Gyermek fül-orr f gégészet g alapvetı kérdései Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika Budapest Mertz Katalin
Fül l fejlıdési rendellenességei microtia anotia hallójárati atresia - egyoldali, kétoldalik Kivizsgálása: sa: CT
Újszülöttkori hallássz sszőrés idegi halláscs scsökkenés s (sükets ketség) kimutatására: - (lármadob - szubjektív) - otoakusztikus emisszió (OAE) - objektív - BERA vizsgálat - objektív - genetikai vizsgálat (Connexin( 26, 30, 31) (biztosan nagyothalló!)
Veleszületett letett kétoldali k súlyos s idegi halláscs scsökkenés s kezelése: -Nagyteljesítményő hallókész szülék k néhány n ny hónapos kortól -cochleáris implantáci ció 1,5 2 éves korban
Gyulladások fülfájás? Hallójárat otitis externa - gombás - bakteriális Dobhártya myringitis bullosa, Középfül otitis media acut serosus, purulens - subacut, chronicus serosus - chron.purulens mesotympanális - cholseteatomás
Ép p dobhártya
Hallójárat gyulladás otitis externa - gombás - viszket, nedvedzik - bacteriális fáj j! (tragus,, fülkagylf lkagyló)
Myringitis bullosa, granulomatosa - vírusfertızés - Hírtelen kezdet, - erıs s fájdalom, f - rövidebb ideig tart - kezelése ATB (középf pfül l bakteriális felülfert lfertızıdése!) Dobhártya gyulladása
Középfülgyulladás otitis media (OM) Acut serosus, purulens OM. Tünetek: fülfájás (tragus érzékenység g??, szopásn snál l nyőgöss sség!!) rossz közérzet, k láz l z (50%), hányh nyás Diagnózis: dobhártyak rtyakép p alapján
Acut serosus OM
Acut purulens OM
Középfülgyulladás s (OM) kezelése - Enyhe esetben kezdıdı serosus OM. - fájdalomcsillapítás, s, orrcsepp, (lámpa). -Elhúzódó, recidív serosus OM-nál,, rossz általános állapot esetén n ATB kezelés. -Súlyosabb formánál purulens OM ATB és paracentézis (PCT)
Acut OM leggyakoribb kórokozk rokozói: - S. pneumoniae ~ 30% - H. influenzae ~ 20% - M. Catarrhalis ~ 20% Elsınek választandv lasztandó ATB: amoxicillin + clavulánsav (7-10 napig!)
Krónikus savós s középfk pfülgyulladás otitis media effúzi zióval (OME) Tünetei: szegényesek halláscs scsökkenés(?), - teltségérz rzés s (?) Diagnózis: dobhártyak rtyakép p (?!) tympanometria (lapos görbe)
Krónikus savós s középfk pfülgyulladás (OME)
Krónikus savós s középfk pfülgyulladás kezelése PCT, dobüregi szívás + adenotomia, ventilláci ciós s tubus (gromet)) (?)
Orr- és s melléküregek gyulladása közönséges nátha n (vírusos) bakteriális rhinitis, rhrinosinusitis, sinusitis Diagnózis: tünetek, t orrtükri kép k p alapján (OMÜ rtg.. nem szüks kséges!) Kezelése: orrcsepp, Bioparox spray, (lámpa) ATB Augmentin (10-14 14 napig)
Rhinitis, sinusitis maxillaris orrtükri képek
OMÜ gyulladás (ethmoiditis) szövıdménye: cellulitis orbitae
AZ ADENOTOMIA INDIKÁCI CIÓI: I: elhúzódó ill. recidív purulens otitisek (már r 8-108 hónapos h kortól) recidív és s elhúzódó sinusitisek, sinobronchitisek (18-24 hónapos h kortól) orrlégz gzési akadályt okozó hypertrophia vezetéses halláscs scsökkenés (chron.ser.om.).)
AZ ADENOTOMIA INDIKÁCI CIÓI: I: elhúzódó ill. recidív purulens otitisek (már r 8-108 hónapos h kortól) recidív és s elhúzódó sinusitisek, sinobronchitisek (18-24 hónapos h kortól) orrlégz gzési akadályt okozó hypertrophia vezetéses halláscs scsökkenés (chron.ser.om.).)
AZ ADENOTOMIA INDIKÁCI CIÓI: I: elhúzódó ill. recidív purulens otitisek (már r 8-108 hónapos h kortól) recidív és s elhúzódó sinusitisek, sinobronchitisek (18-24 hónapos h kortól) orrlégz gzési akadályt okozó hypertrophia vezetéses halláscs scsökkenés (chron.ser.om.).)
TONSILLECTOMIA INDIKÁCI CIÓI: I: (általában 3 éves kor felett!) recidiv gennyes tonsillitisek (tonsillitis folliculáris ris, lacunáris ris, confluens) chron.tonsillitis gócbetegségek gek (pl( pl: rheumás láz, glomerulonephritis,..) peritonsillaaris tályog tonsillaris sepsis légúti obstrukciót t okozó hypertrophia (sleep apnoe) mycosis tonsillae tu. gyanuja
TONSILLECTOMIA INDIKÁCI CIÓI: I: (általában 3 éves kor felett!) recidiv gennyes tonsillitisek (tonsillitis folliculáris ris, lacunáris ris, confluens) chron.tonsillitis gócbetegségek gek (pl( pl: rheumás láz, glomerulonephritis,..) peritonsillaaris tályog tonsillaris sepsis légúti obstrukciót t okozó hypertrophia (sleep apnoe) mycosis tonsillae tu. gyanuja
TONSILLECTOMIA INDIKÁCI CIÓI: I: (általában 3 éves kor felett!) recidiv gennyes tonsillitisek (tonsillitis folliculáris ris, lacunáris ris, confluens) chron.tonsillitis gócbetegségek gek (pl( pl: rheumás láz, glomerulonephritis,..) peritonsillaaris tályog tonsillaris sepsis légúti obstrukciót t okozó hypertrophia (sleep apnoe) mycosis tonsillae tu. gyanuja
TONSILLECTOMIA INDIKÁCI CIÓI: I: (általában 3 éves kor felett!) recidiv gennyes tonsillitisek (tonsillitis folliculáris ris, lacunáris ris, confluens) chron.tonsillitis gócbetegségek gek (pl( pl: rheumás láz, glomerulonephritis,..) peritonsillaaris tályog tonsillaris sepsis légúti obstrukciót t okozó hypertrophia (sleep apnoe) mycosis tonsillae tu. gyanuja
TONSILLECTOMIA INDIKÁCI CIÓI: I: (általában 3 éves kor felett!) recidiv gennyes tonsillitisek (tonsillitis folliculáris ris, lacunáris ris, confluens) chron.tonsillitis gócbetegségek gek (pl( pl: rheumás láz, glomerulonephritis,..) peritonsillaaris tályog tonsillaris sepsis légúti obstrukciót t okozó hypertrophia (sleep apnoe) mycosis tonsillae tu. gyanuja
Köszönöm m a figyelmet!