PAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem
Energia bevitel Mozgás Nyugalmi energiafogyasztás Thermogenesis Spontán motoros aktivitás Barna zsírszövet lipolízise
T 3 szabályozza ~30 %-ban a nyugalmi energia felhasználást hat a motoros aktivitásra hatással van az adipogenesis szabályozására (barna zsírszövet) szabályozza a thermogenezist Physiological Reviews 2006 86 435 464 Endocrinology 2005 146 2872 2884. Thyroid 2008 18 185 195. T 3 összefüggése a táplálkozással fokozott bevitel esetén nő alacsony bevitel esetén csökken T 3 adása állatkísérletben perifériásan fogyáshoz European Journal of Endocrinology (2014) 171, R137 R152 centrálisan(hypothalamus) hízáshoz vezet legfőbb szabályozója a szezonális BMI ingadozásnak
Pajzsmirigy hormon eltérés magyarázza az elhízást???? Pajzsmirigy hormonnal kell-e fogyni?????
Hypothyreosisban a testsúly megnő (átlag 2,86 kg), ami a hormon szubsztitúció után visszaáll Lancet 1956 271 277 281. A testsúly csökkenése nem a zsírszövetet érinti New England Journal of Medicine 1966 275 12 17. Kis változás a pm. működésében már jelentős változást okozhat a testsúlyban J Clin Endocrinol Metab 2009 94:5023 5027 Az obezitás önmagában hat a pm. Értékekre, TSH megnő J Clin Endocrinol Metab 2010 95 3614 3617 Fogyást követően a TSH érték normalizálódik J Clin Endocrinol Metab 2005 90 4659 4663
Testsúly összefüggése a TSH-val euthyreosisban a normál tartományokon belül TSH és az ft4 is nagyobb testsúllyal jár J Clin Endocrinol Metab 90:4019 4024 Arch Intern Med 168:587 592 J Clin Endocrinol Metab, September 2013, 98(9):3562 3571
TRH gén expression
Obes betegekben az autoimmun pm. Betegség 10-60% (extém obesitás 69%) A gyakoriság NEM a BMI-től függött A leptin szint magyarázta Obes betegekben Hashimotora jellemző UH kép Habár csak 20 % anti TPO + J Clin Endocrinol Metab, August 2010, 95(8):3614 3617
Pajzsmirigy elleni autoantitestek gyakorisága Group Anti-TSHR Ab Anti-Tg Ab Anti-TPO Ab General population 0 5 to 20 8 to 27 Graves' disease 80 to 95 50 to 70 50 to 80 Autoimmune thyroiditis Relatives of patients with autoimmune thyroiditis 10 to 20 80 to 90 90 to 100 0 30 to 50 30 to 50 Type 1 diabetes 0 30 to 40 30 to 40 Pregnant women 0 about 14 about 14
Thyreotoxicosis és testsúly Izomszövet mennyisége csökken!!! Zsírszövet mennyisége csökken (CV halálozás megnő!!) Néha a testsúly is megnő European Journal of Endocrinology (2014) 171, R137 R152
A testsúly változása a thyreotoxicosis kezelése után? MEGNŐ Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 1998 83 4269 4273. Clinical Endocrinology 2001 55 233 239. Diabetes, Obesity & Metabolism 2006 8 220 227 Hypothyreosisba csap át?? Az étvágy és az energia felhasználás nem párhuzamosan változik? T3/T4 arány változik? (G-B methimazol kezelése mellett)
Hypothyreosis és testsúly Valódi hypothyreosisban a betegek fele számol be testsúlynövekedésről Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 1997 82 771 776 Hypothyreosisban a BMI nem különbözött a korban illesztett euthyreoid kontrolltól Annals of Internal Medicine 2000 132 270 278 A testsúlynövekedés oka döntően a visszatartott víz és a csökkent aktivitás Endocrine Reviews 1989 10 366 391 Ha a zsírszövet mennyisége is megnő, az a szubsztitúcióra nem reagál American Journal of Medicine 1984 76 963 970. Hormonpótlást követően a BMI méréskelten csökken Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2011 96 E99 E103
Pm. hormon testsúlycsökkentésre? J Clin Endocrinol Metab, October 2009, 94(10):3663 3675
J Clin Endocrinol Metab, October 2009, 94(10):3663 3675
J Clin Endocrinol Metab, October 2009, 94(10):3663 3675
J Clin Endocrinol Metab, October 2009, 94(10):3663 3675
Összefoglalva Pajzsmirigy betegségek előnytelenül hatnak a testösszetételre Pajzsmirigy betegségek kezelésekor fontos szempont a testösszetétel változása Obesitas nem kezelhető pm. hormonnal, mert