II. HATÓSÁGI FELÜGYELET, FOGYASZTÓVÉDELEM

Átírás

1 II. HATÓSÁGI FELÜGYELET, FOGYASZTÓVÉDELEM Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ MÁJUS 9. TÁMOP / Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése

2 TARTALOM II. Hatósági felügyelet, fogyasztóvédelem 1. Szakfelügyelet minőségügyi szakfőorvosi és szakterületi vezetői rendszer 2. Minőségügy a gyakorlatban

3 II. HATÓSÁGI FELÜGYELET, FOGYASZTÓVÉDELEM 1. Szakfelügyelet minőségügyi szakfőorvosi és szakterületi vezetői rendszer

4 ISMÉTLÉS: MIT ÉRTÜNK MINŐSÉGEN AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN? Ellátásban dolgozók szempontjából: technikai készségek, az ellátásban meglevő szabadság, kívánt eredmény elérése Beteg / páciens / ügyfél / felhasználó szempontjából: tünetektől való megszabadulás, biztonság, kedvesség, funkciók növekedése Finanszírozó szempontjából: hatékonyság, megtakarítás Minőség Hatóság szempontjából: jogszabályoknak való megfelelés Fenntartó szempontjából: hatékonyság, fenntarthatóság WHO (1993): Kiváló minőségű az az egészségügyi ellátás, amely a tudományos ismeretek és a rendelkezésre álló erőforrások figyelembevételével megfelel a jótékony hatás maximálása és az egészségkárosító kockázat minimalizálása iránt támasztott elvárásoknak.

5 AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS LEGFONTOSABB MINŐSÉGÜGYI ELEMEI eü. szakmai irányelv, helyi protokoll Szakmai munka ( hatásosság) kritériumok Szervezeti működés ( hatékonyság) szabványok MSZT működési standardok minőségügyi szakfőorvos, szakterületi vezető (OBDK) szakmai szabályoknak való megfelelés vizsgálata klinikai és minőségértékelési audit minőségügyi coaching, erősségek, gyengeségek, fejlesztési lehetőségek felismerése (pl. indikátorok), gyengeségek rendszer szintű, oki feltárása, fejlesztési javaslatok megfogalmazása önértékelő csoport (saját) szervezeti önértékelés fő- és alkritériumoknak való megfelelés (EFQM Minőségdíj Modell) MIR tanúsítók (piaci) tanúsítás szabvány előírásainak való működés elismerése (ISO 9001 / ISO MEES 1.0 / BELLA) NAT akkreditáció szakmai akkreditáció standardoknak megfelelő működés elismerése (BELLA) felülvizsgálók (ÁEEK?) kötelező elem vi. vii. viii.

6 FELADAT ELHATÁROLÁS* Szakfelügyelet Cél: hatósági feladatok ellátása Jogszabályi megfelelőség hatósági célú ellenőrzése ( minimumfeltételek ) Egyedi panaszkivizsgálás esetén a szakmai szabályok érvényesülésének hatósági célú ellenőrzése Szakfelügyelő főorvosok bevonásával *33/2013. (V. 10.) EMMI rendelet Szakmai minőségértékelés Cél: szakmai szabályok betegbiztonság szempontú érvényesülése, minőségfejlesztés és minőségértékelés Megelőzés és a betegellátási folyamatok szakmai megfelelőség-értékelése A folyamatok és az azokhoz kapcsolódó dokumentáció, adatszolgáltatások rendszerének fejlesztése, auditok és konzultációk lefolytatása A minőségfejlesztés és értékelés módozatainak meghatározása Minőségügyi szakfőorvosok/szakterületi vezetők bevonásával

7 AZ OBDK MINŐSÉGFEJLESZTÉSI ÉS MINŐSÉGÉRTÉKELÉSI FELADATAI Módszertani támogatás szakmai szabályok kialakításához Szakterületi adatgyűjtés célok + értékelés Klinikai audit módszertan + végrehajtás Szakmai minőségértékelés módszertan + végrehajtás Javaslatok megfogalmazása értékelés szempontjai Véleményezés szabályok érvényesíthetősége, összhangja

8 AZ EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÓK ÉS SZOLGÁLTATÁSOK SZAKMAI MINŐSÉGÉRTÉKELÉSE ÉS MINŐSÉGFEJLESZTÉSE Az OBDK irányítja, koordinálja a minőségügyi szakfőorvosok és szakterületi vezetők közreműködésével Koordinátor: OBDK Minőségügyi, Nemzetközi és Dokumentációs Főosztály Koordinátor feladatai: Megbízás, irányítás és koordináció, képzés biztosítása Szakterületek száma: 57

9 A MINŐSÉGÜGYI SZAKFŐORVOS/SZAKTERÜLETI VEZETŐ FELADATAI Képviseli és közvetíti a minőségügyi alapelveket és követelményeket Véleményezi a szakmai irányelveket alkalmazhatóság, indikátorok Közreműködik a szolgáltatók szakmai minőségértékelésében (Betegbiztonsági) kockázatelemzési tevékenységet végez Jelzi a problémákat, részt vesz azok vizsgálatában Közreműködik adatgyűjtésekben Együttműködik az egészségügyi szakmai kollégiumi tagozattal

10 II. HATÓSÁGI FELÜGYELET, FOGYASZTÓVÉDELEM 2. Minőségügy a gyakorlatban

11 AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS LEGFONTOSABB MINŐSÉGÜGYI ELEMEI eü. szakmai irányelv, helyi protokoll Szakmai munka ( hatásosság) kritériumok Szervezeti működés ( hatékonyság) szabványok MSZT működési standardok minőségügyi szakfőorvos, szakterületi vezető (OBDK) szakmai szabályoknak való megfelelés vizsgálata klinikai és minőségértékelési audit minőségügyi coaching, erősségek, gyengeségek, fejlesztési lehetőségek felismerése (pl. indikátorok), gyengeségek rendszer szintű, oki feltárása, fejlesztési javaslatok megfogalmazása önértékelő csoport (saját) szervezeti önértékelés fő- és alkritériumoknak való megfelelés (EFQM Minőségdíj Modell) MIR tanúsítók (piaci) tanúsítás szabvány előírásainak való működés elismerése (ISO 9001 / ISO MEES 1.0 / BELLA) NAT akkreditáció szakmai akkreditáció standardoknak megfelelő működés elismerése (BELLA) felülvizsgálók (ÁEEK?) kötelező elem vi. vii. viii.

12 MINŐSÉGÉRTÉKELÉSI AUDIT ÉS KONZULTÁCIÓ CÉLJAI Támogatás Többoldalú szemlélet Multidiszciplinaritás Szakmai szabályok érvényesülése a gyakorlatban A kulcsfolyamatokra és a szervezeti kultúrára összpontosítás Gyökér-okok keresése Az intézményi menedzsment és az ellátásban résztvevők segítése A minőség nemcsak a betegellátás, hanem a menedzsment és a támogató folyamatok eredménye A beteget mindig több szakterület kezeli Helyi protokollok illeszkedése az egészségügyi szakmai irányelvekhez és megvalósulásuk Lean szemlélet alkalmazása A folyamatok, eredmények hátterében Változtatási javaslatok szülessenek Intézményi menedzsment, fenntartó, jogszabályalkotó felé

13 MINŐSÉGÉRTÉKELÉSI AUDIT ÉS KONZULTÁCIÓ A GYAKORLATBAN Felkészülés: Minőségügyi szükséglet (tervezett, rendkívüli esemény) Helyzetfelmérés (irányelvek, adatbázisok stb.) Audit terv: folyamatok és fókusz, időterv, kérdéslista, erőforrások biztosítása Megbízólevelek elkészítése Előzetes tájékoztatás az egészségügyi szolgáltató számára Audit: 1. NYITÓÉRTEKEZLET Bemutatkozás Audit célok, auditterv bemutatása Menedzsment és az intézmény bemutatkozása (Minden résztvevő jelen van) 2. MENEDZSMENT FOLYAMATOK ÉRTÉKELÉSE Kulcsfolyamatok megfelelőek-e a szakmai folyamatok támogatására Menedzsment hozzáállása a minőség-menedzsmenthez

14 KIVITELEZÉS folyt. 3. SZAKMAI FOLYAMATOK ÉRTÉKELÉSE Szabályozottság, helyi eljárásrendek vizsgálata: folyamatközpontú megközelítés és a betegbiztonság szempontjainak érvényesülése 4. AUDIT MUNKACSOPORT ZÁRTKÖRŰ ÉRTEKEZLETE Menedzsment és szakmai folyamatok értékelése: betegbiztonsági kockázatok feltárása belső szabályozás vizsgálata: kulcspontok, felelősség, felhatalmazás, feladatok harmonizációjának vizsgálata helyesbítő és megelőző tevékenységek meghatározása 5. ZÁRÓ ÉRTEKEZLET Konzultáció Ajánlások közös megfogalmazása Időterv elfogadása Felelősök, határidők, dokumentáció

15 KIMENETEL Az ellátási gyakorlat változása Jogszabályváltozás kezdeményezése Szervezeti változás Egészségügyi szakmai irányelvek felülvizsgálata helyi protokollok, működési standardok revíziója Külső jogi szabályozási problémák esetén Belső erőforrás allokáció Ellátásszervezés, betegútmenedzsment Javaslat képzésre, tréningre Egyéb érdekeltek bevonása Külső erőforrás allokáció Pl. kommunikációs tréning, infekciókontroll képzés Pl. betegszervezetek, alapellátók Stb.

16 ÖSSZEGZÉS: MINŐSÉGÜGYI COACHING" Nem felelősöket keresünk Rendszert és szervezetet fejlesztünk A vezetés támogatjuk Elősegítjük a kollégák közötti párbeszédet A válaszok az érintettekben kell, hogy megszülessenek

17 MINŐSÉGÉRTÉKELÉSI AUDITOK ÉS KONZULTÁCIÓK - TERVEK Terv szerinti auditprogramunkat gyakran felülírta az élet Szeretnénk a jövőben tervezetten folytatni Tervezett fókuszok: a PIC/NIC osztályok, a sürgősségi osztályok működése és az intézményi szintű általános és szakma-specifikus infekciókontroll folyamatok lesznek a fókuszban a közeljövőben is, mert: Ezeken a területeken nagyok a praxisvariációk, magas a betegbiztonsági kockázat, jelentős ellátás-szervezési vonatkozás is van Költésigényes, technológia igényes, erősen HR függő területek

18 SZAKFŐORVOSI / SZAKTERÜLETI VEZETŐI MINŐSÉGFEJLESZTÉSI BELSŐ PROJEKTEK Cél: gyorsan, kis erőforrásigénnyel megvalósítható projektek végrehajtása, ami jelentős minőségjavulást eredményezhet ONKO-TIME projekt (onkológiai ellátás fejlesztése) Colorectalis tumorok: 2. leggyakoribb carcinoma Kb új beteg/év Mortalitás: kb. 5000/év Hipotézis: A kivizsgálási idő csökkentésével javítható lenne a túlélés Cél az időszükséglet minimalizálása: Előjegyzési lista csökkenése TVK legyen ne legyen? Képalkotó vizsgálatok minőségének fejlesztése (másodvélemény, ismétlés) Diagnózishoz jutás idejének rövidítése Jelenlegi helyzet: Első eredmények (szövettani diagnózisig eltelt idő 2013-ban) validálása HOSP-I-GUARD projekt (intézményi infekciókontroll fejlesztése) Tegye lehetővé a probléma gyors azonosítását és támogassa a döntéshozatalt Epidemiológiai feldolgozásra alkalmas adatokat szolgáltasson a kórházakban előforduló: egészségügyi ellátással összefüggő fertőzésekről multirezisztens kórokozókról Támogassa az ellátással összefüggő infekciók okozta terhek csökkentését Alkalmas legyen az infekciókontroll intézkedések hatásosságának mérésére Jelenlegi helyzet: Szakma-specifikus ajánlások összegyűjtése

19 AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS LEGFONTOSABB MINŐSÉGÜGYI ELEMEI eü. szakmai irányelv, helyi protokoll Szakmai munka ( hatásosság) kritériumok Szervezeti működés ( hatékonyság) szabványok MSZT működési standardok minőségügyi szakfőorvos, szakterületi Vezető (OBDK) szakmai szabályoknak való megfelelés vizsgálata klinikai és minőségértékelési audit minőségügyi coaching, erősségek, gyengeségek, fejlesztési lehetőségek felismerése (pl. indikátorok), gyengeségek rendszer szintű, oki feltárása, fejlesztési javaslatok megfogalmazása önértékelő csoport (saját) szervezeti önértékelés fő- és alkritériumoknak való megfelelés (EFQM Minőségdíj Modell) MIR tanúsítók (piaci) tanúsítás szabvány előírásainak való működés elismerése (ISO 9001 / ISO MEES 1.0 / BELLA) NAT akkreditáció szakmai akkreditáció standardoknak megfelelő működés elismerése (BELLA) felülvizsgálók (ÁEEK?) kötelező elem vi. vii. viii.

20 IRÁNYELV-FEJLESZTÉSI ELVEK, LEHETŐSÉGEK Fő hangsúlyok (elvek): Multidiszciplinaritás EBM (bizonyítékokon alapuló orvoslás) alapok, alternatívák Szektorsemlegesség Alkalmazhatóság, a használat ellenőrzése: audit kritériumok, indikátorok Betegpreferenciák megjelenítése Összeférhetetlenség Lehetőségek: Adoptáció (= ajánlások magyar fordítása) Adaptáció (= ajánlások magyar populációra, ellátórendszerre alkalmazása) De novo fejlesztés Biztonság erősödése: szakmai, jogi értelemben Indokolt esetben a dokumentált eltérés lehetősége

21 A FEJLESZTÉSI FOLYAMAT LÉPÉSEI ÉS IDŐSZÜKSÉGLETÜK Témaválasztás, fókusz meghatározása Multidiszciplináris fejlesztőcsoport kialakítása 1-3 hónap Kulcskérdések meghatározása Bizonyítékok keresése, és kiválogatása Bizonyítékok kritikus értékelése, szintézise 3-10 hónap Ajánlások megfogalmazása az alátámasztó bizonyítékok és a fejlesztőcsoport véleménye alapján Az irányelv tervezet (draft) 2-5 hónap A tervezet (draft) konzultációja, peer review A végleges irányelv összeállítása Disszemináció, implementáció Felülvizsgálat, frissítés 3-10 hónap 1-3 hónap SIGN, NICE, American ORL Society alapján

22 A JÓ SZAKMAI IRÁNYELV a döntési pontokon: alternatívákat tartalmaz, amikből levezethetőek a helyi protokollok, szektorsemleges, kapcsolódik hozzá finanszírozási protokoll, tartalmaz betegtájékoztatót és alkalmazást segítő algoritmust

23 A FEJLESZTŐCSOPORTOK ÖSSZETÉTELE Szavazati joggal rendelkező tagok: TÁRSSZERZŐ TAGOZATOK ÁLTAL DELEGÁLT SZAKEMBEREK (társszerzők) VÉLEMÉNYEZŐ TAGOZATOK ÁLTAL DELEGÁLT SZAKEMBEREK (véleményezők) A FEJLESZTŐCSOPORT TAGJA (aki érdemi munkát végzett) Tanácskozási joggal rendelkező tagok: EGYÉB SZERVEZETEK ÁLTAL DELEGÁLT SZAKEMBEREK (EMMI, GYEMSZI, OTH, OEP, OBDK, NBF, további szakmai szervezetek) ESETI MEGHÍVOTTAK (a fejlesztőcsoport által meghívott egyéb szakmát képviselő szakemberek: pl. jogász, pedagógus, rendőr stb.)

24 MÓDSZERTANI TÁMOGATÁS AZ OBDK RÉSZÉRŐL Konzultációk (személyes és ; módszertani és informatikai) Szűrő és részletes módszertani értékelések elvégzése Eljárásrend kidolgozása Naprakész nyilvántartás vezetése Levelezés (papír alapú + iranyelvfejlesztes@obdk.hu) Dokumentáció megőrzése

25 AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS LEGFONTOSABB MINŐSÉGÜGYI ELEMEI eü. szakmai irányelv, helyi protokoll Szakmai munka ( hatásosság) kritériumok Szervezeti működés ( hatékonyság) szabványok MSZT szabályozás : működési standardok minőségügyi szakfőorvos, szakterületi Vezető (OBDK) szakmai szabályoknak való megfelelés vizsgálata klinikai és minőségértékelési audit minőségügyi coaching, erősségek, gyengeségek, fejlesztési lehetőségek felismerése (pl. indikátorok), gyengeségek rendszer szintű, oki feltárása, fejlesztési javaslatok megfogalmazása önértékelő csoport (saját) szervezeti önértékelés fő- és alkritériumoknak való megfelelés (EFQM Minőségdíj Modell) MIR tanúsítók (piaci) tanúsítás szabvány előírásainak való működés elismerése (ISO 9001 / ISO MEES 1.0 / BELLA) NAT akkreditáció szakmai akkreditáció standardoknak megfelelő működés elismerése (BELLA) felülvizsgálók (ÁEEK?) kötelező elem vi. vii. viii.

26 EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI RENDSZEREK ÖSSZEHASONLÍTÁSA Összehasonlítási szempont Rendszer típus Külső megfelelőségértékelést végző partner Szakmai rendszer (MEES 1.0 vagy BELLA) igénye ISO 9001 EN MEES 1.0 BELLA EFQM minőségirányítási keretrendszer NAT által akkreditált piaci tanúsító cégek egészségügyi minőségirányítási keretrendszer minőségmenedzsme nt elemekkel NAT által akkreditált piaci tanúsító cégek ellátási standardok NAT által akkreditált piaci tanúsító cégek (4) minőségmenedzsment rendszer (lesz, ha minden szervezeti működési kulcsfolyamatra kiterjed) kiképzett, vizsgázott felülvizsgálók (ÁEEK?) integrálható integrálható maga is szakmai rendszer Költségigénye felkészítés, tanúsítás felkészítés, tanúsítás felkészítés, tanúsítás felkészítés, tanúsítás nincs Bevezethetőség azonnal, NAT által akkreditált tanúsító szervezetek száma: 4 jelenleg még nincs NAT által akkreditált tanúsító szervezet Azonnal, NAT által akkreditált tanúsító szervezetek száma: 4 legkorábban november minőségmenedzsment rendszer nincs integrálható, de megfelelő értékelő kérdőív, indikátorok alkalmazásával szükségtelen azonnal Minden szervezeti kulcsfolyamatra kiterjede? Betegbiztonság szempontjait mennyire érvényesíti a rendszer? Nemzetközileg elfogadott? nem nem nem egyelőre még nem igen ha csak a keretszabvány kerül bevezetésre, nincs garancia a szempontok érvényesítésére ha csak a keretszabvány kerül bevezetésre, nincs garancia a szempontok érvényesítésére elvileg garantálja elvileg garantálja, de egyelőre nem terjed ki valamennyi szempontra igen igen nem egyelőre még nem, tervezetten ISQua elismerésre vár az értékelő kérdőív szervezet általi testreszabásától függően maximálisan érvényesítheti igen

27 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET! TÁMOP / Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése