Laboratóriumi elvárások a klinikai informatikai rendszerrel szemben



Hasonló dokumentumok
Posztanalitikai folyamatok az orvosi laboratóriumban, az eredményközlés felelőssége

Labor leletező program

Indikátorok alkalmazása a labordiagnosztikai eljárások minőségbiztosításában

Megbízható kapcsolat az ételintoleranciával foglalkozó szolgáltató központok között. Lőcsey Tamás Budapest,

FELHASZNÁLÓI KÉZIKÖNYV

Eredmény. értelmezése Vizsgálatkérés. Eredmény. Fekete doboz: a labor. Mintavétel ANALITIKA

akkreditálása Dr. Dán D n Anikó Központi Laboratórium rium

Minőségbiztosítás gyógyszer és növényvédő szer vizsgáló laboratóriumokban

Kontrolladatok kiértékelése

BETEGBIZTONSÁG AZ ORVOSI LABORATÓRIUMBAN ÉS A TRANSZFUZIOLÓGIA TERÜLETÉN. Dr. Palócz Krisztina Uzsoki u-i Kórház Központi Laboratórium

Hogyan felelhet meg jobban egy laboratórium a vizsgálatokat kérők elvárásainak? Dr. Antal-Szalmás Péter DEOEC Laboratóriumi Medicina Intézet

Továbbadása, sokszorosítása írásos engedélyhez kötött.

MINŐSÉGI INDIKÁTOROK SZEREPE AZ ORVOSI LABORATÓRIUM PREANALITIKAI MUNKAFOLYAMATAIBAN

Kontrol kártyák használata a laboratóriumi gyakorlatban

LABORATÓRIUMI KÖLTSÉGANALIZÍS GÓTH LÁSZLÓ

GYORSTESZTEK ALKALMAZÁSA A

Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete Semmelweis Egyetem

Egészségügyi ágazati kataszterek fejlesztése

Laboratóriumi vizsgálatok összehasonlító elemzése

Mérési hibák

Hogyan feleljünk meg a rehabilitációs program dokumentációs kihívásainak? Dr. Simoncsics Eszter, Szász Katalin, Dr. FáyVeronika

Gyakornoki álláslehetőségek a Robert Bosch Elektronika Kft.-nél

Eredmények (technikai) jóváhagyása Eredmények klinikai validálása Eredmények interpretálása Konzultáció További vizsgálatok Leletek küldése

Budapesti Mûszaki Fõiskola Rejtõ Sándor Könnyûipari Mérnöki Kar Médiatechnológiai Intézet Nyomdaipari Tanszék. Karbantartás-szervezés a nyomdaiparban

A laboratórium feladata. Interferáló tényezők

Minőségirányítás az orvosi laboratóriumi medicina területén hazánkban, tanúsítás vagy akkreditálás? Dr. Hetyésy Katalin Témakörök

A tantárgyelem kódja: KIT0401G. gyakorlat A tantárgyelem jellege: A tantárgyelem oktatásának ajánlott 5. félév

A vállalat mint rendszer. Informatikai rendszerek Vállalati információs rendszerek. Üzleti kapcsolatok. Vevői információs kapcsolatok. Cég.

A tantárgyelem kódja: KIT0402G

A mikrobiológia, ezen belül a referencia laboratóriumok helyzete Magyarországon

Laboratóriumi riumi diagnosztikai folyamatok pre-és posztanalitikai hibalehetıségei

Minőségbiztosítás és külső minőségellenőrzés: szükséges rossz, vagy hasznos eszköz a laboratóriumi menedzsment kezében?

Új Windows Értékesítési Modulok!!! QB-Pharma II. QB-Host QB-Élelem OB-Osztály QB-Értékesítés QB-Menü QB-A la carte QB-Büfé QB-FoodCar

I. A felfedési kockázat mérése és a mikroadatokhoz való hozzáférés jövője II. Paraadatok használata a rugalmas (responsive) mintavétel során

Akkreditációs kérdőív kiértékelés

A korszerű infokommunikációs technológia (IKT) alkalmazásával csak kis mértékben javíthatjuk az emberi agy információ tároló és feldolgozó képességét.

A tantárgyelem kódja: KIT0301G

A betegbiztonság növelése humán diagnosztikai laboratóriumban. A tanulmány célja: Betegjogok és betegbiztonság:

DETERMINATION OF SHEAR STRENGTH OF SOLID WASTES BASED ON CPT TEST RESULTS

Intelligens partner rendszer virtuális kórházi osztály megvalósításához

30 MB INFORMATIKAI PROJEKTELLENŐR

A betegbiztonság növelése humán diagnosztikai laboratóriumban

NEMZETI TESTÜLET. Nemzeti Akkreditálási Rendszer. A környezeti minták vételével foglalkozó szervezetek NAR-19-IV. 1. kiadás

Élelmezésvezetők XII. Országos Fóruma. QB-Élelem OB-Osztály QB-Központ QB-Menü QB-A la carte QB-Büfé QB-FoodCar. Új Windows Értékesítési Modulok!!!

A minőségirányítási rendszer auditálása laboratóriumunkban. Nagy Erzsébet Budai Irgalmasrendi Kórház Központi Laboratórium

Jelentés a munkavállalói létszámról. részállású:

Informatika 6. évfolyam

Vizsgálatkérő és adatlapok a Pécsi Regionális Vérellátó Központban Hatályos szeptember verzió

Vizsgálatkérő és adatlapok a Szekszárdi Területi Vérellátónál Hatályos szeptember verzió

A tantárgyelem kódja: KIT0402G

Modern műszeres analitika szeminárium Néhány egyszerű statisztikai teszt

Dr. Kóti Tamás, Soós Mányoki Ildikó, Dr. Daróczi János

Informatikai aktualitások. Bagi Zoltán Quadro Byte Zrt.

R5 kutatási feladatok és várható eredmények. RFID future R Király Roland - Eger, EKF TTK MatInf

BETEGTÁJÉKOZTATÓ Genetikai szűrés lehetőségei az Országos Onkológiai Intézetben

AZ INTEGRÁLT NYOMONKÖVETŐ RENDSZER BEMUTATÁSA (TÁMOP B) Kern Zoltán Közoktatási szakértő

NYF-MMFK Műszaki Alapozó és Gépgyártástechnológiai Tanszék mezőgazdasági gépészmérnöki szak III. évfolyam

Quality Control a napi gyakorlatban

Tartalomjegyzék

Modellezett orvosszakmai protokollok, folyamatvezérelt páciens életút

AZ IKIR TANULSÁGAI ÉS KITERJESZTÉSE

TBC Nemzeti Referencia Laboratórium Corden/Korányi Dr. Szabó Nóra. Referencia tevékenység Hazai hálózati kapcsolatok Nemzetközi kötelezettségek

Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között


Preanalitikai folyamatok az orvosi laboratóriumban

Társadalombiztosítási ellátások alrendszere

Akkreditáció. Avagy nem minden arany, ami fénylik Tallósy Judit

Laboratóriumok belső munkarendje

Programrendszerek tanúsítása szoftverminőség mérése

DIGITÁLIS TEREPMODELL A TÁJRENDEZÉSBEN

IoT, ehealthcare, hol tart a világ, mire számíthatunk, mire készül az ELTE IK

Számítógépes döntéstámogatás. Bevezetés és tematika

Információ menedzsment

Minőségbiztosítás a háziorvosi praxisban

COOKIE (SÜTI) SZABÁLYZAT

Készítette: Az Orvosi laboratóriumi vizsgálatok Szakmai Kollégiuma és az Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Szakmai Kollégium

MEE 56_DÉMÁSZ_BG_ szeptember 10. Oldal: 1.

Fekete László Zsoltné XX. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred 2018.szept

WHO kézhigiénés önértékelő rendszer. fekvőbeteg ellátó intézmények számára

Uniós elvárások teljesítése a gyógyszertárakban. Bagi Zoltán Quadro Byte Zrt.

Vizsgálatkérő és adatlapok a Győri Regionális Vérellátó Központnál Hatályos szeptember verzió

Egészségügyi kockázatok integrált kezelésének számítógéppel támogatott gyakorlata

Vezetői információs rendszerek

Az éghajlati modellek eredményeinek alkalmazhatósága hatásvizsgálatokban

A tantárgyelem kódja: KIN2802G

Microsoft Access alapok

Automatikai műszerész Automatikai műszerész

ME/76-01 A mérő és megfigyelőeszközök kezelése

BAGME11NNF Munkavédelmi mérnökasszisztens Galla Jánosné, 2011.

PRECÍZ Információs füzetek

Foglalkozás-egészségügyi Alapellátás

3/29/12. Biomatematika 2. előadás. Biostatisztika = Biometria = Orvosi statisztika. Néhány egyszerű definíció:

Pre- és posztanalitikai folyamatok minőségszabályozása

POCT megvalósulása a napi gyakorlatban: nehézségek, eredmények

Alkalmazott Informatikai Intézeti Tanszék MŰSZAKI INFORMATIKA Dr.Dudás László 0. A Wolfram Alpha tudásgép.

Mi lenne ha az MPS is része lenne az újszülöttkori tömegszűrésnek?

Az Intézet havi betegforgalmi és finanszírozási adatait összefoglalva az alábbiakról tájékoztatom:

Informatika és Módszertani Osztály

JAK -Járó Kontrolling

A Bankok Bázel II megfelelésének informatikai validációja

Átírás:

Laboratóriumi elvárások a klinikai informatikai rendszerrel szemben Dr. Herczeg Tamás, Dél-budai Egészségügyi Szolgálat Kht. A klinikai laboratóriumok döntô többsége laboratóriumi információs rendszerbe (LIR) szervezett személyi számítógépeket alkalmaz a páciensek adatainak rögzítésére, a méréseredmények összegyûjtésére és kiértékelésére. A LIR-be szervezett számítógépek közvetlenül kapcsolódhatnak a laboratóriumi mérôkészülékekhez is. A laboratóriumi tevékenységek speciális igényt jelentenek a kórházi információs rendszerekkel szemben, ezeket viszont a különbözô klinikai információs rendszerek nem képesek maximálisan kielégíteni. Ennek fô oka, hogy szemléletbeli különbségek vannak a laboratóriumi és informatikai szakemberek között. A jelen írás a LIR legfontosabb elemeit és követelményeit gyûjti össze a laboratórium szemszögébôl. BEVEZETÉS A korszerû klinikai laboratóriumi munka pontos elnevezéssel a laboratóriumi medicina kialakulása és fejlôdése egybeesik az informatika megjelenésével és széles körû elterjedésével az egészségügyben. Kezdetben (az 1970-es évek végén, az 1980-as évek elején) a számítástechnikai eszközöket a laboratóriumi munkában két féle célra használták: adminisztrálásra és bizonyos speciális számítások elvégzésére. Az adminisztrációs programok gyakorlatilag a naplózást próbálták kiváltani, több-kevesebb sikerrel. Az igények ekkor a páciens-adatok rögzítésére, munkalisták készítésére, az eredmények rögzítésére és leletkészítésre korlátozódtak. A számítógépesítés ebben az idôben még nem-igen segítette a laboratóriumi munkát, mivel az adatfeldolgozásban a hagyományos algoritmus nem változott, ugyanakkor a gépek kezelése meglehetôsen idegen volt a felhasználók számára. Tovább nehezítette a helyzetet, hogy a számítógépek rendkívül kis teljesítményûek, lassúak és sokfélék voltak. Az 1980-as évek második felétôl az IBM-klónok elterjedésével és az adatbázis-kezelô programok (mindenek elôtt a dbase) alkalmazásával egyre-másra készültek a helyi adottságoknak és szükségleteknek megfelelô programok. Kialakultak a kórházi hálózatok is, és egy közös adatbázist létrehozva mind több laboratóriumi programot sikerült a rendszerekbe illeszteni. Ez az integrációs folyamat az esetek nagy többségében nem volt zökkenômentes! A fô gondot legtöbbször az okozta, hogy a kórházi informatikai rendszerek nem voltak felkészülve/felkészítve a laboratóriumi kapcsolat szoftver-, kapacitás- és hardver igényeire. Ugyanakkor az egységesülô számítógéppark lehetôséget adott a mérôkészülékek közvetlen (on-line) csatlakoztatására, a laboratóriumon belüli adatforgalom jelentôs egyszerûsítésére, gyorsítására és tételére. A LABORATÓRIUMI MUNKA SZAKASZAI Ahhoz, hogy megfogalmazhassuk a laboratóriumi medicinának az informatikai rendszerekkel szemben támasztott elvárásait, kissé részletesebben meg kell ismernünk a laboratóriumban folyó munkát. (A következôkben laboratóriumon a klinikai kémiai laboratóriumokat értjük, nem foglalkozunk olyan speciális igényû és szervezettségû munkahelyekkel, mint pl. a mikrobiológiai és cytológiai laboratóriumok.) Technikai és didaktikai szempontból a laboratóriumi medicina három fôbb munkaszakaszra bontható: preanalitikai, analitikai és posztanalitikai fázisra [1]. E három szakasz nem választható el élesen, de vannak olyan tevékenységek, amelyek egyértelmûen köthetôk egy-egy munkaszakaszhoz. Az egyes fázisokra jellemzô fôbb tevékenységek a következôk: Preanalitikai fázis: páciens azonosítása, beküldô azonosítása, a vizsgálat okának és irányának megadása, mintagyûjtés körülményeinek rögzítése, minta azonosítása, minta elôkészítése a méréshez, a mérômûszerek elôkészítése, a reagensek, tesztek elôkészítése. Analitikai fázis: mérôkészülékek kalibrálása, kontrollok mérése, minôség-ellenôrzés, minták mérése, adatok összegyûjtése a laboratóriumi információs rendszerbe. Posztanalitikai fázis: az eredmények ellenôrzése, lelet-formátum kialakítása, leletek validálása, leletek dokumentálása, a leletek eljuttatása a klinikushoz, a leletek és eredmények archiválása. MIT KELL TUDNIA A LABORATÓRIUMI INFORMATIKAI RENDSZERNEK? A fenti kérdésre a válasz általánosságban, röviden is megadható: Az informatikai rendszernek hatékonyan kell támogatnia a laboratóriumi munkát, annak lehetô legtöbb mozzanatát! Ez az elvárás a fentiekben vázolt laboratóriumi munkafolyamatokban a következôket jelenti: 49

Preanalitikai fázis A páciensek összes szükséges adata (név, születési év, hónap, nap, hely, TAJ-szám, anyja neve, elôzô lánykori név, lakcím irányítószámmal stb.) gyorsan bevihetô legyen. E követelmény teljesülésének egyik legfôbb gátja hazánkban a jelenleg használt páciensazonosító rendszer elavultsága, azaz a közvetlen beolvasásra alkalmatlan TAJkártya-forma, illetve a microchipes személyi azonosító rendszer elterjedésének csekély volta. Így marad a manuális bepötyögés. Ebben a programok keresztnév-, városfigyeléssel, helyesírás ellenôrzéssel segíthetnek valamit. A beküldô azonosításának nehézségei hasonlók az elôzôekben vázolt páciens-azonosításhoz: az orvos neve, címe, ÁNTSZ-kódja, bélyegzôszáma, az osztály (esetenként speciális, belsô) kódja stb. nem mindig egyértelmû. Bár itt létezik egy egységes, korszerûnek mondható orvosnyilvántartás, (lásd a vonalkódot a recepteken), ez azonban a laboratóriumi kérôlapokon nem jelenik meg. Ennek oka az, hogy a laboratóriumi vizsgálatkérésnek (ma még) nincsenek olyan egységes szabályai, mint a gyógyszerek felírásának. Ráadásul a laboratóriumok munkájuk megkönnyítése érdekében az esetek nagy többségében saját szerkesztésû kérôlapokon dolgoznak, amit esetleg csak a helyi beküldôk képesek követni. Ebben a helyzetben az alkalmazott programok csupán a beküldôk keresésének gyorsításával képesek támogatni a laboratórium munkáját. A páciens anamnézisének ismertetése a laboratórium számára alapvetô fontosságú! Ezen a téren minimális követelmény a betegségek nemzetközi osztályozásának (BNO) megfelelô kód(ok) feltüntetése, de általában több információt hordoznak a szöveges kiegészítések. A laboratóriumi programoknak ezt lehetôleg gyorsan és rutinszerûen kell kezelniük. Ehhez elengedhetetlen a BNO-kódok adatbázisának beépítése, illetve egy egyszerû szövegszerkesztô alkalmazhatósága. A laboratóriumi munka sarkalatos pontja a kérések felvétele. Ehhez a kérôlapon egyértelmû jelölésekre van szükség, általában ennek hiánya okozza a legtöbb gondot a laboratóriumok számára. (A problémát az on-line kéréstovábbítások csak abban az esetben oldják meg, ha a dokumentumnak számító kérôlapot az adott programrendszer segítségével szerkesztik.) A kérések beviteli lehetôsége rendkívül sokféle; általában ahány laboratórium, annyi speciális igény lép fel (pl. kódolások, rövidítések, billentyûkombinációk stb.). Az egyedi kérések mellett orvos-szakmai szempontok is indokolják az úgynevezett panelek alkalmazását a vizsgálatkéréseknél. Ezek a panelek ma még nem egységesek, ráadásul az újabb ismeretek folyamatos változtatást tesznek szükségessé, tovább nehezítve a különbözô programrendszerek egységesítését. A mintagyûjtés körülményének ismerete döntô fontosságú a laboratóriumi medicinában! A laboratóriumok legtöbbször hozott anyagból dolgoznak, az eredmények értékelésekor (lásd késôbb) azonban elengedhetetlen a minta tulajdonságainak lehetô legalaposabb ismerete. A laboratóriumi eredmény gyakran már akkor eldôl, amikor a mérés (analitikai fázis) még el sem kezdôdött; egy rosszul kezelt mintából nem lehet a valóságot megfelelôen tükrözô eredményt produkálni! Ezen a ponton a programrendszerek a különbözô adatok rögzítésével adják a legtöbb segítséget. Így pl. fontos információt jelent a minta levételének és a laboratóriumba érés idôpontjának, a páciens állapotának rögzítése, de a minta állagára (pl. lipémiás szérum, hemolizált vér stb.) vagy a minta mennyiségére (pl. gyûjtött vizelet) vonatkozó adatok is rendkívül hasznos, esetenként elengedhetetlen információt jelentenek. A laboratóriumok réme a minták keveredése! Ennek elkerülésére olyan munkafolyamatot kell kialakítani, amelyben a keveredés a legkevésbé valószínû. Mivel a keveredés valószínûsége a mintavétel és a minta jelölése között eltelt idôvel nô, ezért arra kell törekedni, hogy ez az idô minél rövidebb legyen, azaz a mintavételi edényt a mintavétellel egy idôben jelölni kell! A jelölésre rendkívül alkalmasak a vonalkódot is tartalmazó címkék. Ezek elôállítása, a címkézô gépek irányítása ma már alapkövetelmény a programrendszerek számára. Az eddigi pontokban elmondottak arra az esetre is érvényesek, ha a munkafolyamatot illetve annak egyes részeit nem a laboratórium végzi. A központi betegfelvételnél pl. éppolyan fontos az összes szükséges adat rögzítése, mint az anamnézis beírása a klinikus részérôl, vagy a vérvétel idôpontjának közlése az ápolónô részérôl. Ahhoz, hogy a minták különbözô tulajdonságait megbízhatóan tudjuk mérni, a mintákat megfelelôen elô kell készíteni. Ez a laboratóriumokban leginkább centrifugálásos szeparálást jelent. A centrifugálást minden laboratórium saját körülményeinek, gépparkjának megfelelôen végzi, a különbözô ISO elôírások azonban mindinkább megkövetelik a precíz fordulatszám- illetve g-érték követést. Segítséget jelentene a laboratóriumok számára, ha a programok jeleznék a felhasználónak (pl. a munkalistán), hogy a meghatározáshoz egy adott centrifugán mekkora fordulatszámot kell választani a megfelelô g-érték eléréséhez. A mérôkészülékek elôkészítése a laboratóriumi programrendszereket abban az esetben érinti, ha köztük közvetlen összeköttetés, on-line kapcsolat van. Szerencsére elmondható, hogy az on-line összeköttetések széles körben elterjedtek, alkalmazásuk mindennapi gyakorlattá vált, így a programrendszereknek foglalkozniuk kell a kapcsolat ellenôrzésével, a mérôkészülék figyelésével. A reagensek, tesztek kezeléséhez egy felhasználási program-modul nyújtaná a legnagyobb segítséget. Ennek a fogyás automatikus figyelése mellett figyelnie kelle- 50

ne a tesztek felhasználhatósági (lejárati) idejét, gyártási számát is. Ezek az adatok a korszerû automatákon elérhetôek, a feladat az, hogy ezek a laboratóriumi programrendszerben is megjelenjenek. Analitikai fázis A korszerû mérôkészülékek, automaták kalibrálása belsô protokollok szerint történik. E protokollokba kívülrôl nem avatkozhat be a felhasználó, még ha ez esetenként szükségesnek is tûnik (pl. nem megfelelô görbeillesztés). A számítógépes rendszer abban az esetben nyújt nagy segítséget, ha a mérôkészülék belülrôl nem kalibrálható. Ilyenkor a kalibrációs görbe a számítógépes programban elkészíthetô, tárolható, és a mért paraméter automatikusan számítható. Ehhez a felhasználónak tág lehetôséget kell engedni a számítási képlet létrehozásához és beírásához! Napjainkban a laboratóriumi meghatározások illetve mérések minôség-ellenôrzése a figyelem középpontjában van. A minôség-ellenôrzés leginkább matematikai statisztikai számításokon és kontroll minták alkalmazásán keresztül valósul meg, de felhasználhatók a páciensek mintáiból mért adatok is. Ahhoz, hogy a minôség-ellenôrzést kézben tartsuk, az adatoknak egy helyen, a számítógépes rendszerben kell megjelenniük, akár on-line kapcsolat, akár manuális rögzítést követôen. Az adatokból alapvetôen a következô számításokat kell elvégezni: kontroll minták átlag és szórás számítása, Levey- Jennings grafikon készítése [2], Westgard-szabályok alkalmazása [3, 4], a valódiság és pontosság hiányának becslése, robusztusság meghatározása [5], módszerek validálása, ( hat szigma becslés ) [6]. Páciens minták esetén: a tetszôleges idôintervallumra vonatkoztatott mérési adatok átlaga, szórása, terjedelme, eloszlása, a kóros értékek elôfordulási gyakoriságának ismerete fontos. A tulajdonképpeni mérést a laboratóriumi programrendszerek nem érintik. Fontos viszont, hogy a mérések meghatározott sorrendben történjenek. Ehhez úgynevezett munkalistát kell készíteni, amely általában páciens-szelektív, de lehet páciens-orientált, vagy mérés-orientált is. A munkalistákat a laboratóriumi program állítja össze, és amennyiben a mérôkészülék fogadásra alkalmas, továbbítja azt neki. A mérési adatok összegyûjtése és a páciens adatokhoz történô illesztése az egyik legfontosabb programfeladat. Az adatgyûjtés jó esetben on-line módon, egyébként manuálisan történik. Az illesztés történhet munkalista alapján vagy páciensekként. A programnak figyelnie és rögzítenie kell a beírt adatok esetleges változásait/változtatásait is. Az adatok leletre kerüléséhez, ennek kritériumainak kiválasztásához a laboratóriumi management és az informatikusok konszenzusa szükséges! 1. ábra A jelen elvárásainak egyike: Mikroszkópos képek, vagy grafikonok megjelenítése a leleteken. (A képen: Babesia sp.-vel fertôzött vérkép) Posztanalitikai fázis Az eredmények ellenôrzése tulajdonképpen már közvetlenül a mérés után, az adatok összegyûjtésekor illetve beírásakor elkezdôdik, rendszerezett módon azonban csak akkor végezhetô, ha a számítógépben is megjelennek az eredmények. Az ellenôrzésben sokat segítenek a különbözô figyelemfelkeltô effektusok, pl. kóros értékek adatainak beírása után azonnali hangjelzés, különbözô jelek megjelenése a kóros adat mellett, színjelzés, inverz-betû stb. A leletek formája nagyban hozzájárul a laboratóriumi adatok értékelhetôségéhez. A leletnek tartalmaznia kell az összes adatot, amelyet a laboratórium közölni akar a klinikussal, kiemelve a fontosnak tartott információkat. Ugyanakkor a leletnek jól áttekinthetônek is kell lennie. Milyen adatokat kell tartalmaznia a leleteknek? Mindenek elôtt a páciens egyértelmû azonosítóit. Az egyértelmû azonosítókon kívül a helyi szokásoknak megfelelô belsô azonosítók (pl. kórházi törzsszám, osztály és ágyszám stb.) is megadhatók. Fontos a vizsgálatot kérô orvos egyértelmû azonosítása. A laboratóriumi azonosító számon kívül meg kell adni a mintára vonatkozó összes megfigyelési illetve mérési adatot. Numerikus eredmények esetén elengedhetetlen az aktuális, nemnek, életkornak megfelelô referencia értékek feltüntetése. A leleten helyet kell kapnia a laboratórium véleményének is. Ez történhet automatikusan, az úgynevezett szakértôi algoritmusok segítségével, vagy szöveges megfogalmazásban. Hazai tapasztalatok szerint ellentétben a fejlettebb egészségügyi szervezéssel és kultúrával rendelkezô országokkal a döntést támogató diagnosztikai algoritmusok alkalmazása a leleteken nem túl népszerû a klinikusok között. ( Mi van, pl. ha a páciens látja, hogy felmerül a leukémia gyanúja? És ha én a pácienst látva mást gondolok? stb.) A problémát helyi szinten lehet megoldani, mindenesetre a programrendszereket fel kell készíteni a szakértôi algoritmusok alkalmazására, még akkor is, ha a véleményezésnek ez a formája soha nem pótolhatja a személyes információcseréket, konzultációkat! 51

A leleteken szerepelnie kell annak, hogy hol és mikor történtek a meghatározások (laboratórium neve, címe, elérhetôsége, a páciens illetve minta érkezésének és a leletkiadásnak az idôpontja). Fontos a leletet validáló nevének feltüntetése. A leletek elektronikus szignálása sem jelent ma már technikai akadályt. (Más kérdés a jogi elfogadottsága.) Mindezeken túl a helyi igényeknek megfelelôen a leleten más adatok is szerepelhetnek. Pl. az elvégzett vizsgálatok OENO-pont értéke, belsô elszámolás szerinti költség stb. Az ehhez hasonló speciális igényekre a programok felkészíthetôk. A szakmai elôírások szerint a laboratóriumokból nem kerülhet ki lelet validálás nélkül, azaz arra illetékes személy ellenôrzése nélkül. Az ellenôrzô számára a pácienssel kapcsolatos összes adatnak rendelkezésre kell állnia! Nem elegendô azonban az aktuális méréseredmények ismerete, szükség van az elôzetes információkra is. Az egyéni szakmai ismereteken kívül sokat segít a programokba beépített kovariancia-analízis [7], a delta-check [8], a biológiai variabilitás [9] ismerete. E módszerek felhasználása nagymértékben növeli a leleteken szereplô vélemények megbízhatóságát. A laboratóriumok által kibocsátott leletek fontos dokumentumok, ezért azokat annak megfelelôen kell kezelni. A személyi felelôsségvállalást a validáló (elektronikus?) aláírása biztosítja. A nyomtatott leleten még intézményen belül is célszerû feltüntetni a laboratórium bélyegzôlenyomatát. A lelet csak akkor ér valamit, ha idôben eljut a felhasználó klinikushoz. Erre az elektronika fejlettsége minden lehetôséget biztosít! Fontos, hogy a puszta leleten kívül mód van képek (pl. mikroszkópos felvételek, automaták által produkált eloszlásgörbék stb.) gyors továbbítására is, ami a korábbiakhoz képest sokkal több információ közlését jelenti. Nem hangsúlyozható eléggé az elektronika szerepe abban, hogy az információnak nem csak egyirányú terjedését teszi lehetôvé, de a leletet kapó klinikus is azonnal reagálhat a laboratórium véleményére. Ráadásul ez kibôvített formában, több szakértô bevonásával is lehetséges, azaz egy konzultáció lebonyolításához nincs szükség hosszadalmas és nehézkes szervezésre. Mindez a körülmény elôrevetíti a laboratóriumi lelet és a laboratóriumi munka funkciójának változását is: az eddigi statikus, döntôen egyirányú kiszolgáló funkció dinamikussá, interaktívvá válik! Ez a tény, a laboratóriumi medicinában való gondolkodásmód kétségkívül szemléletváltozást és komoly kihívást jelent a laboratóriumi munkában, mindenek elôtt annak szervezésében! Egy jól felépített, korszerû programrendszer ezt a változást nagymértékben segítheti! A laboratóriumban keletkezô adatokat hosszabb idôre meg kell ôrizni, archiválni kell. Az archiválásnak egyértelmûnek és idôtállónak kell lennie! Mely adatokat kell megôrizni? Röviden válaszolva: a laboratóriumi tevékenységgel kapcsolatos összes információt. Az olyan nyilvánvaló adatokon kívül, mint pl. a páciens-azonosítók, beküldô-azonosítók, eredmények, dokumentálni kell az egyes vizsgálatot végzôk, az eredményeket rögzítôk, módosítók, validálók személyét, a tevékenységek idôpontját, a mérési körülményeket (kalibrációkat, felhasznált reagenseket, mûszereket) is. Az archiválásra érvényes az összes olyan törvény, rendelet és elôírás, amely pl. a páciensek személyiségi jogának védelmével, az orvosi titoktartással, a vizsgálati eredmények következményeivel kapcsolatosak. Az archiválásnál a technika rendkívül gyors fejlôdése okozza a nehézséget: a korszerûnek gondolt hordozók rövid idô alatt elavulnak, a folyamatos felújítás sok odafigyelést követel! MIT KELL MÉG TUDNIA A LABORATÓRIUMI INFORMATIKAI RENDSZERNEK? Az elôzôekben vázolt leletszolgáltatáson kívül a laboratóriumokban számos más, jórészt adminisztratív tevékenység folyik, amelynek elvégzéséhez nélkülözhetetlen a megfelelô informatikai háttér! A fôbb tevékenységek: számlakészítés, költségelszámolás, fogyóanyag- és lejárati idô követése, anyagrendelés, termékkatalógusok, új termékek és technológiák figyelése, kérôlapok készítése, jelentések készítése: napi betegforgalmi jelentés, ambuláns betegforgalmi jelentés, betegforgalmi napló, elsôsegély-nyújtási napló, idôszakos összesítések, kimutatások készítése: orvosokra, osztályokra, TB-kódra, járó- illetve fekvôbeteg teljesítményre, árbevételhez viszonyított elszámolás, diagnózisok frekvenciája, beküldôk szerinti forgalmi lista, páciensek lakhely szerinti forgalmi listája, ellátási típusok szerinti forgalmi lista, elszámolási hibák, összeférhetetlenségek, vizsgálati kódok aktualizálása, jogszabálykövetés, laboratóriumi eredmények értéktartomány szerinti lekérdezése, laboratóriumi eredmények eloszlásának lekérdezése, törzsadatok karbantartása. MINDEZ MIBE KERÜL? Az egészségügyben az informatikai rendszerekhez jutás sok féle konstrukcióban történhet. Az esetek többségé- 52

ben az egyszeri megvásárlás nem-igen járható út, mivel vagy egyáltalán nem, vagy csak extra költség ellenében teszi lehetôvé a folyamatos szoftver és hardver karbantartást, a jogszabályi változások követését, a szükséges fejlesztések elvégzését. Ez okból a laboratóriumi szoftverek alapára nem túl magas, még az egészségügyben is megfizethetô. (Más kérdés, hogy az esetek többségében az alapárért a felhasználó egy viszonylag alacsony fejlesztési szinten lévô programot, esetleg rendszert kap!) A lízingelési konstrukciókba már szolgáltatási tevékenységek is beépíthetôk, így a költségek is magasabbak, ráadásul folyamatosan fizetendôk. Az így kapott rendszerek viszont magasabb fejlettségi szintûek, és jobban megfelelnek a szakmai igényeknek. Bármilyen konstrukciót nézünk is, az alapprobléma az, hogy a jelenlegi finanszírozás nem tartalmazza az informatika fejlesztését; ezt az intézményeknek más forrásokból kell megvalósítani. Mivel az informatika az egészségügyben nem élvez prioritást, a magas szintû elvárásokat csak ritkán lehet alátámasztani megfelelô fizetôképességgel. ÖSSZEGZÉS A laboratóriumi tevékenység összetettsége és sokoldalúsága nagy elvárásokat támaszt az informatikai rendszerekkel szemben. A fent vázolt igények csak a legfontosabbakra mutatnak rá. Ugyanakkor a laboratóriumi rendszerek nem mûködhetnek a kórházi, intézeti informatikai rendszerektôl függetlenül; szorosan illeszkedniük kell egymáshoz. (Ennek elôsegítésére szolgálnak a különbözô szabványok, mint pl. az ún. HL7 vagy ASTM) Noha a szabványokat több, hazánkban is mûködô informatikai rendszer alkalmazza, ez nem jelenti azt, hogy ezek a program-rendszerek automatikusan kielégítik a szakmai igényeket. A laboratóriumi felhasználó számára a fô gondot az okozza, hogy a programok szerkezete, algoritmusa meglehetôsen merev, gyakran csak a laboratóriumi munka egy-egy fázisát erôsíti. Az informatikusok fô problémája viszont a programozás-technikai nehézségek és szemléletbeli különbségek mellett az, hogy nem kapnak egyértelmû listát a laboratóriumi szakmától a programrendszerekkel szemben támasztott követelményekrôl. Ezt a hiányt igyekezett ez az írás némileg pótolni. IRODALOMJEGYZÉK [1] Debreczeni L., Kovácsay A., Tasnády Gy: Minták, mérések, mûszerek. Gyakorlati laboratóriumi medicina, (Szerk.: Debreczeni L.), Therápia Kiadó, 2002, 17-43. [2] Levey, S., Jennings, E.R.: The use of control charts in the clinical laboratory. Am. J. Clin. Pathol., 1950, (20), 1059-1066. [3] Westgard, J.O, Seehafer, J.J., Barry, P.L.: Allowable imprecision for laboratory tests based on clinical and analytical test outcome criteria. Clin.Chem., 1994, (40), 1909-1914. [4] The best Westgard Rules and QC Charting http://www.westgard.com/ezruns.html [5] A minôségbiztosítási rendszer alapjai az orvosi laboratóriumi diagnosztikában. IV. kiadvány. (Szerk.: Endrôczi E.), Országos Laboratóriumi Intézet Haynal Imre Egészségtudományi Egyetem, 1997, 34-70. [6] From method validation to six sigma: Translating method performance claims into sigma metrics http://www.westgard.com/lessons/8.htm [7] Valyon M., Németh-Csóka M., Pethes Á., Kuti S., Naszlady A.: Automatic validation: interferences of substances. Elôadás az MLDT 48. Nagygyûlésén, abstract in: Klin. Kísérl. Lab. Med., 1998, (25), 113. [8] Wheeler, L.A., Sheiner, L.B.: A clinical evaluation of various delta check methods. Clin.Chem. 1981, (27), 5-9. [9] Fraser, C.G.: The application of theoratical goals based on biological variation data in clinical chemistry. Arch. Pathol. Lab. Med. 1998., (112), 404-415. A SZERZÔ BEMUTATÁSA Dr. Herczeg Tamás 1976-ban végzett a Szegedi József Attila Tudományegyetem biofizikus szakirányú szakán. 1976- tól 1982-ig az Egyetem Biofizikai Tanszékén dolgozott tanársegédként, majd adjunktusként. 1978-ban szerzett doktori fokozatot. 1982-tôl a Mátrai Állami Gyógyintézet, 1993-tól a Budapest XVIII. Kerületi Egészségügyi Szolgálat, 1997-tôl a Dél-budai Egészségügyi Szolgálat Kht. diagnosztikai laboratóriumának dolgozója, 1986-tól laboratórium-vezetô. Fô érdeklôdési területe: molekuláris biológia, mûszeres analízis, laboratóriumi informatika. Jelentôsebb tanulmányutak: Democritus Atomic Research Center, Athén; Karolinska Institute, Stockholm, Johns Hopkins University, Baltimore. 53