Egészség, versenyképesség, költségvetés Banai Péter Benő Pénzügyminisztérium 2018. december 7.
Az elmúlt időszakban folytatódott a magyar gazdaság felzárkózása az EU átlagához GDP növekedés nemzetközi összevetésben (%) 6,0 4,0 Magyarország EU28 V3 4,2 3,5 4,1 4,3-? 2,0 0,9 0,7 1,7 2,1 2,3 0,0-2,0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018-1,6-4,0-6,0-8,0-6,6 FORRÁS: Eurostat, Európai Bizottság őszi előrejelzése, Költségvetési törvény, PM
2014-et követően a munkaerő egyre szűkösebbé vált Magyarországon és a régióban is Munkaerő, mint termelést korlátozó tényező az iparban (említések százalékában) 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0-10,0 I. II. III. IV. I. II. III. IV. I. II. III. IV. I. II. III. IV. I. II. III. IV. I. II. III. IV. I. II. III. IV. I. II. III. IV. I. II. III. IV. FORRÁS:Európai Bizottság 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 EU28 Magyarország Csehország Lengyelország Románia Szlovákia
Születéskor várható élettartam, nemek szerint, 2015 Spanyolország Olaszország Franciaország Norvégia Svédország Finnország Hollandia Írország Ausztria Portugália Belgium Görögország Egyesült Királyság Szlovénia Dánia Németország OECD Csehország Lengyelország Szlovákia Magyarország Életkor 60 65 70 75 80 85 90 83,0 82,6 82,4 82,4 82,3 81,6 81,6 81,5 81,3 81,2 81,1 81,1 81,0 80,9 80,8 80,7 80,6 78,7 77,6 76,7 75,7 Együtt Nők Férfiak Forrás: OECD Health Statistics 2017. 4
65 éves korban várhatóan egészségben eltöltött élettartam, 2015 Svédország Norvégia Németország Írország Dánia Belgium Egyesült Királyság Franciaország Hollandia OECD Spanyolország Finnország Csehország Lengyelország Szlovénia Ausztria Görögország Olaszország Portugália Magyarország Szlovákia Egészséges életév 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 4,0 11,9 11,7 11,5 11,1 10,3 10,3 10,0 9,4 9,2 9,2 8,3 8,0 7,9 7,8 7,7 7,7 6,2 5,9 16,3 15,3 Együtt Nők Férfiak Forrás: Eurostat Database 2017. 5
Népegészségügyi helyzet 6
Vezető halálozási okok, 2015 (100 000 főre) Demencia Keringési rendszer betegségei Légzőrendszer megbetegedései Dagabatos megbetegedések Egyéb Franciaország 59 164 44 209 160 636 Spanyolország 64 185 69 192 112 622 Dánia 68 189 86 238 179 761 Hollandia 94 203 65 232 127 721 Norvégia 72 204 67 203 126 671 Belgium 61 206 70 210 147 694 Egyesült Királyság 85 218 107 231 106 747 Portugália 44 235 88 201 172 740 Svédország 79 249 50 193 111 682 Olaszország 45 255 48 215 115 678 Írország 66 268 100 235 95 764 Finnország OECD Görögország 21 54 139 289 282 280 80 64 26 209 202 177 81 128 136 704 746 719 Németország 48 294 51 207 139 739 Ausztria 33 302 35 203 120 693 Szlovénia 17 317 52 245 102 733 Lengyelország 14 438 52 246 152 902 Csehország 39 453 65 225 133 914 Szlovákia 43 494 57 260 140 994 Magyarország 39 566 62 286 118 1.071 Forrás: OECD Health Statistics 2017. 7
Ischaemiás (elégtelen vérellátásból eredő) szívbetegség mortalitás 2015-ben és a változás (%) 1990-2015 között (100 000 főre) Szlovákia Magyarország Csehország Finnország Ausztria Írország OECD Németország Egyesült Királyság Lengyelország Svédország Olaszország Szlovénia Görögország Norvégia Dánia Portugália Belgium Spanyolország Hollandia Franciaország 60 55 54 53 46 39 131 127 112 106 98 98 95 84 82 82 72 147 237 291 288-21 -13-46 -57-42 -62-52 -52-67 -33-65 -38-54 -37-73 -81-53 -55-49 -75-56 Forrás: OECD Health Statistics 2017. 8
Agyi érkatasztrófák mortalitás 2015 és a változás (%) 1990-2015 között (100 000 főre) Magyarország Szlovákia Görögország Csehország Portugália Lengyelország Szlovénia Olaszország OECD Új-Zéland Finnország Írország Egyesült Királyság Dánia Hollandia Svédország Németország Norvégia Belgium Ausztria Spanyolország Franciaország 36 55 53 51 50 48 48 47 47 45 43 67 65 64 63 80 78 89 86 85 115 111-55 -21-59 -72-74 -21-59 -54-59 -47-58 -59-61 -54-53 -56-66 -65-58 -71-70 -59 Forrás: OECD Health Statistics 2017. 9
Daganatos betegségek mortalitási mutatója 1990 és 2015 között (100 000 főre) Finnország Svédország Spanyolország Franciaország Portugália Ausztria Norvégia Görögország Belgium Németország OECD Olaszország Csehország Egyesült Királyság Hollandia Írország Dánia Lengyelország Szlovénia Szlovákia Magyarország 1990 2015 100 120 140 160 180 200 220 240 260 280 300 320 340 Forrás: OECD Health Statistics 2017. 10
Naponta dohányzók aránya a felnőtt lakosság körében, 2000 és 2015 Svédország Norvégia Egyesült Királyság Portugália Dánia Finnország Csehország OECD Belgium Szlovénia Írország Hollandia Olaszország Németország Franciaország Lengyelország Szlovákia Spanyolország Ausztria Magyarország Görögország A 15 év feletti lakosság %-ában 10 20 30 2000 2015 40 Forrás: OECD Health Statistics 2017. 11
Az egészségügyi ellátórendszer néhány mutatója 12
Átlagos kórházi tartózkodási idő napokban, 2015 Franciaország Magyarország Finnország Csehország Németország Portugália Ausztria Olaszország 7,8 OECD 7,8 Belgium 7,6 Lengyelország 7,3 Spanyolország 7,3 Szlovákia 7,2 Görögország 7,0 Egyesült Királyság 7,0 Szlovénia 6,8 Norvégia 6,7 Írország 6,4 Hollandia 6,2 Svédország 5,9 Dánia 5,5 9,5 9,4 9,3 9,0 8,8 8,5 10,1 Forrás: OECD Health Statistics 2017. 13
Az egy főre jutó orvos-beteg találkozások száma, 2015 Magyarország Szlovákia Csehország Németország Hollandia Spanyolország Lengyelország OECD Belgium Olaszország Szlovénia Ausztria Franciaország Írország Dánia Finnország Norvégia Portugália Svédország 2,9 4,4 4,3 4,3 4,1 5,7 6,9 6,8 6,8 6,8 6,6 6,3 7,4 7,6 8,2 10,0 11,1 11,4 11,8 Forrás: OECD Health Statistics 2017. 14
2,3 3,5 3,5 3,4 3,3 3,2 3,1 3,0 2,9 2,8 2,8 3,9 3,8 3,7 3,7 4,2 4,1 4,4 4,6 5,1 6,3 Praktizáló orvosok száma 1000 főre, 2015 7 6 5 4 3 2 1 0 Forrás: OECD Health Statistics 2017. 15
Adósságállomány az egészségügyben Ezer Ft 90 000 000 1-30 nap közötti 31-60 nap közötti 61-90 nap közötti 90 napon túli 80 000 000 70 000 000 60 000 000 50 000 000 40 000 000 30 000 000 20 000 000 10 000 000 0 Forrás: NEAK 16
Adósságkonszolidáció és működési támogatás az egészségügyben 65,0 60,0 55,0 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 60,0 Mrd Ft 60,0 Mrd Ft 55,0 Mrd Ft 49,1 Mrd Ft 33,1 Mrd Ft 27,5 Mrd Ft 27,0 Mrd Ft 27,0 Mrd Ft 11,8 Mrd Ft 2010. 2011. 2012. 2013. 2014. 2015. 2016. 2017. 2018. Forrás: költségvetési törvény végrehajtása (2010-2017), 2018. év tervezett (kormányzati döntés) 17
Egyes kórházak adósságállománya, 2014-2017 Forrás: Magyar Államkincstár 18
Humánerőforrás 19
A praktizáló háziorvosok életkorának alakulása, 2018. június orvosok száma 300 250 átlagos életkor: 58 év legnépesebb korosztály: 63 év 200 150 100 50 0 27 33 38 43 48 53 58 63 68 73 78 83 89 életkor Forrás: NEAK 20
Orvosok életkori korcsoportok szerinti megoszlása, 2017 4 500 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 - -24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70- Forrás: ÁEEK 21
Szakdolgozók életkori korcsoportok szerinti megoszlása, 2017 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70- Forrás:ÁEEK 22
Életpályák és bérintézkedések illetményemelkedésének mértéke NAV foglalkoztatottjainak életpályája Rendvédelmi életpálya Honvédelmi életpálya Egészségügyi szakdolgozók 2020-2022. évi háromlépcsős béremelése Felsőoktatási oktatói, kutatói és tanári bérrendezés Egészségügyi bérrendezés* Szociális ágazat bérintézkedése Állami tisztviselők életpályája Pedagógusok Kulturális bérfejlesztés Forrás: PM számítás 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% 140% 160% 2017-ig 2018 2018. után (már eldöntött)
Ösztöndíj programba belépők és hatósági bizonyítványt kérők száma (fő) 1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Ösztöndíjra programba belépők Hatósági bizonyítványt első alkalommal kérők száma Forrás: ÁEEK
Egészségügyi kiadások 25
GDP arányos egészségügyi kiadások (köz- és magánkiadás), 2016 (%) Kormányzati/közös kiadás Magánkiadás Németország Svédország Franciaország Hollandia Norvégia Belgium Dánia Ausztria Egyesült Királyság Finnország OECD átlag Spanyolország Portugália Olaszország Szlovénia Görögország Írország Magyarország Csehország Szlovákia Lengyelország 9,5 9,2 8,7 8,5 8,9 8,0 8,7 7,8 7,7 7,0 6,5 6,3 5,9 6,7 6,1 4,8 5,5 5,2 6,0 5,5 4,4 2,0 3,5 2,3 2,4 1,3 1,4 6,4 1,7 11,3 1,8 11,0 2,3 11,0 2,0 10,5 1,5 10,5 2,4 10,4 1,7 10,4 2,5 10,4 2,0 9,7 2,4 9,3 2,5 9,0 2,6 9,0 3,0 8,9 2,2 8,9 2,4 8,6 8,3 7,8 7,6 7,3 6,9 Forrás: OECD Health Statistics 2017. 26
Az egy főre jutó egészségügyi kiadások éves átlagos növekedése reálértéken 2003-2016 között (%) Görögország Portugália Olaszország Írország Csehország Spanyolország Dánia Szlovénia Franciaország Egyesült Királyság Svédország Ausztria Finnország Hollandia Belgium OECD Németország Norvégia Szlovákia Magyarország Lengyelország -6-4 -2 2003-2009 2009-2016 0 2 4 6 8 10 12 14 Forrás: OECD Health Statistics 2017. 27
Forrás: költségvetési törvény Gyógyító-megelőző ellátás alakulása összesen: 757,7 Mrd Ft +516,1 Mrd Ft (68%-os növekedés) összesen: 1273,8 Mrd Ft 911,3 559,7 121,9 206,3 28,3 44,4 3,0 0,4 49,7 54,4 10,4 41,7 2010. évi eredeti előiárnyzat 2019. évi előirányzat Alapellátás Összevont szakellátás Mentés és betegszállítás Egyéb ellátások* *művesekezelés, működési költségelőleg, laboratóriumi ellátások, népegészségügy fejlesztése
Alapellátás kiadásainak alakulása +84,4 Mrd Ft (69 %-os növekedés) összesen: 121,9 Mrd Ft 139,5 összesen: 206,3 Mrd Ft 77,9 18,0 22,3 32,9 27,0 3,7 5,6 1,3 2010. évi eredeti előirányzat (eszköztámogatás nélkül) Háziorvosi, háziorvosi ügyeleti ellátás Fogászati ellátás 2019. évi előirányzat Védőnői szolgáltatás, anya-, gyermek- és ifjúságvédelem Otthoni szakápolás Forrás: költségvetési törvény
Egészségügy/Egészségbiztosítás 2019. évi többletei Közszolgáltatások fejlesztése 40,0 Mrd Ft 28,1 Mrd Ft Egyéb 2,7 Mrd Ft GYSE 6,7 Mrd Ft + 191,0 Mrd Egészségbiztosítási Alap 122,9 Mrd Ft Pénzbeli ellátás 19,2 Mrd Ft Gyógyítómegelőző ellátás 69,4 Mrd Ft Gyógyszertámogatás 24,9 Mrd Ft Forrás: költségvetési törvény
Közszolgáltatások fejlesztése 2019-ben A 2019. évi költségvetési törvényben a közszolgáltatások fejlesztése címen biztosított 40,0 milliárd forint céltartalék az egészségügyi ágazat fejlesztésével összefüggően: - az ellátórendszer hatékonyságának növelését és - a finanszírozási rendszer fenntarthatóságának javítását célzó feladatokra használható fel az Egészségbiztosítási Alap, az EMMI és a HM fejezeteknél.
Köszönöm a figyelmet! 32