Dénes Rita (BME) - Dr.Topár József (BME) Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem XV. DEMIN 2015. május 27.
Egy kis visszatekintés Boján, Réthelyi, Szócska, Belicza, Zombor Könyvek (Gulácsi L., Gődény S.) DEMIN DOTE (DE NI) GYEMSZI -?? Tapasztalat Egészségügy szolgáltatás! Minőségi szolgáltatás- értékrend, elvárás- vezető TQM szemlélet! a vezetőnek követői, a menedzsernek beosztottjai vannak
Minőségmenedzsment (irányítási?!) rendszerek Irányítás? Menedzsment rendszerek! Minőség MSZ EN ISO 9001 Környezet MSZ EN ISO 14001 Információbiztonság MSZ EN ISO 27001 Megbízhatóság MSZ EN 60300 Energia MSZ EN ISO 50001 Élelmiszerbiztonság MSZ EN ISO 22000
Útkeresés az elmúlt évtizedekben! ISO 9001:2000 adaptáció EszCsM 2002 EFQM Kórházi Ellátási Standardok (KES) --MEES Evidence Based Medicine Klinikai audit Akkreditáció Szakfelügyelet GYEMSZI??????????? Saját értékelés! Felejtsük el a harmadik fél által történő tanúsításokat! Minimum feltételek Hatósági feladat! (ÁNTSZ??)
A szemlélet fontossága! Szervezeti kultúra A vezetés szerepe: Minőségmenedzsment a menedzsment minősége! ( Kano 2007) Folyamatmenedzsment mérőszámok, indikátorok
Három fő csoport: Strukturális indikátorok: egészségügyi rendszerek jellemzői, inputjai Pl: az egészségügyi alkalmazottak készsége és képessége, az intézmény felszereltsége Kimeneti (outcome) indikátorok: eredményét mutatják Pl. végtag műtött és rehabilitált páciens a teljes kezelési idő leteltével újra tud járni, vagy tudja használni a kezét Folyamat indikátorok: olyan eseményt mérnek, ami a páciensért, a pácienssel történik Pl. az egészségügyi ellátás megfelelően zajlik-e, a paciensek megkapták-e a szükséges gyógyszereket
A mozgásszervi betegségben szenvedők száma nagyütemben növekszik. modern életvitel lakosság életkorának kitolódása Magyarországon tíz év alatt a felnőttek körében 665-ről 2272-re emelkedett a gerincbántalmakkal küzdők száma. Emelkedik a porc- és csontbetegségben szenvedők száma is. Országos Lakossági Egészségfelmérés, 2009 reuma, ízületi gyulladás, csontritkulás, ízületi kopás, derékfájás, nyak-, hátés gerincelváltozások, végtag trauma
Hatással vannak más betegségekre és ezeken keresztül az élettartamra is. RA-s (ízületi gyulladásos) betegek esetén nagyobb a halálozás kockázata, az átlagos életkor kb. 10 évvel rövidebb, mint az átlagnépességé. A csontritkulás hatására bekövetkező combnyaktáji törések után mintegy 15-20%-os plusz mortalitás következik be (a törést nem szenvedett, hasonló korú populációhoz képest).
dikátorok a mozgásszervi betegségek gek setén Egyre több indikátor a mozgásszervi betegségekre. A mozgásszervi betegségekre kialakított indikátorok nemcsak hasznosak, de alapul szolgálhatnak a rehabilitációs tevékenységeknél is használható mérőszámok kifejlesztésére. Az Európai Mozgásszervi Betegségek Felülvizsgálati és Információs Hálózata 12 darab minőség indikátort dolgozott ki az osteoarthritisre (HCQI OA 1-12) 14 darabot a reumás arthritis betegségre (HCQI RA 1-14).
inőség g indikátorok a mozgásszervi etegségek gek rehabilitáci ciójában Rehabilitációs Szakmai Kollégium is elkészítette javaslatát a rehabilitációs osztályok működésének minőségét jellemző indikátorokra:
Indikátor Az indikátorszámítás módszere Javasolt h küszöbér unkcionális állapot lmérése felvételkor ehabilitációs Szakmai Kollégium unkcionális állapot mérése távozáskor Részvétel ammegbeszélésen tervezett áthelyezés Halálozás alálozás auditálása A funkcionális állapot a felvételt követő max. öt napon belüli felmérése/felvett betegek száma x 100 A funkcionális állapot az elbocsátást megelőző felmérése/elbocsátott betegek száma x 100 A rehabilitációs team által dokumentáltan megvitatott betegek száma/felvett betegek száma x 100 Az előre nem tervezett kórházi áthelyezések száma/felvett betegek száma x 100 A rehabilitációs osztályon meghalt betegek száma/felvett betegek száma x 100 A halálozás miatt dokumentáltan auditált betegek száma/elhalálozott betegek száma x 100 95% 80% 95% 20% 2% 100%
Minőség g indikátorok használata országos szinten - mozgásszervi betegségek gek Átlagos ápolási nap: 22,6 nap 3 hetes átlagos ápolási idő megfelel a mozgásszervi rehabilitációs program elvégzéséhez szükséges időtartamnak Átlagos ágykihasználás: 90,4 % 2013-ban egy-egy kórházakban előfordult a 120,0 és 116,7 %-os ágykihasználtság is. Halálozás (exit): 0,3 % Országosan 2 % az elfogadott küszöbérték. (*Országos Statisztikai Adatgyűjtési Program, 2013)
Minőség g indikátorok használata intézm zményi szinten - mozgásszervi betegségek gek Minőség indikátorok értékei egy magyar egészségügyi intézmény különböző osztályain, 2014
ztályok Átlagos ápolási nap Ágykihasználtság (%) Halálozás sz. táblázat: Minőség ((3 hét)) indikátorok értékei egy magyar egészségügyi intézmény különböző osztályain, 2014 ((100%)) ((2 %>)) osztály 9,7 66,0 0,0 osztály 27,1 61,3 1,2 osztály 31,8 91,1 0,2 osztály 42,0 92,5 0,5 osztály 58,7 95,3 0,0 osztály 58,7 91,3 0,0 osztály 28,0 93,5 0,3 osztály 39,8 93,0 0,0 sztály 62,7 92,4 0,5 sztály 27,9 92,0 0,0 osztály 44,6 95,3 0,0 osztály 30,0 95,0 0,0 osztály 79 3 95 0 00
Minőség g indikátorok használata intézm zményi szinten - mozgásszervi betegségek gek
Felhívják a figyelmet azokra a területekre (osztályokra), ahol a beavatkozásra, a folyamatok újragondolására, átalakítására szükség van. Ezen indikátorok további tesztelése, finomítása elengedhetetlen, valamint egyéb mérőszámok kialakítása is fontos lenne. Törekedni kell országosan és nemzetközileg is egységes indikátorrendszerek kidolgozására és azok használatának bevezetésére. Folyamatindikátorok fontossága, lehetőségei. Folyamatindikátorok nem kötelező jelleggel, hanem a jó példák tükrében. Adatok gyűjtése, értékelése és hozzáférhetősége.
Dr. Topár József topar@mvt.bme.hu Dénes Rita denes@mvt.bme.hu Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem