Készítette: Dr. Kacsándi László intézményvezetı GYÓGYÍTÓ- MEGELİZİ INTÉZMÉNY BESZÁMOLÓJA 2012. ÉVI SZAKMAI MUNKÁJÁRÓL A mindenkinek folyamatosan magas színvonalon, ingyenesen biztosított egészségügyi ellátás elve mára tarthatatlanná vált. A lakosság az ellátást szabályok és barrierek nélkül, folyamatosan túlterhelve azt, igen sok esetben indokolatlanul veszi igénybe. A korlátlan és határok nélküli ingyenesség meghozta azt, hogy bekövetkezzen: túlfogyasztás pazarlás respekt lepusztulás. A szolgáltató és beteg között napi rendszerességgel fordulnak elı az ütközések, nem egyértelmő, hogy kinek, mi, hol, hányszor és pontosan mi az, ami jár. Ezért elıfordulhat, hogy a vita elmérgesedik, és a beteg, vagy hozzátartozói támadólag lépnek fel az egészségügyi személyzettel szemben. Az orvostudomány és orvostechnológia ismerete az internet révén bárki számára elérhetı, és a beteg jogosan teszi fel a kérdést, ez a magas szintő ellátás számára lakóhelye közelében miért nem elérhetı. Ma már nem övezi társadalmi megbecsülés az orvosokat, a szakma vonzereje ennek következtébe csökkent. A pályaválasztó fiatalok nem bíznak az ígéretekben (életpálya modell). Ezt jól tükrözi, hogy a VI. számú háziorvosi körzetbe másfél év után sikerült háziorvost találni Dr. Szakács Imre személyében, aki 60 évesen vállalta újra a feladatot. A drámai orvoshiány környezetünkben is egyre jobban érezhetı. Az egészségügyi ellátórendszerben foglalkoztatottak korfája hően tükrözi az orvostársadalom elöregedı tendenciáit. Ezt a folyamatot tovább rontja az egyre kisebb arányú utánpótlás, a korai pályaelhagyás, illetve a pályára lépés motivációjának hiánya, mely az orvosok és az ápolók vonatkozásában egyaránt érezteti hatását. Az orvosok, szakdolgozók túlterheltek, jövedelmi viszonyaik miatt kénytelenek egyéb intézményekben önként vállalt túlmunkával a keresetüket kiegészíteni. 2012-ben jelentıs egészségpolitikai lépések történtek: kórházak és a kórházakban mőködı szakrendelık állami tulajdonba kerültek; az önkormányzati tulajdonú, önálló szakrendelık állami tulajdonba adásáról az önkormányzatoknak nyilatkozniuk kellett (országosan csak az önkormányzatok 20 %-a szerette volna átadni a szakrendelıjét); az egészségügyben dolgozó, közalkalmazott orvosok és szakdolgozók bérkiegészítést kaptak, amely rendelıintézetünkben összesen 3 szakdolgozót érintett. A hatósági feladatokat ellátó Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv Miskolc Kistérségi Népegészségügyi Intézete helyett a Kazincbarcikai Járási Népegészségügyi Intézet látja el 2013. január 1-jétıl. (A Miskolci Járásnál maradt Sajókápolna, Sajólászlófalva, Kondó, Radostyán, Parasznya, Varbó). 2012-ben intézményünk az önkormányzat támogatásával pályázatot nyújtott be a TÁMOP 6.2.2.A-11/1 Képzési díj és ösztöndíj támogatása az intézmények számára a konvergencia régiókban címő felhívásra Egészségügyi továbbképzés Sajószentpéteren címmel.
2 A pályázat célja epidemiológiai szakember képzése, hogy saját szakdolgozónk lássa el ezt a feladatot, melyet jelenleg külsı szakértı lát el megbízással. A pályázat támogatottsága 100 %, az intézmény a feladatra 3,7 MFt-ot kapott. A szakdolgozónk (Horváthné Balogh Erika) 2013-ban sikeresen levizsgázott és a II. félévtıl az intézmény epidemiológiai feladatait is ellátja. Szervezeti adatok Az intézmény szervezete figyelembe véve az egészségügyi szolgáltatások végzéséhez szükséges szakmai minimumfeltételekrıl szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM Rendeletet is (a továbbiakban: Rendelet) az SZMSZ mellékletét képezı Organogram szerint épül fel. Az alaptevékenységhez tartozó szakfeladatok személyi minimumfeltételeit a Rendelet határozza meg, a Rendeletben meghatározottaknál kevesebb nem lehet. Ebben az évben a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Intézete a megújult és kibıvített rendelıintézet számára határozatlan idejő, végleges mőködési engedélyt adott ki. Az intézmény dolgozóinak létszáma: Engedélyezett álláshelyek: intézményvezetı 1 fı heti 10 óra védını 6 fı heti 40 óra/fı asszisztensek, szakdolgozók - ügyeletes nıvér 3 fı heti 40 óra/fı - labor asszisztens 1 fı heti 12 óra/fı - nıgyógyászati asszisztens * 1 fı heti 40 óra ( * 2011. májustól urológiai asszisztens heti 4 órában) - szemészeti asszisztens 1 fı heti 15 óra - fizioterápiás asszisztens 1 fı heti 40 óra - reumatológiai asszisztens 1 fı heti 15 óra - belgyógyászati asszisztens 1 fı heti 15 óra - ideggyógyászati asszisztens 1 fı heti 13 óra - ultrahang és fül-orr- gégészeti asszisztens 1 fı heti 10 óra - körzeti asszisztens 1 fı heti 40 óra Intézményüzemeltetéshez kapcsolódó létszám: - gazdasági és mőszaki csoportvezetı 1 fı heti 40 óra - ügyintézı 1 fı heti 20 óra - főtı-karbantartó és gépkocsivezetı 1 fı heti 40 óra - gépkocsivezetı 3 fı heti 40 óra/fı - takarítónı 3 fı heti 40 óra/fı Az statisztikai állományi létszám: 22,75 fı (23 fı)
3 Ellátási terület A GYÓMI ellátási kötelezettsége Sajószentpéter város, Alacska, Kondó, Parasznya, Radostyán, Sajókápolna, Sajólászlófalva és Varbó területére terjed ki. Az ellátandó lakosságszám: kb. 19 000 fı. A GYÓMI 2011. márciusától egy telephelyen mőködik, helyet biztosítva az alap- és járóbeteg-szakellátásnak. Az alapellátás feladataiból a védınıi hálózat (Sajószentpéter és Alacska), valamint az alapellátási ügyelet (Sajószentpéter, Alacska, Kondó, Parasznya, Radostyán, Sajókápolna, Sajólászlófalva és Varbó) biztosítása a GYÓMI feladata. Járóbeteg-szakellátást Nıgyógyászat, Belgyógyászat, Ideggyógyászat, Szemészet, Reumatológia, Urológia, Fül-orr-gégészet és UH szakrendelés, valamint Fizikoterápia és Gyógytorna Sajószentpéter, Alacska, Kondó, Parasznya, Radostyán, Sajókápolna, Sajólászlófalva és Varbó lakosai számára nyújt az intézmény. Az itt élı lakosság korcsoportos összetétele miatt a krónikus, gondozást igénylı megbetegedések elıfordulási gyakorisága az országos átlaghoz képest magasabb, ezért gyakrabban veszik igénybe szakrendelınk szolgáltatásait. Intézménybıvítés 2011. március 4-én átadásra került a felújított rendelıintézet, az egy épületbe történı integrációval minden egészségügyi szolgáltatás egy helyen, akadálymentesen elérhetı. A pályázatban is megfogalmazott célunkat, a rezsi csökkentést elértük, elsısorban az intézmény gázfelhasználásában. Járóbeteg-szakellátás Az Egészségbiztosítási Pénztár a járóbeteg-szakellátásban meghatározta a beavatkozásokra fordítható idıtartamot, a teljesítmény-volumenkorlát behatárolta az ellátható, finanszírozott esetek számát. Emiatt a szakrendelések havi elıjegyzéssel tudják csak a betegeket fogadni.
Sajószentpéter Gyógyító-Megelızı-Intézmény 2012. évi szakrendelési és ügyeleti forgalom összesítése Nıgyógyászat Szemészet Ideggyógyászat Belgyógyászat Rheumatológia UH Urológia Fül-orr-gége Fizikoterá pia Gyógytorna labor Rendelési napok száma 225 77 83 89 83 78 41 35 251 181 145 Rendelési óra szám 1364 385 332 445 420 273 164 1404 2008 680 507,5 Esetszám 4959 1131 1062 2013 2432 1142 645 976 5944 5847 10158 Napi átlag esetszám 22 15 13 22,6 29,3 14,6 16 27 40 32 70 Fıre jutó perc átlag 16,5 22,28 19,75 13,3 10,4 14,3 15,2 8,6 12,11 6,9 10,5
A fül-orr-gégészeti szakrendelést Dr. Szabó Zsolt halála miatt a helyettesítéssel láttuk el, ez évtıl remélhetıleg a megyei kórház osztályvezetı fıorvosa végzi ezt a feladatot. A laboratórium a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház kihelyezett vérvételi helyeként mőködik. Az elmúlt évben 10158 anyagvétel történt. Alapellátás Háziorvosi ellátás Orvosok ellátott esetszám 2012 Dr. Kiss Tamás 15588 Dr. Szvetits Zsuzsanna 15642 Dr. Szakács Imre * 3060 Dr. Bakonyi Judit 18600 Dr. Peleskey Zsuzsanna 14634 Dr. Kacsándi László 17336 Felnıtt háziorvosi ellátások összesen: 84 860 Dr. Major Ágnes 11223 Dr. Szabon Judit 7435 Dr. Romhányi Judit 8681 Gyermek háziorvosi ellátások összesen: 27 339 3 gyermekorvosi és 6 felnıtt háziorvosi rendelésen biztosítják orvosaink Sajószentpéter és Alacska lakosainak alapellátását. Évente több, mint száztízezer orvos-betegtalálkozás történik, amely óriási terhet ró az egészségügyi szolgáltatókra, valamint az ıket kiszolgáló infrastruktúrára. A gyermekkörzetekben a bejelentett gyermekek létszámának csökkenése ellenére az orvos-beteg találkozások száma emelkedett. A forgalomnövekedés 2011-hez képest 10%-os. (bérkompenzáció nélkül) A napi átlagos betegforgalom a felnıtt háziorvosi körzetekben 60-65 fı/nap, a gyermekorvosi körzetekben 40-45 fı/nap. Ez az esetszám önmagában is lehetetlenné teszi a minıségi betegellátást. Összesen: 112 199 * Helyettesítéssel ellátva. Fogorvosi ellátás A fogorvosi alapellátást három fogorvos biztosítja vállalkozási formában. Valamennyi rendelı korszerően felszerelt, európai szintő ellátást biztosít a lakosság számára. Az egyik fogorvosi vállalkozás esetében tulajdonosváltás történt, a másik vállalkozásban rezidens látja el a napi feladatokat.
6 Védınık A Védınıi Szolgálat mőködése, struktúrája: - az alapellátás részeként 6 védınıi körzet mőködik a városban állandó körzethatárokkal, az ellátandó területhez tartozik Alacska község is - mindegyik védınıi körzet ÁNTSZ mőködési engedéllyel rendelkezett - a törvényi szabályozásban elıírt minimum feltételek adottak voltak - az 5 évenkénti kötelezı kredit - pontos rendszert mindenki teljesítette - a 6 védınıi körzet optimális elosztásából adódóan az OEP finanszírozásában elvonás nem történt - a területi és iskola-védınıi ellátás adat szolgáltatása on-line történik az OSZMK felé - minden védını tagja a Magyar Védınık Egyesületének, mely biztosítja számukra a szakmai fejlıdés különbözı lehetıségeit Feladatok: A területi védınıi munkát a védınık önállóan végezik, amely kiterjedt egyénre, családra, nevelı-oktatási intézményre egyaránt. A tevékenység elsısorban az egészség megırzésére, a gondozott családokban elıforduló egészségi, mentális és szociális veszélyeztetettség megelızésére, felismerésére és felmerülı probléma jelzésére, valamint megszüntetésére irányult. E munka végzése során kapcsolatot tartanak a házi gyermek- és szakorvosokkal, nıgyógyászati orvosokkal, a közoktatással, a gyermekjóléti szolgálattal, pedagógiai szakszolgálattal, gyámhivatallal, rendırséggel valamint a civil-, karitatív szféra szakembereivel. A munka végzését a jogszabályban, rendeletekben, határozatokban elıírtaknak megfelelıen látták el: 33/1992.(XII.23.)NM r., 5/1995.(II.8.)NM r., 26/1997.(IX.3.)NM r., 21/1998.(VI.3.)NM r., Etikai Kódex, 49/2004.(V.21,)ESZCSM r., 19/2009. (VI.18) EüM r., A munkanélküliség magas aránya, az etnikumi lakosság körében tapasztalható magasabb szülése kedv olyan szociális nehézségeket okozott, amely az egészségkultúra színvonalának romlását idézte elı. Ezért napi szinten kell megküzdeni az ebbıl adódó problémákkal. Sok gondot jelent a folyamatos és kötelezı védıoltások, valamint a kötelezı évenkénti szőrıvizsgálatok elvégzése a szülık hanyagsága miatt.
7 A folyamatos oltások mellett végezik az iskolákban a kötelezı kampányoltásokat a hatodik és hetedik osztályokban egyaránt, amelyek hiánytalanul megtörténtek. Preventív gondozásukhoz tartozik az óvodák és iskolák szükség szerinti tisztasági vizsgálatok végzése, egészségnevelı elıadások tartása, valamint az iskolák index osztályainak a szőrése. Védınık által szervezett folyamatos prevenciós tevékenységek, rendezvények: - Párkapcsolatra, házaséletre, szülésre, csecsemı-, gyermekgondozásra, változókor problémáira felkészítı klubfoglalkozások, elıadások - Folyamatos felvilágosító elıadások az emlırák veszélyérıl, az emlı önvizsgálatának rendszerességérıl, a méhnyakrák vizsgálatának szükségességérıl - Folyamatos babamasszázs oktatás - Wagner Viktória emlékházának koszorúzása Parasznyán - Egészség Világnapi és Csontritkulás Világnapi városi szintő egészségnap - véradással egybekötve - Szülésre felkészítı tanfolyam tartása szülésznı bevonásával - Baba-mama klub tartása - Baba ruha börze - Elsısegély-nyújtási ismeretek, gyakorlatok Vöröskeresztes önkéntes diákok bevonásával - Ruha és játékgyőjtési akció szervezése - Mikulás- karácsonyi ünnepség rászoruló gyermekek ajándékozása - A Védınıi Szolgálat a Szoptatási Világhét alkalmából ismét megrendezte a Szoptatási Világnapot, amelyben elismerésben részesültek a 6 hónapig vagy azon túl szoptató kismamák - A helyi televízió közremőködésével is részt vesznek a lakosság egészségkultúrájának formálásában.
8 Várandósok száma 2002-2012 várandósok száma 200 150 100 50 0 179 167 160 153 149 154 137 119 98 94 116 2002 2003 2004 2005 2006 2007 évek 2008 2009 2010 2011 2012 várandósok száma Születések száma 2002-2012 születések száma 200 150 100 50 0 176 170 158 153 144 148 139 117 94 90 93 2002 2003 2004 2005 2006 2007 évek Ügyelet 2008 2009 2010 2011 2012 születések száma A Sajószentpéteren mőködı központi orvosi ügyelet célja és ellátási területe az elmúlt évekhez képest nem változott. Az itt élı lakosság létszáma is állandó. Az ügyeletben területi ellátási kötelezettséggel rendelkezı háziorvosok és gyermekorvosok vesznek részt. Ügyeleti munkájukat szerzıdéses orvosok is kiegészítik. Az ügyeleti szakasszisztensek és gépkocsivezetık is régóta itt tevékenykednek. Az OEP-finanszírozás fejkvóta alapján történı finanszírozása változatlanul kevés az ügyeleti költségek fedezésére, ezért továbbra is kérjük az önkormányzatoktól az ügyelet további támogatását hasonló mértékben, mint az elmúlt évben. Az ügyeleti forgalom adminisztrálása elektronikus formában történik, késıbbiekben tervezzük, hogy a beérkezı hívások rögzítésre kerüljenek, egyértelmővé téve a panaszos esetek kivizsgálását.
9 ügyeleti esetszám napi átlagos esetszám 2010 2011 2012 6770 6967 6564 18 eset/nap 19 eset/nap 18 eset/nap Település Hívások Ügyeleten ellátott esetek összes esetszám Sajókápolna 39 56 95 Sajólászlófalva 57 68 125 Kondó 49 54 103 Radostyán 49 46 95 Parasznya 123 83 206 Varbó 99 68 167 Alacska 43 120 163 Sajószentpéter 1292 4318 5610 Összesen: 1751 4813 6564 Sajnos vannak olyan betegek, akik változatlanul nagy számban, indokolatlanul veszik igénybe a sürgısségi betegellátást. Terveink A szakrendelések számítástechnikai eszközei elavultak, négy számítógép cseréje mindenképpen szükséges; (pályázati lehetıségek) A GYÓMI létszámát szükségesnek tartanánk egy fıvel növelni a jelentkezı többletfeladatok miatt: - informatikai rendszer felügyelete, karbantartása; - biztonsági ır és portaszolgálat; - helyettesítıi gépkocsivezetı. Nyugdíjba vonuló szakorvosok tehermentesítése, pótlása - ösztöndíj program - szolgálati lakás - továbbképzések támogatása - fıállású ügyeletes orvos alkalmazása Nyugdíjba vonulási szándéknyilatkozatok összegyőjtése 2014 évre Cafetéria rendszer visszaállítása Tisztelt Képviselı-testület! Kérem beszámolóm elfogadását. 2013. május 6. Dr. Kacsándi László intézményvezetı
10 Sajószentpéter Városi Önkormányzat Képviselı-testületének /2013.(V.30.) határozata a Gyógyító-Megelızı Intézmény 2012. év szakmai munkájáról szóló beszámolóról Sajószentpéter Városi Önkormányzat Képviselı-testülete a tárgyi elıterjesztést megvitatta és az alábbi döntést hozta: A Gyógyító-Megelızı Intézmény 2012. évi szakmai munkájáról szóló intézményvezetıi beszámolót elfogadja. Felelıs: Intézményvezetı Határidı: azonnal