ORFMMT XXXII. Vándorgyűlése Miskolc, 2013.08.29-2013.08.31 A stroke betegek rehabilitációja során felmerülő nehézségek elemzése ápolói szemszögből T E N K S Z A B I N A D R. U R B Á N E D I N A
Kutatás háttere Osztályunkon legnagyobb arányban stroke betegek rehabilitációja történik. A rehabilitációra kerülő stroke betegek leggyakoribb funkciózavara a mozgáskorlátozottság. Az osztály szakdolgozóinak vezetőjeként a munkánk nagy részét a betegellátás megszervezése teszi ki. Megfigyeltük, hogy a súlyos betegek száma, a munkatársak beosztása, valamint a munka menetének megszervezése befolyásolja a rehabilitációs kimenetelét
Kutatási célkitűzés Az ápolók motivációját befolyásoló tényezők megismerése A rehabilitációs osztályok működésének optimalizálása A rehabilitációs szakápolás képzés hiányának feltárása
Hipotézis 1. Feltételezéseink szerint a stroke beteg rehabilitációja során az ápoló egyéni motivációja nem a beteg állapotának súlyosságától függ. 2. Feltételezéseink szerint azok az ápolók, akik több éve dolgoznak rehabilitációs osztályon, azok reálisabban ítélik meg egyéni szerepüket a teamen belül. 3. A rehabilitációs osztályon az ápoló, a beteg önellátás fejlesztéséhez szükséges ápolói tevékenységeket a szakmában eltöltött idő arányában, fokozatosan szerzi meg. 4. A rehabilitációs osztályon dolgozó ápolók számára szükség lenne az önellátás fejlesztés technikájának oktatására a gyakorlati tapasztalat mellett.
Kutatási módszer A kutatást a Károlyi Sándor Kórház dolgozói körében végeztük Statisztikai adatfeldolgozás: OORI Módszertani központjába elküldött jelentés alapján Kérdőív elemzés: összehasonlítottuk a rehabilitációban jártas és pályakezdő kollegák véleményét Személyes interjú : minden interjúalanynak ugyanazon kérdéseket tettünk fel
Kutatási eredmény 400 300 200 100 0 programozott rehabilitáció elsőbbségi rehabilitáció 1 2 3 4 5 6 7 8 198 108 32 49 6 2 2 0 108 95 61 41 27 39 7 24 1 Stroke és következményei (REP.1) 2 Egyéb idegrendszeri károsodások (REP.2) 3 Rheumatológai, Ortopédiai kórképek ( REP. 4, 5) 4. Diabetes és következményei, perifériás érbetegek ( REP. 6-2, 6-3) Az adatszolgáltatás a 76/2004 (VIII. 19.) ESzCsM rendelet alapján kötelező. Nyilvántartási szám: 1620/09 Emberei Erőforrás Minisztérium 5. Traumás eredetű állapotok (REP. 9) 6. Súlyos agysérültek (REP 14) 7. Gerincvelősérültek (REP 15.) 8. Egyéb (krónikus ellátást igénylő esetek)
Kérdőív elemzés MS Excel és SPSS programmal történt A vizsgálat csoportot azok a szakdolgozók alkották, akik rehabilitációs osztályon, több mint 3 éve dolgoznak 29 fő kontroll csoportba azokat soroltuk, akik kevesebb, mint 3 éve dolgoznak beteg ágy mellett 16 fő
Fontosabb Kérdések Ön szerint mit jelent a rehabilitáció, mint kórházi ellátási forma? Rehabilitációs ellátás során a beteg önellátás fejlesztése ápolói feladat? Milyen típusú rehabilitációs ellátásban vesz részt szívesen? Melyik esetben ér el nagyobb sikereket az ápolási folyamat során? Milyen típusú funkciózavarban szenvedő stroke-on átesett beteget ápol szívesebben? Rehabilitációs program során az ápolói tevékenységet egyenrangúnak érzi-e a többi team tag tevékenységével? Meglátása szerint szükség van-e rehabilitációs tevékenységek során egyéb szakismeretekre is az alap ápolási feladatokon kívül?
Jelentős eltérés figyelhető meg az ápoló saját megítélését tekintve. A vizsgált csoportból 82,8% mondja azt, hogy feladatának része az önellátás fejlesztés a team tagokkal együttműködve. A kontroll csoport tagjai ezt csak 56,2%-ban állítják.
Vizsgált csoport Kontroll csoport Total p<0,05 Nincsen, minden ápolás egyforma Count 1 4 5 Szükség van-e rehabilitációs tevékenység során egyéb szakismeretekre is az alap ápolási feladatokon kívül? Igen,és ezeket gyakorlati úton szereztem Count 24 7 31 Igen van, de ezeket nem sajátítottam el Count 4 3 7 Igen, van és iskolai tanulmányaim során elsajátítottam Count 0 2 2 Total Count 29 16 45
A személyes interjú alkalmával feltett célzott kérdések Mit gondol a rehabilitációs ellátás fontosságáról? Rehabilitációs osztályon különbözik-e az ápolói munka, és ha igen, akkor miből adódig az eltérés más jellegű osztályokhoz képest? Gyakran emlegetik a team munka szerepét az önellátás fejlesztés során, ön hova helyezné az ápolói tevékenység fontosságát? Stroke betegek fejlesztése során milyen ápolási problémákkal találkozik leggyakrabban? Jelentett-e problémát a rehabilitációs ellátás elsajátítása a munkájának elején?
Vizsgálat alapján az ápolók egyéni motivációját meghatározzák a következők A beteg állapotának súlyossága A várható fejlődés mértéke Az ápoló gyakorlati tudása Az ápoló team tagokhoz való viszonya A beteg együttműködése A beteg családi és szociális háttere
Lehetőségek a rehabilitációban dolgozó ápolók szakmai tudásának bővítésére Osztályon belüli csoportos gyakorlati tréninggel Belső intézeti továbbképzésekkel Ápolásszakmai konferenciák, előadássorozatok szervezésével A rehabilitációs szakápoló képzés beindításával
Észrevételeink A rehabilitációs osztályon dolgozóknak szüksége lenne gyakorlati szinten elsajátítható tudás megszerzésére szakápoló képzés keretén belül, ami az önellátás fejlesztés elmélete mellett, egy szervezett oktatási formát is jelentene. A rehabilitációs osztályra felvételre kerülő betegek összetételének optimalizálása kórkép és súlyossági állapotuk alapján csökkentheti a team tagok pszichés és fizikai terhelését. A rehabilitációs osztályon az egyik legfontosabb ápolói tevékenység a betegek önellátásának fejlesztése, A team munka sikerének fontos záloga a munkaerő fluktuáció mérséklése, hisz a hosszabb idő eltöltésével megszerzett szakmai tudás biztosabb jártasságot eredményez
Köszönöm a megtisztelő figyelmüket! 2013