A TBC Surveillance Rendszer Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Zsarnóczay István 2011. október 28.
Legalapvetőbb cél: A TBC-vel fertőzött betegek országos nyilvántartása, nyomon követése A gondozási folyamatot támogatja, a követés szempontjából releváns adatokat tárolja, adatszolgáltatási kötelezettségekhez készít riportokat (ÁNTSZ, ECDC) Web alapú alkalmazás (Fejlesztő és üzemeltető: OKTPI, TBC Surveillance Központ) 223 aktív felhasználó: Tüdőgondozók Kórházak TBC laborok TBC Surveillance Rendszer
A TBC Surveillance több éves múltra tekint vissza, melyben egy DOSos alapokon nyugvó adatgyűjtő rendszer működött 1996-tól Tüdőgondozóktól érkező adatok: papír alapon, postán Mágneslemezen, postán Ebből következően: Előfordult, hogy az adatlapok hiányosak és összefüggésükben sérültek (papíralapú továbbítás esetén) Bizonyos adatok ellenőrzése csak utólagosan volt megoldható Pl. elköltözött beköltözött, párhuzamos gondozás) Nehéz a már kezelt páciens előzményeinek a "beszerzése, egyirányú kommunikáció Postai továbbítás során gyakran olvashatatlanok voltak a lemezek Különösen bakteriológiai eredmény esetén sok időt vett igénybe amíg az eredmény eljutott a gondozóhoz Korábbi adatközl zlő rendszer
Változtatás szükséges Adatszolgáltatásban tartalmi (gyakorlat alapján) Szervezésbeli (pl. Bakteriológiai laborok) Technológiai (jobb informatikai támogatás: on-line, interaktív) Kb. másfél év fejlesztés 2010. január 1.-től élesben 5.306 Bejelentőlap 36.723 Követési lap Tapasztalatok: Minden tüdőgondozó és több kórház is használja Laborokat bekapcsoltuk a folyamatokba Éves statisztikai adatszolgáltatás (ECDC audit 2012. I. név) TBC Surveillance Rendszer
Minél pontosabb adatokat minél gyorsabban és mindig naprakészen kapni! Ehhez szükséges: A gondozásban résztvevők együttműködése (humán oldalról) Olyan technikai háttér, ami ezt a folyamatot támogatja Szigorú szabályokra épül Teljes gondozási folyamatot lefedi Interneten keresztüli adatfelvitel Biztonságos (jelszó, titkosított kapcsolat) Jogosultságkezelés (ellátók, laborok, regionális szakfőorvosok) A rendszer valós időben ellenőriz valamennyi bevitt adatot és több logikai összefüggést Kronológia szerint kell felvinni az adatlapokat Bakteriológiai eredmény a feltöltés után azonnal elérhető Visszamenőleg lehet látni a páciens összes rögzített adatát (bárhol is kezelték) Mindig aktuális statisztika kérhető le A rendszer jellemzői
Betegek adatait adatlapok formájában tároljuk Bejelentőlap (manuális, egyszerűbb) 1x Követési lap (manuális egyszerűbb) 30 naponta Bakteriológiai adatlap (Elektronikus adatszolgáltatás) - Folyamatosan Az adatlapok gondozási folyamatot alkotnak (Bejelentő, Követési1...KövetésiN) Több gondozási folyamata is lehet egy betegnek a rendszerben, azonban párhuzamos gondozása nem lehet (Csak egy aktív gondozás megengedett) A gondozási folyamatnak mindig rendelkeznie kell egy aktuális ellátóval A területileg illetékes tüdőgondozó látja, hogy egy adott kórházban kezelnek TBC-s beteget, így azonnal elkezdheti a kontakt szűrést A rendszer felépítése
Elektronikus kórlap funkcióval megtekinthetők egy gondozás alatt álló páciens múltbéli adatai függetlenül attól, hogy hol gondozták azelőtt. A Bejelentőlap, Követési lap és Bakteriológiai laborból származó eredmények egy oldalon áttekinthetően jeleníthetőek meg. Elektronikus kórlapk
Elektronikus kórlapk
Bejelentkezés http://stat.koranyi.hu
TBC Surveillance menüpont
I/1! A beteg neve: I/2! A beteg születési dátuma: I/3! A beteg neme: I/4! A beteg TAJ száma: I/5! A beteg hajléktalan? I/6. A beteg állandó lakcímének irányítószáma: I/7. A beteg állandó lakcíme: I/8. A beteg tart. helyének irányítószáma: I/9. A beteg tartózkodási helyének címe: I/10! A beteg állampolgársága Már gondozott betegnél felajánlja a tárolt adatokat Bejelentőlap lap Páciens törzsadatait
Listából választható értékek Bejelentőlap lap - Páciens törzsadatait
II/1! A bejelentés indoka: II/2! A bejelentés alapját képező diagnózis: II/3! A TBC több szervet is érint?: II/4a! Tuberkulin próba: II/4b. Tuberkulin próba átmérője: mm II/5a! Rizikócsoport #1: II/5b! Rizikócsoport #2: II/5c! Rizikócsoport #3: II/6! A felfedezés módja: II/7! Hisztológiai vizsgálat: II/8a! Gyógyszeres kezelés elkezdődött? II/8b. Gyógyszeres kezelés megkezdésének dátuma: II/8c-g. Kezdeti gyógyszerkombináció #1, #2, #3, #4, #5: II/9a-e! Terápiás javaslat a beteg elbocsátásakor #1, #2, #3, #4 : II/10! A bejelentőlap kitöltésének dátuma: Bejelentőlap lap Orvosi adatok
Bejelentőlap lap Orvosi adatok
1a! Alkalmazott gyógyszerkombináció #1: 1b! Alkalmazott gyógyszerkombináció #2: 1c! Alkalmazott gyógyszerkombináció #3: 1d! Alkalmazott gyógyszerkombináció #4: 1e. Alkalmazott gyógyszerkombináció #5: 2a! Történt műtét a jelen követés alapját képező TBC miatt? 2b. A műtét időpontja: 3! A gyógykezelés módja: 4a! Nyilvántartási állapot: 4b! Történt kijelentés? Ha igen, annak oka? 5! A követési lap kitöltésének dátuma: Követési lap
Követési lap
Ellenőrz rzés s elküld ldés s előtt
Egy kivételével minden magyarországi labor csatlakozott a rendszerhez! Előnyök: Teljesen elektronikus adatszolgáltatás (fájl) Az adatok alapja az OEP elszámolás Adminisztratív hiba drasztikusan csökken Minimális időkésleltetés (OEP jelentéssel) Percek alatt több száz eredmény adható át TAJ alapú párosítás Bakteriológiai laborok kapcsolata
Adatszolgáltatás menete Jelentőállomány generálása külső rendszerből Bejelentkezés a TBC Surveillance rendszerbe Jelentés feltöltése menüpont kiválasztása Jelentés feltöltése Jóváhagyás (hibalista ellenőrzése) A rendszer minden tételt beolvas, azt is, amihez nem tud pácienst rendelni, mivel lehet, hogy időben később rögzítik az adatlapot, mint ahogy vizsgálati eredmény érkezik. Bakteriológiai laborok kapcsolata
Rekordkép Mező neve Tartalma Típusa Hossz Megjegyzés Példa REKORDAZONOSITO Rekord azonosítója karakter 16 Labor belsőrekordazonosítója (képzése nem kötött, de a labornál egyedileg kell azonosítania a rekordot) 1234567890 REKORDIDOPONT Rekord elkészítésének időpontja karakter 19 Ez alapján dönti el a program, hogy az azonos REKAZON rekordok között mi az idősorrend (A megadott formátumban, szükség esetén vezető nullákkal együtt) 2010-05-14 15:12:14 TAJ Páciens TB azonosító jele karakter 11 Vezető kötőjelekkel együtt 123-456-789 TAJTIPUS TAJ típusa karakter 1 Lásd külön táblázatban 1 SZULDATUM Páciens születési dátuma karakter 10 Vezető kötőjelekkel és szükség esetén vezető nullákkal együtt 1960-12-01 MINTAAZONOSITO A minta azonosítója karakter 10 A labor által (is) használt minta azonosítója 1234567890 MINTAANYAG A vizsgálat alapját képező minta karakter 3 MINTAVETELDATUM A mintavétel dátuma karakter 10 Lásd külön táblázatban Vezető kötőjelekkel és szükség esetén vezető nullákkal együtt KOP 2010-01-01 VIZSGALAT Vizsgálat típusa karakter 3 Lásd külön táblázatban DIR EREDMENY Vizsgálat eredménye karakter 3 Lásd külön táblázatban POZ VIZSGALATDATUM BEKULDOAZONOSIT O LABORAZONOSITO IMPORTIDOPONT A vizsgálat elvégzésének a dátuma karakter 10 A mintát beküldő egység kódja karakter 9 Beküldő(feltöltést végző) labor azonosítója Adatbázisba importálás időpontja karakter 2 karakter 19 Vezető kötőjelekkel és szükség esetén vezető nullákkal együtt Mintát beküldő OEP kódja NEM KELL KÜLDENI, IMPORT FOLYAMAT GENERÁLJA NEM KELL KÜLDENI, IMPORT FOLYAMAT GENERÁLJA 2010-01-05 123456789 08 2010-05-14 15:12:14
Laboradatok elérése
Pulmonológiai adatszolgáltatás is ezen a rendszeren keresztül teljesíthető A TBC és Pulmonológiai adatok országos, regionális, megyei és tüdőgondozói összesítése a regionális szakfőorvosoknak a jelentési időszak lezárása után azonnal elérhető A tüdőgondozók a lezárást követően kinyomtathatják az összesítéseket Több kontroll a validálás végett (TBC Surveillance Központ) Eltűnt páciensek (ÁNTSZ) Kezelést önkényesen megszakító páciensek (nem kooperatív) 30 napon túli követetlen időszakú páciensek Nem bejelentett, laboreredménnyel rendelkező páciensek Gyógyszer nélküli gondozások Laborok beküldött vizsgálatainak összegzése Laborvizsgálat és szövettan nélküli befejezett gondozások MDR páciensek Járulékos előny nyök
http://www.koranyi.hu (TBC Surveillance menüpont) https://stat.koranyi.hu Köszönöm m a figyelmüket!