V. évfolyam 11. szám, 2005. november www.misszio.hu Misszió Világ regionális egészségvédelmi havilap Jönnek a hírek, jönnek a madarak... Talán még Hitchcock-nak sem sikerült híressé vált mûvével, a Madarakkal akkora félelmet kelteni, mint azt a madárinfluenza tette. De miért is félünk ennyire a madárinfluenzától? Ez alapvetôen állatbetegség. Szárnyasokat és disznókat fertôzhet meg. A macskafélékre való átterjedést Thaiföldön nyers, fertôzött madárhússal etetett állatkerti tigrisek és leopárdok esetében is észlelték, valamint kísérleti körülmények között házi macskák esetében is igazolták. Mivel még a vírusnak nem ismert olyan változata, amely emberrôl emberre terjedne, ezért világjárvány kialakulása sem fenyeget. Az emberi megbetegedéseket a vírus H5N1 törzse okozza, amelyet Dél-Afrikában mutattak ki elôször 1961-ben. Az elsô ismert fertôzés, amikor a vírus állatról emberre terjedt át, 1997-ben történt Hongkongban. Az emberi megbetegedés tünetei a hagyományos influenzáéhoz hasonlítanak (láz, köhögés, torokfájás, izomfájdalom), de a betegség szembántalmakat, tüdôgyulladást, légzôszervi problémákat is okozhat. A vírusok elleni megelôzô védekezést az emberi szervezet többnyire önmaga is elvégzi. A saját, egészséges immunrendszerünk rendszerint megbirkózik a támadásokkal. Az idôs, legyengült szervezet azonban külsô segítségre szorul, amit a védôoltások biztosítanak. A mostani félelem gyökerei azonban sokkal korábbra nyúlnak vissza. A történet valamikor a múlt század elején, 1918 körül kezdôdött a spanyolnáthával, ami az I. Világháború után világszerte több tízmillió ember haláláért volt felelôs. Az akkori vírus a H1N1 szintén egy madárinfluenza törzs volt, ami átterjedt az emberekre. A történelem folyamán az 1957-ben 100 ezer halottat maga után hagyó ázsiai nátha szintén kapcsolatba hozható a madárinfluenzával. Az elôzmények közé sorolható még az 1968-as hongkongi járvány is, amely 700 ezer embert ölt meg. Az állatról emberre terjedô H5N1 vírus eddig csupán 60 ember halálát okozta, a szakértôk jelentôs része szerint azonban megismétlôdhet a múlt századi pusztítás, ha ez a vírus egy emberi influenza törzzsel egyesül. A fô aggály tehát az, hogy a vírus mutálódhat, részben átalakulhat, és így olyan géneket szerezhet, amelyek fertôzôbbé és gyorsabban terjedôvé teszik. Az átalakulás és a feltételezett emberi járvány kialakulása csak egy többlépcsôs folyamat eredménye lehet, melyben az 1. lépcsô: madárról-madárra (vad-házi, házi-házi), a 2. lépcsô: madárról-emberre, és a legutolsó, a 3. lépcsô lehet csak az emberrôl-emberre terjedés. Jelenleg a kutatók világszerte az elsô lépcsôrôl kutatják a bizonyítékokat, ezt szolgálják a házi és vadmadarak vizsgálatai. A második fázisra ugyan ismernek már példákat, de jelen ismereteink szerint ez a fertôzés csak nagyon Folytatás a 2. oldalon Megint gyarapodtunk Ismét kibôvült a Misszió által szervezett Irányított Betegellátási Modell. Így Budapesten, Pest és Heves megyében már összesen 89 település 290 000 lakója egészségügyi ellátásának megszervezését koordinálja a Misszió. A modell eddigi munkájának megítélésérôl készített felmérésrôl, illetve az irányított betegellátás lényegérôl a 4-5. oldalunkon olvashatnak bôvebben. Újra Egészséges Mikulás! December 2-án (pénteken) ötödik alkalommal rendezzük meg az Egészséges Mikulás napot Veresegyházon a Triangolo üzletházban (Szadai út 7.). A Misszió Egészségügyi Központ szakemberei által szervezett eseményen számos program várja a gyermekeket és felnôtteket egyaránt: vérnyomásmérés, BMI-számítás, életmódbeli tanácsadás, különbözô kézmûves foglalkozások, vetélkedôk, kérdôíves rizikófelmérés, s hasonlók. Minden kedves érdeklôdôt szeretettel várunk délelôtt 9-tôl délután 2 óráig. Gyermekszemészet a Misszióban A Misszió Egészségügyi Központ Kht. Dr. Czövek Irén hétfôi szemészeti szakrendelését gyermekszemészeti rendelésre változtatta. A hétfôi idôpontokra a gyermekek, míg a keddi, szerdai, illetve csütörtöki idôpontokra a felnôttek kerülnek elôjegyzésbe. Korai kapunyitás A Misszió Egészségügyi Központ télen (a buszjárathoz igazodva) már fél 7-kor megnyitja kapuját. A betegfelvétel eztán is 7-tôl kezdôdik, de addig a meleg váróban tölthetik az idôt a kinti hideg helyett. A TARTALOMBÓL Pestbe megy a pénz (2. oldal) Kalauz húskerülôknek (6. oldal)
2 Misszió Világ Pest megyében is sokan nyertek A 2005. évi fejlesztési pályázatnak 75 nyertese van az idén, 63 millió forint támogatás felhasználásával 100 millió forint értékben valósulnak meg fejlesztések a Misszió ellátási területén. Az elmúlt hónapban beszámoltunk a Heves megyében megvalósuló programokról, ezúttal a Pest megyei nyerteseket mutatjuk be. Pest megyében is örömmel támogattuk partner intézményeink pályázatait. A kistarcsai Flór Ferenc Megyei Kórház 7 sikeres pályázattal büszkélkedhet az idén. A laparoszkópos eljárásokat korszerûsítik a nôgyógyászaton és a sebészeten. A mozgásszervi és rehabilitációs osztály rehabilitációs eszközöket szerezhet be 340 ezer forint értékben, és egy kisebb átalakítással egy gyógytornatermet hozhat létre az intézmény. Az onkológiai osztály déli fekvésû kórtermeiben és a kezelôben árnyékolókat szerelnek majd fel. A tavalyi évhez hasonlóan idén is támogatjuk az onkológiai osztály fokozott pszichés terhelésnek kitett dolgozói részére szervezett kiégés elleni tréninget. Örömmel fogadtuk be a Biofit egyesület pályázatát is, melyben a kórház teniszpályájának felújítását tûzték ki célul. Az elhízás több betegség (szívbetegség, cukorbetegség) rizikófaktora, ezért kiemelten fontos a kialakulásának megelôzése. Az intézmény a pályázaton Jönnek a hírek... (Folytatás az 1. oldalról) nehezen, különleges körülmények között következik be. (Leginkább állatokkal együtt élô embereknél, nyers húst fogyasztóknál a vírus ugyanis a szokásos sütés-fôzés alatt elpusztul.) A harmadik lépcsô, ma csupán elképzelés, nem létezik még olyan vírusvariáns, ami emberrôl emberre terjedne, s értelemszerûen így védôoltás sem lehet még ellene. Tehát egyelôre nem szabad párhuzamot vonni egy madárinfluenza- és egy világméretû emberi influenza-járvány között, hiszen igen kicsi az esélye hogy egy ember elkapja a madárinfluenzát. A romániai, horvátországi és török esetek azonban jól mutatják az alapvírus elôrenyomulását, és ezzel a terjeszkedéssel nô az emberrôl-emberre terjedés kockázata is, tehát mindenképpen fel kell készülni a védekezésre. De pánikmentesen. nyert támogatás segítségével az egészséges táplálkozásról szóló tájékoztató anyagot készíthet a Flór Ferenc Egészségügyi Középiskola diákjai számára. Az aszódi Szakorvosi Rendelôintézet fejlesztéséhez fogászati és fizioterápiás eszközök, valamint egy számítógép és egy nyomtató beszerzéséhez nyújtunk támogatást. Tekintettel arra, hogy az ortopédiai szakrendeléseken meglehetôsen hosszú a várakozási idô, a rendelésbôl plusz óraszámot finanszíroz a Misszió. Sok szó esik napjainkban az egynapos sebészeti ellátásról, melynek lényege, hogy a sebészeti beavatkozáshoz kapcsolódó kórházi tartózkodás kevesebb, mint 24 óra. A betegek az egyszerûbb, illetve a kisebb mûtéti megterhelést jelentô technikával végzett beavatkozásokat követôen már otthon lábadoznak. A budapesti HT-Medical Rendelôintézet egynapos sebészeti részlegének felszerelését 4 millió forinttal támogatjuk. A váci Jávorszky Ödön Kórház a 3,8 millió forintos pályázati támogatásból sebészeti eszközöket és EKG készüléket vásárolhat. Az egészségügyi ellátás technikai feltételeinek javítását nemcsak a szerzôdött intézményeink esetében tartottuk szem elôtt. A turai Központi Ügyelet esetében támogatjuk a mûszerezettség javítását, az ôrbottyáni Református Egészségügyi Gyermekotthonban új gyógyszeradagoló dobozokat szereznek be, a nagytarcsai Egészségház berendezéséhez 300 ezer forinttal járulunk hozzá. Az erdôkertesi Orvosi Rendelô felújítására fordított hárommillió forint támogatásnak is köszönhetôen hamarosan a megújult rendelôben fogadja a betegeket a két felnôtt és az egy gyermek háziorvos, a fogorvos valamint védônô. A budapesti háziorvosi praxisainkban egy új, szív- és érrendszeri betegségek kockázatának megbecsülését lehetôvé tevô eszközt, úgynevezett arteriográfot szereznek majd be. A Misszió Modell célkitûzései között kiemelt helyet foglal el az ifjúság egészségének védelme, az egészséges életkezdet elôsegítése, a testmozgás megszeret- A megelôzésben köztudott, hogy hazánk az élmezônyben lépked. A tisztiorvosi szolgálat szerint egy bizonyítottan nem toxikus, és a madarak esetében hatékony védôoltás már rendelkezésre áll. Bár erre annak, aki csak a tányérján találkozik szárnyasokkal, aligha van szüksége. S persze azt is hozzá kell tenni, hogy ez a védôoltás nem azonos a szokásos ôszi-téli influenza elleni rendszerint éppen ezekben a hetekben beadott vakcinával, amire viszont sokaknak szükségük van. Egyes kutatók szerint egyébként nem biztos, hogy a vadmadarak olyan mértékben mûködnének közre a járvány terjedésében, ahogyan azt néhányan gondolják. Sokkal inkább a szárnyasok kereskedelmével, az emberi kereskedelmi útvonalakkal mutat párhuzamot a vírus terjedése. A költözô madarak vonulási útvonalainak ismeretében biztos, hogy Magyarországra közvetlen módon, vonuló madarak által nem juthat el madárinfluenza vírus.
2005. november 3 tetése, a családi kapcsolatok erôsítése, a káros szenvedélyek kialakulásának megelôzése és az egészséges életmód kialakítása. Örömmel támogattuk oktatási intézmények sporteszközök beszerzésére illetve sportprogramok szervezésére irányuló pályázatait. Ennek keretén belül uszodába járhatnak majd a veresegyházi óvodások, az ôrbottyáni túlsúlyos gyermekek számára szervezett Erôsek Klubja továbbra is mûködik, kerékpárokat, pingpong asztalt szerezhet be a nyári táborokat szervezô szadai Tábor Alapítvány, gyógytorna foglalkozások indulnak a nagytarcsai Blaskovits Oszkár Általános Iskolában, szabadtéri játékokat vásárolhat az ôrbottyáni Napközi Otthonos Óvoda, új háló kerül a veresegyházi Gyermekligetben a focipálya kapujára és a szadai szabadidôparkban erdei tornapályát alakítanak ki a közeljövôben. A veresegyházi Mûvelôdési Ház dolgozói egy Diákzsebkönyv elkészítésére vállalkoznak, melyben a gyermekkori elhízás megelôzése mellett a szenvedélybetegségeknek szentelnek nagy hangsúlyt. A korszerû technikai lehetôségek megteremtését segíti elô az elnyert támogatás az egészséges életmóddal kapcsolatos mûsorokat készítô Zöld Rádiónál. Az idei évben támogatjuk a Légúti megbetegedésben szenvedô gyermekek közérzetének, életminôségének javítása só-terápiával címû programot, melynek keretében a turai 1. sz. Napköziotthonos Óvoda már korábban kialakított sóbarlangjának mûködtetéséhez nyújtunk segítséget. Az aszódi Csengey Gusztáv Általános Iskola tavalyi sikeres programja Egészségfejlesztés a bölcsödétôl a kamaszkorig az idén is elnyerte a bírálók tetszését, és a folytatáshoz szükséges támogatást. A turai Hevesy György Általános Iskola felvilágosító könyveket vásárolhat az elnyert 106 ezer forint támogatásból. Régóta tudjuk, hogy a családi kapcsolatok minôsége jelentôsen befolyásolja egészségi állapotot, ezért is támogatunk az idén is a szociális kapcsolatok erôsítését segítô programokat. Szadán párkapcsolati tréning indul 8 házaspár részére, a Családok Átmeneti Otthonában a missziós támogatásból ismét szabadidôs programokat valósítanak meg, a veresegyházi Nevelési Tanácsadó munkáját jövôre egy gyermekpszichiáter is segíti majd. Kiemelten fontosnak tartottuk a védônôi szolgálatok szakmai munkájának támogatását. A váckisújfalui védônôi körzet egy magasságmérôs mérleggel, a mogyoródi védônôi praxis egy laptoppal, a veresegyházi védônôk egy fénymásoló géppel, a galgamácsai és az ôrbottyáni védônôi tanácsadó egy számítógéppel és egy nyomtatóval lett gazdagabb. Az idôskorúak életminôségének javítását, egészségi állapotának jobbítását jó néhány pályázó célul tûzte ki. A közelmúltban Szadán alakult Székely Bertalan ÁMK Szociális Alapszolgáltatási Központjának Idôsek Klubjában gyógytorna foglalkozásra várják a rászorulókat, a turai és a veresegyházi Idôsek Otthonában az ápolást könnyítô eszközök beszerzése történik, míg a Madárdombi Idôsek Otthonában egy, az idôskorban gyakori infúziós kezelések lebonyolítását lehetôvé tevô kórterem kerül kialakításra. Az ôrbottyáni Kvassay Jenô Nyugdíjas Klub a klub tulajdonát képezô ház felújítására pályázott sikerrel, a munkálatok már elkezdôdtek, az új, nagyobb alapterületû ingatlan kulturált környezetet biztosít majd a szokásos klubösszejövetelekhez, ünnepekhez, néptánc-foglalkozásokhoz. Ezúton is szeretnénk gratulálni a pályázóknak, a színvonalas pályamunkáikhoz, és sok sikert kívánunk a megvalósításhoz. A nyertes pályázatokról honlapunkon, a www.misszio.hu oldalon is olvashatnak. A Kárpát-medencében, de egész Európában sincs olyan átvonuló vagy itt telelô madárfaj, amely közvetlen az ázsiai fertôzött területekrôl érkezne. Bár naponta érkeznek hírek a világ különbözô pontjairól elhullott, illetve vírushordozó madarakról, a következtetéseket érdemes óvatosan kezelni. Például Mongólia távoli tavainál egy járvány vizsgálatakor megállapították, hogy az ott élô több mint 6000 madárból alig 100 pusztult el. Ami vagy arra utal, hogy a vírus nem támad meg minden madarat a vadfalkákban, vagy arra, hogy a madarak többsége egészséges, de vírushordozó marad. Viszont még egyetlen olyan jelentés sem érkezett, mely szerint egészséges vadmadár hordozná az erôsen fertôzô H5N1-et. (Kivétel egy 2002-es hongkongi eset, amikor több ilyen madarat is találtak, igaz, nem teljesen ezzel a vírussal.) Vagyis hatalmas az információs káosz, melyben lassan a szakemberek is két vagy több táborra szakadva bizonygatják saját téziseik igazát. De ez egyelôre a tudomány területe, a mindennapi életet kevéssé kellene érintenie. A napi gyakorlatban ugyanis kevesen fogyasztunk nyersen szárnyashúst, és az alapos hôkezelés (sütés-fôzés) elöli a kórokozókat. S általában gusztustalan, elhullott madarakat sem fogdosunk rendszeresen... Influenzajárvány veszélye esetén pedig már eddig is tudtuk, mi a dolgunk: több vitamint ettünk, és ha beleestünk, sokszor kifújtuk az orrunkat. Gyerekkoromban még vidáman gyûjtögettük a galambtollakat a közeli téren, ahol a minap egy anyuka riadtan rántotta el gyermekét a lehullott toll közelébôl is... A pánik tehát nagy úr. A média nagyítója picit torzít is néhol, de attól maradunk talán emberek, hogy próbálunk változatlanul normálisan reagálni a H5N1-re, ami közkeletû nevén influenza. Csak egy másik fajta. dr. G. G.
4 Misszió Világ A többségnek fontos a modellhez tartozás Néhány számmal ezelôtt megkérdeztük Önöket, hogyan látják munkánkat, hogyan változott egészségügyi ellátásuk a Misszió Modell mûködése alatt. Köszönjük minden kedves olvasónknak, aki visszaküldte a kérdôívet, hogy ezzel segítette munkánkat. Az eredménybôl leszûrtük a tanulságokat. Nyilvánvalóvá vált, hogy kell még fejlôdnünk a tájékoztatás terén. Több területen szerintünk önmagukért beszélnek az eredményeink, a modell területén élôk mégsem ismeri azokat eléggé. Nagy örömünkre szolgál, hogy a visszaérkezett kérdôívek szerint az emberek több mint fele érzékeli az Irányított Betegellátási Rendszer (vagyis a modell) kedvezô hatását a háziorvosi ellátásban, vagy a rendelô felszereltségében, felújításában. Ez számunkra azért nagyon fontos, mert az egészségfejlesztési célkitûzéseink csak hosszútávon érhetôk el, azonban a rendelôk, intézmények felszereltségének javításában rövidtávon is érzékelhetô lehet a siker. Sajnos az olvasók nagyon kis hányada van teljesen tisztában az Irányított Betegellátási Rendszer mûködésével, bár szinte mindenkinek van némi rálátása. Bár a Misszió a lehetôségeinek megfelelôen igyekszik tájékoztatni a területén élôket a Modellrôl, sajnos más országos szintû kommunikációs csatornákon nem kapnak megfelelô információt errôl a témáról. Ez világosan kiderül a visszaküldött kérdôívekbôl is: legtöbben a Misszió Világból szerzik információikat, de szívesen tájékozódnának más csatornákon is. Ezt átgondolva úgy döntöttünk, hogy a közeljövôben igyekszünk olyan cikkeket megjelentetni hasábjainkon, amelyek az irányított betegellátás mûködési elvérôl adnak átfogó képet. Elgondolkodtató adat, hogy a válaszolók többsége ugyan tudja, hogy a Misszió mekkora hangsúlyt helyez a betegségek megelôzésére, az adott településen lakóknak mégis csak negyede ismeri konkrétan a helyben mûködô prevenciós programjainkat. Ennél csak egy kicsivel többen érzik úgy, hogy a településükön nôtt az odafigyelés a prevenciós tevékenységre, holott a Misszió Modellhez csatlakozott települések mindegyikén mûködik a Misszió által szervezett iskolai program (általános iskolákban 5-8. osztályosoknak), és számos településen támogatunk prevenciós foglalkozásokat (pl. Fogyitorna). E téren is törekedni fogunk arra, hogy a lehetôségekrôl hatékonyabban tájékoztassunk. Terveink közt szerepel, hogy különbözô betegségekrôl kiadványokat készítsünk, melyeket a háziorvosi rendelôkben ingyenesen elérhetôvé teszünk. Elhatározásunkban megerôsítést kaptunk, hiszen szinte minden válaszadó jó ötletnek tartja a tájékoztatók terjesztését. Az immár 3 éve, minden évben meghirdetett fejlesztési pályázat keretében a Misszió eddig összesen több mint 150 millió forintot osztott szét többek közt különbözô egészségügyi intézmények között. A Misszió Világban rendszeresen beszámolunk az e pályázat segítségével megvalósuló beruházásokról, programokról, és ennek hatására ahogy a kérdôívek mutatják a lakosság ismeri is azokat. A Misszió Modellhez csatlakozott egészségügyi szolgáltatóknak, a Modellben dolgozóknak talán a legfontosabb visszajelzés az volt, hogy az emberek 60 százaléka fontosnak tartja, hogy ellátása a jövôben is az Irányított Betegellátási Modell keretei közt történjen. Köszönjük bizalmukat! P. S. Az irányított betegellátás helyzetét jelentôsen megnehezíti, hogy a jelenlegi tervek szerint a következô évre nem kap forrást egészségfejlesztô, betegségmegelôzô programjai finanszírozására. A magyar lakosság egészségi állapotának és halálozási statisztikájának ismeretében ôszintén bízunk abban, hogy a prevencióra használható fejenkénti évi 600 Ft-os keretet végül mégsem vonják el. Fóton folytatják A fóti Baba-mama Klubot 2004. novemberében indítottuk a Veresegyházi Misszió Egészségügyi Központ Kht. pályázatán nyert támogatás segítségével. Programunk fô célja az egészségnevelés, melyet elôadásokkal, reform jellegû ételek megismertetésével, a gyermekekkel közösen is végezhetô, hasznos szabadidôs tevékenységek bemutatásával valósítunk meg. A találkozók a kisgyermekes anyák számára lehetôséget adnak problémáik és tapasztalataik megbeszélésére, és gyermekek számára is megteremtik az ismerkedés, a közös játék lehetôségét. Minden alkalommal egy kis harapni- és innivalóval kínáljuk meg a résztvevôket. Reform jellegû ételeket készítünk az elôzô év klubfoglalkozásain már bevált, és új receptek kipróbálásával. A résztvevôk a kóstolók receptjeit is megkapják, így a klubév végén saját receptgyûjteményt állíthatnak össze. Az egészségnevelésre irányuló elôadások többségét mi, védônôk tartjuk. Ezek rövid, figyelemfelkeltô vitaindítók az anyukákat gyakran foglalkoztató témákban. Úgy tapasztaltuk, ezt a formát az édesanyák is szeretik, ezt követôen bátrabban kérdeznek, s szívesen mondják el saját gyakran mások számára is hasznos tapasztalataikat. A Misszió-pályázaton nyert újabb támogatás lehetôvé tette, hogy tovább folytassuk ezt a munkát. Laczkó Ildikó, Papp Lászlóné
2005. november 5 Szidják, magasztalják mi az? Az Irányított Betegellátási Rendszer (IBR) az elmúlt évek szinte egyetlen és ezért a legtöbbet vitatott új egészségpolitikai modellje Magyarországon. Indulásától kezdve számos lelkes támogatója és legalább annyi vehemens ellenzôje akadt és akad napjainkban is. Sajnálatos módon a közel hat év alatt nem alakult ki egységes szakmai vélemény az egészségügy fejlesztésének kívánatos irányáról és így az irányított betegellátás sorsáról sem. A modellel kapcsolatosan még mindig számtalan téves vagy félinformáció kering a köztudatban és szakmai berkekben is. Csak az elmúlt évet tekintve: hol az egészségügyi reform legígéretesebb útjaként, hol pedig kudarcként, afféle fôbûnösként emlegették. Ítélet helyett egyelôre nézzük a legalapvetôbb tényeket! Mindenek elôtt azt, hogy mirôl is beszélünk: Mi az az Irányított Betegellátási Rendszer? Ebben a modellben a háziorvos feladata a betegség fajtájától függô betegirányítás. Azaz itt a betegnek nem kell bolyongania az egészségügy útvesztôjében, amíg a számára megfelelô ellátáshoz jut. A háziorvos, aki a legjobban ismeri a betegét, s annak betegségtörténetét, ô tudja leghatékonyabban irányítani, illetve ellenôrizni az ellátások igénybevételét. A cél, hogy a beteg a lehetô legrövidebb idôn belül és az egészségügy különbözô szintjei (háziorvos > járóbeteg-ellátás > kórház) közül a legalacsonyabb szinten kapja meg a befejezett és megfelelô minôségû ellátást. Ez azt jelenti, hogy ha a háziorvos egy adott betegség ellátásához rendelkezik megfelelô tudással és felszereltséggel, akkor ne küldje tovább a betegét, hanem lássa el maga. Ugyanez vonatkozik a járóbeteg-ellátó intézményekre is: ha képesek az ellátásra, tegyék meg, s ne utalják kórházba az embereket. Ez jó a betegnek, hiszen így elkerül felesleges utazásokat, kiadásokat, a vizsgálatok ismétlését, fáradságot, hosszú várakozást, munkahelyrôl kimaradást, stb. S jó az egészségügy szempontjából is, mert jelentôs költségmegtakarítást jelent, illetve több idô marad a valóban csak szakintézményben ellátható betegekre. Hogyan lesz valaki tagja az irányított betegellátási rendszernek? Az IBR-hez való csatlakozásról a háziorvos maga dönthet. A betegek a háziorvosukon keresztül kapcsolódnak az IBR-hez. A páciensek tehát csak háziorvosuk megválasztásával tudják befolyásolni, hogy az irányított betegellátási rendszerhez tartoznak vagy sem. Mi az IBR alapelve? A rendszer alapelve, hogy az Országos Egészségbiztosítási Pénztártól (OEP) kapott forrásokból a lakosság egészségügyi ellátását hatékonyabban biztosítsa, mint az egészségügy többi szereplôje. Nem csak a gyógyító munkára helyez nagy hangsúlyt, hanem a betegségek megelôzésére, egészségfejlesztésre és -nevelésre, valamint a gyógyítás eszközeinek, környezetének minôségére is. Célként megfogalmazott jelmondata: Minôség a gyógyításban kontroll a finanszírozásban. Hány tagja/szereplôje van az IBR-nek? 1999-ben 9 szervezôvel indult a modellkísérlet, akkor országosan összesen még csak kb. 200 ezer volt az érintettek száma. Az évek múlásával néhány szervezô kiesett, míg mások pályáztak és nyertek. Jelenleg 16 szervezô vesz részt az irányított betegellátásban, 2004-ben 2 millió, 2005-tôl 2,3 millió magyar biztosított ellátását szervezik. Valamennyi szervezô legalább 100 000 ember ellátását oldja meg. Az idei évtôl cél, hogy a szervezôk lehetôleg teljes kistérségeket felölelô egybefüggô területeken gondoskodjanak az egészségügyi ellátásról. Az országban mûködô IBR-ek közül a Misszió Egészségügyi Központ, pontosabban az általa szervezett Misszió Modell az egyik. Csatlakozott háziorvosait, intézményeit és területét tekintve a legnagyobb, és szerénytelenség nélkül kijelenthetjük, hogy a legsikeresebb. A Misszióhoz 172 háziorvos, rajtuk keresztül 290 ezer biztosított és 10 szakellátó intézmény csatlakozott. Az ország IBR-jei nem pontosan azonos elven mûködnek, az egységes elvárásoknak különbözô módon igyekeznek megfelelni. A Misszió Modell a finanszírozás és annak ellenôrzése szempontjából egyike a legszabályozottabbaknak. S mi az, amit még nem tudunk? Rengeteget, de ezekre majd visszatérünk következô lapszámainkban. Ha önnek is van még kérdése az IBR-rôl, írja meg, s ígérjük, megkeressük rá a választ. IMPRESSZUM A Misszió Világ havilapot szerkeszti a szerkesztõ bizottság. Kiadja a Misszió Egészségügyi Központ Kht. Felelõs kiadó: Dr. Horváth Ágnes ügyv. igazgató. Tördelés: Graphisto Kft., felelõs vezetõ: Szabó Béla ügyv. igazgató. Nyomdai elôállítás: Rota Color Press Kft., felelôs vezetô: Gyarmati József ügyv. igazgató. Hirdetési képviselet: Ivicsics Viktor (tel.: 06-28-389-618, fax: 06-28-386-795). Megjelenés: minden hónap közepén. Példányszám: 80000. A szerkesztõség és a kiadó postacíme: Misszió Világ, 2112 Veresegyház, Gyermekliget út 30. Drótposta: missziovilag@misszio.hu, web: http://www.misszio.hu, ISSN: 1587-9186
6 Misszió Világ Zöldek közt a konyhában Elôzô számunkban már bôvebben foglalkoztunk a vegetáriánus táplálkozás irányzataival, elônyeivel és hátrányaival. Most ezt a témát folytatjuk, s zárásnak adunk néhány kedvcsináló receptet is. A növényi eredetû élelmiszerekben számos hasznos, az egészség megôrzése szempontjából fontos mikroelem található. Ez nagyon jó, de nem hagyható figyelmen kívül az egészségkárosító anyagok jelenléte sem. Sok növény ezen anyagokat fel is halmozhatja, el is raktározhatja, így mennyiségük fokozott lehet bizonyos zöldségféléknél. A teljesség igénye nélkül nézzünk néhány ártalmas anyagot. A nitrát a vékonybél felsô szakaszán nitritté alakul, mely vegyület erôsen kötôdik a hemoglobinhoz, és gátolja annak oxigénszállítását. Ezen kívül sajnos a nitrit a rákkeltô nitrozaminok elôanyaga is. A nitrát a növényekbe elsôsorban a nitrogéntartalmú mûtrágyák révén kerül be. A leginkább nitrátfelhalmozó növények a paraj, sóska, saláta, sárgarépa, retek, cékla, különösen az óriás fajták. Ezért háziasszonyként vagy közétkeztetésben dolgozóként figyelni kell arra, hogy milyen gyakorisággal szerepelnek az elôbb említett növények az étrendben. Fontos tudni, hogy a vegyületek átalakulása a tárolás során fokozódik, ezért felhasználásukról mielôbb gondoskodni kell. Szintén elôfordulhat, különösen a forgalmas utak mellett termelt zöldségeknél, hogy túl sok ólom rakódik a felületükre, és ezzel kisebb-nagyobb fajta ólommérgezést válthatnak ki a fogyasztás után. A panaszok a gyomor-bélrendszer, idegrendszer, vérképzés és a vesemûködés zavaraiban válnak láthatóvá. Ezek elkerülésére, megbízható termelôtôl vásároljunk. Ritkán elôforduló mérgezés figyelhetô meg bizonyos esetekben a zöld vagy kicsírázott burgonya fogyasztásakor. Ennek oka a szolanintartalomban keresendô. A szolanin keringési és légzési zavarokat válthat ki. Goitrogéneket tartalmaznak a káposzta, kelbimbó, karfiol, torma, mustármag, melyek túlzott fogyasztása esetén pajzsmirigy-megnagyobbodás alakulhat ki. Szerencsére ezen anyagok a hôkezelésre inaktívvá válnak, így gond csak a nyers koszton élôket fenyegeti. Ennyi rémisztgetés után nézzük a további fontos szempontokat, melyek közrejátszanak egy vegetáriánus táplálkozásában. A makrobiotika felé hajlóknak, és a bioélelmiszerek kedvelôinek egyik fontos követelménye, hogy amennyiben lehet hazai illetve ezen éghajlati övben termesztett zöldségés gyümölcsféléket fogyaszthassanak. Szintén kerülik a tartósítószert tartalmazó készítményeket. Számukra a változatosságot nem annyira az alapanyagok sokfélesége jelenti, mint inkább a darabolás, díszítés és a fûszerezés különlegességei. Természetesen a fûszerek közül a friss vagy a szárított ízesítôanyagok jöhetnek számításba. A táblázatban összefoglaltunk néhány jellemzôen használt fûszernövényt. A hagyományostól eltérô táplálkozás hívei a hôbehatások közül inkább elônyben részesítik a fôzést és párolást, szemben a sütéssel. Igyekeznek minél távolabb maradni a rákkeltô pörzsanyagoktól, illetve bô zsiradékban való sütésnél a túlzott zsiradékbeviteltôl. Vegetáriánusoknál nincs szükség külön felhívni a figyelmet arra, hogy ne öntsék le a zöldség fôzôvizét, mert azzal számos kioldott értékes tápanyag is veszendôbe megy, hiszen az esetek többségében a szervezetükben a szükségesnél több is van a víz-oldékony vitaminokból, ásványi anyagokból. Túlkínálat lehet a rostokból is. Éppen ezért szükségtelen az ételekbe (pl.: rakott, töltött fôzelékek, saláták stb.) titokban különféle rostdús kiegészítôket (pl: korpát) tenni. Ételcsoport levesek fôzelékfélék saláták mártások krémek, pástétomok gombaételek sajtételek tojásételek halételek Ajánlott fûszerek csombor, gyömbér, vasfû, szerecsendió szerecsendió, babérlevél, vasfû, kakukkfû almaecet, tárkonyecet, bazsalikom, borókabogyó, kakukkfû, zsálya ánizs, bazsalikom, fehérbors, citromfû, koriandermag, rozmaring szerecsendió, zsálya, vasfû, csombor, kakukkfû bazsalikom, kakukkfû, szegfûbors, turbolya, vérfû, lestyán szerecsendió, oregano, fehérbors, szurokfû oregano, majoránna, snidling, mustármag zsálya, csombor, vasfû, oregano Zöldségpástétom Hozzávalók (5 adagra): 60 dkg karfiol; 30 dkg sárgarépa; 15 dkg zöldborsó; 30 dkg spenót; 1 evôkanál vaj; 5 db tojás; 1 evôkanál búzadara; só, ôrölt bors, szerecsendió A karfiolt, sárgarépát, zöldborsót megfôzzük, a parajt leforrázzuk, lecsöpögtetjük és hagyjuk kihûlni. A karfiolt pépesítjük, ízesítjük sóval, borssal, szerecsendióval, kikeverjük a tojások sárgájával és a búzadarával, végül belekeverjük a zöldborsót. Egy pástétomtálat vagy ôzgerincformát kivajazunk, majd kibélelünk spenótlevéllel, erre rétegezzük a karfiolmasszát, majd a karikára vagy hasábra vágott sárgarépát és ismét a karfiolkrémet. Az egész tetejét befedjük a megmaradt parajlevéllel. Egy vízzel telt tepsibe rakjuk és sütôben 180-200 fokon kb. 40 percig kigôzöljük. A formában hagyjuk, amíg ki nem hûl. Majd utána szeletelve tálaljuk.
2005. november 7 Mangoldkrém Hozzávalók (5 adagra): 1 kg mangold; 10 dkg Graham liszt; 2,5 dl tej; 2 db tojás; 0,5 gerezd fokhagyma; konyhasó, bors A jól megmosott mangoldlevelet forró, sós vízben puhára fôzzük, majd leszûrjük. Hozzáadjuk a lisztet, sót, zúzott fokhagymát, frissen ôrölt borsot, a nyers egész tojást, a tejet. Az egészet összeturmixoljuk, majd tûzre téve állandó keverés mellett besûrítjük. Kihûlve szendvicskrémként fogyasztjuk. Kölesvagdalt Hozzávalók (5 adagra): 0,5 csésze kölesliszt; 0,5 csésze búzaliszt; 2-3 evôkanál szezámolaj vagy kukoricaolaj; 50 g vöröshagyma; só, petrezselyemzöld A köleslisztet és a búzalisztet egynemûsítjük a sóval, hozzáadjuk az olajat, az apróra vágott hagymát, petrezselyemzöldet és összegyúrjuk. Annyi vizet teszünk bele, hogy sûrû tészta állományúvá váljon. Ezután hevítsünk fel olajat, és kávéskanalanként szaggassuk bele a tésztát, majd mindkét oldalát süssük pirosra. Kiszedve csepegtessük le. Körítésként reszelt feketeretket tálalhatunk, melynek tetejét megszórjuk petrezselyemzölddel. Gombás zöldséges tál Hozzávalók (5 adagra): 60 dkg gomba (lehetôleg kínai); 20 dkg újhagyma; 5 evôkanál étolaj; 1 mokkáskanál morzsolt bazsalikom; 3 fokhagymagerezd; 50 dkg paradicsom; só, bors, bazsalikomlevél A gombát tisztítás után felszeleteljük, majd egy serpenyôben olajon átforrósítjuk. Hozzáadjuk a szintén megtisztított, de karikára vágott újhagymát és összepároljuk. Ízesítjük sóval, borssal, morzsolt bazsalikommal és az összetört fokhagymával. A paradicsomot közepes vastagságú cikkekre vágjuk és összemelegítjük a gombával. Tálalás elôtt megszórjuk bazsalikomlevéllel. Rizst vagy kenyeret adunk mellé. Varga Terézia, dietetikus MÉDIAAJÁNLAT A Misszió Világ minden hónap közepén 80 ezer családhoz, 290 ezer emberhez jut el Pest és Heves megye 86 településén. Hirdetési árak: 1/8 (81 x 61 mm) 43.200,- Ft + Áfa 1/4 (81 x 122 mm) 78.000,- Ft + Áfa 1/2 (168 x 122 mm) 144.000,- Ft + Áfa 1/1 (168 x 244 mm) 264.000,- Ft + Áfa A hirdetések megrendelése ügyében Ivicsics Viktort keressék. Telefon: (06-28) 389-618, fax: (06-28) 386-795. TIPPELJEN ÉS NYERJEN! Hány fôre bôvült a Misszió Modell az utolsó gyarapodáskor? 1 152 000 2 252 000 X 290 000 Hányadik alkalommal szervezi meg idén a Miszszió az Egészséges Mikulásnapot? 1 3. 2 4. X 5. Hány tejfoga van egy embernek? 1 20 2 24 X 28 Hogy hívják az epe színét adó epefestéket? 1 koleszterin 2 bilirubin X hemoglobin Melyik vitamin elengedhetetlen a véralvadáshoz? 1 B 2 C X K Egy 170 cm magas embernek mennyi a normál testsúlya? 1 67 kg 2 74 kg X 80 kg Az erekben vérrög keletkezik, mely a keringést akadályozza. Ez a(z) 1 trombocita 2 trombózis X trauma A helyes válaszokat neve, címe és a megjelenési hónap feltüntetésével december 10-ig küldje el a Misszió címére. A hibátlan válaszokat beküldôk között Missziós pólókat sorsolunk ki. Októberi tippszelvényünk helyes válaszai: az ödéma vizenyô; az orsócsont és a singcsont az alkaron található; a bôr festéksejtjei a melanociták; az Achilles-ín a lábszár hátsó részén, a sarok fölött található; szövôdménymentes influenza esetén ne használjon antibiotikumot; hónaljban mért 38 C-tól tartjuk lázasnak a beteget; a kolosztrum a kismamák elôteje. Szeptemberi kvízünk nyertesei: Bertalan Józsefné (Rétság) és Bálint Lászlóné (Isaszeg). Gratulálunk! Nyereményüket postán küldjük!
Kölyök Világ november Kedves Kis Olvasó! Ez alkalommal két, sokatok által kedvelt és használt eszköz nem éppen kívánatos, negatív hatásait mutatjuk be. A mai világban nehéz lenne televízió és számítógép nélkül élni, de használatukat meg kell tanulni saját magatok hasznára fordítva bizonyos keretek közé szorítani. Tudtad? A számítógépnek van néhány egészségünkre káros hatása. A monitor villódzó fényei hosszabb távon károsíthatják szemünket. A szék és az asztal nem megfelelô magassága miatt könnyen megfájdulhat nyakunk, hátunk, gerincünk. A számítógép elôtti hosszas üldögélés elveszi az idôt a mozgástól. Az iskolában sokat kell ülni, így nem szabad a nap másik felét is csupán ezzel tölteni. A mozgásszegény életmód sok betegséghez vezetô út elsô állomása és persze jelentôsen megnövelheti az elhízás lehetôségét. A számítógép nem csupán testünkre, hanem lelkünkre is veszélyes lehet, mégpedig a számos agresszív játék miatt. Ezek feszültséget, indulatokat válthatnak ki és megnehezítik a valóságba való visszazökkenést. Internetezés alatt szinte repül az idô. A szörfözés hasznos is lehet, hiszen bármilyen információ percek alatt elérhetô segítségével. Órákat ezzel tölteni viszont nem ajánlatos a fent már említett okok miatt. Fejtsd meg és nyerj! 1. Monitor és billentyûzet tartozik hozzá. 2. A számítógép képernyôje. 3. Távirányítóján sokat veszekszünk, mindannyian másik csatornát szeretnénk nézni. 4. Ne ülj.. háttal, mert megfájdul a hátad! 5. Ez fenyeget bennünket, ha sokat eszünk és nem mozgunk eleget. 6. A világhálón való szörfözést jelenti. Fejtsd meg a keresztrejtvényt és a kiemelt oszlopban öszszeolvasható betûkbôl kapható szót küldd el címünkre. A helyes megfejtéseket december 10-ig várjuk postacímünkre neved, életkorod, lakcímed feltüntetésével: Kölyök Világ", 2112 Veresegyház, Gyermekliget út 30. A kisorsolt három szerencsés Missziós pólót kap ajándékba. A helyes válaszokat megtaláljátok következô számunkban. Októberi megfejtéseink a következôk: 1. Igen, az influenza képes világméretû járványokat okozni. 2. Az A típusú influenza az embereken kívül képes néhány állatfajt is A tévénézés szintén hordoz egészséget veszélyeztetô tényezôket. A testi tünetek megegyeznek a számítógépnél leírtakkal. Helytelen használat esetén a lélekre gyakorolt hatásai is igen kedvezôtlenek lehetnek. A válogatás nélküli, gyakori tévénézés következtében agresszívabbá válhatunk, a sok erôszak láttán érzéketlenebbé mások szenvedése iránt és a minket körülvevô világot félelmetesebbnek gondolhatjuk a valódinál. A nem a te korosztályodnak készült filmek megnézése bizony okozhat lelki problémákat, hiszen értelmezésük még nehézségekbe ütközhet. Néhány jó tanács: Ha már számítógépezünk vagy tévét nézünk, akkor azt a megfelelô távolságból tegyük, szemünket ne tegyük ki fölösleges megterhelésnek. A számítógép-asztalt és széket igazítsuk magasságunkhoz, ne görnyedjünk az asztal felett. Semmiképp ne tölts a számítógép vagy tévé elôtt órákat naponta! A mozgás lehetôségétôl, a szüleidtôl, testvéredtôl, barátaidtól, kutyádtól, macskádtól és még számtalan más dologtól veszed el ezzel az idôt. Az erôszakos számítógépes játékok és filmek kerülendôk! A helyes válogatásban fontos szerep juthat egyegy megbízható felnôttnek, aki lehet akár a szülô, tanár, közeli barát. Segítségükkel jobban el lehet igazodni a lehetôségek nyújtotta óriási káoszban. A cél nem ezeknek a készülékeknek a kiiktatása az életünkbôl, hiszen számos dologban a segítségünkre vannak, kikapcsolódást nyújthatnak. A hangsúly az ésszerû használatuk megtalálásán van. Nem mindegy hogy mit nézünk vagy mit játszunk velük és mennyi idôt töltünk elôttük. Ezeket végig kell gondolni és nem szabad, hogy a tévé és számítógép irányítson bennünket. megfertôzni. 3. Influenza kialakulásakor a tünetek hirtelen jelennek meg. Szeptemberi nyerteseink: Nagy Alexandra (Isaszeg), Kvaka Bálint (Aszód), Román Krisztina (Eger). A nyereményeket postázzuk. Gratulálunk!