1. Szerzõk és közremûködõk Közremûködõk az Egészségügyi Rendszer Teljesítményértékelési Munkacsoportjában...2 Szerzõk...3 2....7 3. Rövidítésjegyzék...13 4. Indikátorlista...17 5. Vezetõi összefoglaló...21 Bevezetés...22 A teljesítményértékelés legfontosabb eredményei...22 Fókuszterületek...29 A jelentés alapján kiemelt figyelmet érdemlõ témakörök listája...30 A jelentés mutatóinak országos, nemenkénti és régiós értékei...31 6. Összefoglaló...41 Bevezetés...43 Egészségpolitikai összefoglaló...46 Egészségi állapot...50 Pénzügyi védelem...56 Betegközpontúság...59 Hozzáférés...60 Minõség...65 Hatékonyság és fenntarthatóság...69 Az egészségügyi rendszeren kívüli tényezõk...77 Igazságosság...81 Fókuszterületek...86 Felhasznált irodalom...90 7
7. Egészségpolitika...92 Az egészségügy irányításának szervezeti struktúrája...94 Népegészségügy...95 Alapellátás...98 Szakellátás...102 Humán erõforrás...109 Gyógyszerügy...113 Minõségügy...114 Betegjogok...116 Ágazati stratégia, szakterületi programok...116 A 2007-2013 közötti uniós fejlesztési ciklus eredményei és a 2014-2020 közötti periódus célkitûzései az egészségügyben...118 Az egészségügyi adatok kezelésének jogszabályi változásai...120 8. Az egészségi állapot egészségügyön kívüli befolyásoló tényezõi... 121 Összefoglaló táblázat: Az egészségi állapot egészségügyön kívüli befolyásoló tényezõi fejezet fõbb indikátorairól...123 Az egészségi állapot egészségügyön kívüli befolyásoló tényezõi fejezet fõbb eredményeinek összefoglalója...125 Túlsúlyosak vagy elhízottak aránya a 18 éves és idõsebb lakosságban, K1...131 A WHO ajánlásnak megfelelõ testmozgást végzõk aránya a 18 éves és idõsebb lakosságban, K2...141 Naponta zöldséget vagy gyümölcsöt fogyasztók aránya a 18 éves és idõsebb lakosságban, K3...149 Naponta cigarettázók aránya a 18 éves és idõsebb lakosságban, K4... 158 Túlzott alkoholfogyasztók aránya a 18 éves és idõsebb lakosságban, K5... 167 Jó minõségû vezetékes vízzel ellátott lakosok aránya, K6...175 A szállópor-részecskék (aeroszolok, PM 10 ) éves átlagos koncentrációja, K7...195 A 25-64 év közötti népesség megoszlása iskolai végzettség szerint, K8... 205 Háztartások egy fõre jutó éves átlagos jövedelme, K9...217 Szegénység vagy társadalmi kirekesztõdés kockázatának kitettek aránya, K10...233 8
9. Demográfiai, morbiditási és mortalitási adatok...246 Összefoglaló táblázat: a Demográfiai, mortalitási és morbiditási adatok fejezet indikátorainak eredményei...248 A Demográfiai, mortalitási és morbiditási adatok fejezet fõbb eredményeinek összefoglalója...250 Születéskor és 65 éves korban várható élettartam, M1...254 Születéskor és 65 éves korban egészségesen várható élettartam, M2... 268 Egészségeséletév-veszteségek (ELÉV) kiemelt betegségcsoportokra, M3... 279 Halandóság kiemelt haláloki csoportonként, M4...293 Csecsemõhalandóság, M5...325 Egészségüket jónak vagy nagyon jónak tartó személyek aránya a 18 év fölötti lakosságban, M6...338 10.Struktúra, elérés...345 Összefoglaló táblázat a Struktúra, elérés fejezet fõbb indikátoraiból... 348 A struktúra és elérés fejezet fõbb eredményeinek összefoglalója...351 P. Prevenció...356 Kétéves szûrési ciklus során szervezett emlõszûrésre meghívottak közül a megjelentek aránya és az emlõszûrésre jogosultak közül mammográfiás vizsgálaton részt vettek aránya, P1...358 Gyermekek átoltottsága: torokgyík, merevgörcs, szamárköhögés, járványos gyermekbénulás és b-típusú Haemophilus influenzae (Hib) okozta invazív megbetegedés elleni alapimmunizálásban részesítettek aránya, P2... 370 Megelõzhetõ halálozások 10 000 fõre jutó száma, P3...380 GY. Gyógyító ellátások hozzáférhetõsége...390 Az alapellátás kapacitása (háziorvosi szolgálatok), GY1...392 1000 lakosra jutó ellátási esetek száma az alapellátásban, GY2...402 10 000 lakosra jutó járóbeteg-szakellátási esetek száma, GY3...409 10 000 lakosra jutó osztályos esetszám, GY4...420 A közfinanszírozott egészségügyi rendszer egy fõre jutó természetbeni kiadásai, GY5...433 10 000 lakosra jutó engedélyezett fekvõbeteg-szakellátási ágyszám, GY6...445 10 000 lakosra jutó engedélyezett óraszám a járóbeteg-szakellátásban, GY7...460 9
Képalkotó diagnosztikai eszközök 10 000 lakosra jutó, heti engedélyezett óraszáma (CT/MRI), GY8...477 Várólisták átlagos tényleges hossza a közfinanszírozott ellátásban, GY9... 492 A gyógyszerfogyasztás terápiás napokban mért forgalmának alakulása, GY10...507 Hajléktalanok hozzáférése az egészségügyi ellátáshoz, GY11...520 Kielégítetlen orvosi ellátási szükséglet, GY12...528 E. Elérési idõk...544 Saját területi ellátási kötelezettségen belül ellátott aktív fekvõbeteg-esetek aránya, E1...545 A háziorvos nélküli településeken a háziorvost 10 perc alatt elérõk aránya, E2...557 A lakosság azon részének aránya, amelynek 30 percnél többet kell autóznia a legközelebbi sürgõsségi betegellátó (SBO) osztályig, E3... 566 15 percen belüli kiérkezés aránya mentõknél, E4...575 H. Egészségügyi ágazati humánerõforrás kapacitás...582 Érvényes mûködési nyilvántartási ciklussal rendelkezõ egészségügyi dolgozók létszáma alapnyilvántartási típusok szerint, H1...585 Kórházak és önálló járóbeteg- szakrendelõk teljes munkaidõs foglalkoztatottjainak egy fõre jutó havi átlagos bruttó keresete foglalkoztatási csoportonként, H2...604 Betöltetlen védõnõi körzetek aránya, területi megoszlása, H3...617 Egészségügyi dolgozók életkor szerinti megoszlása alapnyilvántartási típusok szerint, H4...629 11. Pénzügyi védelem...652 Összefoglaló táblázat: a Pénzügyi védelem fejezet indikátorainak eredményei...654 A Pénzügyi védelem fejezet fõbb eredményeinek összefoglalója...655 A háztartások közvetlen egészségügyi kiadásai a rendelkezésre álló jövedelem arányában,v1...659 Katasztrofális egészségügyi kiadásokat elszenvedõ háztartások aránya, V2...673 Gyógyszerár-támogatási kiadásokhoz kapcsolódó betegszámok 10 000 fõre, V3...690 Egy táppénzes napra jutó táppénz összege, V4...702 10
12. Minõség, ellátásbiztonság...710 Összefoglaló táblázat: a Minõség, ellátásbiztonság fejezet indikátorainak eredményei...712 A Minõség, ellátásbiztonság fejezet fõbb eredményeinek összefoglalója... 714 18 év feletti diabéteszes betegek háziorvosi gondozására vonatkozó kompozit indikátor, Q1...719 Császármetszések aránya alacsony kockázatú szüléseknél, Q2...726 30 napon belüli kórházi sürgõsségi újrafelvételek aránya, Q3...740 Multirezisztens kórokozók (MRK) által okozott, egészségügyi ellátással összefüggõ fertõzések elõfordulása, Q4...756 Elkerülhetõ halálozások 10 000 fõre jutó száma, A1...769 Rákbetegek ötéves túlélési aránya, A2...779 Csípõtáji töréseket követõ 30/90/365 napon belüli halálozási arány, A3.. 792 Iszkémiás stroke-ot követõ 30/90/365 napon belüli halálozási arány, A4.. 806 Betegjogi megkeresések száma, B1...821 Az egészségügyi ellátással elégedettek aránya, B2...830 13. Hatékonyság, fenntarthatóság...837 Összefoglaló táblázat: Hatékonyság és fenntarthatóság...839 A hatékonyság és fenntarthatóság fejezet fõbb eredményeinek összefoglalója...841 Eltartottsági ráta, F1...849 Egészségügyi kiadások GDP-arányos szintje, F2...859 Az Egészségbiztosítási Alap bevételeinek alakulása, F3...869 Gyógyszerár-támogatási kiadások, F4...877 Az egészségügyi ellátás beruházási és felújítási kiadásainak alakulása, F5 887 Az egészségügyi forrásteremtés szerkezete, F6...900 Fekvõbeteg lejárt tartozás alakulása, F7...912 Egynapos sebészeti ellátás keretében elvégezhetõ ellátások tényleges egynapos ellátásának aránya, G1...919 Laparoszkópos epemûtétek aránya, G2...930 Egy finanszírozási egységre jutó összeg (Ft/súlyszám, Ft/pont), G3... 938 Ágykihasználtság, G4...947 Egy kórházi esetre jutó ápolási napok száma, G5...964 Egy osztályos esetre jutó súlyszám, G6...973 11
Egy rendelési órára jutó eset a járóbeteg-szakellátásban, G7...989 Elkerülhetõ kórházi felvétel, G8...996 14. Fókuszterület: Szívinfarktus-ellátás... 1011 Összefoglaló táblázat a Szívinfarktus-ellátás fejezet fõbb indikátoraiból... 1013 A fejezet eredményeinek összefoglalója... 1014 AMI-t követõ 30/90/365 napon belüli halálozási arány, I1... 1024 Az akut ellátás vége és a rehabilitáció megkezdése között eltelt idõ szívinfarktus esetén, I2... 1042 15. Fókuszterület: Tuberkulózis-ellátás...1060 Összefoglaló táblázat: A tbc-ellátás fókuszterület fejezet indikátorairól... 1062 A fejezet eredményeinek összefoglalója... 1063 Tizenkét hónapon belüli gyógyulási arány a tbc-fertõzöttek körében, T1... 1067 MDR és XDR esetek együttes aránya a mikobakteriológiailag igazolt tbc-fertõzöttek között, T2... 1078 Tbc-incidencia 100 000 lakosra, T3... 1085 Tbc miatti halálozási ráta 100 000 lakosra, T4... 1096 A gyermekek körében diagnosztizált tbc-esetek aránya, T5... 1107 Mellékletek 16. Módszertani javaslatok...1115 17. Kiemelt területek... 1118 Bevezetés... 1121 A teljesítményértékelés alapján kirajzolódó probléma diagnózis... 1123 Az egészségügyi rendszer céljainak jobb elérése érdekében részletes vizsgálatot, esetleges beavatkozást igénylõ pontok... 1124 Az egészségügyi rendszer céljainak elérését befolyásoló egyes rendszerelemekkel kapcsolatos problémák... 1134 A fókuszterületekkel kapcsolatban azonosított problémák és további vizsgálatra érdemes területek...1140 Vezetõi összefoglaló 12