Emlőrákok a 45-65 év közötti szűrésben és az opportunista megjelenésben, valamint szűrésen kívül a MaMMa Zrt. 20 éves anyaga alapján a kecskeméti centrum tükrében Dr. Ambrózay Éva Dr. Serfőző Orsolya Dr. Lóránd Katalin
A Centrum Kecskeméti centrum működése 2002. májusában indult
Malignus esetszám (1510 18%) bontása kategóriák szerint 45% 40% 35% 35% 40% 590 összes eset 30% 25% 20% 532 26% 388 15% 10% 5% 0% ÁNTSZ, Korcsoportos beutalt szűrés idején, Korcsoporton kívüli beutalt, >45 és 65<
Összesített MaMMa szűrési adatok () Kecskeméti centrum () EUprotokoll Célnépesség 98.952 / év 1.286.376 / 13 év 25.356 / év 329.631 / 13 év Meghívottak száma 913.457 255.607 100% (ÁNTSZ listák alapján) 71% / célnép. 77% / célnép. Megjelentek száma (meghívottak %) 392.397 (43%) 111.060 (43%) 70%
Összesített MaMMa szűrési adatok () Kecskeméti centrum () EUprotokoll Visszahívottak száma (megjelentek %) 16.775 (4,3%) 5.784 (5%) 5-7% Operáltak (megjelentek %) 2.323 (0,6%) 616 (0,55%) Benignus (összes operált %) 313 (13%) 84 (14%) Malignus (összes operált %) 2012 (87%) 532 (86%) ppv 67% DCIS 209 (10%) 51 (10%) 10-15%
Invazív Összesített MaMMa szűrési adatok () Kecskeméti centrum () 1.787 (89%) 481 (90%) EUprotokoll Invazív 1-14 mm Invazív 15 mm és felette 851 (48%) 226 (47%) 50% 936 (52%) 255 (53%) Axilláris PN0 1.214 (68%) 294 (62%) 70% PN+ 652 (32%) 183 (38%) 30% Felfedezési ráta 5.1 / 1.000 4,7 / 1.000
3. Mammográfiás lefedettség 2009-2014., 6 év Célnépesség fő 160.536 (3x2 évre) Vizsgálható anyag ÁNTSZ szűrés+behívásra nem reagáló beutalt (45-65 év) ÁNTSZ meghívott fő 147.631 (célnépesség 92%-a) ÁNTSZ megjelent fő 57.342 (meghívottak 39%-a) Pótlólag beutalt 26.266 fő Mammográfia történt (ÁNTSZ megjelentek+beutaltak összesen) 83.608 fő (ÁNTSZ listás meghívottak 57%-a) Összes mammográfiás lefedettség (célnépesség+beutalt) 83.608 fő 52%
Célkitűzés: 13 éves anyagunkban megvizsgálni a szövettanilag igazolt invazív emlőrákok prognosztikai paramétereit a tumorméret és az axilláris PN0 státusz függvényében daganat-gyanús tünettel, valamint tünet- és panaszmentes (továbbiakban P és PM) populációban (összehasonlító értékelés).
Malignus esetek panasz-státusz alapján a kecskeméti centrumban (P PM) 100% 90% 87% 80% 70% 60% 463 54% 61% Panaszos Panaszmentes 50% 40% 30% 20% 13% 46% 179 209 359 39% 231 10% 69 0% ÁNTSZ, Korcsoportos beutalt szűrés idején, Korcsoporton kívüli beutalt, >45 és 65<
Az 1-4. csoportok részletezése a kis tumorok (1-14 mm) és a PN0 státusz tükrében panaszos és panaszmentes esetek között
1-14 mm-es invazív tumorok % arányos összehasonlítása a kecskeméti centrumban 70% 60% 61% 50% 47% 210 47% 40% 226 251 Esetszám 30% 20% 10% 0% ÁNTSZ, Korcsoportos beutalt szűrés idején, Korcsoporton kívüli beutalt, >45 és 65<
1-14 mm-es invazív tumorok % arányos összehasonlítása panaszstátusz tükrében a kecskeméti centrumban 100% 90% 80% Panaszos Panaszmentes 70% 60% 50% 40% 30% 20% 22% 45% 211 59% 96 63% 114 39% 128 60% 123 10% 0% ÁNTSZ, Korcsoportos beutalt szűrés idején, Korcsoporton kívüli beutalt, >45 és 65<
PN0 invazív tumorok % arányos gyakorisága kategóriák szerint a kecskeméti centrumban 70% 60% 50% 62% 294 60% 205 Esetszám 40% 30% 39% 209 20% 10% 0% ÁNTSZ, Korcsoportos beutalt szűrés idején, Korcsoporton kívüli beutalt, >45 és 65< Megjegyzés: PNx: 433 eset, 18%
PN0 invazív tumorok % arányos gyakorisága kategóriák és panasz-státusz szerint a kecskeméti centrumban 80% 70% 60% 50% 72% 55% 54% 38 256 65% 118 50% Panaszos 40% 87 33% 102 Panaszmentes 30% 20% 107 10% 0% ÁNTSZ, Korcsoportos beutalt szűrés idején, Korcsoporton kívüli beutalt, >45 és 65< Megjegyzés: PNx: 433 eset, 18%
Malignus tumorok (szűrés+beutalt) korfüggő abszolút gyakorisága a kecskeméti centrum 13 éves anyagában (1510eset) 169 131 20% 5 45 9% 77 35 alatt 35-39 40-44 163 11% 45-65 60% 66-69 920 70-74 75 felett
Konklúzió - a behívásos ÁNTSZ szűrés eredményei a MaMMa Zrt. kecskeméti centrumának gyakorlatában is megközelítették az EU protokoll elvárásait. - ez alól kivétel az alacsony megjelenési arány, mely következetesen alatta maradt a kívánatosnak. - az összes mammográfiás lefedettséget javítani lehetett a szűrést negligálók beutalásával ( opportunista szűrés ), de az így talált tumorok minősége nem érte el a szűrési szintet. Különösen rosszak voltak a szűrést visszautasítók (refuserek) tumor-jellemzői (ebben a panaszosok alcsoportja).
- a beutalt betegcsoportok daganatainak minőségi eredményei elmaradtak a szűrésben észleltektől, kivéve a panaszmentes alcsoportokat, melyek hasonlóak voltak a szűrésben tapasztaltakkal. - a panaszos/panaszmentes arány a behívott szűrésben jelentősen kedvezőbb volt, mint a beutalt csoportokban.
- bár a szűrési korcsoportban a beutalásos kiegészítés számszerű javulással járt, az így talált tumorok minősége összességében elmaradt a szűrés szintjétől. Ennek oka az utóbbi csoportban tapasztalható szignifikánsan magasabb panaszos arányban található meg. Következésképpen ez az opportunista változat nem helyettesítheti a szűrés behívásos módját. Ennek hatékonyságát a részvételi arány növelésével kellene emelni a 70%-os kívánatos szintig. - az emlőrákok jelentős hányada a 65 év feletti korcsoportra esett, ezért javasolt a szűrés felső határának kiterjesztése legalább a 70. évig.
Köszönöm a megtisztelő figyelmet!