékterápia: krisztalloid vagy kolloid?
Folyadékterápia: krisztalloid vagy kolloid? Molnár Zsolt Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem Élettan Az oxigén adósság Folyadék Vér Oxigén DO2= (SV P) (Hb 1.39 SaO2+0.003
RészletesebbenPerioperatív folyadék-, és vérpótlás
Perioperatív folyadék-, és vérpótlás Molnár Zsolt Aneszteziológiai és Intenzív terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem 2012 Bemelegítés 44 éves nő, krónikus betegség miatti kezelés Rossz közérzet miatt
RészletesebbenGENERÁTOR FORGÓRÉSZ ELLENŐRZÉS A FLUXUS SZONDA FELÉPÍTÉSE, MŰKÖDÉSE
GENERÁTOR FORGÓRÉSZ ELLENŐRZÉS A FLUXUS SZONDA FELÉPÍTÉSE, MŰKÖDÉSE Készítette: Ács György RTO FORRÁS: FLUXUS SZONDA ÉS ALKALMAZÁSA KTT MÉRNÖKI IRODA 11SP mérési eredményei A forgórész menetzárlat okozta
RészletesebbenBevezetés a lágy számítás módszereibe
BLSZM-07 p. 1/10 Bevezetés a lágy számítás módszereibe Nem fuzzy halmaz kimenetű fuzzy irányítási rendszerek Egy víztisztító berendezés szabályozását megvalósító modell Viselkedésijósló tervezési példa
RészletesebbenQ ex EDV TLC Q V IVR. Naszlady 1998
Bevezetés. A hagyományos élettan azt tanítja, hogy a vérkeringést a szív, mint nyomáspumpa tartja fenn. Az erek ellenállását (ohmikus) úgy számítja, mintha egyenárammal szemben állna fenn. A pulzusszámra
RészletesebbenHorváth, I., et al.: University of Pécs, Dept. of Cardiology, Pécs, Hungary
Intraarteriálisan és Arteriográffal mért pulzushullám görbék összehasonlító vizsgálata (Horváth Iván, Cziráki Attila, Gaszner Balázs, Sárszegi Zsolt, Illyés Miklós, Papp Lajos Pécsi Tudományegyetem, Szívgyógyászati
Részletesebben2010.05.12. 1300 Infó Rádió. Hírek
2010.05.12. 1300 Infó Rádió Hírek 100512 1303 [1127h GAZ MKIK - pozitív index MTI km 100512] Jelentősen javultak a magyar vállalatok várakozásai a következő félévre a Magyar Kereskedelmi és Iparkamara
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai
RészletesebbenAdatok statisztikai feldolgozása
Adatok statisztikai feldolgozása Kaszaki József Ph.D Szegedi Tudományegyetem Sebészeti Műtéttani Intézet Szeged A mérési adatok kiértékelése, statisztikai analízis A mért adatok konvertálása adatbázis
RészletesebbenProject Management 2014.10.29.
Project Management 2014.10.29. Mi az a project? Definíció: A projekt egy ideiglenes erőfeszítés, törekvés egy egyedi termék, szolgáltatás vagy eredmény létrehozása érdekében. (PMI) Fontos tulajdonságok:
RészletesebbenA légzés megítélése és monitorozása
A légzés megítélése és monitorozása A légzés megítélése Inspectio Légzésminta Légzésszám Dyspnoe Hipoxémia klinikai tünetei Légzési segédizmok Paradox légzés Cyanosis Kisvérköri pangás fizikális jelei
Részletesebbena.) Matematikai modell fejlesztése és számítási eredmények b.) A fizikai modell fejlesztése és mérési eredmények
a.) Matematikai modell fejlesztése és számítási eredmények Az intenzív osztályon kezelt betegek folyamatos vérnyomás monitorozása egy artériába helyezett invazív katéterrel történik. E műszer felépítése,
RészletesebbenKiterjedt hasi sebészeti beavatkozások hemodinamikai optimalizációja. Doktori (PhD) értekezés. Szerző: Dr. Mikor András
Kiterjedt hasi sebészeti beavatkozások hemodinamikai optimalizációja Doktori (PhD) értekezés Szerző: Dr. Mikor András Doktori iskolavezető: Prof. Dr. Kovács L. Gábor Programvezető: Prof. Dr. Miseta Attila
Részletesebbenxdsl Optika Kábelnet Mért érték (2012. II. félév): SL24: 79,12% SL72: 98,78%
Minőségi mutatók Kiskereskedelmi mutatók (Internet) Megnevezés: Új hozzáférés létesítési idő Meghatározás: A szolgáltatáshoz létesített új hozzáféréseknek, az esetek 80%ban teljesített határideje. Mérési
RészletesebbenA jelenség magyarázata. Fényszórás mérése. A dipólus keletkezése. Oszcilláló dipólusok. A megfigyelhető jelenségek. A fény elektromágneses hullám.
Fényszórás mérése A jelenség magyarázata A megfigyelhető jelenségek A fény elektromágneses hullám. Az elektromos tér töltésekre erőhatást fejt ki. A dipólus keletkezése Dipólusok: a pozitív és a negatív
RészletesebbenFEGYVERNEKI SÁNDOR, Valószínűség-sZÁMÍTÁs És MATEMATIKAI
FEGYVERNEKI SÁNDOR, Valószínűség-sZÁMÍTÁs És MATEMATIKAI statisztika 12 XII. STATIsZTIKA ellenőrző feladatsorok 1. FELADATsOR Megoldások: láthatók nem láthatók 1. minta: 6.10, 0.01, 6.97, 6.03, 3.85, 1.11,
RészletesebbenA fiatalok pénzügyi kultúrája Számít-e a gazdasági oktatás?
A fiatalok pénzügyi kultúrája Számít-e a gazdasági oktatás? XXXII. OTDK Konferencia 2015. április 9-11. Készítette: Pintye Alexandra Konzulens: Dr. Kiss Marietta A kultúrától a pénzügyi kultúráig vezető
RészletesebbenA funkcionalis transcranialis Doppler a kutatasban. Oláh László Debrecen, Neurológiai Klinika
A funkcionalis transcranialis Doppler a kutatasban Oláh László Debrecen, Neurológiai Klinika TCD Gyors, olcsó, nem invazív, az áramlási paraméterek gyors követésére alkalmas vérátáramlási sebesség pulzatilitási
RészletesebbenVascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban
Vascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtuományi Centrum Reumatológiai Tanszék Spondylitis ankylopoetica (SPA) jellemzői Krónikus, progresszív
RészletesebbenA.M.I.K. Kft. súlyozott értékelési pontszám. értékelési pontszám. megadott adat
A Szegedi Tudományegyetem TIOP-2.2.7-07/2F/2-2009-0008 kódszámú pályázatának keretében a Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ részére 1. részajánlati körben: EKG berendezések és terheléses rendszer futópaddal;
RészletesebbenPerioperatív célvezérelt hemodinamikai kezelés
Perioperatív célvezérelt hemodinamikai kezelés Molnár Zsolt zsoltmolna@gmail.com Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem Biztonságos-e az anesztézia? Mortalitás és anesztézia
RészletesebbenALI és ARDS. Molnár Zsolt PTE, AITI
ALI és ARDS Molnár Zsolt PTE, AITI Bevezetés A probléma... ARDS - magas mortalitás (~50%) ARDS Network, N Engl J Med 2000; 342: 1301 Mortalitása: 26%-tól 74%-ig váltakozik Furtos-Vivar F et al. Curr Opin
RészletesebbenVarga J, Pogány B, Máthéné Köteles É, Somfay A
Oxigén, vagy sűrített levegő szuplementációval végzett intervallum tréning hatása a dinamikus hyperinflációra nem hypoxias krónikus obstruktív légzőszervi betegek rehabilitációjában Varga J, Pogány B,
RészletesebbenMinimálisan hormon érzékeny korai emlı daganatos betegcsoport összehasonlító vizsgálata
Minimálisan hormon érzékeny korai emlı daganatos betegcsoport összehasonlító vizsgálata Rubovszky G. 1, Láng I. 1, Köves I 2, Farkas E. 2,Horváth Zs. 1, Kásler M. 3 1- Országos Onkológiai Intézet, Kemoterápia
RészletesebbenFolyamatos noninvazívvérnyomásmérés a sürgősségi osztályon. Siófok, 2017 november? Dr. Rudas László
Folyamatos noninvazívvérnyomásmérés a sürgősségi osztályon Siófok, 2017 november? Dr. Rudas László Stephan Hales 1733 Jean Léonard Marie Poiseuille 1820 Bikarbonát oldattal töltött összekötő Carl Ludwig
RészletesebbenTegyél többet az egészségedért!
Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:
RészletesebbenJelentéskészítő TEK-IK () Válaszadók száma = 610
Jelentéskészítő TEK-IK () Válaszadók száma = 0 Általános mutatók Szak értékelése - + átl.=. Felmérés eredmények Jelmagyarázat Kérdésszöveg Válaszok relatív gyakorisága Bal pólus Skála Átl. elt. Átlag Medián
RészletesebbenORSZÁGOS KÖRNYEZETEGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET
ORSZÁGOS KÖRNYEZETEGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET 197 Budapest, Gyáli út 2-6. Levélcím: 1437 Budapest Pf.: 839 Telefon: (6-1) 476-11 Fax: (6-1) 21-148 http://efrirk.antsz.hu/oki/ A PARLAGFŰ POLLENSZÓRÁSÁNAK ALAKULÁSA
RészletesebbenKeringési Rendszer. Vérkeringés. A szív munkája. Számok a szívről. A szívizom. Kis- és nagyvérkör. Nyomás terület sebesség
Keringési Rendszer Vérkeringés. A szív munkája 2010.11.03. Szív + erek (artériák, kapillárisok, vénák) alkotta zárt rendszer. Funkció: Oxigén és tápanyag szállítása a szöveteknek. Metabolikus termékek
Részletesebben2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat A mentőegység által 45 éves keringési rendszer megbetegedésében szenvedő, kritikus állapotú férfi beteg érkezik az intenzív osztályra. Tanítsa meg a pályakezdő ápolótársának milyen eszköz nélküli
RészletesebbenPozitron-emissziós tomográf (PET) mire való és hogyan működik?
Pozitron-emissziós tomográf (PET) mire való és hogyan működik? Major Péter Atomoktól csillagokig, 2011. nov. 10. Vázlat Mi az hogy Tomográf? (fajták, képek) Milyen tomográfok vannak, miért van ennyi? Milyen
RészletesebbenA HYPERTONIA DEFINICIÓJA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA (Hgmm)
A HYPERTONIA DEFINICIÓJA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA (Hgmm) Kategória Systolés Diastolés Optimális
RészletesebbenVérkeringés. A szív munkája
Vérkeringés. A szív munkája 2014.11.04. Keringési Rendszer Szív + erek (artériák, kapillárisok, vénák) alkotta zárt rendszer. Funkció: vér pumpálása vér áramlása az erekben oxigén és tápanyag szállítása
RészletesebbenJelentés a kiértékelésről az előadóknak
Debreceni Egyetem 00 Debrecen Egyetem tér. Debreceni Egyetem Tisztelt NK Úr! (személyes és bizalmas) Jelentés a kiértékelésről az előadóknak Tisztelt NK Úr! Ez az email tartalmazza a Népegészségügyi ellenõr
RészletesebbenVII. Gyermekszív Központ
VII. Gyermekszív Központ Dr. Szatmári András Magyarországon évente kb. 75-8 gyermek születik szívhibával, mely adat teljesen megegyezik az európai országok statisztikáival, nevezetesen, hogy 1 millió lakosra
RészletesebbenA szívbetegségek képalkotó diagnosztikája. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
A szívbetegségek képalkotó diagnosztikája Vizsgáló módszerek echocardiographia (méret, falvastagság, mozgás, áramlás) röntgen (a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése) computer
RészletesebbenA TUDATOS TELJESÍTMÉNY
ENSPORT Futó labordiagnosztika Vizsgálati eredmény Minta Jegyzőkönyv Edző: Vizsgálatot végezte: ENSPORT Vizsgálatot értékelte: ENSPORT Vizsgálat ideje: 216.1.1 A TUDATOS TELJESÍTMÉNY Alapadatok NÉV: MAGASSÁG:
RészletesebbenSzepszis és sürgősség. dr. Kanizsai Péter
Szepszis és sürgősség dr. Kanizsai Péter A SZEPSZIS ELŐFORDULÁSA drámaian nő A növekedés fő oka a társadalom idősödése. A szepszissel kórházba kerülők száma az elmúlt tíz évben megduplázódott és az USA-ban
RészletesebbenKi kicsoda? Normál paraméterek. Gyermek kis felnőtt!!! Egyszerűbben - pulzusszám. Vérnyomás 2011.04.01. RR syst min.
Ki kicsoda? Születéstől 1 hónapos korig 1 hó - 1 év csecsemő 1 3 kisded 3 14 év gyermek 14 20 ifjú ERC ALS és EPLS Instructor 2011 Mentőtiszt III. oktatás Gyermek kis felnőtt!!! Anatómiai, élettani különbségek
RészletesebbenHőszivattyúk 2010. Makk Árpád Viessmann Akadémia. Viessmann Werke 23.04.2010. Hőszivattyúk. Chart 1
Hőszivattyúk Chart 1 Hőszivattyúk 2010 Makk Árpád Viessmann Akadémia Vorlage 2 560 3 550 2 440 1 500 1 000 700 550 420 850 1 000 1 300 1 400 1 900 2 300 3 578 6 100 5 240 4 600 4 719 5 736 8 330 8 300
RészletesebbenRESORT AGRO-MONITOR Technológia- és távfelügyeleti rendszerek a mezőgazdaságban
RESORT AGRO-MONITOR Technológia- és távfelügyeleti rendszerek a mezőgazdaságban Az AGRO-MONITOR kimondottan mezőgazdasági termelők számára készült technológia-felügyeleti mérő- és adatgyűjtő rendszer,
RészletesebbenEredmények (technikai) jóváhagyása Eredmények klinikai validálása Eredmények interpretálása Konzultáció További vizsgálatok Leletek küldése
Posztanalitikai folyamatok az orvosi laboratóriumban, az eredményközlés felelőssége Dr. Araczki Ágnes Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Laboratóriumi Medicina Intézet Pre- és posztanalitika
RészletesebbenLázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika
Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika problémái Székely Éva Lázas beteg az intenzív osztályon az infektológus megközelítésében 2011. október 8. A láz o Normál testhőmérséklet: szájban
RészletesebbenINNOC. InnoCare-T. Innomed. Intenzív és aneszteziológiai monitor rendszer mobil és ágymelletti használatra. Hordozható páciens monitor
InnoCare-T Hordozható páciens monitor INNOC Intenzív és aneszteziológiai monitor rendszer mobil és ágymelletti használatra A legmodernebb technológia Nagyméretű TFT LCD, max. 8 hullámforma Kisméretű többcsatornás
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Orvosi laboratóriumi technikai asszisztens szakképesítés. 2449-06 Mikrobiológiai vizsgálatok modul. 1.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenKörnyezettechnológiai laboratóriumi gyakorlatok M É R É S I J E G Y Z Ő K Ö N Y V. Enzimtechnológia. című gyakorlathoz
Környezettechnológiai laboratóriumi gyakorlatok M É R É S I J E G Y Z Ő K Ö N Y V az Enzimtechnológia című gyakorlathoz nevek: beugró zárthelyi gyakorlati munka jegyzőkönyv Mérés helye: Mérés ideje: Gyakorlatvezető:
RészletesebbenA prokalcitonin prognosztikai értéke
A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet
RészletesebbenMV kettős célja. ETT szerepe. légzőpumpa (részleges v teljes) tehermentesítése oxigenizáció javítása
Leszoktatás MV kettős célja légzőpumpa (részleges v teljes) tehermentesítése oxigenizáció javítása ETT szerepe MV lehetővé tétele légúti védelem hozzáférés a légutakhoz mi a (sikeres) leszoktatás? a légzés
RészletesebbenONLINE VIDEÓ MÉRÉSE. a tévével együtt. GfK 2016 Online videó mérése tévével együtt Média Hungary 2016. - Bacher János 1
ONLINE VIDEÓ MÉRÉSE a tévével együtt. GfK 2016 Online videó mérése tévével együtt Média Hungary 2016. - Bacher János 1 A téma jelentősége Jelenleg a különböző médiatípusok közönségmérése különböző platformokon
RészletesebbenHogyan következtessünk az agyi oxygenizációra és az agyi perfúzióra? Ezer Erzsébet Pécsi Tudományegyetem AITI
Hogyan következtessünk az agyi oxygenizációra és az agyi perfúzióra? Ezer Erzsébet Pécsi Tudományegyetem AITI Bevezetés 1. Az agyi perfúzió monitorozásának célja 2. Röviden az agyi perfúzió élettanáról
RészletesebbenSebészeti Műtéttani Intézet C Modul Haladó Orvosi Alapismeretek
Sebészeti Műtéttani Intézet C Modul Haladó Orvosi Alapismeretek C1-2 MODUL Nem-invaziv monitorozás; Invaziv hemodinamikai monitorozás C3-4 MODUL Nagyműtét a gyakorlatban; Laparotomia, enterotomia, bélvarrat,
RészletesebbenTerheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában
Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia
Részletesebben2014. évi kukoricakísérlet
214. évi kukoricakísérlet A Polgári Agrokémiai Kft több, mint egy évtizede végez közös kutatásokat a Debreceni Egyetem Mezőgazdaság-, Élelmiszertudományi és Környezetgazdálkodási Kar Növénytudományi Intézetével
RészletesebbenA SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON
A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON Botos Péter, Fogl Anita. Király Szilvia, Szabó Katalin HMÖ Markhot Ferenc Kórház Rendelőintézet Sürgősségi Betegellátó
RészletesebbenHeveny szívelégtelenség
Heveny szívelégtelenség Heveny szívelégtelenség CS Heveny keringési elégtelenség Az O 2 kínálat és az O 2 igény elhúzódó aránytalansága Rudas László, 2012 október 2 Szeged Heveny szívelégtelenségen a kóros
RészletesebbenVazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában. Koszta György DEOEC, AITT 2013
Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában Koszta György DEOEC, AITT 2013 Cél A megfelelő szöveti perfusio helyreállítása Nem specifikus terápia Preload optimalizálása
RészletesebbenA súlyos szepszis és szeptikus shock kezelésének irányelvei. Dr.Végh Tamás egyetemi tanársegéd DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék
A súlyos szepszis és szeptikus shock Dr.Végh Tamás egyetemi tanársegéd DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék A súlyos szepszis és szeptikus shock 1. Epidemiológia 2. Definíciók: - Infekció
RészletesebbenFIT-jelentés :: 2014. Intézményi jelentés. 8. évfolyam
FIT-jelentés :: 2014 Hőgyészi Hegyhát Általános Iskola, Gimnázium, Alapfokú Művészeti Iskola és Kollégium 7191 Hőgyész, Fő utca 1-3. Létszámadatok A telephelyek kódtáblázata A 002 - Hőgyészi Hegyhát Általános
RészletesebbenA nyugalomban levő levegő fizikai jellemzői. Dr. Lakotár Katalin
A nyugalomban levő levegő fizikai jellemzői Dr. Lakotár Katalin Száraz, nyugalomban levő levegő légköri jellemzői egyszerűsített légkör modell állapotjelzői: sűrűség vagy fajlagos térfogat térfogategységben
Részletesebben[GVMGS11MNC] Gazdaságstatisztika
[GVMGS11MNC] Gazdaságstatisztika 4 előadás Főátlagok összehasonlítása http://uni-obudahu/users/koczyl/gazdasagstatisztikahtm Kóczy Á László KGK-VMI Viszonyszámok (emlékeztető) Jelenség színvonalának vizsgálata
RészletesebbenFelhasználás. Készülék jellemzők. Kalibra59
RISH Multi 20 Digitális multiméter 5 ¾ digites kijelzés Felhasználás RISH Multi 20 5 ¾ digites multiméter felbontása és alacsony mérési bizonytalansága miatt kiválóan alkalmas mind oktatási, folyamatmérési,
RészletesebbenHEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE
HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció, beosztás A vénák trombózisából, sérülésébõl, rupturájából származó olyan elváltozások, amelyek
RészletesebbenNEM TRAUMÁS EREDETŰ ACUT MELLKASI KÓRKÉPEK Nagy Endre
NEM TRAUMÁS EREDETŰ ACUT MELLKASI KÓRKÉPEK Nagy Endre Mellkasi szervek radiológiája alaptanfolyam SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged 2004. január 26-30. aorta betegségek - dissectio - aneurysma pulmonalis
RészletesebbenA CT vizsgálatokhoz alkalmazott kontrasztanyagok
Dr. Palkó András A CT vizsgálatokhoz alkalmazott kontrasztanyagok CT KONTRASZTANYAG negatív gázok olaj pozitív bárium víz (CT) jód vízoldékony zsíroldékony gastrointestinalis intravascularis hydrophil
RészletesebbenKeringési rendszer. Fizikai paraméterek alakulása az nbözı szakaszain. Az érrendszer. sejtek össztérfogat. hct=
A vér v összetétele tele I. Vérkeringés. A szív v munkája Sejtes elemek : - VVT = érett, sejtmag nélküli vörösvérsejtek (4-5 millió/ mm³ vér, átmérıjük kb. 7-8 µm, vastagságuk -3 µm). - fehérvérsejtek
RészletesebbenVállalati pénzügyek 1 10-11. előadás
Vállalati pénzügyek 1 10-11. eladás Forgótke menedzsment Forgótke menedzsment Rövid távú pénzügyi döntések, Forgótke menedzsment részei: A társaság forgóeszközeinek összevont szintje (forgótke politika),
RészletesebbenSikeres E-DETAILING KAMPÁNY receptje. GYÓGYKOMM 2016. KONFERENCIA Budapest, 2016. február 25. BALOGH JUDIT, PharmaPromo Kft.
Sikeres E-DETAILING KAMPÁNY receptje GYÓGYKOMM 2016. KONFERENCIA Budapest, 2016. február 25. BALOGH JUDIT, PharmaPromo Kft. AZ ORVOSOK SZÍVESEN FOGADJÁK Szinapszis, 2016. 01., Online (CAWI) kérdőíves kutatás,
RészletesebbenAccidentalis hypothermia
Accidentalis hypothermia HEMS eljárásrend Szerzők Jóváhagyta Verzió / dátum v1.2 2013.12.6. Érvényes 2014.12.31. Vonatkozik JOGOK Célok Az eljárásrend leírja: a hypothermia helyszíni felismerését és súlyosságának
Részletesebben