TNBC ÚJDONSÁGOK. Dr Kocsis Judit

Hasonló dokumentumok
A HER2-negatív emlőrák kezelési stratégiái

Tumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012)

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest

Férfiemlőrák. Dr Kocsis Judit

Korai tripla negatív emlődaganat gyógyszeres kezelése. Rubovszky Gábor Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Kecskemét, 2018.április

Bevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában

Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán

Emlőrák gyógyszeres terápia az

Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió

Kemoterápia, PEM monoterápia protokoll szerint (01. fázis)

A Her2 pozitív áttétesemlőrák. emlőrák kezelése napjainkban

Gasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások

III./8.4. Metasztatikus emlőrák

HER2-gátló kezelés lehetõségei progresszió után metasztatikus emlõrákban

Mellékhatás menedzsment költségének változása az onkoterápia fejlődésével nem-kissejtes tüdőrák esetében

Hazai tapasztalatok nintedanib kezeléssel. Dr. Gálffy Gabriella Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika BIO, október 28.

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből

A bőrmelanoma kezelésének módjai. Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály

Finanszírozott indikációk:

Terhességi emlőrák. Dank Magdolna Semmelweis Egyetem Onkológiai Központ

XIII./5. fejezet: Terápia

LEHETŐSÉGEK ANTHRACYCLIN- ÉS/VAGY TAXÁNKEZELÉSEK UTÁN PROGREDIÁLÓ EMLŐRÁKBAN

Emlődaganatok célzott kezelése

AZ EMLŐRÁK SZISZTÉMÁS KEZELÉSE: SZAKMAI ÚTMUTATÁS.

Az emlőrák a leggyakoribb daganattípus a fejlett országokban A triple negatív emlőtumor (TNBC) az esetek 15-20%-át teszi ki Rizikófaktorok: Korai

ÚJ KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK (2011. január 1-től)

HORMONKEZELÉSEK. A hormonkezelés típusai

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika

Trastuzumab (Herceptin) a HER-2-pozitív korai emlôrák adjuváns kezelésében

Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése

Bevezetés a klinikai onkológiába

Pathologiai lelet értéke a tüdőrákok kezelésének megválasztásában. Nagy Tünde Országos Onkológiai Intézet B belosztály

ÚJDONSÁGOK ELŐREHALADOTT NEM KISSEJTES TÜDŐRÁK KOMPLEX ONKOLÓGIAI KEZELÉSÉBEN

Az előrehaladott petefészekdaganat új kezelési lehetősége

Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása

Az emlőrák kezelésének újabb aspektusai. Magyar Szenológiai Társaság Kongresszusa Balatonfüred október

OncotypeDX és más genetikai tesztek emlőrákban és azon túl. Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft.

Nőgyógyászati daganatok carcinogenesis, szignálutak, célzott terápiák

Változások a HER2 pozitív korai emlőrákok kezelésében. Landherr László A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Április

OncotypeDX az emlőrák kezelésében

GYÓGYSZERÉSZET 2007/5. A MAGYAR GYÓGYSZERÉSZTUDOMÁNYI TÁRSASÁG LAPJA A TARTALOMBÓL. Az emlõrák terápiájáról

Az angiogén utak gátlása bevacizumabbal az emlôrák kezelésében

Primer emlőcarcinomák és metasztázisaik immunfenotípusának vizsgálata

MAGYAR ONKOLÓGUSOK GYÓGYSZERTERÁPIÁS TUDOMÁNYOS TÁRSASÁGA ÉVI SZIMPÓZIUMA

Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának. megítélésében

Cetuximab. Finanszírozott indikációk:

SZEMÉLYRE SZABOTT ORVOSLÁS II.

EMLŐDAGANATOK KOMPLEX DIAGNOSZTIKÁJA, KEZELÉSE. Szeged, október 17. Dr. Valicsek Erzsébet SZTE Onkoterápiás Klinika

Norvég Finanszírozási Mechanizmus által támogatott projekt HU-0115/NA/2008-3/ÖP-9 ÚJ TERÁPIÁS CÉLPONTOK AZONOSÍTÁSA GENOMIKAI MÓDSZEREKKEL

1122 Budapest, Ráth Gy. u Budapest, Pillangó park 12/d. Magyar Onkológusok Gyógyszerterápiás Tudományos Társasága

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea

DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban

Palliatív onkoterápia és költség vonzata az élet utolsó hat hónapjában a metasztatikus kolorektális karcinóma példáján

Fulvesztrant szerepe az előrehaladott emlőrák kezelésében St. Gallen 2013 Dr. Maráz Róbert

OncotypeDX Korai emlőrák és a genetika biztosan mindent tudunk betegünkről a helyes terápia megválasztásához? Boér Katalin

ÚJ KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK (2011. július 1-től)

Emlődaganatok multidiszciplináris kezelése. Polgár Cs. Országos Onkológiai Intézet, Semmelweis Egyetem ÁOK, Onkológiai Tanszék

Evidencia vagy ígéret? Evidencián alapuló orvoslás a haematológiában

KEMOTERÁPIÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ KARDIÁLIS SZÖVŐDMÉNYEK ELEMZÉSE EMLŐ- ÉS KOLONKARCINOMÁS BETEGEK ESETÉBEN AZ ORSZÁGOS FINANSZÍROZÁSI ADATBÁZIS ALAPJÁN

OPPONENSI VÉLEMÉNY. Dr. Kulka Janina MTA doktori értekezéséről

ALK+ tüdőrák a klinikai gyakorlatban. Dr. Ostoros Gyula Országos Korányi Pulmonológiai Intézet Budapest

Új törekvések az emlőrák neoadjuváns szisztémás kezelésében

Metotrexát és célzott terápiák rheumatoid arthritisben

A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében

A daganat ellenes gyógyszeres kezelés elvei: kemoterápia, célzott kezelés - Az emlőrák korszerű kezelése napjainkban

A Szerzői Jogi Szakértő Testület szakvéleményei

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A sigma és colon daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

1122 Budapest, Ráth Gy. u Budapest, Pillangó park 7. fszt Magyar Onkológusok Gyógyszerterápiás Tudományos Társasága

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Monoklonális antitest-terápia emlőrákban

Emlőtumor intracranialis metasztázisainak eredményes szisztémás palliatív kemoterápiája

Tudományos következtetések

Emlődaganatok gyógyszeres kezelés. Dr.Tóth Judit DE OEC Onkológiai Tanszék

Palbociclib kombinációs kezelések: új kezelési stratégiák a HR+/HER2 előrehaladott emlőrák terápiájában

A köpenysejtes limfómákról

A nem-seminoma típusú csírasejtes heredaganatok kezelésének finanszírozási protokollja

BOLERO újabb jelentős lépés az emlődaganatok kezelésében

1122 Budapest, Ráth Gy. u Budapest, Pillangó park 12/d.


Kísérletes vizsgálatok Kérdezem, itt is lehetett dózis/hatás függőséget megállapítani? Klinikai vizsgálatok

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél

Mellékhatások Avastinnal kezelt emlőrákos betegeinknél. Dr Ruzsa Ágnes, Dr. Fekete Ilona MOT Kongresszus, 2009 november

Szolid tumorok agyi áttéteinek kemo- és radio-kemoterápiája 2007-ben. Landherr László

A függetlenül kialakuló rezisztencia vizsgálata 29 rezisztens sejtvonalon

MAGYOT VIII. Kongresszusa Budapest, május 5-7.

MAGYAR SZENOLÓGIAI TÁRSASÁG TUDOMÁNYOS FÓRUMA Dr. Pápai Zsuzsanna HM-Honvédkórház. A jövő útjai a HER2-ellenes. antitest terápiában

Prof. Dr. Kásler Miklós, Prof. Dr. Bodrogi István, Dr. Cseh József, Dr. Géczi Lajos PhD, Dr. Horti József PhD.

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

Szemelvények az emlőrákterápia jelenéből és jövőjéből. Magyar Szenológiai Társaság május Hotel Four Points of Sheraton, Kecskemét

MÓDOSULT KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK

Kérelmező Név Dózis Gyógyszerforma Alkalmazási mód. Tagállam Forgalomba hozatali engedély jogosultja. 150 mg Filmtabletta Szájon át történő alkalmazás

Profilaktikus emlősebészet. Maráz Róbert. Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Kecskemét Általános Sebészet, Onkoradiológiai Központ

MULTIDROG REZISZTENCIA IN VIVO KIMUTATÁSA PETEFÉSZEK TUMOROKBAN MOLEKULÁRIS LEKÉPEZÉSSEL

Melléklet Az Európai Gyógyszerügynökség által beterjesztett tudományos következtetések, valamint a módosítás elutasításának indokolása

Prof. Dr. KahánZsuzsanna SZTE Onkoterápiás Klinika, Szeged

MAGYOT PROGRAMJA In memoriam Horti József dr. A prosztatadaganatok kezelése

A célzott biológiai kezelés helye az emlôrák kombinált kiegészítô kezelésében

A daganatok korszerû gyógyszeres kezelésérõl

Átírás:

TNBC ÚJDONSÁGOK Dr Kocsis Judit

Előzmények Emlőrák konszenzus 2016 Metasztatikus emlődaganat kemoterápia Javallat ER és PR negativitás HER2 pozitivitás ER/PR pozitívitás, de tüneteket okozó többszervi viscerális áttét[ek], és/vagy endokrin rezisztencia Endokrin terápia szekvenciálisan Gyorsan progrediáló, jelentős tüneteket okozó tumor esetén kombinált kemoterápia, egyébként szekvenciálisan monoterápia. többedik vonalban ez hangsúlyosabban érvényes antraciklinek és taxánok a leghatékonyabbak (kumulatív dózis) optimálisan időtartama nincs meghatározva (kezelés hatékonysága, mellékhatásai, beteg preferenciája)

Emlőrák konszenzus 2016 Metasztatikus emlődaganat kemoterápia monoterápia: antraciklinek(liposzómálisdoxorubicinis, kumulítvdózis kiszámítása után), taxánok, carboplatin, ciklofoszfamid, capecitabin, gemcitabin, vinorelbin, eribulin, nab-paclitaxel, ixabepilone kombináció: antraciklin-ciklofoszfamid(-5fu), L-AC, MM(M) taxán kombinációk: paclitaxel-bevacizumab, paclitaxelgemcitabin, docetaxel/paclitaxel-carboplatin, docetaxelcapecitabin, antraciklin-taxán CMF más: carboplatin-ciklofoszfamid/gemcitabin

Emlőrák konszenzus 2016 További lehetőségek ECOG 0,1,2 esetén: második-negyedik vonal Salvage terápia megkísérelhető Általában monoterápia Klinikai vizsgálat elérhetősége esetén fel kell ajánlani az abban való részvételt

Alapelvek NCCN Kombinációs KT magasabb válaszarány, hosszabb TTP De több mellékhatás, szerény túlélési előny Szekvenciális monoterápiatovábbi előnye: dózis intenzitás jobban tartható Összességében a kombináció előnye nem kellően megalapozott

Meddig kezeljünk? Adjuvánskezeléssel ellentétben nincs meghatározva a kezelés hossza Fiatal/jó állapotú beteg: ha reagál a kezelésre, akkor a legjobb válaszon túl is folytatandó Abbahagyni: mellékhatás (először dózis redukció), beteg preferencia, progresszió Ha 3 egymás utáni kemoterápiás szekvencia mellett sincs tumor válasz vagy ECOG 3, akkor BSC!

Avastinszerepe a TNBC kezelésében 12 0.49 (0.34 0.70) 0.68 (0.46 0.99) HR (95% CI): 0.78 (0.53 1.15) HR 0.72 (0.49 1.06) Median PFS (months) 10 8 6 4 2 5,3 10,6 8,1 6,1 6,2 6,5 6,1 4,2 CT Avastin + CT CT: 0 1 a,2* E2100 AVADO RIBBON-1 (Paclitaxel) (Docetaxel) (Tax/Ac) 2* 2 RIBBON-1 (Xeloda) * nem törzskönyvezett indikációk Az adatok különböző vizsgálatokból származnak, direkt összehasonlításra nem alkalmasak. a Avastin 15 mg/kg arm 1. O Shaughnessy et al. SABCS 2009; 2. Glaspy EBCC 2010

Speciális megfontolások Speciális helyen lévő áttétek esetében lokális/lokoregionalis kezelések CNS met: RT, intrathecalis MTX leptomeningealis áttét esetén Csontáttétek Mellkasfali áttét Májáttét Stb.

VAN E ÚJDONSÁG?

PARP GÁTLÓK

PARP gátlók Evidenciák 2 pozitív vizsgálat olaparib- OlympiAD vizsgálat (PFS 7.0 vs 4.2 hó) Talasoparib-EMBRACA (PFS 8.6 vs5.6 hó) BRCA csírasejtesmutációesetén, korábbi (adjuváns, neoadjuváns vagy metasztatikus) KT után jobb PFS, jobb válaszarány mint mono KT mellett Kedvezőbb mellékhatás profil

OlympiADvizsgálat

EMBRACA vizsgálat

EMBRACA vizsgálat

PARP inhibitorok ABC4 ajánlás PARP gátlás (olaparib) racionális választás BRCA asszociált áttétes daganatban, korábbi antracyclin +/-taxán kezelés után, mivel növeli a PFS-t, alacsony a toxicitása, életminőség előnyt hoz Teljes túlélési előny nincs (még) Platina kezeléssel való direkt összehasonlítás hiányzik Valódi platina szenzitív betegségben hatékonyság??

TNBC-ABC4ajánlás Mit NEMjavasolnaK? Andorgénreceptor inhibitors nem rutin Multigén panel rutin alkalmazása Keringő DNS rutin alkalmazása Immunterápia rutin alkalmazása

Androgén receptor pozitív tumorok: ABC4 ajánlás AR potenciális target Mérése nem standardizált AR gátlók hatékonysága limitált vizsgálatok alapján szerény Rutin alkalmazásuk NEM javasolt (II/C 85%) AR meghatározás további kutatása szükséges

Genomikus alterációk gyakorisága emlőcc-ban (long-tail plot)

TNBC: Az esetek 90%-ban azonosítható actionable alteráció Dillon JL et al. Breast 2016; 29:202 207.

A teljeskörű genomikai profilmeghatározás az emlőtumorok 80%-nál legalább 1 genomikus alterációt azonosít Ross JS, Gay LM, Elvin JA, et al. Comprehensive genomic profiling of8,654 breast carcinoma reveals therapeutically targetable molecular subtypes beyond those defined by hormone-receptor expression. Copenhagen, Denmark: ESMO Congress, Oct 7 11, 2016.

Köszönöm a figyelmet!