2012.09.04. Műtéti sebek Sérülés utáni elsősegély. A sebzárás célja az elsődleges. mélyre terjedő sebek vagy. Az elsősegélynyújtás célja az



Hasonló dokumentumok
Nyílt ízületi sérülések ellátása lovon. Nyílt ízületi sérülések ellátása lovon. Klinikai tünetek

Sebészeti Műtéttani Intézet

S I Z E I AO A T O K NÁ N K

Tiszta-szennyezett szennyezett

Sebgyógyulás folyamata zárt és nyílt lágyrész-sérülések vérzésformák fedett és nyílt érsérülések

Sebészeti Műtéttani Intézet

Sérülések ellátása. dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék, Budapest Igazgató: dr. Kalabay László egyetemi tanár

Vérzések, shock. Varsányi Zoltán. Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápolói ismeretek előadás december 9.

Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés -

Alapfokú elsősegélynyújtás.

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Ápolás és Betegellátás Intézet Ápolástudományi Tanszék. Dr. Váradyné Horváth Ágnes főiskolai adjunktus

Sebészeti Műtéttani Intézet

Sebek és szövődményeik Wounds and healing complications

Foglalkozási napló. Fogászati asszisztens

A negatív nyomású sebkezelés a klinikai gyakorlatban otthoni szakápolási vonatkozások

Hő okozta sérülések II Üllői Nagyállat Klinika. 1. Mechanikai eredetű sérülések. 3. Hő okozta sérülések

Sebészeti Műtéttani Intézet. Sebészeti Műtéttan A2. gyakorlati modul

Útmutató. a nagyállatklinikai gyakorlatokhoz. Tananyag: ha nem is egyedül, de minden előírt vizsgálatban tevőleges részvétel, vizsgálati leletek

Hím ivarú lovak ivartalanításának szakmai irányelvei

tanszékvezető egyetemi docens

Kísérletes és Sebészeti Műtéttani Intézet A CSOMÓZÁSI ÉS ÖLTÉSI TECHNIKÁK ÖSSZEFOGLALÁSA

A műtétek általános elvei, az aszepszis szabályai, alapvető sebészi beavatkozások és sebkezelés.

Kísérletes és sebészeti műtéttan Elméleti tételsor 2015/2016. tanév. I. félév

Alapfokú elsősegélynyújtás betegszállítóknak.

SEBÉSZETI GYAKORLATI ALAPISMERETEK

elsosegely.hu A kültakaró sérülései hideg vizes hűtés 6. Mi indokolja, hogy az előző lépést követően a teljes betegvizsgálat következik?

Gyakorlati protokoll-témakörök a XI. félévi kisállat-belgyógyászati klinikai gyakorlat teljesítésére

ANTIBIOTIKUM TERÁPIA A SEBÉSZETBEN

ELSSEGÉLY - útmutató

Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Ménként viselkedés csökkentése. Tenyésztési célból Kezelési indok (sérülés, hereborék sérv, daganat) További súlygyarapodás elérése

Elsõsegélynyújtás

KISÁLLATOK ANESZTÉZIÁJA 1 ÁLTALÁNOS PROTOKOLLOK

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Sebészeti behatolások, műtéti feltárás, sebkezelési alapelvek

Elsősegély - Alapok. Dr. Rosta Máté

Teljes borító korona készítésének klinikai munkafázisai. Dr. Bistey Tamás

Árlista. Beavatkozás megnevezése. Állatorvosi igazolás. Kiszállás

Árlista Beavatkozás megnevezése. Állatorvosi igazolás. Kiszállás. Sürgősségi beavatkozások. Vakcinázások

VeyFo. VeyFo Jungtier - Oral Mulgat

ELSŐSEGÉLY DEO.2014/

Sebészet, Traumatológia


Dr.Szolnoki János. Klinikus állatorvos, az MKOE tagja. Hegyvidéki Kisállatklinika Bt. állatkórháza, Szentendre MRCVS,

Térd- és vállízületi infekciók klinikuma, diagnosztikai nehézségek Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit. Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet

Magyar joganyagok - 48/1997. (XII. 17.) NM rendelet - a kötelező egészségbiztosítás k 2. oldal (2) A fogászati sürgősségi ellátás körébe tartozó beava

Turchányi Béla tanszékvezető egyetemi docens osztályvezető főorvos Traumatológiai és Kézsebészet

C Modul Haladó orvosi eljárások

A betegségről. A kezelés célja, a műtéti javallat, kezelési eljárások

MŰTÉTI BETEGTÁJÉKOZTATÓ MŰTÉT TÍPUSA: BESZAKADT CSŐ (DRAINAGE) ELTÁVOLÍTÁSA

FOGLALKOZÁSI NAPLÓ. Neve:... Címe:... neve:... telefonszáma:... Név:... osztály:... Szakképzés megnevezése: Gyakorlat idıtartama (kezdete - vége):...

Tartalomjegyzék. Az Ultralieve Pro készülék...2. Az ultrahang előnyös hatásai...2. Milyen problémák kezelésére használható a készülék...

A caries következményes betegségei. Differenciál diagnosztika

A fogeltávolítás műtéttana I. Javallatok, ellenjavallatok. A fogeltávolítás biomechanikája, sebészi technikája.

Molnár József Losantasag.hu

Az elsősegélynyújtás. Célja: Az élet megmentése. A további egészségkárosodás megakadályozása. A gyógyulás elősegítése

22/11/2018. Bőrgyógyászati diagnosztika. A bőrgyógyászati diagnózis felállítása. Fajtához köthető, nem daganatos bőrbetegségek.

PTX. Mellűri folyadékgyülem. Thoracocentesis

Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül. Dr. Harang Gábor TMÖ Balassa János Kórháza Sebészeti osztály Szekszárd

LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, Budapest MÁOK Pest megye)

A plasztikai sebészet alapvonalai

Sebészeti Műtéttani Intézet

A sürgősségi fogászati ellátás igazságügyi orvostani vonatkozásai Dr. Felszeghy Endre és Dr. Lászik András

ÁGAZATI SZAKMAI ÉRETTSÉGI VIZSGA EGÉSZSÉGÜGYI TECHNIKA ISMERETEK EMELT SZINTŰ ÍRÁSBELI VIZSGA MINTAFELADATOK

Sebészi és háziorvosi team együttműködése

Foglalkozási napló. Építő- szállító- és munkagép-szerelő

A sterilitás 74 / 03: 000.qxd :14 Page 74

Pályázat. Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül

sérvtömlő Nagyállat Klinika, Üllő-Dóramajor

Hogyan működik az Actisorb Plus 25?

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre

A rehabilitáció elhúzódása a megfelelő utókezelés elmaradása, illetve késlekedése miatt

VALÓBAN AZ OLCSÓ AZ OLCSÓBB? Negatívnyomás-terápia szakdolgozói szemmel

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Habituális patella ficam. Készítette: Az Ortopédiai Szakmai Kollégium

Gyakorló ápoló összefüggő szakmai gyakorlata

Dr.Szederjesi János 1

Antibiotikumok a kutyapraxisban


A steril körülmények között végzett munka Bemosakodás-beöltözés, műtéti terület izolálása

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

Perifériás vénabiztosítás branüllel. ÁpIg-Á7

3.7 Sportsérülések, sportbalesetek, elsősegélynyújtás

Műtét lebonyolítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

NEDVES SEBKEZELÉS KATALÓGUS

Doma Szóda 1/5 Verziószám: 1 Készült: 2009.november 10. BIZTONSÁGI ADATLAP 1907/2006/EK REACH

Áttörésükben visszamaradt bölcsességfogak diagnosztikája. Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika

Sarkantyú kezelése gyógytornával

Akut és krónikus osteomyelitis, gennyes ízületi gyulladások. Debreceni Egyetem Ortopédiai Klinika

Fájdalomcsillapítás, altatás, kíméletes végpontok, eutanázia

SÚLYOS SÉRÜLT ELLÁTÁSA BOGNÁR PÉTER

Laminált képen: 1. konyha, 2. játszótér, 3. uszoda, 4. műhely, 5. kerékpározás. Laminált képen: 1. áramütés, 2. maró anyag, 3. robbanásveszély, 4..

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Szeptikus folyamatok kezelése a végtagsebészetben. Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGAFELADATHOZ. Általános asszisztens, Ortopédiai műszerész szakképesítés

Molnár József Losantasag.hu


Engedélyszám: /2011-EAHUF Verziószám: Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Átírás:

Sebkezelés Sebkezelés fajtái Műtéti sebek Sérülés utáni elsősegély Sebkezelés sérülések után (12-2424 ó) Régi sebek kezelése Dr. Izing Simon Műtéti sebek A sebzárás célja az elsődleges sebgyógyulás feltételének megteremtése. A sebek zárása nem lehetséges vagy tilos szennyezett sebek, szúrt, mélyre terjedő sebek vagy szövethiány esetén. A sebeket zárni kell természetes testüreg sérülés esetén. Preventív AB Műtéti sebek Steril körülmények Minimális kontamináció Varratszedés 10-14. 14. napon Műtéti sebek Friss sebek ellátása Az elsősegélynyújtás célja az életveszély elhárítása majd a tünetek súlyosságának csökkentése. A sebkezelés szempontjából a cél: A A vérzés csillapítása A A kontamináció csökkentése 1

Friss szerzett sebek ellátása Nincs univerzális szabály az ellátást illetően! Kezdjük az életveszély elhárításával majd a betegvizsgálattal! Elsősegély nyújtás Mindig az egész beteget vizsgáljuk, ne csak a sebre koncentráljunk! Betegvizsgálat: Pulzus Nyálkahártya színe Kapilláris újratelődés ideje Haematokrit Egyéb szisztémás betegség Elsősegély Vérzéscsillapítás Végtagon (ligatúra, nyomókötés) Egyéb helyeken (fedőkötés) A A kontamináció csökkentése Sebkötözés A A beteg nyugalomba helyezése 2

Friss szerzett sebek ellátása Sebkezelés álló testhelyzetben. Sebkezelés döntött testhelyzetben. Friss szerzett sebek ellátása Helyi ellátás Anesztézia Borotválás Dezinficiálás Feltisztítás (kimosás) Sebkimetszés (24 ó), preparálás függően a (szövet, seb mélység, kontamináció mérték) Sebkezelés állva Bódítás: Xylazin: 0,5-1,1 mg/ttkg Detomidin: 0,01 mg/ttkg Romifidin Butomidor Helyi, vezetéses érzéstelenítés: lidocain, mepivacain, bucain, marcain Pipa Dezinficiálás -Betadine szappan -Betadine oldat 0,5-1% 1%-os -Clorhexidine 2-5% -Alkohol -Hyperol Debridement Károsodott és elhalt szövetek eltávolítása olló, szike, kaparó kanál A seb mosása: Nagy kiterjedésű, erősen szennyezett sebeknél csapvíz, steril fiz. sóoldat Higított betadine oldat Izületek, ínhüvelyek, hasüreg esetén csak fiz. konyhasó oldat, salsol (betadine nem) 3

Sebkezelés döntve Intravénás v. inhalációs anesztézia Premedikáció (xylazine xylazine, detomidin) Indukció (ketamine ketamine, diazepan) Oldal v. hátfekvés a seb helyeződésétől függően. Friss szerzett sebek ellátása Kimetszés Élesen Nekrektómia Vérzéscsillapítás 4

Friss szerzett sebek ellátása A A seb zárása Elsődleges zárás, varrás Drenálás és elsődleges zárás Nyitott sebkezelés Anaerob fertőzések! Szérum AB A sebvarrás A fonál Felszívódó-nem felszívódó Természetes-mesterséges mesterséges alapanyagú Monofil-polyfil polyfil-pseudo pseudo monofil Tűs-tű nélküli A tű Hegye Görbülete A varrat Csomós Futó Lazító A sebvarrás Csomós varrat U varrat 5

Futó varrat Lazító varrat Indikációk Idegen test Drenálás Kontamináció Váladék elvezetés Tályog üreg Drenálás Típusok Passzív Aktív Csöves Penróz Géz drain 6

Friss szerzett sebek ellátása Metszett sebek Feltisztítás Kimetszés Elsődleges zárás Friss szerzett sebek ellátása Szakított sebek A lebeny állapotának, vérkeringésének és életképességének vizsgálata Feltisztítás Kimetszés a seb széleinek feszülési viszonyait szem előtt tartva Jó keringés és életképes lebeny esetén ne metsszük le Sebzárás drén felett 7

8

9

Friss szerzett sebek ellátása Zúzott sebek Radikális kimetszés és nekrektómia Nyitott sebkezelés vagy drén feletti sebzárás Friss szerzett sebek ellátása Szúrt sebek A seb alapos vizsgálata Idegentest Felületes sebek Nyitott kezelés vagy drén felett zárás Természetes testüregek Diagnosztikai megnyitás vagy csapolás és zárás 10

Friss szerzett sebek ellátása Harapott sebek Mély sérülés Feltisztítás és nyitott sebkezelés Felületes sérülés Kimetszés és drén felett zárás Testüregek Diagnosztikai megnyitás vagy csapolás és zárás Friss szerzett sebek ellátása Lőtt sebek Testüregek Diagnosztikai megnyitás vagy csapolás és zárás A A lövedék eltávolítása nem fontos klinikai szempontból Lőtt seb Ha kell, shocktalanítás. Lövedék(ek) helyének megállapítás rtg-vizsgálattal. Lövedékek után vaktában kutatni tilos! Sérült testüregek feltárása, belső sérülések ellátása. Szemnél sokszor enucleatio Sebfeltárás, rendszerint nyitott sebkezelés, drénezés, antibiotikum terápia 11

Sebzárás Fontos: lehetőleg ne hagyjunk bőrrel fedetlen sebfelületet Radikális kimetszés után elsődleges varratokkal Kisfokú feszülés esetén lazító varratokkal Tilos: erősen feszülő szöveteket varrni!!! A sebfelületek érintkezzenek: réteges sebzárás Zsírszövetbe ne helyezzünk varratokat Nem tökéletes sebkimetszés, szennyezett,nem friss seb esetén részleges sebzárás, drénezés Utókezelés A seb védelme: kötés, ragasztás, gallér, stb. Antiszepszis: antibiotikumok helyileg: csak vízben oldott anyag, hintőpor tilos! általánosan: injekció formájában megfelelő adagban és ideig tetanusz: minden sérülésnél (ló!), kivéve kutya és macska A seb védelme: ragasztás, kötés (nyomókötés, rögzítőkötés), gallér, stb. Varratszedés: 10-1414 nap után Klinikai tünetek Nyílt ízületi sérülések ellátása lovon Hígan folyó, mozgás során a sebzésben habbá verődő, vízszerűen áttetsző és folyó váladék (nem összetévesztendő a vérsavóval) Néha az ízületi felszín is előtűnik Kezdetben sántaság foka minimális (ha egyéb anat. képletek nem sérültek) Ha szelepszerűen záródik, esetleg nincs synovia ürülés 12

Nyílt ízületi sérülések ellátása lovon Közepes-súlyos súlyos fokú izületi effusio Izület környéke meleg, fájdalmas tapintatú Synovia: Sötétsárga, vörhenyes, zavaros Fehérvérsejt szám: 40G/L felett TP: 2 g/dl felett Citológia: Ne. granulocyta túlsúly, fagocitált bakt. Diagnosztika Nyílt ízületi sérülések Ízületi punkció (annak kivitelezése álló helyzetben) Sebalap vizsgálata sebkutató szondával tilos! Radiológiai vizsgálat Diagnosztikai és terápiás arthroszkópia Nyílt ízületi sérülések Gyógykezelés Sürgősségi sebészi beavatkozást igényel (<6 óra) Pre és perioperatív szisztémás AB Legfontosabb az ízületi mosás Ízületi punkció, egy a sebtől távoli területen Nagy mennyiségű (több liter steril) folyadékkal történő mosás Intraartikuláris AB terápia Lokális debridement, majd az ízületi seb zárása Regionális végtagperfúzió Ízületi mosás szükség esetén többször ismételendő! Nyílt ízületi sérülések Gyógykezelés: Szisztémás ab. terápia: IV.: gentamycin IM.: penicillin, amoxicillin+klavulánsav Fedőkötés-naponta, 2 naponta csere Izületi drén - max.5 nap Nyílt ízületi sérülések Nyílt ízületi sérülések 13

Redon drain Ízületi mosás szükség esetén ismétlendő Regionalis végtag perfúzió AB-al AB-al impregnált PMMA speciális esetekben American EVE 2004 14

15

Törések Zárt-nyílt Haránt-ferde-spirál Egyszerű-többszörös-romtörésromtörés Fejet ért traumák 16

A hajlítóinak sérülése Kötözés Fedőkötés Fedőkötés Nyomókötés Merevítő kötés Robert-Jones kötés Gipsz kötés hagyományos-üvegszálas 17

Merevítő kötés Gipsz kötés Gipsz kötés Gipsz levétele Gipsz levétele 18

Régi sebek ellátása Halasztott elsődleges sebzárás Másodlagos sebzárás Néhány napos régi sebek Elhalás Szabályos másodlagos sebgyógyulás Régi sebek ellátása Halasztott elsődleges sebzárás Egy napon túl Feltisztítás Ha nincs sebfertőzés és súlyos fokú gyulladás, a 3-5. nap után - kimetszés, a sebszélek felfrissítése és sebzárás. Régi sebek ellátása Másodlagos sebzárás A A sebzárás csak a második hetet követően tehető meg. Hegszövet kimetszése Sebzárás 19

Régi sebek ellátása Néhány napos sebek Nekrektómia Nyitott sebkezelés Nyitott sebkezelés a) a sebszélek nem közelíthetők (anyaghiány) b) károsodott szövetek maradtak vissza; nekrózis c) szúrt, lőtt sebek esetén, kivéve, ha testüregbe terjednek váladékürülés biztosítása ( drénezés) A seb védelme, antibiotikum Kiterjedt elhalásnál Elhalt szövetek eltávolítása (necrektómia) Váladékürülés biztosítása Helyi és általános antibiotikum- terápia Nyitott sebkezelés 20

Sipolyképződésnél Feltárás és az alapból az idegentest vagy elhalt szövet (pl. sequester) eltávolítása. Drénezés, antibiotikum, részleges sebzárás, vagy nyitott sebkezelés Elhúzódó szabályos másodlagos sebgyógyulásnál Seb védelme (kötés, gallér, stb.) Hámosító kenőcs Nagy felületű sebeknél bőr- vagy hámátültetés 21

22

Köszönöm a figyelmet! 23