Szexuális diszfunkció



Hasonló dokumentumok
Szexuális zavarok kognitív viselkedésterápiája

Szexuális zavarok kognitív viselkedésterápiája

Szexuális zavarok kognitív viselkedésterápiája. Klinikai szakpszichológus képzés Dr. Lukács Eszter

Szemléletváltás a női szexuális zavarok megítélésében és terápiájában. dr. Lukács Eszter magánpraxis

Definíció: a szexuális érdeklődés vagy válaszkészség normális mintázatának tartós zavara 1. A szexuális vágy zavarai. 3. A szexuális orgazmus zavarai

Szexuális és nemi identitás zavarok tünettana és diagnosztikai kritériumai. Dr. Lukács Eszter 2015

Szexuális izgalom (arousal) Szexuális izgalom Sexual Arousal A SZEXUÁLIS AROUSAL 3 NAGY RENDSZERE:

Szexuális és nemi identitás zavarok tünettana és diagnosztikája. Dr. Lukács Eszter 2017

A KOGNITÍV PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI 1. Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem Klinikai Pszichológia Tanszék 2010

XI./3.: A szexuális zavarok pszichoterápiájában használatos technikák

NORMA. Dr- Perczel Forintos Dóra. Mi a klinikai pszichológia? 1 DEFINICIÓ MODELLEK NORMALITÁS ÉS ABNORMALITÁS KÉRDÉSE A PSZICHOPATOLÓGIÁBAN

1. PSZICHOANALÍZIS 2. BEHAVIORIZMUS SZEXUÁLIS DISZFUNKCIÓK KEZELÉSE

Viselkedés-diagnosztika. Tanuláslélektani alapelvek

Tartalom. BEVEZETÉS 13 A szerzô megjegyzése 16

A DEPRESSZIÓ KOGNITÍV VISELKEDÉSTERÁPIÁJA

A DEPRESSZIÓ KOGNITÍV VISELKEDÉSTERÁPIÁJA

A személyiségtanuláselméleti megközelítései

Dr. Barát Katalin Szent Rókus Kórház

Pszichopatológia 2. DISSZOCIATÍV ZAVAROK

Van-e függő személyiség? Gyakorlati tanácsok szerfüggők kezeléséhez. Dr. Szemelyácz János Budapest, február 20.

A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont

Az ADHD kezelése gyerek- és felnőttkorban. László Zsuzsa Fimota Központ 1063 Bp, Bajza u 68.

Interdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis) az elhelyező központok krízishelyzeteinek megelőzésére

Tantárgyi tematika és félévi követelményrendszer BAI 0006L A pszichológia fő területei (2018/19/ 1. félév)

A szülés utáni depresszióról. Várnai Dóra Genium Med Egészségügyi Központ (Országos Gyermekegészségügyi Intézet)

Alulteljesítők felismerése a KATT kérdőív segítségével. Taskó Tünde Anna

Szocioterápiás eljárások az agresszió kezelésére. Csibi Enikő Baja,

V. Tanuláselméleti perspektíva. Behaviorizmus

Szorongás és depresszió a reprodukciós problémával küzdő nők körében

Biológiai perspektíva 2: Biológiai folyamatok és személyiség

Kognitív szemléletű feltáró beszélgetés

Felnőttek, mert felnőttek

Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán

A KONZULTÁCIÓ FOLYAMATA. Konzultáció a segítésben WJLF ÁSZM

Interdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis)

A megismerés lehetőségei GYE RMEKKÉP ÉS EGYÉNI SA JÁTOSSÁGOK

2. Szexuálisan aktív vagyok (függetlenül attól, hogy rendelkezik-e partnerrel) kérjük a K7-es kérdéssel folytassa (2-es kérdéskör)

Az áldozattá váló gyermekek segítése az iskolában resztoratív technikákkal Negrea Vidia , ELTE, Iskolapszichológiai Módszertani Bázis

Reziliencia, boldogulási képesség és a szupervízió

Addikciók kognitív viselkedés terápiája. Dr. Bodrogi Andrea

ÉLETESEMÉNYEK LELKI ZAVARAI II.

Tárgyi tematika és félévi követelményrendszer

SYLLABUS. Partiumi Keresztény Egyetem, Nagyvárad Bölcsészettudományi Kar Az óvodai és elemi oktatás pedagógiája

Képzés hatékonyságának növelése. felnőttképzést kiegészítő tevékenység. Tematikai vázlat - 16 óra

Személyközpontú terápiás elemek a kognitív terápiákban

A betegséggel kapcsolatos nézetek, reprezentációk

VALÓBAN MINDEN A FEJBEN DŐL EL?

Az emberi motivációk és az érzelmek

A Dévény módszer, mint a korai fejlesztésben alkalmazható eljárás. Vámosi Istvánné DSGM-szakgyógytornász 2011.

A fiatalok közérzete, pszichés állapota az ezredfordulón

Babeș-Bolyai Tudományegyetem Pszichológia és Neveléstudományok Kar Alkalmazott Pszichológia Intézet Pszichológia szak. ZÁRÓVIZSGA TÉTELEK 2017 július

Ember-gép rendszerek megbízhatóságának pszichológiai vizsgálata. A Rasmussen modell.

Az alkalmazott sportpszichológia módszerei. Baky Dániel Sport szakpszichológus Tanácsadó szakpszichológus

Gyermekpszichiátria. PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika

A sportpszichológia alkalmazásának lehetőségei egyéni sportágakban

Kognitív újhullám a szomatizációs kórképekben

Ápolás Betegellátás Alapszak ADDIKTOLÓGIA 1. Deutsch Krisztina szakoktató PTE ETK

Modalitások-Tevékenységek- Tehetség-rehabilitáció

A CSALÁD ELLÁTÁSA, A CSALÁDORVOSLÁS ETIKAI SZEMPONTJAI

Korai magömlés Tények és adatok

Dr. Péczely László Zoltán. A Grastyán örökség: A játék neurobiológiája

Disszociatív zavarok, traumával és stresszorral összefüggő zavarok. Mi a disszociáció? Az emlékezés, a tudat, a szenzoros és

Neoanalitikus perspektíva 2.: Pszichoszociális elméletek

SIMONTON TERÁPIA hitek és tévhitek a gondolat teremtő erejéről

AGRESSZÍV, MERT NINCS MÁS ESZKÖZE Magatartászavaros gyerekek megküzdési stratégiáinak vizsgálata a Pszichológiai Immunkompetencia Kérdőív tükrében

Stressz, szorongás, megküzdés a éves korosztálynál. Dr. Járai Róbert Zánka 2006.

1. A másik ember megértése 2. Az empátia fogalmának kialakulása és fejlődéstörténete a modern lélektanban

MENEDZSMENT ALAPJAI Motiváció II.

Disszociatív zavarok PTE ÁOK PSZICHIÁTRIAI ÉS PSZICHOTERÁPIÁS KLINKA

A tanulás s az ember legnagyobb. Gondolkodás nélkül tanulni: kárba veszett munka. De tanulás nélkül gondolkodni veszélyes ( Konfucius )

Stresszkezelés a munkahelyen és a magánéletben

Az erőszak kialakulásának transzgenerációs modellje: a destruktív jogosultság. Dr. Barát Katalin Szent Rókus Kórház

Élversenyzők pszichológiai felkészítése

XIII./1. Az öngyilkosság

Egészségfejlesztés és egészség. Pszicho-szociális- és egészség kockázatok kezelése JUHÁSZ ÁGNES PhD

Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében

Albu Mónika. Együttérzés alapú mindfulness módszerek

Fejlődéselméletek. Sigmund Freud pszichoszexuális Erik Erikson pszichoszociális Jean Piaget kognitív Lawrence Kohlberg erkölcsi

szakpszichológus képzés

SZOCIALIZÁCIÓ - IDENTITÁS

SYLLABUS. Gazdaság- és Társadalomtudományi Kar, Humán Tudományi Tanszék Szak

Legújabb képzésünk! Fegyvertelen Játszótárs

Figyelemzavar-hiperaktivitás pszichoterápiája. Kognitív-viselkedésterápia1

KÖVETELMÉNYRENDSZER. A tárgy tematikája (lehetőleg heti bontásban, sorszámozva):

4.2 Fejezet Traumapedagógia. Traumatológia és elméleti háttér

Dr. Antalfai Márta. XIII. Igazságügyi Környezetvédelmi Szakértői Konferencia Budapest, április 8. Minden jog fenntartva

Sportsérülések pszichológiája. Biró Fruzsina szakpszichológus 70/

STRESSZ KEZELÉS MESTERFOKON

TEHETSÉGBARÁT ISKOLA KONFERENCIA A PEDAGÓGUSOK TEHETSÉGGONDOZÁSSAL KAPCSOLATOS ELŐZETES HIEDELMEI DR.SASS JUDIT - DR. BODNÁR ÉVA

Egyensúly szerepe a munka és a magánélet között

Kognitív viselkedésterápiás elemek szomatizációs betegségek kezelésében

Diszpozícionális perspektíva 2.: Szükséglet-, és motívum elméletek. Vonások, mint szükségletek és motívumok megközelítése

XII./ Krízisszupporció

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit

Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák

A beteg és családja lelki reakciói az életet fenyegető betegségre és a veszteségre. Magyari Judit

Betegségmagatartás. Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin

A KIÉGÉSBEN REJLŐ LEHETŐSÉGEK

Szorongás és az új szerv mentális reprezentációja vesetranszplantáció után

Átírás:

Szexuális diszfunkció Definíció: a szexuális érdeklődés vagy válaszkészség normális mintázatának tartós zavara 1. A szexuális vágy zavarai 2. A szexuális készenlét zavarai 3. A szexuális orgazmus zavarai 4. Fájdalommal járó szexuális zavarok

Szexuális és nemi identitás zavarok Felosztás: 1. Szexuális diszfunkciók 2. Paraphiliák 3. Nemi identitás zavarok

Paraphiliák (A szexuális preferencia zavarai) 1. Exhibicionizmus 2. Fétisizmus 3. Frotteurismus 4. Pedophilia 5. Szexuális mazochizmus 6. Szexuális szadizmus 7. Transzvesztita fétisizmus 8. Voyerismus 9. Egyebek (copro-,és urophilia, telefon szkatológia, partialismus, klismaphilia stb.)

A nemi identitás zavarai Definíció: Az ellenkező nemmel való erős és állandó azonosulás, saját nemét illetően diszkomfort vagy alkalmatlanság érzése. 1. Transzszexualizmus 2. Kettős szerepű transzvesztitizmus 3. Gyermekkori nemi identitászavar

A szexuális diszfunkciók osztályozása A szexuális válaszciklus érintett fázisa Vágy fázis Izgalmi fázis Orgazmus Fájdalom Férfiak Hypoaktív szexuális vágy zavar Szexuális averzió zavar Férfi erectilis diszfunkció Férfi orgazmus zavar Korai ejakuláció Dyspareunia Nők Hypoaktív szexuális vágy zavar Szexuális averzió zavar Női izgalom zavar Női orgazmus zavar Dyspareunia Vaginizmus

Pszichológiai tényezők szerepe a szexuális zavarok keletkezésében 1. Prediszponáló tényezők (korlátozó nevelés, szexuális attitűd zavarai a szülőknél, kapcsolati és érzelmi zavarok, traumatikus korai szexuális élmények, elégtelen szexuális edukáció) 2. Precipitáló tényezők (kapcsolati zavarok, kudarcok, bizalomhiány, a partner diszfunkciója, életkor,organikus tényezőkre adott pszichológiai reakciók, depresszió, szorongás) 3. Fenntartó tényezők (teljesítmény-szorongás, kudarctól való félelem, a partner igényei, elégtelen szexuális kommunikáció, bűntudat, vonzerő elvesztése, félelem az érzelmi intimitástól, inadekvát szexuális információk, az előjáték zavarai, depresszió, stb.)

A szexuális zavarok osztályozása A szexuális válaszciklus érintett fázisa Vágy fázis Izgalmi fázis Orgazmus Fájdalom Férfiak Hypoaktív szexuális vágy zavar Szexuális averzió zavar Férfi erectilis diszfunkció Férfi orgazmus zavar Korai ejakuláció Dyspareunia Nők Hypoaktív szexuális vágy zavar Szexuális averzió zavar Női izgalom zavar Női orgazmus zavar Dyspareunia Vaginizmus

Hypoaktív szexuális vágy Szexuális vágy: szexuális aktivitásra irányuló készenléti állapot, mely biológiai, pszichológiai, szociális és kulturális tényezők komplex interakciójaként jön létre Köznapi értelemben érdeklődés, libidó várakozás, sóvárgás szubjektív élménye, kevésbé implikálja a manifeszt szexuális viselkedést Nők: 1-35 %, Férfiak: 1-15 %

HSD Negatív érzelmi, hangulati állapot Háttérben szorongás, depresszió, szexuális bántalmazás Kognitív tényezők szexuális szkriptek szerepe ( Női szkriptek: passzivitás, monogámia, férfiak: magas szintű nemi vágy, és aktivitás) Tanulási tényezők: habituáció, szexuális unalom, operáns tanulási tényezők

HSD kezelése Általában alapvető szexuális és kapcsolati konfliktusok a háttérben (párterápia?) Testi élmények tudatosítását elősegítő gyakorlatok, testi válaszreakciókhoz kapcsolódó érzések, felismerése, azonosítása Belátás ( kiváltó és fenntartó tényezők, saját felelősség, változási lehetőségek) Kognitív átstrukturálás ( a vágy kialakulását gátló irracionális gondolatok előhívása, megkérdőjelezése, kognitív affektívviselkedéses-fiziológiai rendszerek összefüggéseinek felismerése)

Szexuális averzió zavar Összefüggés más szorongásos zavarokkal ( pánik betegség, szociális fóbia) Szexuális traumák kiemelkedő szerepe( PTSD) Teljesítmény szorongás szerepe (ffiak) Terápia a fenti összefüggéseknek megfelelő ( szisztematikus deszenz., kognitív átstrukt.,asszertivitás tréning)

Erektilis diszfunkció Pszichológiai rizikótényezők: teljesítményszorongás, negatív szexuális attitűd, tudatlanság, vallási előírások diszfunkcionális értelmezése, interakcionális tényezők ( státusz, dominancia, intimitás, szexuális szkriptek, vágy kémiája) Kognitív elméletek (kognitív interferencia, pozitív feed-back helyett nem releváns ingerek a fókuszban, ez a megemelkedett fiziológiai aktivitás révén megerősítődik, latin machó attitűd, szexuális kudarc katasztrofizálása, nők kielégüléssel kapcs. túlbecslő attitűd)

Az erektilis diszfunkció kezelése A probléma átkeretezése már a felmérési szakban Edukáció Szexuális mítoszok eloszlatása Negatív kogníciók eliminálása Érzéki fókusz gyakorlatok, az erekció elvesztésének megtanulása, stabil erekció után eleinte csak rövid behatolások, majd manuális ingerlés, legalább háromszor ismétlés, egyre hosszabb benntartózkodások, lubrikáns haszn.

Női szexuális izgalmi zavarok A szexuális izgalomra kialakuló vaginalis lubrikáció és expanzió zavara) Teljesítményszorongás, depresszió, szexuális abususok, kognitív, affektív tényezök, szexuális bűntudat (maszturb.) Adekvát szexuális ingerlés poblémái Kezelésében maszturbációs tréning, érzéki fókusz gyakorlatok, izgalomkeltési repertoár bővítése, kognitív interv., asszert.

Női orgazmus zavar Nincs jellegzetes személyiség, de kognitívaffektív beállítódás szempontjából két altípus: 1. liberális, jól informált, magas szintű vággyal,2. alsóbbrendűség érzéssel, negatív testképpel, pszichopatol. tünetekkel. jell.alt. Kognitív elterelődés jelentősége (tettetett org.) Kontroll-vesztéstől való félelem Szociokulturális tényezők ( jó kislány szkript, teljesítménykövetelmények)

Női orgazmus zavar kezelése Primer esetekben maszturbációs tréning program (LoPiccolo, 1972) 1. Ismerkedés a testtel, illusztr.könyvek, pozitív attitűd kialak. 2. Genitáliák explorációja 3. Erogén zónák azonosítása 4. Stimulációs módok megismerése 5. Szexuális izgalom növelése (fantáziák, filmek, olvasm.) 6. Szükség esetén vibrátor használata 7. Tanultak bemutatása a partnernek,és viszont ( reciprok tanulás) 8. Instrukció a partnerhez a szükséges stimulációról 9. Women on top vagy side by side pózban történő szeretkezés, folyamatos klitorális ingerléssel

Férfi orgazmus zavar (Retardált ejakuláció) Relatíve ritka Megfelelő vágy és izgalom valamint stimuláció ellenére az orgazmus késése, elmaradása Nem-spec. pszicho-szociális tényezők (kognitív disztraktibilitás, bűntudat, szorongás, hosztilitás, kapcsolati zavarok, auto-szexuális orientáció) Kezelés: primer esetekben egyéni maszturbációs tréning program, ha így már van ejakuláció, akkor érzéki fókusz gyak., nő általi pénisz stimul., ejakuláció a hüvely közelében, férfi felül pozíció, izgalom növelő technikák a nő részéről, kognitív refókuszálás

Korai ejakuláció Az ejakuláció minimális stmilulációra bekövetkezik a személy akarat ellenére, a penetráció előtt, közben vagy rögtön utána Az átlag pop.-ban ez az idő: 1-1o perc Ez a leggyakoribb ffi f. zavar ( 5-29 %-os éves preval.értékek) Evolúciós hipotézis, hyperszenzitivitás Fiziológiai és kognitív különbségek Pszichológiai tényezők: konstitúció, akut stressz, kapcsolati stressz Pszicho-szexuális készség deficit

A korai ejakuláció kezelése Egyéni és kapcsolati intervenciókat tartalmazó, átfogó kognitív-behaviorális kezelési mód Egyéni intervenciók: 1. Fiziológiai relaxációs tréning 2. Szenzoros tudatossági tréning 3. Pubococcygeális izom-kontroll technika 4. Kognitív és viselkedésterápiás technikák (stop-start, squeeze, kognitív izgalmi kontinuum, herék visszatartása)

Páros feladatok a korai ejakuláció kezelésében Érzéki fókusz gyakorlatok ( relaxált állapotban nő általi stimulációval erekció és nyugodt szexuális izgalmi állapot elérése) Egymás testének vizuális és tactilis explorációja izgalommentes állapotban Stop-start technika páros alkalmazása ( Nő felül helyzetben lassú mozgások, a férfi ellazítja PC izmait, jelzi az ejakuláció közeledtét, stop., majd többszöri ismétlés után ejakuláció, több hétig tarthat ez a fázis) Közösülési akklimatizációs technika (szaturáció)

Vaginizmus A vagina külső egyharmadának akarattól független izom-spazmusa, melyhez más medencei izomcsoportok,hasizmok, comb adduktorok, farizmok is csatlakozhatnak Már a szexuális aktivitás anticipációja is kiválthatja Gyakorisága az átlag pop.-ban max. 1 % Kondicionálási elmélet ( első behatolási kísérlethez köthető tanulási folyamat) Szexuális trauma, partner diszfunkciója,vallási meggyőződés, tirannikus apa,terhess.fél.

Vaginizmus kezelése Kognitív átstrukturálás, negatív attitűdök és hiedelmek feltárása, korrekciója Szisztematikus deszenzitizáció 1. Nemi szervekkel kapcs. pozitív attitűd kiépítése, saját testtel való ism.,tükör 2. Medence izom gyakorlatok, vagina bemenet körüli izmok feletti kontroll elsaj.,napi többszöri gyak.,izomkontrakciók detektálása a vagina bemenetben saját újjal 3. Vaginális behatolás- először saját újjal, majd kettővel, partner asszisztálhat, lubrikáns használata ajánlott 4. Pénisz általi vaginális behatolás Alapos felkészülés szükséges, mert könnyen aktiválódnak a fájdalom sémák és egyéb neg. attitűdök, kontroll a nő kezében!

Szexuális zavarok kezelésének általános elvei és struktúrája Felmérési fázis A probléma természetének megismerése, a hajlamosító, kiváltó és fenntartó tényezők azonosítása Miben áll a kívánt változás? Adatgyüjtés: fiziológiai, kulturális, interperszonális, intraperszonális, tanulási és gyakorlati tényezők A probléma megfogalmazása Terápiás terv (általános és speciális célok megjelölése, a terápia struktúrájának és tartalmának megtervezése)