A cukorbetegség A cukorbetegség - diabetes mellitus A cukorbetegség élethossziglan tartó, jelen tudásunk szerint nem gyógyítható betegség, amelyben a szervezet nem tudja a táplálékból nyert szõlõcukrot (glükózt) hasznosítható energiává alakítani. A glükóz szintjét és sejtekbe való belépését az inzulin nevû hormon szabályozza, amely a gyomor mögött elhelyezkedõ hasnyálmirigyben termelõdik. hirdetés Hazánkban ismert cukorbetegek száma körülbelül félmillióra becsülhetõ, de legalább ennyien lehetnek azok, akik már diabéteszesek, csak nem tudnak róla. Valószínû, hogy szintén százezres nagyságrendû azon egyének száma is, akiknél a szénhidrát-anyagcsere olyan enyhébb zavara igazolható, amely még nem minõsül cukorbetegségnek, de az eltérés a normál anyagcseréjûektõl mér nyilvánvaló. Ezt az állapotot nevezzük csökkent glükóztoleranciának. A cukorbetegség fõbb típusai 1-es típus (inzulinfüggõ): gyermek vagy serdülõkorban lép fel. Ilyenkor a szervezetben kevés az inzulin, vagy teljesen hiányzik. 2-es típus (egy ideig nem inzulinfüggõ): felnõtt, vagy idõskorban alakul ki. Az összes eset körülbelül 91%-a ebbe a típusba tartozik. Jellemzõje az, hogy a hasnyálmirigy termel inzulint, de a szervezet nem tudja azt felhasználni. Megemlítendõ még a terhességi diabétesz, mely a terhesség idején alakul ki, vagy válik nyilvánvalóvá. A terhesség után rendszerint spontán megszûnik, de az érintett nõk körében nagyobb a cukorbetegség késõbbi kialakulásának kockázata. A cukorbetegség leggyakoribb tünetei Az 1-es típusban a tünetek csaknem mindig hirtelen (napok, hetek leforgása alatt) jelentkeznek. Ezek közé tartozik:
- fokozódó szomjúságérzés - kifejezett éhségérzet - megnõ a vizelet mennyisége - gyors súlycsökkenés - erõs fáradságérzet A 2-es típusban a tünetek általában alattomosabban (évek-évtizedek alatt) fejlõdnek ki. Fõbb tünetek: - kifejezett szomjúságérzet - fokozott éhségérzet - gyakori vizeletürítés - fáradékonyság - ingerlékenység - látásromlás - bõrviszketés - a sebek, gyulladásos folyamatok gyógyulása lelassul - a fertõzések gyakoribbá válnak - kéz-, lábbizsergés és zsibbadás - szexuális problémák A vércukor normál értéke Fontos tudnivaló, hogy a vércukor normál értéke éhgyomri állapotban 4,0-5,0 mmol/l körüli, de mindenképpen 6,0 mmol/l alatt van. Ez azt jelenti, hogy "vércukra" mindenkinek van. Étkezések után a vércukorszint átmenetileg megemelkedik, de egészséges egyénben két órával az étkezés után 7,8 mmol/l alatt kell, hogy maradjon. Cukorbetegségrõl akkor beszélünk, ha az éhgyomri vércukor értéke 7,0 mmol/l, vagy e feletti, az étkezések után két órás mérték pedig 11,1 mmol/l, vagy ennél magasabb. A vizeletben normális körülmények között cukor nem mutatható ki, cukorbetegségben viszont megjelenhet. A cukorbetegség okai Az 1-es típusban a betegség okai pontosan nem ismertek még, de az alábbi tényezõk szerepet játszanak a betegség kialakulásában:
- a családban 1-es típusú cukorbetegség elõfordulása - vírusok támadhatják meg a hasnyálmirigyet - zavar lép fel a szervezet védekezõ rendszerében, mely elpusztítja a hasnyálmirigy inzulintermelõ sejtjeit. A 2-es típusban sem ismertek pontosan a betegség okai, de gyakrabban alakul ki olyan egyéneknél, akik - 40 év felettiek - családjukban már van cukorbeteg - súlyfeleslegük van - terhességük alatt átmenetileg cukorbetegség lépett fel - 4500 gramm feletti gyermeket szültek - súlyos betegségen vagy sérülésen estek át A cukorbetegség heveny szövõdményei 1. hipoglikémia (vércukor 3,0 mmol/l alá csökken, amely gyógyszeres kezelés mellékhatásaként jelentkezhet) 2. hiperglikémiás ketoacidózisos kóma (a szervezet vegyhatása savas irányba tolódik el, magas vércukorszinttel jár együtt, az inzulinhiányos anyagcser-kisiklás súlyos formája) A cukorbetegség késõi szövõdményei (fõleg az 1-es típusban) - retinopátia (szemfenéki erek károsodása) - nefropátia (a vese hajszálereinek károsodása) - neuropátia (az idegrostokat ellátó erek károsodása) A cukorbetegség nagyérszövõdménynei (elsõsorban a 2-es típusban jellemzõk) - a szívkoszorúerek megbetegedése (következménye lehet szívinfarktus) - agyi érrendszeri betegségek (szédülést okozhat) - a perifériás erek betegsége (elsõsorban az alsó végtag artériáinak szûkülete)
A diabéteszes láb jellemzõi Cukorbetegeknél átlagosan negyvenszer gyakrabban kerül sor az alsóvégteg nem balesetre visszavezethetõ amputációja, mint a hasonló korú, nem cukorbeteg lakosságnál. A "diabéteszes láb" kialakulásának fõbb oka a neuropátia, mami részeben a vegetatív idegrendszer károsodását, részben az érzõ- és mozgatóidegek károsodását jelenti. Az elváltozásokat sokkal könnyebb megelõzni, mint gyógyítani. Melyek a megelõzés eszközei A rendszeres (félévente-évente), szakember által végzett lábvizsgálat mellett nagyon fontos a helyes lábhigiénia. Mire kell ügyelni? - a betegnek naponta meg kell vizsgálnia lábát, talpát - a betegnek naponta lábat kell mosni langyos vízben szappannal, majd puha frottiltörölközõvel - az ujjak között is - szárazra kell itatni. - a körmöket egyenesre kell vágni, a száraz bõrre puhító krémet kell használni - a bõrkeményedéseket nedves horzsakõvel kell eltávolítani - soha nem szabad mezítláb járni - kerülni kell a láb napoztatását és forró vizes palack vagy hõpárna használatát - puha pamut zoknit és kényelmes cipõt kell viselni - a gombás körmöket szakember bevonásával érdemes kezelni A diabéteszes fogágybetegség (ínysorvadás) Az ínysorvadás hosszan fennálló cukorbetegségben gyakori. Tartósan a normális közelében lévõ vércukorszintekkel és gondos, rendszeres fogápolással sokat tehet a cukorbeteg fogai idõ elõtti elvesztésének megakadályozásáért. A hipoglikémia (heveny vércukorszint csökkenés) leggyakoribb tünetei - gyengeség - ajakbizsergés - fejfájás - látászavar - éhségérzet - izzadás, verejtékezés - szapora szívmûködés
- remegés - zavartság - eszméletvesztés Mi a teendõ hipoglikémia esetén? A betegnek gyorsan felszívódó cukortartalmú folyadékot (pl. kóla, gyümölcslé tej) illetve szõlõcukrot, majd lassabban felszívódó szénhidrátot kell fogyasztania (pl. keksz). A mûzliszelet különösen jó, mert gyorsan és lassan felszívódó szénhidrátot is tartalmaz. Súlyos esetben intravénás glükóz, vagy vércukorszintet emelõ glukagoninjekció bõr alá vagy izomba történõ beadására kerülhet sor. A gyakori hipoglikémia azt is jelentheti, hogy módosítani kell a gyógyszeres beállítást. Hipoglikémiás epizód után nem szabad autót vezetni! A cukorbeteg a személyes iratai között mindig tartson magánál egy feljegyzést ( "diabéteszkártya" ), amely feltünteti a kezelés részleteit és a sürgõs esetben értesítendõ személy(ek) telefonszámát. A cukorbetegség egyensúlyban tartásának lehetõségei a.) Betegtájékoztató: a legalapvetõbb eszköze a diabétesz gondozásának. Azt jelenti, hogy a cukorbeteg mindazt megtanulja, ami a diabétesz karbantartásához szükséges. b.) Étrendi kezelés (diéta): csak az egészséges táplálkozásba illõ élelmiszereket szabad fogyasztani, meghatározott napszakaszokban étkezni, és a napi tájékoztatót egyénre szabottan kell elosztani. A legtöbb 2-es típusú cukorbeteg számára a legfõbb étkezési szempont kell legyen az elfogyasztott étel alacsony energiatartalma, hiszen csak energiaszegény étrend segítségével szabadulhatnak meg a súlyfeleslegtõl, vagy tarthatják meg kívánt testsúlyukat. A cukorbeteg szinte mindent fogyaszthat cukron, zsíron és alkoholon kívül. c.) Fizikai aktivitás (tréning): fontos a rendszeresség! Hetente legalább háromszor, minimum 30 perc mozgás szükséges! Leginkább az intenzív gyaloglás ajánlott! d.) Gyógyszeres kezelés: az 1-es típusú diabéteszben, az életben maradáshoz naponta inzulin adására van szükség. A 2-es típusú cukorbetegségben különbözõ hatásmechanizmusú tabletták széles választéka áll rendelkezésre, de egy idõ után a normálishoz közelítõ vércukorszint eléréséhez az inzulin már nem nélkülözhetõ. Az inzulin lehetõvé teszi, hogy a cukor a vérbõl az izom vagy vérsejtekbe bejuthasson. e.) Anyagcsere önellenõrzés: ez a vércukor - beteg által történõ - rendszeres mérését, valamint a vizeletben megjelenõ cukor és aceton kimutatását jelenti. Megelõzhetõ-e a cukorbetegség? Az 1-es típusú diabétesz megelõzése ma még megoldatlan. A 2-es típusú cukorbetegségre való hajlam öröklõdhet, de diabétesz csak a káros külsõ tényezõk (energiadús táplálkozás, mozgásszegény életmód, dohányzás, alkoholfogyasztás) hatására alakulhat ki. Mit tehetünk a cukorbetegség kialakulása ellen? Az elsõ és legfontosabb az elhízás megelõzése. Ez már csecsemõkorban és kisgyermekkorban meg kell, hogy kezdõdjék, sõt, ha igazán korán akarjuk kezdeni, akkor a magzati élet optimális feltételeit is biztosítani kell. A második lépés az anyatejes táplálás. A következõ nagyon fontos dolog a gyermek mozgásában, gazdag, egészséges életmódra nevelés és egészséges táplálása. A késõbbi életidõszakaszban, az esetleges elhízást követõen alkalmazott testtömeg-korrekció és életmód változása szükséges. Utolsó lehetõség az elhízással tárult, frissen felfedezett cukorbetegség esetén az azonnal megkezdett fogyókúra. Fontos tudnivaló, hogy a cukorbetegek az elõírt, rendszeres orvosi ellenõrzések mellett vegyék fel a kapcsolatot a legközelebbi diabétesz egyesülettel, illetve klubbal. Dohányzás és alkoholfogyasztás
A dohányzás káros az egészségre, különösen veszélyes a cukorbetegek számára. Minden késõi szövõdmény - amely a cukorbetegség miatt alakul ki, mint például a szív-és érrendszeri betegségek, vese- és szembetegségekkialakulásának a veszélyét rontja a dohányzás. A cukorbetegek esetében a magasabb vércukorszint az érbetegségek kialakulásának kockázatás 2-5-szörösére emeli, a dohányzó cukorbetegek esetében padig 6-15-szörös ez a rizikófaktor. A dohányzás abbahagyásának azonnali jótékony hatása van, és csökkenti a fent említett betegségek rizikóját. Ezért a cukorbetegek esetében feltétlenül fontos a dohányzás azonnali abbahagyása. Alkoholfogyasztás Az alkoholos italokat a cukorbetegség e szempontjából 3 nagy csoportra lehet osztani, aszerint, hogy mennyi a cukortartalmuk: - Cukrot nagy mennyiségben tartalmazó italok a likõrök, édes és féléves borok illetve pezsgõk, desszertborok. Ezek jelentõs mértékben emelik a cukorszintet, ezért fogyasztásuk kerülendõ. - Mérsékelt vércukorszint emelkedést okoznak a világos sörök, ezért naponta1 pohárnyi mennyiségben fogyaszthatóak - A viszonylag kis vércukorszint emelkedést okozhatnak a száraz borok Fontos szem elõtt tartani, hogy az alkohol minden formában lebomlásáig gátolja a máj keményítõbomlását, és a vércukorszint eséséhez történõ alkalmazkodást. Ezért fogyasztása elsõsorban inzulinnal, illetve inzulin-elválasztást fokozó tablettával kezelt betegek esetében elõsegítheti a vércukorszintesés kialakulását, illetve elmélyülését. Mindent egybevetve fogyasztása cukorbetegeknek inkább kerülendõ, vagy a fõétkezések idejéhez célszerû kötni (amikor vércukorszint esés kialakulása a legkevésbé valószínû). Nem szabad megfeledkezni az alkohol magas energiatartalmáról sem, 1 g alkohol 30 kj (7,2 kcal) energia felvételét jelenti, mely meghaladja mind a szénhidrátok, mind a fehérjék energiatartalmát, ezért fokozott mértékû fogyasztása testsúlygyarapodáshoz vezethet. Utazáskor mi teendõ? Mivel a cukorbetegség is folyamatos gondozást igényel és -rosszabb esetben- kritikus vészhelyzetbe hozhatja az embert, a cukorbeteg helyesen teszi, ha otthonából kimozdulva mindig magával viszi a baj megelõzéséhez vagy elhárításához szükséges készenléti csomagot. Ennek célszerû összeállítását, a felszerelések biztonságos használatát szeretnénk néhány javaslattal segíteni. Mi legyen az alapcsomagban? - a lakáson kívüli tartózkodás idõszakára szükséges mennyiségû az orvos által rendelt gyógyszerek - a vércukorszint meghatározásához szükséges eszközök - 30 g szénhidrátot tartalmazó szendvics, vagy keksz, nápolyi, stb. - a cukorbetegség tényét, a beteg adatait és a és a segítõ tennivalót rögzítõ kártya vagy cédula, amelyet célszerû a személyi igazolványban tartani. - kéztisztító kendõ a vércukor mérés és az étkezések elõtti kéztisztításhoz. Mire ügyeljenek az autósok, a külföldre utazók? - Az alapcsomagot vigyék magukkal, de a gyógyszer, a vércukormérõ és a tesztek a kézitáskában, kézközelben legyenek. Életfontosságú felszereléseket soha ne hagyják õrizetlenül a kocsiban, bár ez a tanács -sajnos- minden értékre érvényes. - A 30-60 g szénhidrátot tartalmazó élelmiszert, (beleértve a cukorral készült száraz süteményt is) tartsa a kocsi
belterében könnyen elérhetõ helyen, pl. kesztyûtartóban. - Útitársa legyen tisztában állapotával. - Már a rosszullét gyanúja esetén azonnal álljon félre, inkább feleslegesen, mint késõn, a rosszullét ugyanis balesetet okozhat. - A hosszabb út során 2-3 óránként mérje vércukrát, szükség szerint vegyen magához szénhidrátot és mindig mérsékelt sebességgel, óvatosan vezessen. - Külföldre a tervezett idõtartamra szükséges gyógyszer, vércukormérõ teszt mennyiségének másfél, kétszeresét vigye magával, és a fontos felszereléseit ne csomagban adja fel a repülõre, hanem vigye magával az utastérbe, mert a feladott csomagok a repülõgépben -50 fokos hidegben vannak, ahol az inzulin megfagyhat. - Feltétlenül legyen önnél a már említett diabéteszes kártya, amelyen szerepel cukorbetegségének ténye, hogy hipoglikémiás rosszullétét ne véljék részegségnek, a minél hamarabb megfelelõ orvosi ellátásban részesüljön. (Forrás: medinix.hu)