Pszichológiai és pszichiátriai problémák időskorban Kassai- Farkas Ákos osztályvezető főorvos c. egyetemi docens Nyírő Gyula Kórház
Miről is beszélek: 1.) Általánosságban 2.) Egészségpszichológia 3.) Sikeres öregedés 4.) Az öregedés pszichiátriája 5.) A boldogságkeresés Socrates 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 2
az időskor pszichohigiénéje generációváltás életszínvonal életminőség átlagéletkor adaptációs tartalékok bio- pszicho- szociális kompenzációs lehetőségek (egyéni és közösségi szint!) 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 3
Maslow szükséglet piramisa 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 4
Egészségpszichológia A mentális betegségektől a tes1 betegségek felé haladva félúton kereshetjük A pszichopatológiai szemléletet túlhaladja Az egészséges lelki működések fenntartásával és fejlesztésével foglakozik és Képességekkel, amely tes1 betegség esetén is lehetővé teszi a pszichológiai stabilitás megőrzését: az élet értelmének megtartását, az élet vezetését hzp://psycho.unideb.hu/munkatarsak/pek_gyozo/targyak/szem_iv_3.ea_az_oregedes_lelektana.pdf 2012.10.20. 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 5
hzp://psycho.unideb.hu/munkatarsak/pek_gyozo/targyak/szem_iv_3.ea_az_oregedes_lelektana.pdf 2012.10.20. Egészségpszichológia megelőzésére koncentrál a gyógyító rendszer integráns részének tekin1 magát. partner vagy segítő úatárs a betegséggel való küzdelemben 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 6
Társadalmi óra Szilárd meggyőződések az életkornak megfelelő cselekedetekről Szabályozza a pszichoszociális fejlődés, természetes, remélhető életciklus ütemét a generáción belül Vannak alsó korhatárhoz igazítoz cselekedetek törvények és szabályok révén: Jogosítvány megszerzése Házasságkötés Szavazás Nyugdíj hzp://psycho.unideb.hu/munkatarsak/pek_gyozo/targyak/szem_iv_3.ea_az_oregedes_lelektana.pdf 2012.10.20. 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 7
Az idős kor pszichiátriája Az öregedés természetes folyamata változásokat okoz mind biológiai, mind pszichoszociális téren. Az öregedéssel járó pszichológiai változások A személyiség változása: csökken a rugalmassága, nehezebben alkalmazkodik, a személyiség egyes vonásai markánsabbá válnak. 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 8
Az öregedéssel járó pszichológiai változások A személyiség változása: csökken a rugalmassága, nehezebben alkalmazkodik, a személyiség egyes vonásai markánsabbá válnak. A kogniiv funkciók változása: negaiv: lassul a gondolkodás, a rövidtávú emlékezet gyengül, nehezebb a tanulás poziiv: megfontoltság, szintézisképesség, bölcsesség 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 9
Az idős kor pszichiátriája A szellemi hanyatlás NEM része a normális öregedésnek. Az idős populációban a pszichiátriai betegségek aránya kb. 13% delirium demencia amneszakus szindróma depresszió 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 10
Delirium Az akut organikus pszichoszindrómák közé tartozik. Agyi és/vagy általános tesa betegség következtében alakul ki. Terápiája az alapbetegség kezelése. Idősebb betegeknél vagy fekvőbeteg intézményekben gyakorísága 10 30% 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 11
Delírium okai KIR koponyatrauma agyi keringési zavar intrakraniális nyomásfokozódás infekció epilepszia Tesa betegségek fertőzések szív- és keringési zavarok anyagcserezavarok endokrin betegségek alkohol drog gyógyszerek 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 12
Diagnoszakus megközelítés tünea: komplex betegvizsgálat (neuro)pszichológiai vizsgálat oki: laboratóriumi vizsgálatok képalkotó eljárások magatartászavar elemzése: szociális funkcionálás 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 13
Delírium tünetei tudat- és figyelemzavar kogniiv zavarok észrevevés gondolkodás emlékezés pszichomotoros zavar alvás- ébrenlét ciklus zavara emocionalitás zavara 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 14
Delíriumok terápiája általános (tünea) élequnkciók kontrollja, monitorozása, nyugtalanság, alvászavar, szövődmények kezelése oki ipustól függően környezea tényezők védelem, biztonság, ingergazdag környezet 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 15
Demencia Krónikus organikus mentális zavar. Gyakorísága 65 év felez kb 10% Legismertebbek: Alzheimer demencia 40 60 % vaszkuláris demencia 20 30 % kevert forma 20 % reverzibiliis 10 % (drog, gyógyszer, érzelmi- hangulaa házér, metabolikus és endokrin, érzékszervi betegségek, trauma, tumor, infekció, alkohol) 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 16
Demencia tünetcsoportja mulaplex kogniiv deficit Memóriazavar (új tanulása, régi felidézése) járulékos tünetek afázia (nyelvi kifejezés zavara) apraxia (motoros funkciók zavara) agnózia (tárgyak, szimbólumok felismerési zavara) szociális működészavar (tervezés, szervezés, sorrendiség, absztrakció) 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 17
Demenciák felismeréséhez szubjekiv tünetek: fáradékonyság, fejfájás, szédülések, feledékenység, elgyengüléssel járó rosszullétek, alvászavarok, csökkent alkohol- és gyógyszertolerancia objekiv tünetek neurológiai tünetek, frontális kiesés, góctünetek, epilepsziás rohamok, EPS, motoros inkoordináció 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 18
Amneszakus szindróma megőrző (megjegyző) emlékezet károsodása KIR sérülése, károsodása sértetlen: azonnali felidézés figyelem globális intelligencia Járulékos tünet konfabuláció, belátás hiánya, érzelmi változások 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 19
A depresszió és szorongás felismerése Milyen szokoz lenni a hangulata? időskorban Csökkent- e az érdeklődése vagy akavitása a korábbihoz képest? Képes- e örömet érezni? VáltozoZ- e az étvágya? VáltozoZ- e jelentősen a testsúlya? Van- e alvászavara? 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 20
A depresszió és szorongás felismerése időskorban Van- e napszaki vagy évszakhoz köthető ingadozás hangulatának a változásában? Vannak- e szorongásai? Sokat foglalkozik- e tesa tüneteivel? Érez- e bűntudatot? Foglalkoztatja az elszegényedés gondolata? SzokoZ- e öngyilkossági gondolatokkal foglalkozni? 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 21
Időskori jellegzetességek depresszió és szorongás esetén: Gyakran állnak előtérben tes1 panaszok, vegetaiv tünetek és koncentrációs zavarok, melyek elfedheak a hangulatzavart, s melyek miaz ismétlődő kórházi kezelésben részesül. Gyakori, hogy a páciens tagadja mások számára nyilvánvaló depresszióját. Nem boldogul a feladataival, feladja. Csökkent az életereje. Gyakran túlzozan izgatoj, felfokozoz a viselkedése. 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 22
Időskori jellegzetességek depresszió és szorongás esetén: Memóriazavarra panaszkodik objekiven kimutatható emlékezetzavar nélkül. A depresszió következtében butábbnak tűnik, gyakoriak a nem tudom válaszok. Túl sokat alszik. Spontán beszéde csökken. Gyakran kifejezezen elutasító a viselkedése. Kényszeres tépelődés, döntésképtelenség jelentkezhet. Gyakori az elhízás. 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 23
Geneakai tényezők Kutatás idős ikerpárokon, többgenerációs családokon: A negaiv hatások összefüggnek a geneakai tényezőkkel, a pozi7v hatások nem. Poziiv hatások: azonos környezet szerepe 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 24
Az öregedés mint válság a krízis, mint lehetőség a sikeres változtatásra, normaiv és speciális krízisek kérdésköre, krízisintervenciók és időskori pszichoterápia, a rugalmas és erős én szerepe, a gondozók és hozzátartozók kiégéséhez kapcsolódó problémák. 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 25
Ami az öregedést megnehezí1 ide az ageizmus fogalma köré csoportosítoz előítéletek változásai kapcsolhatók a felgyorsult élezempó, információs robbanások, az értékek, életsilusok egyre gyorsabb átrendeződésének, szélesebb kínálatának kihívásai, a társadalmi változások hatása az ideálisnak, sikeresnek tartoz személyiség protoipusra, a menedzselés és önmenedzselés ismérvei, kívánalmai és ezek hatása az idősödőkre 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 26
Az idős kor pszichiátriája Az öregedés természetes folyamata változásokat okoz mind biológiai, mind pszichoszociális téren. Az öregedéssel járó pszichológiai változások A személyiség változása: csökken a rugalmassága, nehezebben alkalmazkodik, a személyiség egyes vonásai markánsabbá válnak. 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 27
Az öregedéssel járó pszichológiai változások A személyiség változása: csökken a rugalmassága, nehezebben alkalmazkodik, a személyiség egyes vonásai markánsabbá válnak. A kogniiv funkciók változása: negaiv: lassul a gondolkodás, a rövidtávú emlékezet gyengül, nehezebb a tanulás poziiv: megfontoltság, szintézisképesség, bölcsesség 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 28
Az idős kor pszichiátriája A szellemi hanyatlás NEM része a normális öregedésnek. Az idős populációban a pszichiátriai betegségek aránya kb. 13% delirium demencia amneszakus szindróma depresszió 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 29
Delirium Az akut organikus pszichoszindrómák közé tartozik. Agyi és/vagy általános tesa betegség következtében alakul ki. Terápiája az alapbetegség kezelése. Idősebb betegeknél vagy fekvőbeteg intézményekben gyakorísága 10 30% 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 30
Delírium okai KIR koponyatrauma agyi keringési zavar intrakraniális nyomásfokozódás infekció epilepszia Tesa betegségek fertőzések szív- és keringési zavarok anyagcserezavarok endokrin betegségek alkohol drog gyógyszerek 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 31
Diagnoszakus megközelítés tünea: komplex betegvizsgálat (neuro)pszichológiai vizsgálat oki: laboratóriumi vizsgálatok képalkotó eljárások magatartászavar elemzése: szociális funkcionálás 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 32
Delírium tünetei tudat- és figyelemzavar kogniiv zavarok észrevevés gondolkodás emlékezés pszichomotoros zavar alvás- ébrenlét ciklus zavara emocionalitás zavara 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 33
Delíriumok terápiája általános (tünea) élequnkciók kontrollja, monitorozása, nyugtalanság, alvászavar, szövődmények kezelése oki ipustól függően környezea tényezők védelem, biztonság, ingergazdag környezet 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 34
Demencia Krónikus organikus mentális zavar. Gyakorísága 65 év felez kb 10% Legismertebbek: Alzheimer demencia 40 60 % vaszkuláris demencia 20 30 % kevert forma 20 % reverzibiliis 10 % (drog, gyógyszer, érzelmi- hangulaa házér, metabolikus és endokrin, érzékszervi betegségek, trauma, tumor, infekció, alkohol) 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 35
Demencia tünetcsoportja mulaplex kogniiv deficit Memóriazavar (új tanulása, régi felidézése) járulékos tünetek afázia (nyelvi kifejezés zavara) apraxia (motoros funkciók zavara) agnózia (tárgyak, szimbólumok felismerési zavara) szociális működészavar (tervezés, szervezés, sorrendiség, absztrakció) 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 36
Demenciák felismeréséhez szubjekiv tünetek: fáradékonyság, fejfájás, szédülések, feledékenység, elgyengüléssel járó rosszullétek, alvászavarok, csökkent alkohol- és gyógyszertolerancia objekiv tünetek neurológiai tünetek, frontális kiesés, góctünetek, epilepsziás rohamok, EPS, motoros inkoordináció 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 37
Amneszakus szindróma megőrző (megjegyző) emlékezet károsodása KIR sérülése, károsodása sértetlen: azonnali felidézés figyelem globális intelligencia Járulékos tünet konfabuláció, belátás hiánya, érzelmi változások 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 38
A depresszió és szorongás felismerése Milyen szokoz lenni a hangulata? időskorban Csökkent- e az érdeklődése vagy akavitása a korábbihoz képest? Képes- e örömet érezni? VáltozoZ- e az étvágya? VáltozoZ- e jelentősen a testsúlya? Van- e alvászavara? 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 39
A depresszió és szorongás felismerése időskorban Van- e napszaki vagy évszakhoz köthető ingadozás hangulatának a változásában? Vannak- e szorongásai? Sokat foglalkozik- e tesa tüneteivel? Érez- e bűntudatot? Foglalkoztatja az elszegényedés gondolata? SzokoZ- e öngyilkossági gondolatokkal foglalkozni? 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 40
Időskori jellegzetességek depresszió és szorongás esetén: Gyakran állnak előtérben tes1 panaszok, vegetaiv tünetek és koncentrációs zavarok, melyek elfedheak a hangulatzavart, s melyek miaz ismétlődő kórházi kezelésben részesül. Gyakori, hogy a páciens tagadja mások számára nyilvánvaló depresszióját. Nem boldogul a feladataival, feladja. Csökkent az életereje. Gyakran túlzozan izgatoj, felfokozoz a viselkedése. 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 41
Időskori jellegzetességek depresszió és szorongás esetén: Memóriazavarra panaszkodik objekiven kimutatható emlékezetzavar nélkül. A depresszió következtében butábbnak tűnik, gyakoriak a nem tudom válaszok. Túl sokat alszik. Spontán beszéde csökken. Gyakran kifejezezen elutasító a viselkedése. Kényszeres tépelődés, döntésképtelenség jelentkezhet. Gyakori az elhízás. 10/25/12 Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája 42