SZERVEZETI ÉS M KÖDÉSI SZABÁLYZAT

Csongrád Megyei Önkormányzat Mellkasi Betegségek Szakkórháza igazgató f orvos: Dr. Bálint Beatrix Ph.D. 6772 Deszk, Alkotmány u. 36. Tel.: 62/571-511, Fax: 62/571-551 www.deszkikorhaz.hu SZERVEZETI ÉS M KÖDÉSI SZABÁLYZAT DESZK, 2008.

Mellkasi Betegségek Szakkórháza 2/54 TARTALOMJEGYZÉK 1. AZ INTÉZMÉNYRE VONATKOZÓ ALAPINFORMÁCIÓK 5 1.1. Az Intézmény azonosítói... 5 1.2. Az Intézmény jogállása, gazdálkodási jogköre... 6 1.3. Az Intézmény feladatai, tevékenysége és m ködési területe... 6 1.4. A tevékenység folytatását szolgáló vagyon és bevétel... 9 2. AZ INTÉZMÉNY SZERVEZETI RENDSZERE. 9 2.1. Szervezeti felépítés... 9 1. Egészségügyi szervezetek (Orvos igazgató)... 9 2. Gazdasági Szervezet (Gazdasági igazgató)... 11 3. Ápolási tevékenységet koordináló szervezet (Ápolási igazgató)... 11 4. Funkcionális feladatot ellátó szervezetek (F igazgató f orvos)... 11 5. Min ségbiztosítás szervezete (Orvos igazgató)... 12 2.2. A vezetés szintjei és a vezet k köre... 12 2.3. Tanácsadó, véleményez és javaslattételi szervek, fórumok... 12 2.3.1. A Szakmai Vezet testület... 12 2.3.2. F igazgatói Értekezlet... 13 2.3.3. Munkaértekezlet... 14 2.4. Az Intézménynél m köd mellérendelt szervezetek... 14 2.5. Betegjogi képvisel... 14 3. A VEZETÉS ÉS SZERVEZETI M KÖDÉS ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI 15 3.1. A vezet i tevékenység... 15 3.1.1. A vezet k feladat-, jog- és hatáskörének tartalmi meghatározása... 15 3.1.2. Az igazgatókra vonatkozó külön el írások... 15 3.2. Egyes vezet i jogkörök külön szabályai... 16 3.2.1. Képviseleti és aláírási jog... 16 3.2.2. Kötelezettségvállalási, utalványozási és ellenjegyzési jog, érvényesítés... 16 3.3. A munkáltatói jogkörök gyakorlása... 18 3.4. Szabadfoglalkozású dolgozó foglalkoztatása... 18 3.5. A vezet k helyettesítésének rendje... 19 3.6. A szolgálati út... 19 3.7. Az Intézmény m ködésének szabályozása... 19 3.7.1. Bels szabályzatok... 20 3.7.2. F igazgatói utasítás... 22 3.7.3. Munkaköri leírások... 22 3.8. Az információk biztosításának rendje... 22 3.8.1. Bels információs rendszer... 22 3.8.2. A betegek tájékoztatása... 23 3.9. Bels ellen rzés... 23 3.9.1. Munkafolyamatokba épített ellen rzés... 23 3.9.2. Vezet i ellen rzések... 23 3.9.3. Független bels ellen rzés... 23 3.9.4. Az ellen rzéssel kapcsolatos egyéb el írások... 24 3.10. Kontrolling... 24 3.11. Egyéb szabályok... 24

Mellkasi Betegségek Szakkórháza 3/54 4. A GAZDÁLKODÁS KIEMELT SZABÁLYAI 24 4.1. Általános feltételek... 24 4.2. Az Intézmény költségvetése... 25 4.3. Más egészségügyi szolgáltató közrem ködése az intézmény által nyújtott szolgáltatások teljesítéséhez... 27 5. AZ EGYES SZERVEZETEK ÉS VEZET K FELADAT- ÉS HATÁSKÖRE 29 5.1. Intézményvezetés... 29 5.1.1. F igazgató f orvos... 29 5.1.1.1. A F igazgató f orvos feladatköreinek csoportjai... 29 5.1.1.2. A F igazgató f orvos jogköre... 30 5.1.2. Az Orvos igazgató feladat- és jogköre... 31 5.1.2.1. Az Orvos igazgató feladatköre... 31 5.1.2.2. Az Orvos igazgató jogköre... 32 5.1.3. Gazdasági igazgató... 32 5.1.3.1. A Gazdasági igazgató feladatköre... 32 5.1.3.2. A Gazdasági igazgató jogköre... 33 5.1.4. Az Ápolási igazgató feladat- és jogköre... 33 5.1.4.1. Az Ápolási igazgató feladatköre... 33 5.1.4.2. Az Ápolási igazgató jogköre... 34 5.2. Betegellátó szervezetek... 34 5.2.1. A fekv beteg osztályok alaptevékenysége... 34 5.2.2. A fekv beteg osztályok feladatcsoportjai... 34 5.2.3. A fekv beteg osztályok vezet f orvosainak feladat- és jogköre... 35 5.2.4. Fekv beteg osztályok részlegeit irányító vezet f orvosok feladata és jogköre... 35 5.2.5. Osztályszervezetként m köd diagnosztikai egységek... 35 5.2.5.1. Az osztályszervezetben m köd diagnosztikai egységek feladatcsoportjai... 35 5.2.5.2. Osztályszervezetben m köd diagnosztikai egységek osztályvezet orvosainak feladat- és jogköre... 36 5.2.6. Osztályszervezetben m köd egyéb egészségügyi egységek, intézeti gyógyszerész feladat- és jogköre 69... 36 5.2.7. Osztályszervezetbe nem tartozó egészségügyi részlegek... 37 5.2.7.1. Osztályszervezetbe nem tartozó egészségügyi részlegek feladatcsoportjai... 37 5.2 8. Tüd gondozó Intézetek... 37 5.2.8.1. Tüd gondozó Intézet, Szeged feladatcsoportjai... 37 5.2.8.2. Tüd gondozó Intézet, Szeged Intézetvezet feladat- és jogköre... 38 5.2.8.3. Tüd gondozó Intézet, Hódmez vásárhely vezet jének feladat- és jogköre... 38 5.3. Gazdasági Szervezet... 38 5.3.1. Pénzügyi és Számviteli Osztály, Pénzügyi és Számviteli Osztályvezet... 38 5.3.1.1. A Pénzügyi és Számviteli Osztály feladatköre... 38 5.3.1.2. A Pénzügyi és Számviteli Osztályvezet jogköre... 39 5.3.4. M szaki Osztály, M szaki Osztályvezet... 39 5.3.4.1. A M szaki Osztály feladatcsoportjai... 39 5.3.4.2. A M szaki Osztályvezet jogköre... 40 5.3.5. Élelmezési Osztály, Élelmezési Osztályvezet... 40 5.3.5.1. Az Élelmezési Osztály feladatköre... 40 5.3.5.2. Az Élelmezési Osztályvezet jogköre... 41 5.3.6. A Gazdasági Szervezet osztályszervezetbe nem tartozó csoportjai, részlegei... 41 5.4. Ápolási tevékenységet koordináló szervezet... 41 5.4.1. Az Ápolási Szervezet osztályszervezetbe nem tartozó csoportjai, részlegei... 41 5.5. Titkárság, általános igazgatási és funkcionális feladatokat ellátók... 41 6. EGÉSZSÉGÜGYI TEVÉKENYSÉGEKRE ÉS ELLÁTÁSOKRA VONATKOZÓ SZABÁLYOK 42

Mellkasi Betegségek Szakkórháza 4/54 6.1. Fekv beteg-ellátás... 42 6.1.1. A betegfelvétel általános szabályai... 42 6.1.2. A beteg felvételével és elhelyezésével kapcsolatos egyéb feladatok... 42 6.1.3. A beteg kivizsgálása... 43 6.1.4. A betegek gyógyítása... 44 6.1.5. A vizitek rendje... 44 6.1.6. Konzíliumok... 45 6.1.7. Gyógyszerellátás... 45 6.1.8. A betegek szállítása... 46 6.1.9. A betegek ápolása... 46 6.1.10. A betegek étkeztetése... 46 6.1.11. A betegek távozása az osztályról... 47 6.1.12. Ideiglenes távozás... 47 6.1.13. A beteg elhalálozása... 47 6.1.14. A beteg tájékoztatása és más információs kérdések... 48 6.1.15. A fekv beteg-ellátás dokumentációja... 48 6.2. A központi diagnosztikai és egyéb egészségügyi tevékenységre vonatkozó el írások és meghatározások... 49 6.2.1. Laboratóriumi vizsgálatok... 49 6.2.2. Röntgen vizsgálatok... 49 6.2.3. UH vizsgálatok... 50 6.2.4. Bronchológia... 50 6.2.5. Légzésfunkciós vizsgálatok... 50 6.2.6. EKG vizsgálatok... 50 6.2.7. Fiziko-, és mozgástherapia... 50 6.2.8. Az intézményen kívüli vizsgálatok... 51 6.2.9. A diagnosztikai és egyéb egészségügyi tevékenységek dokumentációja... 51 6.3. Járóbeteg-ellátás... 51 6.3.1. Általános el írások... 51 6.3.2. Tüd sz rés... 52 6.3.3. Tüd gondozás... 53 6.3.4. Szakellátások... 53 6.3.5. Dokumentáció és nyilvántartás... 53 7. ZÁRÓ RENDELKEZÉS 54

Mellkasi Betegségek Szakkórháza 5/54 1. AZ INTÉZMÉNYRE VONATKOZÓ ALAPINFORMÁCIÓK 2 1.1. Az Intézmény azonosítói (1) Az Intézmény neve: Csongrád Megyei Önkormányzat Mellkasi Betegségek Szakkórháza (2) Székhelye és központi telephelye: 6772 Deszk, Alkotmány utca 36. (3) Telephelyei: Tüd gondozó Intézet, 6722 Szeged, Török utca 3. Tüd gondozó Intézet, Tüd sz Állomás, 6722 Szeged, Mérey utca 13. Tüd gondozó Intézet, 6800 Hódmez vásárhely, Dr. Rapcsák András utca 52/54. (4) Létrehozásának éve: 1981. (5) Az alapító szerv, fenntartó: Csongrád Megye Önkormányzata 6741 Szeged, Rákóczi tér 1. (6) Felügyeleti szerv: Csongrád Megyei Önkormányzat Közgy lése (7) Az Alapító Okirat kelte és száma: 23/2008. (II. 28.) Kgy. Határozat (8) Az Intézmény törzsszáma: 355717 (9) Az Intézmény statisztikai jelz száma: 15355715 8511 322 06 (10) Az Intézmény adószáma: 15355715-2-06, az általános forgalmi adó alanya (11) Számlavezet hitelintézet: Országos Takarékpénztár és Kereskedelmi Bank Rt. (12) Hitelintézeti számla: 11735005-15355715 Költségvetési elszámolási számla 2 A jelen Szervezeti és M ködési Szabályzat az 1992. évi XXXVIII. törvény az államháztartásról, a 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet az államháztartás m ködési rendjér l, továbbá a 2003. évi LXXXIV. törvény az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseir l, az 1997. évi CLIV törvény és a törvény végrehajtási rendeleteinek el írásai alapján, az egyes részterületekre vonatkozó jogszabályok figyelembevételével készült. A továbbiakban a jogszabályi hivatkozásokat a lábjegyzetek tartalmazzák.

Mellkasi Betegségek Szakkórháza 6/54 1.2. Az Intézmény jogállása, gazdálkodási jogköre (1) Az Intézmény jogi személy (2) Az Intézmény jogállása Költségvetési szerv (3) Gazdálkodási jogköre: A gazdálkodás megszervezésének módja szerint önállóan gazdálkodó, az el irányzatok feletti rendelkezési jogosultság szempontjából teljes jogkörrel rendelkez költségvetési szerv. (4) Az Intézményhez részben önállóan gazdálkodó költségvetési szerv nincs rendelve. (5) Az Intézmény egyszemélyi vezet je: igazgató f orvos (6) Vezet i kinevezés rendje: 1990. évi LXV. tv. 9. (4) és 10. b) pontja alapján a közgy lés, pályázat útján (7) A Gazdasági Szervezet vezet jének - Gazdasági igazgató - kinevez je: igazgató f orvos. 1.3. Az Intézmény feladatai, tevékenysége és m ködési területe (1) Az Intézmény alaptevékenysége: Az egészségügyr l szóló 1997. évi CLIV. törvényben, valamint a kötelez egészségbiztosításról szóló 1997. évi LXXXIII. törvényben meghatározott szolgáltatások nyújtása TEÁOR 8610 Fekv beteg ellátás (2) Alapvet szakágazati besorolás: 861000 Fekv beteg ellátás (3) Alapvet szakfeladatok: 85112-1 Aktív fekv beteg ellátás 85113-2 Rehabilitációt, utókezelést és gondozást nyújtó fekv beteg ellátás (4) Szakfeladatok: 85112-1 Aktív fekv beteg-ellátás 85113-2 Rehabilitációt, utókezelést és gondozást nyújtó fekv beteg-ellátás 85114-3 Krónikus fekv beteg ellátás 85124-2 Járóbetegek gondozóintézeti gondozása 85127-5 Járóbetegek szakorvosi ellátása (5) Fekv beteg-ellátás szaktevékenységei: 85112-11 Tüd gyógyászati aktív kórházi fekv beteg-ellátás 85113-21 Tüd gyógyászati rehabilitációt, utókezelést és gondozást nyújtó fekv beteg-ellátás

Mellkasi Betegségek Szakkórháza 7/54 85113-22 Kardiológiai rehabilitációt, utókezelést és gondozást nyújtó fekv beteg-ellátás 85114-31 Tüd gyógyászati krónikus fekv beteg- ellátás (6) Járóbeteg-ellátás szaktevékenységei: 85124-21 Tüd gondozás 85127-51 Tüd sz rés 85127-53 Tüd gyógyászati szakellátás 85127-54 Kardiológiai szakellátás 85127-55 Allergológiai szakellátás 85127-56 Képalkotó eljárások 85127-561 Általános röntgendiagnosztika 85127-562 Ultrahang-diagnosztika 85127-57 Laboratóriumi szolgáltatás 85127-571 Általános kémiai laboratóriumi diagnosztika 85127-572 Mikrobiológiai (TBC) laboratóriumi diagnosztika (7) Feladatmutatók: a fekv beteg-ellátásban aktív, rehabilitációs és krónikus kórházi ágyszám, a járóbeteg-ellátásban a szakorvosi napi óraszám. (8) Teljesítménymutatók: fekv beteg-ellátásban az ápolási napok száma, a járóbeteg-ellátásban az ellátott esetek száma. (9) Engedélyezett és finanszírozott fekv beteg-ellátó kapacitások, ágyszám: tüd gyógyászati aktív ágy 102 tüd gyógyászati rehabilitációs ágy 15 tüd gyógyászati krónikus ágy 25 kardiológiai rehabilitációs ágy 45 összesen 187 (10) Engedélyezett és finanszírozott járóbeteg-ellátó kapacitások, heti óraszám: tüd sz rés, tüd gondozás 77 tüd gyógyászati szakellátás 141 kardiológiai szakellátás 30 allergológiai szakellátás 10 képalkotó eljárások 5 laboratóriumi szolgáltatás 10 összesen 273 (11) M ködési terület: Csongrád, Bács-Kiskun és Békés megye (12) Az Intézmény az alaptevékenységét képez humán egészségügyi ellátásokat az ÁNTSZ illetékes szerve által kiadott m ködési engedély birtokában és az abban foglalt szakterületeken, az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral kötött szerz désnek megfelel en végzi. (13) Az alaptevékenység ellátását és zavartalan m ködését szolgáló kisegít, kiegészít tevékenységek, funkciók és szervezeti egységek: betegmozgatás, bronchológia,

Mellkasi Betegségek Szakkórháza 8/54 légzésfunkciós laboratórium, echocardiographia, EKG vizsgáló, fizikotherápia, intézményi gyógytorna, gyógyszertár, pathológia, min ségbiztosítás, gazdasági szervezet és a központi irányítás m ködtetése, pénzügyi, számviteli, nyilvántartási és elszámolási tevékenység, bels ellen rzés, kontrolling, informatika alkalmazása, jogi tevékenység, irattár, irat rzés, könyvtár, élelmezési tevékenység, épületek üzemeltetése, fenntartása, liftek üzemeltetése, gépjárm üzemeltetés, kazánház, kertészet, karbantartás, javítás, központi raktár, központi sterilizáló, központi takarítás, víz biztosítása saját kútból, szennyvízkezelés, szünetmentes elektromos energia ellátás, textilellátás, vagyonvédelem, biztonsági rzés, portaszolgálat, munka-, t z- és környezetvédelem, katasztrófa elhárítás, egyéb. (14) Az alaptevékenység keretében és a m ködéssel összefüggésben nyújtott szolgáltatások: alkalmazottak, vendégek és egyéb igénybevev k étkeztetése, az id legesen szabad kapacitások bérbeadása, az intézményi infrastruktúra használatának alkalomszer biztosítása, átengedése, felesleges készletek és eszközök értékesítése, gyógyszerek, gyógyászati és diagnosztikai eszközök tesztelése, oktatási tevékenység, pénzbetétek elhelyezése, vagyonkezelés, egyéb.

Mellkasi Betegségek Szakkórháza 9/54 (15) Vállalkozási tevékenység, gazdasági társaságban való részvétel: az Intézmény vállalkozási tevékenységet nem folytat, gazdasági társaságban nincs érdekeltsége. 1.4. A tevékenység folytatását szolgáló vagyon és bevétel (1) Feladatellátást szolgáló vagyon: Csongrád Megye Önkormányzata tulajdonában lév, az önkormányzat törzsvagyonába sorolt és az Intézmény könyvviteli nyilvántartásában rögzített ingó- és ingatlan vagyon. (2) A vagyon feletti rendelkezési jog: A Csongrád Megye Önkormányzata vagyonáról és a gazdálkodás egyes szabályairól szóló rendelet, Csongrád Megye Önkormányzata költségvetési rendelete, valamint más hatályos jogszabályi el írások határozzák meg. (3) Az Intézmény a Csongrád Megyei Közgy lés rendeleteinek, vagy más felügyeleti szervi rendelkezések keretei között, m ködtetésre más intézményekt l és szervekt l is vehet át eszközöket. (4) Az Intézmény bevételei a következ k: támogatások és támogatásérték bevételek az alaptevékenység és az alaptevékenység körében végzett szolgáltatások ellenértéke az intézményi sajátos bevételek, általános forgalmi adó bevételek és visszatérülések, kamatbevételek, felhalmozási és t ke jelleg bevételek, a felügyeleti szervt l kapott támogatások, el évi kiegészítések és visszatérülések, ködési és felhalmozási célú pénzeszközátvétel, a jóváhagyott pénzmaradvány igénybevétele, eseti jelleg egyéb bevételek. 2. AZ INTÉZMÉNY SZERVEZETI RENDSZERE. 2.1. Szervezeti felépítés 3 Az Intézmény szervezeti felépítése a következ : 01. Intézményvezetés 010. F igazgató f orvos 011. Orvos igazgató 012. Gazdasági igazgató 013. Ápolási igazgató 1. Egészségügyi szervezetek (Orvos igazgató 4 ) 1.1. Fekv beteg osztályok 3 A szervezeti sémát az 1/1. számú melléklet tartalmazza. 4 A továbbiakban, zárójelben a vezet megnevezése szerepel.

Mellkasi Betegségek Szakkórháza 10/54 111. I. Tüd osztály (Osztályvezet f orvos) 1111. I. Tüd osztály 1. Részlege 1112. I. Tüd osztály 2. Részlege 1113. I. Tüd osztály Szakambulancia 112. II. Tüd osztály (Osztályvezet f orvos) 1121. II. Tüd osztály 1. Részlege 1122. II. Tüd osztály 2. Részlege 1123. II. Tüd osztály Szakambulancia 113. Kardiológiai Rehabilitációs Osztály (Osztályvezet f orvos) 1131. Kardiológiai Rehabilitációs Osztály 1132. Kardiológiai Rehabilitációs Osztály Szakambulancia 1.2. Diagnosztikai osztályok 121. Képalkotó Eljárások Osztálya (Osztályvezet f orvos) 1211. Röntgen diagnosztika 1212. Ultrahang diagnosztika 122. Központi Laboratórium (Osztályvezet f orvos) 1221. Általános Kémiai Laboratórium 1222. TBC Laboratórium 1223. Légzésfunkciós Laboratórium 1.3. Egyéb egészségügyi szervezetek 1311. Intézeti gyógyszertár (Intézeti f gyógyszerész) 132. Osztályszervezetbe nem tartozó részlegek (Orvos igazgató) 1321. Bronchológia 1322. EKG Vizsgáló 1323. Echocardiographia 1324. Pathológia 1325. Gyógytorna 1326. Fizikotherápia 1327. Központi Sterilizáló 1.4. Tüd gondozó intézetek 141. Tüd gondozó Intézet, Szeged (Intézetvezet ) 1411. Gondozás 1412. Szakrendelés 1413. SEF 1414. MEF 1415. Allergológia 142. Tüd gondozó Intézet, Hódmez vásárhely (Gondozó vezet f orvos) 1421. Gondozás 1422. Szakrendelés 1423. SEF

Mellkasi Betegségek Szakkórháza 11/54 2. Gazdasági Szervezet (Gazdasági igazgató) 2100. Titkárság 211. Pénzügyi és Számviteli Osztály (Osztályvezet ) 2111. Pénzügyi és számviteli el adók, ügyintéz k 2112. Pénztár 2113. Leltárellen r 212. M szaki Osztály (Osztályvezet ) 2121. Karbantartó részleg 2122. Kertészeti csoport 2123. Portaszolgálat 2124. Telefonközpont 213. Élelmezési Osztály (Osztályvezet ) 2131. Élelmiszerraktár 2132. F konyha 2133. Éttermek 2134. Diétás Szolgálat 214. Osztályszervezetbe nem tartozó csoport, részleg (Gazdasági igazgató) 2141. Anyaggazdálkodási Csoport (Anyaggazdálkodási csoportvezet ) 21411. Anyagbeszerzés 21412. Központi raktárak 21413. Gépjárm üzemeltetés 2142. Betegfelvételi iroda 2143. Irattár 3. Ápolási tevékenységet koordináló szervezet (Ápolási igazgató) 3111. N vérek, asszisztensek 3112. Egyéb szakdolgozók 312. Osztályszervezetbe nem tartozó csoport, részleg (Ápolási igazgató) 3121. Textil csereraktár 3122. Beteghordók 3123. Takarítók 3124. Liftkezel k 4. Funkcionális feladatot ellátó szervezetek (F igazgató f orvos) 4110. Titkárság 4111. Munka-, t z-, és környezetvédelem 4112. Jogi tevékenység 4113. Könyvtár 4114. Bels ellen rzés 4115. Informatika 4116. Humánpolitikai el adó 4117. Szociális munkás 4118. Infektológus 4119. Pszichológus

Mellkasi Betegségek Szakkórháza 12/54 4120. Foglalkozás egészségügy 5. Min ségbiztosítás szervezete (Orvos igazgató) 5111. Min ségbiztosítás (1) A bels szabályozásokban, alrendszerekben és elszámolásokban, amennyiben ez szükséges, a szervezeti felépítés szerinti jelz számokat és elnevezéseket kell alkalmazni. 2.2. A vezetés szintjei és a vezet k köre (1) A szervezeti felépítésnek megfelel en, a vezet k köre és hierarchiája az alábbiak szerint alakul. 5 I. SZINT Egyszemélyi felel s vezet : igazgató f orvos II. SZINT Vezet helyettesek: Orvos igazgató Gazdasági igazgató Ápolási igazgató III. SZINT Szakmai osztályvezet k: I. Tüd gyógyászat Osztályvezet f orvos, II. Tüd gyógyászat Osztályvezet f orvos Kardiológiai Rehabilitációs Osztályvezet f orvos, Képalkotó Eljárások Osztályvezet f orvos, Központi Laboratórium Osztályvezet f orvos, Tüd gondozó Intézet, Szeged Intézetvezet. Egyéb osztályvezet k: Pénzügyi és Számviteli osztályvezet, szaki osztályvezet, Élelmezési osztályvezet. IV. SZINT Egyéb vezet k: a szervezeti felépítésben négy számjeggyel jelölt intézetek, csoportok, részlegek kinevezett, illetve megbízott vezet i. (2) Az (1) bekezdésben foglaltaknak megfelel en, az I-II. szint reprezentálja az intézményvezetést, a III-IV. szint pedig a végrehajtó szakmai vezetést. 2.3. Tanácsadó, véleményez és javaslattételi szervek, fórumok 6 2.3.1. A Szakmai Vezet testület 7 5 A továbbiakban a Szabályzat az itt meghatározott vezet i kategóriákat alkalmazza. 6 Lásd az 1/2. számú mellékletet is.

Mellkasi Betegségek Szakkórháza 13/54 (1) A Szakmai Vezet testület az Intézmény tanácsadó, véleményez és javaslattételi szerve, továbbá meghatározott szakmai kérdésekben egyetértési jog illeti meg. A rendeletben meghatározott feladatait a Szabályzatban foglalt el írások és keretek között, a saját ügyrendjének megfelel en gyakorolja. (2) A Szakmai Vezet testület m ködéséhez szükséges feltételeket az Intézmény biztosítja. A szükséges adminisztratív és technikai jelleg szolgáltatásokat a F igazgató f orvos Titkársága nyújtja. (3) A Szakmai Vezet testületet az alábbi szakmai vezet k alkotják. Orvos igazgató, Ápolási igazgató, I. Tüd osztály, Osztályvezet f orvos, II. Tüd osztály, Osztályvezet f orvos, Kardiológiai Rehabilitációs Osztály, Osztályvezet f orvos, Képalkotó Eljárások Osztálya, Osztályvezet f orvos, Központi Laboratórium, Osztályvezet f orvos, Intézeti Gyógyszertár, Intézeti F gyógyszerész, Tüd gondozó Intézet, Szeged, Intézetvezet. Közalkalmazotti Tanács képvisel je MOK által delegált tag (4) A Szakmai Vezet testület tagja csak személyesen gyakorolhatja az ezzel összefügg feladat- és jogkörét. (5) A Szakmai Vezet testület ülésein tanácskozási joggal részt kell venni a F igazgató orvosnak és a Gazdasági igazgatónak, vagy az általuk helyettesítéssel megbízott vezet nek. (6) A Szakmai Vezet testület Elnökét a (3) bekezdésben szerepl személyek közül nyílt szavazással kell megválasztani. (7) A Szakmai Vezet testület üléseit az Elnök szükség szerint hívja össze, de legalább félévenként ülést kell tartani. Köteles összehívni a testület ülését abban az esetben, ha ezt a vezet testület legalább egyharmada írásban kezdeményezi. A testület ülésére minden esetben meg kell hívni a fenntartó képvisel jét. (8) A Szakmai Vezet testület véleményezi az egészségügyi szolgáltatókkal, az Intézmény tevékenységi feladatainak ellátására kötött közrem köd i szerz déseket. (9) A Szakmai Vezet testület többségi és kisebbségi véleményét írásba kell foglalni és meg kell küldeni az Intézményfenntartónak, valamint a F igazgató f orvosnak. (10) Szakmai Vezet testület alakuló ülésének az összehívásáról a F igazgató f orvos gondoskodik a jelen Szabályzat jóváhagyását követ tizenöt napon belül. Az ülés els napirendi pontja az Elnök megválasztása. 2.3.2. F igazgatói Értekezlet 7 43/2003. (VII.29.) ESZCSM rendelet 11..

Mellkasi Betegségek Szakkórháza 14/54 (1) A F igazgatói Értekezletet legalább félévenkénti gyakorisággal és az általa meghatározott napirenddel a F igazgató f orvos hívja össze. Az Értekezlet résztvev i: az igazgatók, a szakmai és egyéb osztályvezet k, továbbá az egyéb vezet k közül a tüd gondozó intézetek vezet i és az esetenként külön meghívottak. 2.3.3. Munkaértekezlet (1) Legalább évente egyszer munkaértekezletet kell tartani a szakmai osztályokon és az igazgatók által közvetlenül irányított szervezeti egységeknél, amelyre az érintett munkatársak mindegyikét meg kell hívni. A munkaértekezleteken átfogó tájékoztatást kell adni az adott területet érint minden fontosabb témakörben, továbbá meg kell hallgatni a jelenlév k véleményeit és javaslatait. A munkaértekezleteken meg nem válaszolt felvetésekre, észrevételekre és javaslatokra nyolc napon belül külön írásbeli választ kell adni az indítványozó részére. 2.4. Az Intézménynél m köd mellérendelt szervezetek (1) Az Intézménynél m köd mellérendelt szervezetek közvetlenül a jogszabályokban és a maguk által alkotott ügyrendi szabályozásaikban foglalt el írások szerint önállóan végzik feladataikat és gyakorolják jogköreiket. (2) A mellérendelt szervezetekkel kapcsolatos intézményi jog- és feladatkörök a F igazgató orvost illetik, aki gondoskodik a megalakulással és a szervezeti változásokkal, valamint a ködéssel összefügg szervezési és ügyviteli teend k ellátásáról, továbbá az infrastrukturális és más feltételek biztosításáról. (3) A Kórházi Felügyel Tanács 8 9 tagból áll. Tagjainak legfeljebb egyharmadát az Intézmény ellátási körzetéhez tartozó települési önkormányzatok küldötteib l, a további tagok felét az intézmény ellátási körzetében az egészségügy területén m köd társadalmi szervezetek küldötteib l, a többi tagot az Intézmény küldötteib l kell megválasztani. Az Intézménnyel foglalkoztatási jogviszonyban lév tagokat a Közalkalmazotti Tanács választja meg. (4) A Kórházi Etikai Bizottság 9 öt tagból áll, akiket a F igazgató f orvos kér fel, bíz meg és ment fel. A Kórházi Etikai Bizottságot a betegek és meghatalmazottjaik, az Intézmény közalkalmazottai és vezet i, továbbá a Kórházi Felügyel Tanács, bármely betegjogi kérdéssel, panasszal korlátozás nélkül felkeresheti. (5) Az Intézmény és a Közalkalmazotti Tanács közötti kapcsolatokat a megkötött megállapodás szabályozza. 2.5. Betegjogi képvisel 10 (1) A betegjogi képvisel vel a közvetlen kapcsolatot az Orvos igazgató és az Ápolási igazgató tartja. 8 Az egészségügyr l szóló 1997. évi CLIV tv. 156.., valamint a 23/1998. (XII. 27.) EüM rendelet a kórházi felügyel tanácsról 9 Az egészségügyr l szóló 1997. évi CLIV tv. 156.., valamint 14/1998. (XII. 11.) EüM rendelet a kórházi etikai bizottságokról 10 1/2004. (I. 5.) ESZCSM rendelet a betegjogi, az ellátottjogi és a gyermekjogi képvisel m ködésének feltételeir l

Mellkasi Betegségek Szakkórháza 15/54 3. A VEZETÉS ÉS SZERVEZETI M KÖDÉS ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI 3.1. A vezet i tevékenység 3.1.1. A vezet k feladat-, jog- és hatáskörének tartalmi meghatározása (1) Az Intézmény vezetési rendszere az egyszemélyi vezetés szabályainak és követelményeinek megfelel en m ködik. A kinevezett, vagy megbízott vezet k az érvényes jogi és szakmai el írások, valamint a bels szabályozások keretei között, komplex módon, teljes felel sséggel irányítják az alárendeltségükbe tartozó szervezeteket és funkciókat. (2) A vezet i feladatkör az alábbiakat foglalja magában A tevékenység megszervezése, szabályozása 11, program, vagy munkaterv alapján. A folyamatok megtervezése és összehangolása. A szükséges er források biztosítása és el készítése. A feladatok elvégzése, realizálása és a kimenetek átadása. A tevékenység folyamatának dokumentálása, az eredmények számbavétele, az el írt információk összeállítása, továbbítása és meg rzése. Az elemzések és értékelések elvégzése. Az egész tevékenység rendszeres vezet i ellen rzése és a munkafolyamatokba épített ellen rzés m ködtetése. A min ségbiztosítás követelményeinek érvényesítése. A vezet irányítása alatt álló szervezet küls és bels kapcsolatrendszerének harmonizálása. A szervezet képviselete és más vezet i funkciók ellátása. (3) A vezet k a meghatározott jogaikat korlátozás nélkül gyakorolhatják, illetve a feladatok elvégzése érdekében azokat érvényesíteniük kell. 3.1.2. Az igazgatókra vonatkozó külön el írások (1) Az igazgatók a Szabályzat 5. fejezetében meghatározott feladat- és hatáskörükben az Intézményen belül a F igazgató f orvos helyetteseként járnak el és teljes felel sség mellett, közvetlen rendelkezési joguk van. (2) Az intézkedéseikr l el re tájékoztatni kell az illetékes szakmai és egyéb osztályvezet ket, le kell folytatni a szükséges konzultációt és biztosítani a szükséges koordinációt. A halaszthatatlanul sürg s esetekben miel bbi utólagos tájékoztatási kötelezettség áll fenn. (3) Az (1) bekezdésekben foglalt jog nem gyakorolható azokban az esetekben, amikor a Szakmai Vezet testület véleményének a kikérése kötelez en el van írva 12 (4) Az igazgatók a F igazgató f orvos közvetlen irányítása mellett végzik munkájukat és gyakorolják a jogköreiket. 11 Lásd Szabályzat 3.7.1. részletez fejezet (4) bekezdését. 12 43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet 11.

Mellkasi Betegségek Szakkórháza 16/54 (5) A F igazgató f orvos egészségügyi tevékenységet csak a szakképesítés szerinti tevékenység gyakorlási jogának fenntartásához szükséges mértékben végezhet. (6) 2008. július 1. napját követ en az Orvos igazgató és az Ápolási igazgató munkakörét önálló vezet i tevékenységben látja el, olyan egészségügyi tevékenység végzése mellett, mely legalább a szakképesítése szerinti egészségügyi tevékenység gyakorlási jogának fenntartásához szükséges. A Gazdasági vezet i feladatkör csak önálló vezet i munkakörként gyakorolható. 13 3.2. Egyes vezet i jogkörök külön szabályai 3.2.1. Képviseleti és aláírási jog (1) A vezet k az általuk irányított funkciót, vagy szervezetet az Intézményen belül teljes kör en képviselik. (2) A küls kapcsolatokban az Intézmény egészét a F igazgató f orvos képviseli. A jog- és feladatkörükbe tartozó ügyekben, külön megbízás nélkül is az Intézmény nevében járnak el az igazgatók, valamint a szakmai és egyéb osztályvezet k. (3) Az egyéb vezet k csak az adott szervezeti egység nevében léphetnek fel. (4) Az Intézmény nevében a F igazgató f orvos, Orvos igazgató és a Gazdasági igazgató ír alá. Amennyiben egyes jelentések és hivatalos iratok az ügyintéz aláírását is megkövetelik, úgy azt is az Intézmény nevében történ jegyzésnek kell tekinteni. Az adott szervezet nevében a (2) bekezdésben foglaltakat is figyelembe véve, az illetékes vezet ír alá. 3.2.2. Kötelezettségvállalási, utalványozási és ellenjegyzési jog, érvényesítés 14 (1) A kötelezettségvállalás az Intézmény m ködésével összefüggésben a költségvetési kiadási el irányzatok terhére történ fizetési, vagy más teljesítési kötelezettség visszterhes, vagy anélküli vállalását jelenti. (2) Kötelezettséget vállalni, csak a tárgyévi költségvetési kiadási el irányzat érintett rovatainak még fel nem használt hányada erejéig, vagy több évre, a már ismert és elfogadott szerkezeti változásokkal korrigált tárgy évi költségvetés adott rovatainak évi összegeit figyelembe véve lehet. Ett l eltérni, kizárólag azokban az esetekben szabad, amikor az Intézmény a tulajdonos, vagy más államháztartási szerv jogszer döntésének és/vagy értesítésének a birtokában van a többletforrások biztosításáról. (3) A kötelezettségvállalás minden esetben, az erre rendszeresített szigorú számadású nyomtatványon írásban és ellenjegyzés mellett történhet. (4) Az Intézménynél a kötelezettségvállalásra vonatkozó el írásokat teljes kör en kell alkalmazni, vagyis, az illetményeket, a folyamatos teljesítéseket és az ötvenezer forint alatti megrendeléseket is be kell vonni a döntési és nyilvántartási rendszerbe. 15 (5) A kötelezettségvállalások nyilvántartását a számviteli és pénzügyi elszámolási rendszerhez kapcsolódóan kell megszervezni. 13 223/2007. (VIII.29.) Korm. rendelet 5. 14 A kötelezettségvállalásra, utalványozásra és ellenjegyzésre vonatkozó általános szabályokat és követelményeket a 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet 134-138. -ai tartalmazzák. A végrehajtás az itt meghatározott eltérésekkel történhet. 15 A kötelezettség vállalás részletes szabályait az Értékkezelési Szabályzat 2. fejezete tartalmazza.

Mellkasi Betegségek Szakkórháza 17/54 (6) Az utalványozás m velete a kiadások teljesítésének és a bevételek beszedésének, vagy elszámolásának az elrendelése. Az utalványozás kiterjed minden, az intézménynél történ pénzmozgással járó tevékenységre, valamint az egyéb vagyonváltozások - le- és felértékelés, értékcsökkenés, leltárhiány, káló, térítés nélküli átadás-átvétel; függ, kiegyenlít, átfutó tételek; stb. elszámolásának elrendelése. (7) Utalványozni csak érvényesített okmány alapján és/vagy külön utalványrendeleten írásbeli rendelkezéssel lehet, amelyek együttesen valamennyi szükséges adatot és információt tartalmaznak. Az érvényesítéshez szükséges szakmai igazolások megadásáról az érintett szervezeti egységek vezet i késlekedés nélkül kötelesek gondoskodni. (8) A kötelezettségvállalás és az utalványozás csak ellenjegyzés után válik hatályossá. Az ellenjegyz nek meg kell vizsgálni, hogy a kötelezettségvállalás, illetve az utalvány teljes mértékben megfelel-e a tartalmi és formai követelményeknek. Amennyiben az ellenjegyz lényeges, jogszabályba és bels szabályzatba ütköz tartalmi eltérést tapasztal, ha a kötelezettségvállaló, vagy utalványozó nem a F igazgató f orvos t, más esetekben a felügyeleti szerv illetékes vezet jének 16 egyidej írásbeli értesítése mellett, az ellenjegyzést megtagadhatja. Szükség esetén, az ellenjegyz negyvennyolc órás határid t szabhat. 17 (9) A kötelezettségvállalásra, utalványozásra, ellenjegyzésre és érvényesítésre, valamint a kapcsolódó alapnyilvántartások vezetésére vonatkozó részletes el írásokat a Pénz- és Értékkezelési Szabályzatban kell meghatározni. (10) Kötelezettségvállalásra jogosultak: igazgató f orvos, Gazdasági igazgató a közalkalmazotti és más, munkavégzésre irányuló jogviszonnyal összefügg kötelezettségek kivételével. 18 Orvos igazgató, szintén az el bbi korlátozással. (11) Utalványozási joggal rendelkez k: igazgató f orvos, Gazdasági igazgató, Orvos igazgató, Pénzügyi és Számviteli osztályvezet a tüd gondozó intézetek vezet i az ellátmányaik keretéig. (12) Ellenjegyz k: Gazdasági igazgató, Pénzügyi és Számviteli osztályvezet Pénzügyi és Számviteli Osztály ellenjegyzéssel megbízott dolgozója (13) Érvényesít k: Gazdasági igazgató, Pénzügyi és Számviteli osztályvezet Pénzügyi és Számviteli Osztály érvényesítéssel megbízott dolgozója 16 Illetékesnek tekinthet a Csongrád Megyei Közgy lés Elnöke, vagy Csongrád Megye f jegyz je és aljegyz je. Természetesen, ezt megel en alaposan meg kell vizsgálni a konkrét esetet és a jogtalanság, vagy szabálytalanság tényét kétséget kizáróan bizonyítani kell. 17 Ez a szabályozás szigorúbb a jogszabályban el írtnál, azonban az ilyen irányú eltérés megengedett. 18 Az alapvet munkáltatói jogkör gyakorlása és az ezzel összefügg kötelezettségvállalás a F igazgató f orvos jogkörébe tartozik.

Mellkasi Betegségek Szakkórháza 18/54 (14) Hitelintézeti számla felett a következ k szerint lehet rendelkezni. Els aláírók: F igazgató f orvos, Orvos igazgató, Gazdasági igazgató, Pénzügyi és Számviteli osztályvezet Második aláírók: Orvos igazgató, Gazdasági igazgató, Pénzügyi és Számviteli osztályvezet (15) A hitelintézeti számlákra vonatkozó rendelkezéseket minden esetben egy els és egy második aláíró jegyezheti azzal, hogy minden esetben szükséges a f igazgató f orvos vagy a gazdasági igazgató aláírása. (16) A kötelezettségvállaló és az ellenjegyz, illet leg az utalványozó és az ellenjegyz - ugyanazon gazdasági eseményre vonatkozóan - azonos személy nem lehet. Az érvényesít személy nem lehet azonos a kötelezettségvállalásra, utalványozásra jogosult személlyel. (17) Kötelezettségvállalási, érvényesítési, utalványozási, ellenjegyzési feladatot nem végezhet az a személy, aki ezt a tevékenységét közeli hozzátartozója 19, saját maga, vállalkozása, vagy más érdekeltsége javára látná el. (18) A kötelezettségvállalás, utalványozás és ellenjegyzés joga csak személyesen gyakorolható. (19) Nem kell külön utalványozni és ellenjegyezni a számla, egyszer sített számla és a számlát helyettesít okmány, átutalási postautalvány alapján befolyó bevételeket. (20) A már készleten lév anyagok és eszközök felhasználását az illetékes vezet beosztásúak utalványozhatják. 3.3. A munkáltatói jogkörök gyakorlása (1) F igazgató f orvos: közalkalmazotti és más munkavégzésre létesített jogviszony létesítése és megszüntetése, illetmények megállapítása, fegyelmi és kártérítési ügyek, tanulmányi szerz dések megkötése, egyedi kérelmek elbírálása. (2) Igazgatók, szakmai osztályvezet k, egyéb osztályvezet k és egyéb vezet k: az érvényes el írások keretei között, a munkaid beosztás meghatározása, az engedélyezett túlórakeretek felhasználása, a konkrét munkafeladatok kijelölése, a határid k el írása, a munkavégzés ellen rzése és a beosztottak beszámoltatása, javaslat és észrevétel megtétele a F igazgató f orvos jogkörébe tartozó munkáltatói jogokkal kapcsolatos kérdésekre vonatkozóan, egyéb, a munkavégzést és a munkavállalót érint ügyekben való intézkedés. 3.4. Szabadfoglalkozású dolgozó foglalkoztatása 20 (1) Szabadfoglalkozású jogviszony keretében egészségügyi dolgozó foglalkoztatható. 21 19 Közeli hozzátartozók a Polgári Törvénykönyvr l szóló 1959. évi IV. törvény 685. -ának b) pontjában meghatározott személyek. 20 2003. évi LXXXIV. törvény 21 2003. évi LXXXIV. tv. 4. a) pont

Mellkasi Betegségek Szakkórháza 19/54 (2) A szabadfoglalkozású jogviszony keretében m köd egészségügyi dolgozóval a Törvényben meghatározott tartalommal a F igazgató f orvos köthet megbízási szerz dést. (3) A szabadfoglalkozású egészségügyi dolgozóra köteles az intézményi bels szabályzatokban foglalt el írásokat munkája során folyamatosan betartani. (4) A szabadfoglalkozású egészségügyi dolgozóval az Orvos igazgató, az Osztályvezet orvos, Részlegvezet f orvos, vagy orvos illetve a F gyógyszerész tartja a közvetlen kapcsolatot, aki egyúttal a konkrét munkafeladatok kijelöli, a határid ket el írja, a munkavégzést ellen rzi és a dolgozót beszámoltatja, javaslatot és észrevételt tesz a F igazgató f orvos jogkörébe tartozó munkáltatói jogokkal kapcsolatos kérdésekre vonatkozóan, egyéb, a munkavégzést és a munkavállalót érint ügyekben való intézkedés. 3.5. A vezet k helyettesítésének rendje (1) A vezet knek önálló állandó kinevezett, vagy megbízott helyetteseik nincsenek. Tartós távollét és akadályoztatás esetén a helyettesítés rendje az alábbi. A F igazgató f orvost helyettesíti: az Orvos igazgató. Az Orvos igazgatót helyettesíti: az eseti megbízással kijelölt Osztályvezet f orvos, A Gazdasági igazgatót helyettesíti: Pénzügyi és Számviteli osztályvezet Az Ápolási igazgatót helyettesíti: az eseti megbízással kijelölt osztályos vezet f vér A szakmai és egyéb osztályvezet ket helyettesítik: az eseti megbízással kijelölt részlegvezet k, vagy más erre alkalmas személyek. (2) A helyettesít k a távollév vezet minden feladat- és jogkörében eljárhatnak, de nem gyakorolhatják a kifejezetten személyhez kötött jog- és hatásköröket, továbbá ha a helyettesítés ideje nem haladja meg a kilencven napot, nem tehetnek hosszabb távra szóló, személyi és strukturális változásokat eredményez intézkedéseket. (3) Az eseti kijelöléssel történ helyettesítéskor a helyettesítend vezet javaslata alapján a közvetlen felettes dönt. Rendkívüli esetekben szintén a felettes vezet intézkedik. (4) Az egyéb vezet ket illet en, a közvetlen felettes vezet dönt a helyettesítés szükségességér l és a helyettesít személyr l. 3.6. A szolgálati út (1) Az Intézmény, illetve az adott szervezeti egységek m ködési- és feladatkörébe tartozó ügyekben való eljárások során, a szervezeti felépítés szerinti 22 szolgálati utat be kell tartani, ami a közvetlen felettes általános illetékességét feltételezi. Nem vonatkozik mindez a tanácsadó, konzultatív fórumokon történ megnyilatkozásokra, a Kórházi Etikai Bizottság hatáskörébe tartozó kérdésekre, valamint a személyes ügyekre és kérésekre. 3.7. Az Intézmény m ködésének szabályozása 22 Lásd a Szabályzat 2. fejezet 2.1. alfejezet és az 2. számú mellékletet.

Mellkasi Betegségek Szakkórháza 20/54 3.7.1. Bels szabályzatok (1) Az intézményi m ködés szervezettségének biztosítása érdekében és/vagy jogszabályi el írások alapján, a tevékenységek tartósan és egységesen érvényesítend szervezeti, jogi, gazdálkodási, min ségbiztosítási, információs, elszámolási és biztonsági szabályait, továbbá a konkrét eljárásmódokat és szakmai követelményeket bels szabályzatokba kell foglalni. Nem kell külön szabályozni, vagy megismételni azokat az el írásokat, amelyek a magasabb szint jogszabályokban és a felügyeleti szerv rendelkezéseiben, vagy más módon egyértelm en meghatározottak. (2) A bels szabályzatokkal összefüggésben gondoskodni kell a megismertetés és a bevezetés feltételeinek a megteremtésér l, az alkalmazás tapasztalatainak értékelésér l, valamint a változásoknak megfelel aktualizálásról és karbantartásról. (3) Eltér jogszabályi vagy egyéb rendelkezés hiányában, a bels szabályzatokat a igazgató f orvos hagyja jóvá. (4) Az Intézmény bels szabályzatainak listáját az elkészítésért felel s és a jóváhagyó megjelölésével az 1. számú táblázat tartalmazza. 23 23 Az kötelezettségvállalási, utalványozási és ellenjegyzési jog, érvényesítés el írásait a Szabályzat 3.2.2. részletez fejezete, a bels ellen rzés m ködését a 3.9. alfejezet tartalmazza.

Mellkasi Betegségek Szakkórháza 21/54 1. számú táblázat AZ INTÉZMÉNYI BELS SZABÁLYZATOK LISTÁJA Megnevezés Az elkészítésért felel s vezet Jóváhagyó Adatvédelmi és Adatkezelési Szabályzat 24 Orvos igazgató igazgató f orvos A Halott Ellátás Intézményi Rendje Ápolási Igazgató igazgató f orvos Az Ápolási Ellátás Rendje 25 Ápolási igazgató igazgató f orvos Az Intézeti Gyógyszerellátás Rendje 26 Orvos igazgató igazgató f orvos Behajtási és Parkolási Rend igazgató f orvos Intézményfenntartó Esélyegyenl ségi Terv Gazdasági igazgató F igazgató f orvos Élelmezési Szabályzat 27 Gazdasági igazgató F igazgató f orvos Értékelési Szabályzat 28 Gazdasági igazgató F igazgató f orvos FEUVE 29 Gazdasági igazgató F igazgató f orvos Gazdasági Szervezet Ügyrendje 30 Gazdasági igazgató F igazgató f orvos Házirend 31 Orvos igazgató Intézményfenntartó Higiénés és Infekciókontroll Szabályzat Orvos igazgató igazgató f orvos Humáner források Szabályzata 32 Gazdasági igazgató F igazgató f orvos Iratkezelési Szabályzat 33 Gazdasági igazgató F igazgató f orvos Karbantartási Terv 34 Gazdasági igazgató F igazgató f orvos Katasztrófaterv 35 igazgató f orvos Országos Tisztif orvos Közbeszerzési Szabályzat 36 Gazdasági igazgató F igazgató f orvos Leltározási és Leltárkészítési Szabályzat 37 Gazdasági igazgató F igazgató f orvos Min ségirányítási Szabályzat 38 Orvos igazgató igazgató f orvos Munkahelyi Sugárvédelmi Szabályzat Orvos igazgató igazgató f orvos Munkavédelmi Szabályzat 39 igazgató f orvos igazgató f orvos Munkábajárással Kapcsolatos Költségtérítési Gazdasági igazgató F igazgató f orvos Szabályzat Önköltség Számítási Szabályzat Gazdasági igazgató F igazgató f orvos Pénz- és Értékkezelési Szabályzat 40 Gazdasági igazgató F igazgató f orvos Szabályzat a Betegpanaszok Kivizsgálásáról Orvos igazgató igazgató f orvos Számlarend és Számviteli Politika Szabályozása 41 Gazdasági igazgató F igazgató f orvos 24 62/1997. (XII. 21.) NM rendelet. 25 43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet 5. (3) bekezdés b) pont. 26 43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet 5. (3) bekezdés a) pont. 27 80/1999. (XII. 28.) GM-EüM-FVM rendelet. 28 249/2000. (XII. 24.) Korm. rendelet 8. (4) bekezdés b) pont. 29 1992. évi XXXVIII. Tv. 121. 30 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet 17. (5) bekezdés. 31 43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet 5. (1) bekezdés 32 Az Intézmény kizárólagos jogkörébe tartozó humánpolitikai és munkaügyi kérdéseket tartalmazza. 33 9/1999. (IV. 14.) EüM rendelet 34 11/1996. (IX. 18.) Kgy. számú rendelet. 35 29/2000. (X. 30.) EüM rendelet. 36 2003. évi CXXIX. törvény 6.. (1) bekezdés 37 249/2000. (XII. 24.) Korm. rendelet 8. (4) bekezdés a) pont. 38 43/2003. (VII.29.) ESZCSM rendelet 5.. (3) e) pont 39 1993. évi XCIII. törvény 2.. 40 249/2000. (XII. 24.) Korm. rendelet 8. (4) bekezdés d) pont. 41 249/2000. (XII. 24.) Korm. rendelet 8. (3) bekezdés.

Mellkasi Betegségek Szakkórháza 22/54 1. számú táblázat AZ INTÉZMÉNYI BELS SZABÁLYZATOK LISTÁJA Megnevezés Az elkészítésért felel s vezet Jóváhagyó Szervezeti és M ködési Szabályzat 42 igazgató f orvos Intézményfenntartó Térítési Díj Szabályzat 43 igazgató f orvos Intézményfenntartó Tudományi Kutatás Szabályzata 44 Orvos igazgató igazgató f orvos zvédelmi Szabályzat 45 igazgató f orvos igazgató f orvos Ügyeleti Készenléti Szabályzat Orvos igazgató igazgató f orvos Veszélyes Hulladékkezelési Szabályzat Ápolási igazgató igazgató f orvos (5) Az intézményi bels szabályzatok - a szabályzat tárgyához igazodva - kötelez ek a közintézmény által foglalkoztatottakra, a közintézményben kezelt betegekre, valamint a közintézményben bármilyen jogcímen tartózkodó más személyekre, ideértve a szabadfoglalkozású orvost, egyéni vállalkozó orvost és megbízottjait és az alvállalkozók munkatársait is. (6) Az intézményi bels szabályzatokban pontosan és konkrétan meg kell határozni annak térbeli, id beli és személyi hatályát. 3.7.2. F igazgatói utasítás (1) A F igazgató f orvos egyes további jelent sebb kérdésköröket utasításban szabályozhat. 3.7.3. Munkaköri leírások (2) Az Intézménynél valamennyi közalkalmazotti és más foglalkoztatási jogviszonyban lév munkatárs részére, legkés bb a jogviszony létesítését követ hatvan napon belül, személyre szóló munkaköri leírást kell készíteni. Kivételt képeznek ez alól azok a vezet k és beosztottak, akiknek a jog- és feladatkörét jogszabályok és/vagy bels szabályzatok kielégít pontossággal meghatározzák. 3.8. Az információk biztosításának rendje 3.8.1. Bels információs rendszer (1) Az Intézmény által m ködtetett információs és dokumentációs rendszernek minden munkatárs részére biztosítania kell a feladataik ellátásához és a jogköreik gyakorlásához szükséges jogi, pénzügyi, gazdasági, szakmai és egyéb információk hozzáférhet ségét. (2) Az el bbi cél megvalósítása érdekében az információhordozók kezelését az alábbiak szerint kell megvalósítani. A központi számítógépben kell tárolni az érvényes jogszabályok gy jteményét, és biztosítani kell az igénybevétel lehet ségét. A könyvtárban el kell helyezni az intézményi m ködést érint közlönyök ideértve a Csongrád Megyei Önkormányzat hivatalos tájékoztatóját is egy-egy példányát. A könyvtárban kell tárolni a bels szabályzatok egy-egy hiteles példányát, továbbá a F igazgató orvosi utasításokat kronológikus sorrendben, 42 43/2003. (VII.29.) ESZCSM rendelet 4.. 43 284/1997. (XII. 23.) Korm. rend. 1. (6) bekezdés 44 43/2003. (VII.29.) ESZCSM rendelet 5.. (3) d) pont 45 1996. évi XXXI. törvény 19. (1) bekezdés

Mellkasi Betegségek Szakkórháza 23/54 A könyvtárban kell kezelni a szak- és kézikönyveket, lexikonokat, valamint a folyóiratokat. A Munkaköri leírások meg rzését a Humánpolitikai el adó biztosítja. A megállapodásokat és szerz déseket egy eredeti példányban a Pénzügyi és Számviteli Osztályon, egy másolati példányban a Gazdasági igazgató titkárságán kell elhelyezni. Biztosítani kell ugyancsak könyvtári elhelyezéssel -, hogy az Intézmény évi költségvetését és beszámolóját bármely munkatárs megismerhesse. (4) Az Intézmény bels információs rendszerét az államháztartás beszámolási és tervezési rendszerében, valamint a kötelez adatgy jtési programban meghatározott információkra és adatokra kell alapozni. (5) A szervezeti felépítésben meghatározott tevékenységek és szervezetek teljesítményeit, bevételeit és kiadásait, meghatározott rendszerességgel külön is ki kell mutatni. 46 3.8.2. A betegek tájékoztatása (1) A betegek tájékoztatását a felvételkor, a Házirend és a Térítési Díj Szabályzat rendelkezésre bocsátásával, valamint személyes tájékoztatás útján kell biztosítani. 3.9. Bels ellen rzés (1) A bels ellen rzés az intézményi m ködés, az egyes folyamatok és tevékenységek szerves részét képezi. Funkciója és célja az el írt és elvárt teljesítmények biztosítása. 3.9.1. Munkafolyamatokba épített ellen rzés (1) Az Intézmény tevékenységi körében a munkafolyamatba épített ellen rzés a vezet i döntések alapján és a bels szabályozások révén valósul meg. Gondoskodni kell arról, hogy a számítógépes és más rendszerekbe a szükséges ellen rzési pontok beépítésre kerüljenek és a feltételekt l függ en, automatikusan m ködjenek. 3.9.2. Vezet i ellen rzések (1) A vezet i ellen rzés az adott szervezeti egység és funkciócsoport m ködésének rendszeres, komplex jelleg értékelését tartalmazza és jelent s mértékben a folyamatba épített ellen rzéseken nyugszik. (2) A vezet i ellen rzések tapasztalatait és megállapításait abban az esetben kell írásba foglalni, ha min sített intézkedések megtétele látszik szükségesnek. 3.9.3. Független bels ellen rzés (1) A független bels ellen rzés, a szükségessé váló egyedi ellen rzések mellett, els sorban a meghatározó tevékenységek és folyamatok intézményi szint vizsgálatára irányul. (2) Bels ellen rzést a F igazgató f orvos rendelhet el az évi munkaterv alapján, vagy rendkívüli esetekben. Az ellen rzésekr l írásos jelentéseket kell készíteni. (3) A költségvetési szervek bels ellen rzésér l szóló kormányrendelet vonatkozó rendelkezése értelmében az intézmény bels ellen rzését a Csongrád Megyei Önkormányzat 46 Ennek rendjét a Számlarend és a Számviteli Politika Szabályozása bels szabályzat tartalmazza.

Mellkasi Betegségek Szakkórháza 24/54 Hivatala, a 30/2004. (V.20.) Kgy határozattal jóváhagyott Bels Ellen rzési Szabályzata szerint végzi az Önkormányzati Bels Ellen rzési Osztály. 3.9.4. Az ellen rzéssel kapcsolatos egyéb el írások (1) A hatósági és felügyeleti ellen rzésekr l a F igazgató f orvost minden esetben tájékoztatni kell, ha a vizsgálatot végz ezt bármely okból nem tenné meg. (2) A küls ellen rz szervek részére információkat csak a F igazgató f orvos, az igazgatók, a szakmai és egyéb osztályvezet k, továbbá a tüd gondozó intézetek vezet i adhatnak. 3.10. Kontrolling (1) Rendszeres és folyamatos ellen rzéssel információt biztosít az intézet m ködésér l, err l közvetlenül tájékoztatja a F igazgató f orvost. (2) Rendszeres visszajelzést és javaslatot tesz a m ködéssel kapcsolatban felmerült esetleges problémákról a minél gazdaságosabb m ködés elérése céljából. 3.11. Egyéb szabályok (1) Az Intézménynél használható bélyegz k formáját és tartalmát az F igazgató f orvos határozza meg. Alkalmazásuk az aláírási joghoz igazodik, továbbá azok jogosultak erre, akik munkakörüknél fogva küls partnerek és szervek felé átvétel- és teljesítésigazolást végeznek. A bélyegz ket csak személyre szólóan lehet kiadni. Az intézmény bélyegz nyilvántartását a Gazdasági igazgató titkársága végzi. (2) A vezet i, érdemi és anyagi felel sséggel járó munkakörök átadásáról és átvételér l jegyz könyvet kell felvenni, amit a felettes vezet nek is alá kell írni. 4. A GAZDÁLKODÁS KIEMELT SZABÁLYAI 4.1. Általános feltételek (1) Az Intézmény költségvetési szerv formájában m köd egészségügyi intézmény. 47 (2) Az Intézmény a szakfeladatok ellátását az egészségügyi ágazatra vonatkozó általános közigazgatási és szakmai szabályozások, valamint a szaktevékenységeire érvényes konkrét el írások alapján végzi. (3) Az Intézmény öt évre szóló szakmai tervet köteles készíteni, amely tartalmazza a feladatok összetételének változásával, a felújításokkal és fejlesztésekkel, a humáner források alakításával, továbbá a min ségbiztosítással és annak fejlesztésével kapcsolatos koncepciókat és tényszer en is megalapozott pénzügyi terveket. 48 (4) A szakmai fejlesztési program elkészítésér l és a végrehajtás folyamatos ellen rzésér l, a Csongrád Megyei Egészségbiztosítási Pénztárral történt egyeztetést követ fenntartóhoz történ benyújtásáról a F igazgató f orvos gondoskodik. 49 47 1997. évi CLIV. törvény 3.. g) pont 48 43/2003. (VII.29.) ESZCSM rendelet 6/A. 49 Az els tervezési id szak 2003. január 1.-én kezd dik.

Mellkasi Betegségek Szakkórháza 25/54 (5) A gazdálkodást a költségvetési szervekre érvényes államháztartási szabályozásoknak és a felügyeleti, fenntartó tulajdonosi rendelkezéseknek megfelel en kell folytatni, amelynek során meghatározó módon kell figyelembe venni az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral kötött finanszírozási szerz dés követelményeit és lehet ségeit. (6) Az Intézmény a felügyeleti szerv gazdálkodási szabályozásainak keretei között, a saját bevételei mellett egyéb államháztartási és államháztartáson kívüli forrásokból is szert tehet bevételekre, amelyeket a külön megállapodások és szerz dések szerint használhat fel. (7) Az Intézmény fejlesztése a fenntartó tulajdonos által biztosított módon és a saját bevételekb l valósítható meg. (8) Az Intézmény a feladatai ellátáshoz szükséges humáner forrásokat közalkalmazotti, vagy vállalkozási, megbízási jogviszony keretében biztosítja. (9) A kiegészít és kisegít tevékenységek vállalkozások, alvállalkozások és megbízások keretében történ m ködtetésére a Polgári Törvénykönyv rendelkezései szerint van lehet ség. (10) Az anyagi, m szaki és infrastrukturális feltételek fejlesztését, továbbá a humáner források mennyiségi és min ségi összetételének biztosítását, els dlegesen az el írt minimális követelményeknek 50 megfelel en kell megvalósítani. (11) A m ködés és gazdálkodás alapkövetelménye a stabilitás, valamint az er források és a feladatok jellemz i közötti összhang folytonos biztosítása. (12) Az Intézmény gazdálkodása centralizált, azonban a költségvetés összeállítása során a vezet k véleményeit és javaslatait is figyelembe kell venni, illetve rendszeres tájékoztatást kell adnia a részükre a gazdálkodási folyamatok állásáról és eredményeir l. (13) A tervezéshez és beszámoláshoz szükséges szakmai adatok és információk szolgáltatásáról az érintett szervezeti egységek vezet i kötelesek gondoskodni. 51 (14) A gazdálkodással kapcsolatos elszámolásokat, nyilvántartásokat és információszolgáltatásokat a vonatkozó jogszabályok és bels szabályzatok el írásai szerint kell teljesíteni. 52 4.2. Az Intézmény költségvetése (1) Az Intézmény a naptári évet felölel költségvetés alapján gazdálkodhat, amit a jogszabályi el írások és felügyeleti szerv rendelkezései által el írt módon és határid re kell elkészíteni. (2) Az Intézmény költségvetésének kiemelt el irányzatai a következ k. 53 Személyi juttatások Munkaadókat terhel járulékok Dologi kiadások és egyéb folyó kiadások 50 60/2003. (X.20.) ESZCSM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekr l 51 Az adatszolgáltatások tartalmát és módját a bels szabályzatok határozzák meg. 52 Számlarend és a Számviteli Politika Szabályozása, Pénz- és Értékkezelési Szabályzat, Értékelési Szabályzat, Leltározási és Leltárkészítési Szabályzat 53 A felsorolás csak a lehetséges el irányzatokat tartalmazza.