Baldung-Grien: Három kor 1539. Prado, Madrid A krónikus ellátás, a hosszú távú gondozás perspektívái Dr. Kereszty Éva Az idősödő társadalom a XXI. század kihívása: Soha nem volt ilyen egészséges a lakosság, és soha nem volt ilyen nyomás az egészségügyön ; Az öregség nem betegség ; Az egészségügyi kiadások legnagyobb hányada az idősek nem gyógyítható betegségeinek fedezetéül szolgál: költséghatékonysága rossz; Az aktív időskor, az életminőség javítása megtartja az idős embert a fogyasztói társadalom aktív résztvevőjének (turizmus, életmód programok idős célcsoportok); 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 2 Albert Schweitzer 1875-1965 A szegények jótevői Mahatma Gandhi 1869-1948 Kalkuttai Teréz anya 1910-1997 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 3 Öregedés = társadalmi kihívás A társadalmi folyamat: IDŐSKORÚAK ARÁNYÁNAK NÖVEKEDÉSE 2050-re 2:1 az aktív: időskorú arány az EU-ban Az orvostudomány kihívása: AZ ÖREGEDÉS BIOLÓGIAI FOLYAMATÁT MENNYIBEN TUDJA URALNI AZ ORVOSLÁS 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 4 Szabó Magda Sz.: 1917 Irodalom Az idősek aránya Illyés Gyula 1902-1983 Déry Tibor Jókai Mór 1894-1977 1825-1904 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 5 A népesség elöregedési folyamata szembetűnő. 1990-ben a népesség 13,2%-a (1.374 ezer fő) volt 65 éves és idősebb, 2002-ben ez arány 15,3% volt (1.552 ezer fő). A népesség öregedési indexe - azaz az időskorúak száma a 0-14 évesekéhez viszonyítva - hazánkban 1980-ban 61,9%, 1990-ben 64,9%, 2002-ben pedig 93,5% volt. 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 6 1
Zeneművészek Liszt Ferenc 1811-1886 Simándy József 1916-1997 Ella Fitzgerald 1918-1996 Yehudi Menuhin 1916-1999 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 7 Munkavégzés 55 év felett Jelenleg az 55-64 éves, munkavállalási korú népesség alig több mint egyharmada (34,3%-a) van jelen foglalkoztatottként vagy álláskeresőként, tehát gazdaságilag aktívan a munkaerőpiacon. Miközben a középkorú férfiak aktivitása meghaladja a 80, a nőké a 70 %-o, a nyugdíj előtti éveikben járó férfiak aktivitása már csak 56, a nőké 43 %-os. 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 8 Természettudósok Társadalmi tévhitek Charles Darwin 1809-1882 Csapody Vera 1890-1985 Herman Ottó 1835-1914 Az öregek inaktívak; Az öregek szükségletei csökkennek; Az időskori problémák a nyugdíjasok problémái; Az öregeknek csak krónikus ellátásra, ápolásra, gondozásra van szükségük. 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 9 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 10 Egyházfők II. Erzsébet és II. János Pál 1920-2005 Sz.: 1926. 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 11 Az idősek ellátórendszere Házi segítségnyújtás a települések 48%-ában nem működik 2004-ben tartós és átmeneti bentlakást nyújtó intézményekben 39-40 ezer idős ember élt; Az intézmények jelentős része korszerűtlen, nagy létszámú, a funkcióra alkalmatlan, a természetes települési környezettől elszigetelt kastélyépületben működik; túlterheltek, nagyon sok a várakozó, különösen az egyéni rászorultság szempontjából meghatározó önkormányzati intézmények esetében; Az országban 177 olyan intézmény van, ahol az ellátottak száma meghaladja a 100 főt. EZÉRT Az egészségügy látja el, veszi fel az ellátásban nem részesülőket, egészségügyi szempontból korszerűtlen, fölösleges, a szükségesnél jóval magasabb költségért nyújtva a gondozási szolgáltatást. 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 12 2
Királyi fők I. Ferenc József Geriátriai ellátásszervezés célrendszer Viktória királynő Anglia 1819-1901 Magyar Királyság 1830-1916 Fahd bin Abdelaziz Szaúd-Arábia A társadalmi aktivitás megőrzése; A fizikai képességek megőrzése, az öngondoskodás képességének megőrzése; A gyengülő funkciók helyreállítása, kompenzálása; Az életkortól függetlenül megjelenő akut betegségek gyógyítása. 1921-2005 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 13 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 14 Magyar tudósok Teller Ede Szentágothai János 1912-1994 Életmód időskorra, időskorban Selye János 1907-1982 1908-2003 A 65 éves és idősebb férfiak és nők 43%-a túltáplált, 23%-uk (kórosan) elhízott; Az idős férfiak 14%-a, a nők 3%-a rendszeresen dohányzik; Az alkoholfogyasztás idősebb korban jóval kisebb mértékű, mint a középkorúaknál, de a 65 éves és idősebb férfiak 14%-a, a nők 3%-a nagyivó. Szentgyörgyi Albert (Forrás: Az időskorúak egészségi állapotának jellemzői; KSH 2004) 1893-1986 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 15 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 16 Hajós Alfréd 1878 1955 Úszó olimpiai bajnok: 1896 Sportolók Csák Ibolya 1915 2006 Magasugró olimpiai bajnok: 1936 Szondy István Sz.: 1925. Öttusázó olimpiai bajnok: 1952 Johnny Weissmuller Tarzan 1904 1984 Ötszörös úszó olimpiai bajnok 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 17 Prevenció időskorra és időskorban Aktuális állapotunk korábbi életutunk tükre: Táplálkozás és osteoporosis; Fizikai aktivitás és keringés terhelhetőség; Zajártalom és halláscsökkenés; A korral jár, bele kell nyugodni elv tagadása; Az állapotrosszabbodás lassítása is megelőzés. 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 18 3
Barcsay Jenő 1900-1988 Leonardo da Vinci 1452-1519 Képzőművészek Pablo Picasso 1881-1973 Szinyei Merse Pál 1845-1920 Geriátriai ellátásszervezés - elvek A nők aránya nagyobb; A szervezet reakcióképessége típusosan gyengébb és lassabb; Az alkalmazkodó képesség rosszabb, a iatrogén hatások erősebbek lehetnek, gyógyszerelés eltérő; Hazánkban a kisnyugdíjas, rosszul ellátott, beteges, függő helyzetű idős ember a szociális minta. 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 19 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 20 Diktatórikus berendezkedésű államok vezetői Pieter Willem Botha Suharto Dél-Afrika Indonézia 1916-2006 Sz..: 1921 Fidel Castro Kuba Sz.: 1926 Augusto Pinochet Chile Sz.: 1915 Idősek az egészségügyi ellátórendszerben A kor előrehaladtával az emberek gyakrabban veszik igénybe az egészségügyi szolgáltatásokat: 2001-ben 655 ezer idős - 65 éves vagy ennél idősebb - beteget ápoltak kórházban, ez az összes ápolási eset egyharmada; A 100 azonos korú lakosra jutó kórházi ápolási eset 65-74 éves kor-ban 37,0%, 75 éves és idősebb korban 50,2% (35-64 éves korban átlagosan 20%); A járóbeteg-szakellátás klinikai jellegű rendelésein (a fogászat nélkül) 2001-ben 3 millió 874 ezer idős ember jelent meg, ez az összforgalom egyötödét jelentette; Az idős emberek évente 2-3 alkalommal fordulnak a járóbeteg-szakellátás orvosaihoz. 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 21 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 22 Színművészek Sir Laurence Olivier 1907-1989 Tolnay Klári 1914-1998 Jean Gabin 1904-1976 Katrine Hepburn 1907-2003 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 23 Az egészségügyi ellátás átalakítási feladatai otthoni szakápolás bővítése; speciális geriátriai egységek kialakítása; hospice szolgálat fejlesztése; nappali kórházban történő geriátriai ellátás megszervezése; geriátriai rehabilitáció rendszerének kialakítása; a betegkövetéses rendszer bevezetése; az alapellátásban házi gondozás és ápolás ellátórendszerének kiépítése. 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 24 4
Politikusok Új Magyarország Program Otto von Bismarck 1815-1898 Sir Winston Churchill 1874-1965 Kossuth Lajos 1802-1894 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 25 Társadalmi Infrastruktúra Operatív Program egészségügy: 317 Mrd Ft Egyénre szabott, otthoni körülményeket imitáló vagy otthon történő egészségügyi ápolás a lerövidített, nem szociális funkciójú akut ellátást követően része az általános egészségügyi struktúraátalakításnak Társadalmi Megújulás Operatív Programja egészségügy: 184 Mrd Ft Struktúraátalakítás és a képzési programok átalakítása, új, rugalmas munkavégzési formák ösztönzése 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 26 Faludy György 1910-2006 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 27 5
Baldung-Grien: Három kor 1539. Prado, Madrid A krónikus ellátás, a hosszú távú gondozás perspektívái Dr. Kereszty Éva Az idősödő társadalom a XXI. század kihívása: Soha nem volt ilyen egészséges a lakosság, és soha nem volt ilyen nyomás az egészségügyön ; Az öregség nem betegség ; Az egészségügyi kiadások legnagyobb hányada az idősek nem gyógyítható betegségeinek fedezetéül szolgál: költséghatékonysága rossz; Az aktív időskor, az életminőség javítása megtartja az idős embert a fogyasztói társadalom aktív résztvevőjének (turizmus, életmód programok idős célcsoportok); 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 2 Albert Schweitzer 1875-1965 A szegények jótevői Mahatma Gandhi 1869-1948 Kalkuttai Teréz anya 1910-1997 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 3 Öregedés = társadalmi kihívás A társadalmi folyamat: IDŐSKORÚAK ARÁNYÁNAK NÖVEKEDÉSE 2050-re 2:1 az aktív: időskorú arány az EU-ban Az orvostudomány kihívása: AZ ÖREGEDÉS BIOLÓGIAI FOLYAMATÁT MENNYIBEN TUDJA URALNI AZ ORVOSLÁS 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 4 Szabó Magda Sz.: 1917 Irodalom Az idősek aránya Illyés Gyula 1902-1983 Déry Tibor Jókai Mór 1894-1977 1825-1904 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 5 A népesség elöregedési folyamata szembetűnő. 1990-ben a népesség 13,2%-a (1.374 ezer fő) volt 65 éves és idősebb, 2002-ben ez arány 15,3% volt (1.552 ezer fő). A népesség öregedési indexe - azaz az időskorúak száma a 0-14 évesekéhez viszonyítva - hazánkban 1980-ban 61,9%, 1990-ben 64,9%, 2002-ben pedig 93,5% volt. 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 6 1
Zeneművészek Liszt Ferenc 1811-1886 Simándy József 1916-1997 Ella Fitzgerald 1918-1996 Yehudi Menuhin 1916-1999 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 7 Munkavégzés 55 év felett Jelenleg az 55-64 éves, munkavállalási korú népesség alig több mint egyharmada (34,3%-a) van jelen foglalkoztatottként vagy álláskeresőként, tehát gazdaságilag aktívan a munkaerőpiacon. Miközben a középkorú férfiak aktivitása meghaladja a 80, a nőké a 70 %-o, a nyugdíj előtti éveikben járó férfiak aktivitása már csak 56, a nőké 43 %-os. 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 8 Természettudósok Társadalmi tévhitek Charles Darwin 1809-1882 Csapody Vera 1890-1985 Herman Ottó 1835-1914 Az öregek inaktívak; Az öregek szükségletei csökkennek; Az időskori problémák a nyugdíjasok problémái; Az öregeknek csak krónikus ellátásra, ápolásra, gondozásra van szükségük. 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 9 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 10 Egyházfők II. Erzsébet és II. János Pál 1920-2005 Sz.: 1926. 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 11 Az idősek ellátórendszere Házi segítségnyújtás a települések 48%-ában nem működik 2004-ben tartós és átmeneti bentlakást nyújtó intézményekben 39-40 ezer idős ember élt; Az intézmények jelentős része korszerűtlen, nagy létszámú, a funkcióra alkalmatlan, a természetes települési környezettől elszigetelt kastélyépületben működik; túlterheltek, nagyon sok a várakozó, különösen az egyéni rászorultság szempontjából meghatározó önkormányzati intézmények esetében; Az országban 177 olyan intézmény van, ahol az ellátottak száma meghaladja a 100 főt. EZÉRT Az egészségügy látja el, veszi fel az ellátásban nem részesülőket, egészségügyi szempontból korszerűtlen, fölösleges, a szükségesnél jóval magasabb költségért nyújtva a gondozási szolgáltatást. 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 12 2
Királyi fők I. Ferenc József Geriátriai ellátásszervezés célrendszer Viktória királynő Anglia 1819-1901 Magyar Királyság 1830-1916 Fahd bin Abdelaziz Szaúd-Arábia A társadalmi aktivitás megőrzése; A fizikai képességek megőrzése, az öngondoskodás képességének megőrzése; A gyengülő funkciók helyreállítása, kompenzálása; Az életkortól függetlenül megjelenő akut betegségek gyógyítása. 1921-2005 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 13 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 14 Magyar tudósok Teller Ede Szentágothai János 1912-1994 Életmód időskorra, időskorban Selye János 1907-1982 1908-2003 A 65 éves és idősebb férfiak és nők 43%-a túltáplált, 23%-uk (kórosan) elhízott; Az idős férfiak 14%-a, a nők 3%-a rendszeresen dohányzik; Az alkoholfogyasztás idősebb korban jóval kisebb mértékű, mint a középkorúaknál, de a 65 éves és idősebb férfiak 14%-a, a nők 3%-a nagyivó. Szentgyörgyi Albert (Forrás: Az időskorúak egészségi állapotának jellemzői; KSH 2004) 1893-1986 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 15 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 16 Hajós Alfréd 1878 1955 Úszó olimpiai bajnok: 1896 Sportolók Csák Ibolya 1915 2006 Magasugró olimpiai bajnok: 1936 Szondy István Sz.: 1925. Öttusázó olimpiai bajnok: 1952 Johnny Weissmuller Tarzan 1904 1984 Ötszörös úszó olimpiai bajnok 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 17 Prevenció időskorra és időskorban Aktuális állapotunk korábbi életutunk tükre: Táplálkozás és osteoporosis; Fizikai aktivitás és keringés terhelhetőség; Zajártalom és halláscsökkenés; A korral jár, bele kell nyugodni elv tagadása; Az állapotrosszabbodás lassítása is megelőzés. 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 18 3
Barcsay Jenő 1900-1988 Leonardo da Vinci 1452-1519 Képzőművészek Pablo Picasso 1881-1973 Szinyei Merse Pál 1845-1920 Geriátriai ellátásszervezés - elvek A nők aránya nagyobb; A szervezet reakcióképessége típusosan gyengébb és lassabb; Az alkalmazkodó képesség rosszabb, a iatrogén hatások erősebbek lehetnek, gyógyszerelés eltérő; Hazánkban a kisnyugdíjas, rosszul ellátott, beteges, függő helyzetű idős ember a szociális minta. 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 19 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 20 Diktatórikus berendezkedésű államok vezetői Pieter Willem Botha Suharto Dél-Afrika Indonézia 1916-2006 Sz..: 1921 Fidel Castro Kuba Sz.: 1926 Augusto Pinochet Chile Sz.: 1915 Idősek az egészségügyi ellátórendszerben A kor előrehaladtával az emberek gyakrabban veszik igénybe az egészségügyi szolgáltatásokat: 2001-ben 655 ezer idős - 65 éves vagy ennél idősebb - beteget ápoltak kórházban, ez az összes ápolási eset egyharmada; A 100 azonos korú lakosra jutó kórházi ápolási eset 65-74 éves kor-ban 37,0%, 75 éves és idősebb korban 50,2% (35-64 éves korban átlagosan 20%); A járóbeteg-szakellátás klinikai jellegű rendelésein (a fogászat nélkül) 2001-ben 3 millió 874 ezer idős ember jelent meg, ez az összforgalom egyötödét jelentette; Az idős emberek évente 2-3 alkalommal fordulnak a járóbeteg-szakellátás orvosaihoz. 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 21 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 22 Színművészek Sir Laurence Olivier 1907-1989 Tolnay Klári 1914-1998 Jean Gabin 1904-1976 Katrine Hepburn 1907-2003 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 23 Az egészségügyi ellátás átalakítási feladatai otthoni szakápolás bővítése; speciális geriátriai egységek kialakítása; hospice szolgálat fejlesztése; nappali kórházban történő geriátriai ellátás megszervezése; geriátriai rehabilitáció rendszerének kialakítása; a betegkövetéses rendszer bevezetése; az alapellátásban házi gondozás és ápolás ellátórendszerének kiépítése. 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 24 4
Politikusok Új Magyarország Program Otto von Bismarck 1815-1898 Sir Winston Churchill 1874-1965 Kossuth Lajos 1802-1894 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 25 Társadalmi Infrastruktúra Operatív Program egészségügy: 317 Mrd Ft Egyénre szabott, otthoni körülményeket imitáló vagy otthon történő egészségügyi ápolás a lerövidített, nem szociális funkciójú akut ellátást követően része az általános egészségügyi struktúraátalakításnak Társadalmi Megújulás Operatív Programja egészségügy: 184 Mrd Ft Struktúraátalakítás és a képzési programok átalakítása, új, rugalmas munkavégzési formák ösztönzése 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 26 Faludy György 1910-2006 2006.11.17. Idősödő társadalom konferencia - Kereszty É. 27 5