A klinikai citológia alapjai Vajdovich Péter Szent István Egyetem Állatorvos-tudományi Kar Belgyógyászati Tanszék és Klinika Budapest
A citológiai vizsgálatok céljac elváltozások: normál, hiperplasztikus (reaktív), diszplasztikus, neoplasztikus daganatos folyamatok: szöveti eredet, malignitás foka daganatos folyamatok szétterjedésének vizsgálata (generalizáció) daganatos folyamatok prognózisa terápia hatásának vizsgálata
A A citológiai vizsgálatok elınyei gyors, kis anyag- és mőszerigény sebészeti beavatkozás többnyire nem szükséges fıképp, de nem csak élı állatok szöveteinek vizsgálatára alkalmas egyes szövetek vizsgálatára (pl. csontvelı, folyadékgyülemek, synovia, liquor, vizelet) alkalmasabb, mint a szövettani vizsgálat
A citológiai vizsgálatok hátrh trányai a mintavétel gyakran nem reprezentatív gyakori a hemodilúció a szöveti szerkezetrıl nem ad felvilágosítást a sejtek gyakran károsodnak az elıkészítés során
Citológiai vizsgálathoz szüks kséges eszközök
Mintavétel tel módjaim 1. b. Vékonytő-aspiráció (kenetkészítés)
Mintavétel tel módjaim 1. a. Vékonytő-aspiráció hasőri, mellőri aspirtáció, UH-os irányítással Tő a májban...
Mintavétel tel módjaim 2. Folyadékaspiráció (K-EDTA-s csıbe, centrifugálás, fehérvérsejtrétegbıl kenetkészítés)
Mintavétel tel módjaim 3. Lenyomati készítmény
4. Izületi nedv Mintavétel tel módjaim
Mintavétel tel módjaim 5. Hüvelytampon oestrus
Mintavétel tel módjaim 6. prosztata váladék katéterrel
7. orrüreg tampon vagy lavage 8. hörgı-, légcsıváladék vagy lavage Mintavétel tel módjaim
9. bır-, nyálkahártya kaparék Mintavétel tel módjaim
Mintavétel tel módjaim 10. liquor Fuchs-Rosenthal
Neutrophil pleocytosis Daganatsejt Ependima sejtek
12. Csontvelı
Mintaküld ldés s szabályai Száradás és/vagy fixálás után törésmentes csomagolásban NEM SZABAD: tárgylemezeket nedvesen összeragasztani formalinos készítmény közelében tartani
Festési si eljárások npapanicolaou: többlépéses, bonyolult k: magvas sejteket festi, de eosinophil granulocyták,, vörösvv svérsejtek rosszul festıdnek nmethylen kék: nromanowsky-féle festések: sek: pl. Wright, May-Gr Grünwald-Gimsa, Diff-Quik általánosan használt, csontvelı,, hízósejtek h festıdése se rosszabb
Mikroszkópos vizsgálat 400x-os és 1000x-es nagyítással, immerziós lencsével
A szövetek citológiai vizsgálat latának szempontjai sejtpopuláció nagysága (pl.: össz-, magvas-, vörösvérsejt szám) kenet sejtdússága (kenetszélek!) szövetre jellemzı sejtek (reprezentatív-e a minta?) Lépbıl készült reprezentatív minta stromasejtekkel szöveti sejtek elváltozása
adott szövetre nem jellemzõ sejtek domináló sejttípus lép Myeloblastok nyirokcsomóban a szöveti folyamat gyulladásos -e (neutrofília, monocytosis stb.) vagy nem
a szöveti folyamat gyulladásos -e (neutrofília, monocytosis stb.) vagy nem Minta Gyulladásos Nem gyulladásos Szeptikus Nem Reaktív Neoplasztikus szeptikus
a szöveti folyamat gyulladásos -e (neutrofília, monocytosis stb.) vagy nem
Ha gyulladásos sos: szeptikus -e vagy nem szeptikus: (baktériumok sejten belül és kívül, magdegeneráció), baktériumtenyésztés rezisztencia-vizsgálat nem szeptikus: daganat nekrózis immunfolyamat epe- vagy húgyhólyag-ruptura egyéb
Szeptikus peritonitis
Reaktív aszeptikus mellőri folyadékgyülem (nyirok) vérkenet Dirofilaria repens
nem gyulladásos sos: reaktív (hiperplasztikus) : szöveti irritáció okai? (pl. véres jellegû folyadékgyülem és liquor esetén következtethetünk a vérzés idejére) Reaktív macrophagok, pangás Reaktív hasőri folyadék
neoplasztikus: szöveti eredet (epithelialis, mesenchymalis, egyéb) daganat tulajdonsága (malignitas fokát) Epithelialis Mesenchymalis Kereksejetes
A malignitás citológiai kritériumai riumai 1. Sejtszintő kritériumok riumok 2. Citoplazmatikus kritériumok riumok 3. Magszintő kritériumok riumok
1. Sejtszintő kritériumok riumok Emlı ductalis carcinoma Mellőri carcinoma kenetek sejtdúsak sejtpolimorfizmus sejtek közti kapcsolatok Myeloblastok károsodottak nyirokcsomóban sejtpopuláció nem jellemzı helyen való megjelenése
2. Citoplazmatikus kritériumok riumok bazofília (a nagyobb RNS-állomány miatt) - gyakori a reaktív folyamatokban is Reaktív macrophag Csont, kerek sejtes sarcoma kevésbé kifejezett sejthártya fokozott mértékő vakuolizáció (gyakran a mag mellett), granuláció (aktív mirigysejtekre is jellemzık)
3. Magszintő kritériumok riumok (a sejtszintő és a citoplazmatikus kritériumoknál megbízhatóbbak) a) mag és magvacska pleomorfiája b)mag/citoplazma arány növekedés c) magok alakja, nagysága (és száma) változó Mellőri carcinoma
magvacskák alakja, nagysága, száma (egy sejten belül is)változó Osteosarcoma kromatinállomány szemecskézett,nem fiziológiás elrendezıdéső (pl. csomókba rendezıdı) Hasőri carcinoma magon belül ill. magvacskák körül magok károsodottak, összenyomottak (nuclear molding) vagy vakuolizáltak lehetnek Lymphoma
nem fiziológiás magmorfológia pl.: multinukleáris sejtek, mitotikus alakok (a mitotikus alakok reaktív hyperplasiában is megfigyelhetık) Hasőri ALL Malign. fibrosus histiocytosis Lymphoblast metafázisban nem fiziológiás mitotikus folyamatok (pl.: kettınél több irányba mutató mitózis) Csontvelı, mitosis
Köszönöm m a figyelmet!