Kisállat Ortopédia Sántaságvizsgálat Ortopédia - Testegyenészet Az ortopédia az orvoslás tartó és mozgató apparátus betegségeinek megelőzésével, gyógyításával és kutatásával foglalkozó ága. prof. Dr. Vízkelety Tibor dr. Diószegi Zoltán Ismerd ellenségedet! Mi okozhat sántaságot? Definíció A sántaság a végtagok és kapcsolóöveik megbetegedése miatti mozgászavar Trauma Gyulladás Fejlődési zavar Daganat Degeneratív folyamatok Egyéb okok Nacionálé Diagnosztika Feltételezés -nacionale -megtekintés -fizikális és -kiegészítő vizsgálatok -kórelőzmény DIAGNOSIS hipotézis Faj, fajta / pl.diszplázia, patella ficam/ Kor /pl. Perthes kór, panostitis, DJD/ Ivar /pl. oszteokondrozis/ Diszpozí Diszpozíció ció 1
Kórelőzmény hipotézis Kórelőzmény hipotézis Mi a tünet? Mikor, hogyan jelent meg? Hogyan változott? Eddigi gyógykezelés? Mi a tünet? Mikor, hogyan jelent meg? Hogyan változott? Eddigi gyógykezelés? Trauma Gyulladás Fejlődési zavar Daganat Degeneratív folyamatok Egyéb okok Megtekintés, a mozgás vizsgálata Megtekintés, a mozgás vizsgálata A mozgászavar hátterében neurológiai vagy ortopédiai ok áll? Megtekintés, a mozgás vizsgálata Megtekintés A sántaság foka I. enyhe II. közepes III. súlyos IV. a végtagot nem terheli 2
Megtekintés Tapintás Manipuláció Tapintás Tapintás alaki deform., fájd. krepitáció, kalor Tapintás Manipuláció folyt. hiány, alaki deformitás, szín Normál lelet?! Megtekintés Normál lelet?! ROM., fájdalom, rendellenes elmozdíthatóság / Speciális tesztek/ 3
Manipuláció Manipuláció Speciális tesztek Speciális tesztek Kiegészítő vizsgálatok Amennyiben a fájdalom,vagy egyéb elváltozás helyét meghatároztuk Punkció citológia Kisállat Ortopédia Kórokok röntgen artroszkopia C.T., M.R.I., szcintigráfia dr. Diószegi Zoltán 4
Mozgászavar Kórok mozgásszervek Lágyrész - Csont - Ízület A mozgásszervek elváltozása Ortopédia Az idegrendszer elváltozása Neurologia Trauma Gyulladás Fejlődési zavar Degeneratív folyamatok Daganat Egyéb okok Mozgászavar Sántaság Trauma - Sérülés Enyhe Közepes Súlyos Fedett - Nyílt Kórok 1. Inflammatio - Gyulladás Fertőzéses eredetű Septicus Nem fertőzéses eredetű Asepticus Kórok 2. Lágyrész csont ízület -zúzódás törés -szalagsérülés -roncsolódás -szubluxáció -luxáció Izom - miozitisz csont - osztitisz, oszteomielitisz Ízület - artritisz Fejlődési zavar Kórok 3. Növekedési zavar Növekedési zavar : döntően a fejlődő szervezetet érő külső hatás miatt jön létre Rendellenes fejlődés - Dysplasia Döntően örökletes okok 5
Rendellenes fejlődés Dysplasia Degeneratív folyamatok Bármely szervet érintheti, de kutyákon döntően a csípő- és könyökízületben találkozunk vele Degeneratív Ízületi Elváltozás DJD - elsődleges - másodlagos Oszteokondrozis Legg -Calve -Perthes kór Degeneratív Ízületi Elváltozás DJD Degeneratív Íz. Elváltozás DJD Első Elsődleges: dleges nincs kiváltó ok Másodlagos: sodlagos bármely, Trauma az ízületet érő hatást követően: Gyulladás Fejlődési zavar Daganat Degeneratív folyamatok Degeneratív folyamatok Oszteokondrózis Az osteochondrosis az enchondralis csontosodás zavara mikor a porcból történő csontképződés megreked, a porc megvastagszik, mélyebb rétegei nekrotizálnak Kórok 5. Porc degeneráció Osteofita képződés Degeneratív és proliferatív ízületi elváltozások A csontok hossznövekedése Epifízisfuga Enchondralis ossificatio Ízületi porc 6
Oszteokondritis disszekansz OCD Terhelé Terhelés hatá hatására a rendellenes porc bereped, esetleg levá leválik. lik Váll OCD Mediolateralis RTG Perthes kór Legg -Calve -Perthes kór Asepticus combcsontfej-necrosis kistestű kutyákban ( főleg törpe fajták ), 6-8 hónapos korban ismertelen kóroktan a combcs.fejet ellátó végartériák elzáródnak, a csont felszívódik Kórok 4. Perthes kór Daganat A mozgásszerv bármely szövettípusából kiindulhat Lehet primer vagy szekunder 7
Csontdaganatok jellemzői I. Csontdaganatok jellemzői II. Általában felnőtt, idős állatokban, gyakoribb nagytestű kutyákban Majdnem mindig rosszindulatú (osteo-, chondro-, fibrosarcoma) Fokozatosan kialakuló, egyre súlyosabb progresszív folyamat sántaság Fiz. vizsg.: fájdalom, duzzanat RTG: a csontszerkezet felbomlik, 3-4 hét m. ism.) Az esetek 90%-a primer, azon belül 90% osteosarcoma Csontdaganatok terápiája lokalizáció: térd közel, könyök távol Csontdaganatok Műtét: amputáció (cél: a fájdalmak megszűntetésével a jó közérzet helyreállítása, de 6-12 hónapos a várható túlélés) Konzervatív?: kemoterápia, sugárterápia Tüneti : prednisolon 1-2 mg ttkg/nap po (átmeneti közérzet javulás, de a folyamat nem lassul) Egyéb okok Kórok 6. Panostitis Nem teljesen ismert oktanú, szisztémás betegségek, melyek ortopédiai elváltozást okoznak: Panostitis Hipertrofiá Hipertrofiás osteodisztrofia Hátterében a fokozott energia, kalcium, és vitamin bevitel okozta túlzottan gyors növekedés áll. Nagytestű, nagy növekedési potenciálú fajtákon 6-18 hónapos korig Örökletes és metabolikus háttér 8
Panostitis Panostitis - tünetek Közepes-súlyos fokú, hosszan tartó sántaság bármelyik végtagon,( vándorló sántaság ) A hosszú csöves csontok nyomás érzékenyek, a fájdalom miatt láz is kísérheti Rtg: korai és késői forma Konzervatív ter. Non-szteroid, diéta prognózisa jó, ha nem fed el más, súlyosabb elváltozást! Hipertrofiás osteodisztrofia közepes és nagytestű fajtákban 5-10 hónapos korban ismeretlen kóroktan Hipertrofiás osteodisztrofia Ált. tünetek: magas láz, levertség Duzzadt, fájdalmas epiphisisek, Közepes-súlyos fokú sántaság több végtagon Rtg: periosztális izgalom, megvastagodás a csontvégeken Hosszú konzervatív kezelés: non-szteroid, esetleg szteroid, diéta Hipertrofiás osteodisztrofia 9