A funkcionalis transcranialis Doppler a kutatasban. Oláh László Debrecen, Neurológiai Klinika

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A funkcionalis transcranialis Doppler a kutatasban. Oláh László Debrecen, Neurológiai Klinika"

Mátyás Orsós
7 évvel ezelőtt
Látták:

1 A funkcionalis transcranialis Doppler a kutatasban Oláh László Debrecen, Neurológiai Klinika

2 TCD Gyors, olcsó, nem invazív, az áramlási paraméterek gyors követésére alkalmas vérátáramlási sebesség pulzatilitási index vascularis rezisztencia Egy személyen belül az áramlási sebesség változása arányos a regionális agyi vérátáramlás változásával Kutatás - vasodilatációs képesség Klinikum - vascularis rezervkapacitás

3 TCD fejlődése TCD Diagnosztika stenosis, AVM, spasmus (SAH) Cerebrovascularis reaktivitás Cerebrovascularis rezervkapacitás Dynamicus cerebralis autoregulatio Funkcionális Doppler Neurovascularis kapcsolat Embóliadetektálás Nyitott foramen ovale diagnosztika Műtét alatti monitorozás Kontrasztanyagok alkalmazása Ultrahang-mediált thrombolysis Transcranialis duplex Parenchyma-vizsgálatok Cerebralis perfúzió vizsgálata

4 MCA MCA ICA ACA PCA 62 mm ICA PCA ACA

5 Indexek Pulzatilitási index (Gosling): (PSV-EDV)/MV ( ) Rezisztencia index (Pourcelot): PSV-EDV/PSV (0.4-07) Zanette index (asymmetria index): 30%! (clat MCA velocity - ilat MCA velocity) (clat MCA velocity + ilat MCA velocity)/2 21 fölött MCA ág elzáródásra utal x100 Lindegaard arány: MCA velocity/ica velocity (>3) Breath holding index: 30-60% emelkedés 30 s alatt BHI=[(sebesség BH után sebesség BH előtt)/sebesség BH előtt]x100 BH ideje BHI=1-2%/s, átlag: %/s BHI<0.6%/s mindenképp kórosnak tekintendő

6 Cerebrovascularis rezervkapacitás MCA Rossz kollaterális keringés Jó kollaterális keringés rezisztenciaerek Alaphelyzet ICA stenosis Vazoaktív inger után Rossz kollaterális keringés Jó kollaterális keringés Pulzatilitási index csökken Áramlási paraméterek nem változnak Áramlási sebesség nem nő Áramlási sebesség nő Pulzatilitási index csökken

7 Cerebralis vasodilatatio vizsgálata Autoregulatio Perfúziós nyomás CBF spontán oszcilláció ülés-állás-ülés head up tilt table mélylégzés Valsalva kísérlet comb-mandzsetta Vasoreactivitas Vasoactiv stimulus CBF lélegzetvisszatartás szén-dioxid acetazolamid neuronális aktivitás Neurovascularis kapcsolat Neuronalis aktivitás CBF Beszéd-MCA Olvasás-PCA

8 Cerebrovascularis reaktivitás Lélegzetvisszatartás: nehéz standardizálni - 30 s Szén-dioxid: vérnyomásemelkedés, fejfájás - 2 min Acetazolamid: i.v. injekció, dózis? - 20 min Neuronális aktivitás: nehéz standardizálni min Mit vizsgálunk? Rezisztenciaerek tágulékonyságát Miért csökkenhet a tágulékonyság vazoaktív inger hatására? Vagy már kitágult az ér, vagy károsodott a vasodilatáció

9 A vizuális inger kiváltotta áramlási sebességváltozás vizsgálata 140 Relative blood flow velocity (%) Phase 1 Phase 2 BASELINE Phase 3 Phase time (seconds) EYES CLOSED R E A D I N G Mindkét PCA - TCD 20 s szemek csukva 40 s olvasás 10 ciklus átlagolás Relativ sebesség (%)

10 Vizuális stimuláció kiváltotta áramlási sebességváltozás dohányosokban és nemdohányzókban Relative blood flow velocity (%) Nonsmokers+SD Smokers-SD time (seconds) EYES CLOSED R E A D I N G

11 A dohányzás elhagyásának hatása a vizuális stimuláció kiváltotta áramlási sebességváltozásra Relative blood flow velocity (%) Difference between the 3 groups: p<0.01 Difference between nonsmokers and former smokers: p<0.02 Difference between current and former smokers: p= time (seconds) (Repeated measure of ANOVA) Nonsmokers+SD Former smokers+sd Smokers-SD EYES CLOSED R E A D I N G

13 CÉLKITŰZÉS 2 Az acetazolamide (AZ) okozta vasodilatatio gátolja-e a neurovascularis kapcsolatot? Fixation of TCD probes B A S A L A c e t a z o l a m i d e t e s t F V Visual evoked flow test 1 Administration of acetazoalmide (AZ) (i.v., 15 mg/kg) Eyes closed Visual evoked flow test t i m e (m i n u t e s)

14 Az acetazolamide (AZ) hatása Relative flow velocity (%) az áramlási senességre Visual evoked flow test 1 Relative flow velocity A c e t a z o l a m i d e t e s t AZ (15 mg/kg) Visual evoked flow test T i m e (m i n u t e s)

15 A vizuális stimuláció okozta abszolút áramlási sebességváltozás acetazolamide adás előtt és után 90 Absolute flow velocity (cm/s) Resting phase Eyes closed Visual stimulation, reading E y e s o p e n e d T i m e (s e c o n d s) PSV before AZ PSV after AZ

16 A vizuális stimuláció okozta relatív áramlási sebességváltozás acetazolamide adás előtt és után 130 Relative flow velocity (%) relative flow velocity Resting phase Visual stimulation, reading Eyes closed E y e s o p e n e d T i m e time (s e c o n d s) Before AZ + SD During AZ SD Adatsor1 Adatsor2

Hasonló dokumentumok

EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS. Dr. Siró Péter. Morfológiai és funkcionális agyi ér ultrahang vizsgálatok a stroke rizikófaktoraiban

EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS Dr. Siró Péter Morfológiai és funkcionális agyi ér ultrahang vizsgálatok a stroke rizikófaktoraiban DEBRECENI EGYETEM IDEGTUDOMÁNYI DOKTORI ISKOLA Debrecen, 2015 1 EGYETEMI