Prenatalis MR vizsgálatok Prof. Dr. Lombay Béla Borsod A.Z. Megyei Kórház és s Egyetemi Oktatókórház Miskolci Egyetem, Egészségtudományi gtudományi Kar, Képalkotó Diagnosztikai Tanszék Miskolc
Múlt - jelen - jövı Terhességi röntgen felvétel Késıi periódus: magzat nagyság fekvés fejlıdési rendellenesség (csont) koponyaátmérı foetus iu. elhalás (hydramnion) Születés után döntés a magzatról
Múlt - jelen - jövı Ultrahang (2D, Doppler, 3D) (Babamozi vásári UH) MRI Anomáliák kimutatása Beavatkozás? Hogyan? (Hydramnion) Bizonytalanság mit tegyünk?
(MRI) Múlt - jelen - jövı Technikai feltételek tökéletesedése Vizsgálati idı csökkentése Még korábbi diagnosztika Terhesség megszakítása? Életképesség határa? Méhenbelüli sebészet bizonytalanság marad
Az ultrahang jelenleg is az elsı és legtöbbször a diagnózist biztosító vizsgálat. Normál paraméterek érettség Anomáliák Lesiók? valóban lesiók?
Az ultrahang elınyei: könnyen kivitelezhetı, veszélytelen jó felbontó képesség anomáliák jól felismerhetık (koponya, gerinc, végtagok, has, mellkas) quantitatív keringés áramlás mérések
MRI indikáció - elınyök anya kövérsége kevés amnion folyadék extrauterin terhesség placenta abnormalitás magzati fejlıdési rendellenesség (központi idegrendszer, mellkas, has, végtagok)
MRI megjelenése Történet elsı vizsgálat Smith (1983) állatkísérletek Johnson (1983) kezdetben az anya szedálása magzati mozgás csökkentése nagy térerejő, gyors készülékek
MRI technika 1,5 T térerı Újabb szoftverek Gyors sequentiák
MRI kontraindikáció - hátrányok anyai pacemaker ferromagnetikus implantátumok klausztrofóbia 20 hetesnél fiatalabb magzat magzati mozgás hıenergia magas Tesla zaj ritkán magzati kényszerfekvés aorta-cava kompresszió
MRI vizsgálat biztonságossága Nemzetközi MRI Társaság bizottsága egyéb bizottságok megállapítása: nincs fejlıdési rendellenességet vagy károsodást okozó hatás nincs olyan anomália, melyet a vizsgálat következményeként értékeltek volna kontrasztanyag?
MRI vizsgálat - kontrasztanyag Szabad gadolinium ion placenta barrier magzati cirkuláció magzati vesében kiválasztás amnion folyadék? hosszabb idejő expozíció potenciális veszély másodlagos nem kívánatos hatásokra (allergia?)
A foetus MRI vizsgálata Központi idegrendszer Az intracraniális képletek jobb megítélése az UH-hoz viszonyítva sulcusok gyrusok fejlıdése anomáliái myelinizatios zavarok Biometria fronto-occipitalis, biparietalis átmérık corpus callosum hossza
A foetus MRI vizsgálata Mellkasi szervek Tüdı érettség vizsgálata tüdı volumen planimetriás mérések gyomor folyadék tartalom mérés következtetés a gestatiós idıre
Foetalis MR - tüdı Fetal body volume at MR imaging to quantify total fetal lung volumes. Cannie M.M. et al Radiology 2008, 247:197-203 203 1,5 T enyhe anyai szedáció per os 30 a vizsgálat elıtt T2 súlyozás Teljes test planimetria - tüdı-máj j térfogat t mérésm
Foetalis MR - tüdı Fetal body volume at MR imaging to quantify total fetal lung volumes. Cannie M.M. et al Radiology 2008, 247:197-203 203 Kérdés: összefüggés s a test és s tüdıt volumen (bizonyos körülmények oligohydrammion) ) között? k Test volumen fejlıdés s függvény (jól, kp. sorvadt fejlıdés), normal range fölállítás llítás ennek függvényében változik a tüdıt vol.. is. Oligohydro.. nem jár j r feltétlen tlen tüdıt vol. csökkenéssel ssel
A foetus MRI vizsgálata Mellkas - has Diaphragma hernia Sequestratio UH általában diagnosztikus értékő MR még több információ, fıként a prognózishoz: tüdı volumen, tüdı érettség, differenciál diagnózis (eventeratio)
A foetus MRI vizsgálata Hasi szervek Általában UH elégséges MR segít a nagy kiterjedéső elváltozások tisztázásában Vese elváltozások differenciál diagnosztikájában Komplex fejlıdési rendellenességek felismerésében
MRI indikáció Gastrointenstinalis rendszer oesophagus atresia UH 30% MRI 100% sensitivitás duodenum és vékonybél obstructio UH: dilatált vékonybélt nehéz differenciálni a colontól MRI: colon hyperintens (T 1 ) vékonybél hyperintens (T 2 ) (colonban meconium, vékonybélben folyadék)
Konklúzió A foetus MRI vizsgálata UH vagy MRI UH általában elégséges MRI segíthet a diagnózis pontosításában, a differenciál diagnosztikában