szívben meghatározása. caseosának nevezzük mác.14.

Átírás

1 TESZTKÉRDÉSEK - Szülészet KÉRDÉS A B C D A köldökzsinór álcsomói legtöbbször a magzat a vena umbilicalis gyakorlati jelentőségük B és C súlyos hypoxiáját okozzák kanyarulataiból, tágulataiból képződnek csekély A köldökzsinórban mérhető kortizolkoncentráció spontán meginduló császármetszésnél tervezett szülésndukciónál anencephal magzatnál legmagasabb: vajúdásnál Mi a középidős vetélés? A terhesség befejeződése a A terhesség befejeződése a 10- A terhesség befejeződése a A terhesség befejeződése a hét között 22. hét között hét között 24. hét között Prenatális kromoszóma analízis nem indokolt, ha az szívfejlődési rendellenesség echogen fókusz a magzati clinodactylia és echogen rekeszsérv ultrahangvizsgálat során...igazolódik, kivéve szívben belek hét között végzett UH célja: A magzat nemének A magzat fekvésének Blood Flow mérés. Fejlődési rendellenesség 24 éves primigravida, 35. terhességi héten erős hüvelyi vérzéssel hasi fájdalommal és kontrakcióban levő uterussal érkezik. A legvalószínűbb diagnózis: meghatározása. meghatározása. kiszűrésére. Abruptio placentae Placenta praevia Uterus ruptura Cystitis 24 hetes magzat esetén bőralatti zsírszövet nem a bőralatti zsírszövetet vernix vernix caseosa nem egyik állítás sem igaz található. caseosának nevezzük. található 26 napos ciklusok mellett a Naegele módszert alkalmazva mikorra várható a szülés, ha az URM 1. napja június 7-én volt? mác hetes terhességben hüvelyi ultrahang vizsgálat során köldökzsinór petezsák magzati aorta BPD látható: 8 hetes terhességi korban melyik a használható UH CRL (crown rump length) BPD (biparietal diameter) Haskörfogat femur hossz jellemző? A "non immune hydrops foetalis" oka lehet Rh izoimmunizáció TORCH fertőzés polihydramnion A, B, C A "non immune hydrops foetalis" oka lehet Rh inkompatibilitás hydrothorax iker- iker trasnfusio A, B, C A 12 hetes magazatra igaz: hossza 7,5 cm súlya 7,5 gramm a kéz- és lábkörmök fejlődése még nem észlelhető egyik sem A 22. terhességi héten hol van az uterus fundusa? köldök processus xyphoideus symphysis symphysis alatt A 3. trimeszterbeli méhen belüli magzati elhalás fejlődési rendellenesség lepényi rendellenességek (korai ismeretlen ok Köldökzsinór hurkolódás leggyakoribb oka: leválás, krónikus lepényi A 32. terhességi hét után észlelt IUGR esetén kötelezően NST elvégzendő állapotdiagnosztikai tesztek, kivéve: A heti UH szűrővizsgálat célja: a fejlődési rendellenességek szűrése, a magzati fekvés vizsgálata, a magzati veszélyállapotok felismerése elégtelenség) Magzati UH biometria és biofizikai profil a fejlődési rendellenességek szűrése, a magzati fekvés vizsgálata, a magzati méretek megítélése Oxytocin terheléses teszt a magzati fekvés vizsgálata, a magzati veszélyállapotok felismerése, a magzati erek keringésének a vizsgálata Magzati keringésvizsgálat (bloodflow) a fejlődési rendellenességek szűrése, a magzati fekvés vizsgálata, a magzati keringés vizsgálata

2 A B magzat megszületés élatlában bekövetkezik: 20 percen belül 2 percen belül 2 órán belül 5 órán belül A beágyazódást követően a terhesség idő előtti 15% 50% 40% 30% befejeződésének esélye A beilleszkedés minek a viszonyát fejezi ki Magzati koponyasíkok és a bemenet síkja Az anya és a magzat hossztengelye Az elölfekvő rész és a bemenet A vezérpont és az interspinális sík A Bishop pontrendszer információt ad: A magzat méhen belüli Az anyai állapotról vajúdás Az újszülött állapotáról A szülésinductio sikerességéről állapotáról közben A Bishop score elemei A cervix tágassága A méhnyak hossza A méhszáj konzisztenciája Mindegyik A Bishop score meghatározásakor mely tényezőt nem A cervix tágassága A cervix csatorna hossza A CTG A magzat helyzete vesszük figyelembe? A cardiotocogram (CTG) regisztrátum Európában 1 cm / perc 1 mm / másodperc 1 cm / másodperc Egyik sem elfogadott sebessége: A centrális episiotomia előnyei közé NEM tartozik: kisebb vérveszteség ritkább dyspareunia ritkább analis sphincter károsodás kevesebb fájdalom a korai gyermekágyban a cephalhaematomara igaz, kivéve meghaladja a varratok leggyakrabban az os parietale subperiostelais verzes anaemiat okozhat vonalát felett van A cervix insufficientia kialakulásában szerepet játszhat, kivéve előzményben terhességmegszakítás előzményben conisatio előzményben császármetszés a méhnyak veleszületett gyengesége A cholestasis okai között szerepelhet szelénhiány jódhiány ösztrogének és A és C gesztagének is A chorion laeve proliferatív trophoblasot invazív trophoblastot tartalmaz migráló trophoblastot mindhárom tartalmaz tartalmaz A ciklus melyik napján történik meg a domináns folliculus kiválasztódása? 1-2. nap 5-7. nap 14.nap Már az lőző ciklusban megtörténik a kiválasztódás. A CTG regisztrátum legfontosabb adata: alapfrekvencia variabilitás oszcilláció Egyik sem A CTG regisztrátumon normál alapfrekvencia mellett a fájásokkal egyidőben jelentkező rövid, tüskeszerű deceleratiokat észlelünk. Mi nem igaz ezekkel Korai típusú deceleratiok A szülés bizonyos szakaszában fiziológiásnak tekinthetők Késői típusú deceleratiok Pathomecahnizmusát tekintve reflexes folyamat következménye kapcsolatban? A CTG-n az alábbi jelek közül melyik utal jó magzati állapotra? Késői deceleraciók 100/min alatti alapfrekvencia Acceleraciók hiánya Alapfrekvencia /min között A Cusco-tükör segítségével megtekinthetjük: a hüvelyt a külső méhszájat mindkettőt egyiket sem A CVS optimális ideje: hét hét hét hét A cytotrophoblast fajtái közé tartozik: villosus extravillosus syncytiotrophoblast A és B A családközpontú szülészeti gyakorlatot jellemzi, kivéve: a bőr-bőr kontaktus elősegíti az eredményesebb szopást az együttszülés csökkenti a félelmet együttszülés során kevesebb a hypoxiás szövődmény A császmetrés leggyakoribb javallata Előzményi infertilitás Többes terhesség Anyai kérés Egyik sem A csontrendszer defektusai: végtagredukciós anomáliák Saldino-Noonan szindróma achondrogenesis mind A diaphragma hernia Uh jelei: a mellkasi szervek a hasüregbe nyomulnak a belek a mellüregben láthatók a hasi szervek a mellüregben láthatók B,C az együttszülés később a párkapcsolatot kedvezőtlenül befolyásolja és szexuális zavart eredményezhet

3 A direkt Coombs teszt: a vvt-k felszínén lévő a savóban lévő inkomplett Coombs savót nem igényel A, B, C antitest kimutatására antitestek kimutatására szolgál (anti- humán globulin) A Doppler UH vizsgálat során: az a. uterina, az a. az áramlás minősége információt kórosnak tekintjük, ha a mind umbilicalis és a magzati erek viszonyát vizsgálhatjuk ad a lepényi keringésről és a magzati vérkeringésről diastoles áramlás csökken A Down syndroma prenatalis diagnosztikájának melyik a A magzati umbilicalis arteria A HCG és PAPP-A értékeket Az anyai életkor nem játszik A szűrőtesztek nem játszanak része az alábbiak közül, mely állítás igaz a Down reszictencia-mérése része a mérő anyai véreredmény része a szerepet a Down kór szerepet a Down kór syndroma szűrésével kapcsolatosan? szűrésnek. szűrésnek. kockázatában. kockázatában. A duplba buborék-jel milyen szervrendszer Idegrendszer Cardiovascularis rendszer Gastrointestinalis rendszer Egyik sem malformációjához társul A fájásgyengeség felismerését nem segíti elő: uterus fundus tapintása külső tocometria belső tocometria DIP I és II deceleratiók regisztrálása EDA kanülálás A fájásgyengeséget nem javítja: oldalt fekvő testhelyzet húgyhólyag és végbél kiürítése folyadék és elektrolit háztartás parenterális úton történő rendezése A fájásgyengeséget nem javítja: légzőgyakorlatok, béta-agonista oxytocin infusio amniotomia hátmasszázs A falcsontok közötti sutura: Sutura frontalis Sutura coronalis Sutura lambdoidea Sutura sagittalis A fejlődő embryo táplálása a 8. héten: haemotroph serotroph histiotroph egyik sem A fekvés minek a viszonyát fejezi ki Magzati koponyasíkok és a bemenet síkja Az anya és a magzat hossztengelye Az elölfekvő rész és a bemenet A vezérpont és az interspinális sík A felsoroltak közül gyakori oka az anyai halálnak, kivéve: Vérzés Magas vérnyomás Thromboembolia Diabetes mellitus A felsoroltak közül melyik nem a lepényleválás jele? Magas vérnyomás. Hasi fájdalom. Hüvelyi vérzés. Az uterus tónusa fokozott. A felsoroltak közül melyik nem a magzati veszélyállapot jele? 2 acceleració jelenléte 20 perc alatt. Variábilis deceleraciók. Tachycardia mellett beszűkült oszcilláció. Több, mint 3 percig tartó magzati bradycardia. A felsoroltak közül melyik NEM terhességi tünet? Hányinger, hányás. Amenorrhoea. Mellfeszülés. Fájdalmas vizelés. A felsoroltak közül melyik termeli a legkevesebb hcg-t? komplett mola hydatidosa parciális mola choriocarcinoma epitheloid trophoblast tumor A fenyegető koraszülés kezelésének része lehet Antibiotikus kezelés Tocolysis Inductio A,B,C A fenyegető koraszülés kezelésének része lehet Steroid prophylaxis Sürgősségi cerclage MgSO4 A,B,C A fogóműtét magzati szövődménye lehet, kivéve: Cephalhaematoma Facialis paresis Koponyatörés Magzatvízaspiratio A genetikai tanácsadás feladata felvilágosítás a családban előforduló betegség ismétlődési kockázatáról és megelőzési lehetőségéről felvilágosítás a családban előforduló betegség lefolyásáról és kezelési lehetőségeiről mindkettő egyik sem A gentitalis regióban leginkább előforduló HSV fajta A gestatios diabetesben szenvedő anyák újszülöttjei hajlamosak, kivéve: hypoglycaemiára hyperbilirubinaemiára elektroliteltérésekre későbbi életkorban asthéniás testalkat gyakrabban fordul elő A gestatios trophoblast tumorok abnormális fertilizációt magzati eredetűek mindig malignusak A, B, C követően alakulnak ki A globális anyai halálozás vezető oka Vérzés Elakadt szülés Tüdőembólia Indirekt okok

4 A glükóz placentáris transzportja energiaigényes facilitált diffúzió teljesítményét a mindhárom koncentrációgrádiens határozza meg A Graaf-féle folliculus milyen méretet érhet el? 25 mm 20 mm 23 mm 1,5 cm A gyermekágyi lehangoltság tünetei, kivéve: alvászavar hangulatváltozás hallucinációk ingerlékenység A gyermekágyi lehangoltságra jellemző, kivéve: a szülő nők 30%-ában a szülés utáni nap között kis hányadában major gyógyszeres kezelést nem A gyermekágyi lehangoltságra jellemző, kivéve: fordul elő nem tekintik önálló pszichiátriai megbetegedésnek alakul ki jellemző rá az alvászavar A gyermekágyi mastitis jellemzői az alábbiak, kivéve: Mindig fertőzéses eredetű. Eltömődött mirigyjárat is okozhatja. depresszió alakulhat ki két héten belül spontán rendeződik Az anyatej a perilobuláris szövetekbe szivároghat, emiatt gyulladás jöhet létre. igényel nagy hányadában major depresszió alakul ki Fájdalom, bőrpír és oedema kísérheti az területen. A gyermekágyi pszichiátriai zavarok legfontosabb formái, gyermekágyi lehangoltság schizofrenia depressio puerperalis psychosis puerperalis kivéve: A harántfekvéssel társuló rendellenesség lehet, kivéve: Magzati aprórész előesés Köldökzsinór előesés Idő előtti burokrepedés Elhúzódó kitolási szak A harmadik trimeszter végén a syncytiotrophoblast összfelülete minimális, mert a magzatbolyhokat 0,5-1 m m m2 A harmadik trimeszterbeli cardiotocographia (CTG) nonstressz teszt - NST - formjában magzati veszélyállapotok felismerésére szolgál. Melyik állítás igaz a következőkből? A Hasse-szabály szerint a magzat hossza cytotrophoblast borítja A CTG vizsgálat belső (közvetlen, magzati) szenzort használ a szívműködés folyamatos regisztrálására centiméterben a terhesség holdhónapban megadott korának 5-szöröse. A későterhességi CTG célja a magzati veszélyállapot felismerése perces regisztrátumon a szívműködés kóros frekvenciaváltozásainak és variabilitásának felismerésével hüvelykben a terhesség hónapban megadott korának 5- szöröse. Az alap szívfrekvenciáras rakódó, 1-3 alkalommal jelentkező, legalább mp-ig tartó gyorsulások magzati veszélyt jeleznek centiméterben a terhesség holdhónapban megadott korának négyzete. A hátsó koponyaforgás oka lehet: Kis koponya A magzat neme, fiú magzatoknál Nem megfelelő Anyai életkor gyakrabban fordul elő fájástevékenység A hcg glycoprotein ß-alegysége specifikus, azonban α- alegysége az alábbi hormonok α-alegységeivel azonos, kivéve: FSH GH LH TSH A hcg kimutatása napjainkban, az otthoni terhességi tesztek alapja: ovarialis vagy testicularis reakció (kistestű állatok alkalmazásával) agglutináció gátlás ELISA (Enzyme-linked immunosorben assay) monoclonális antitestek segítségével Spontán, vagy indukált méhkontrakciók jelenléte szükséges a sikeres antenatalis non-stressz teszt CTG vizsgálathoz Az első öt holdhónapban a "C", később az "A" válasz helyes. Radioimmuno-assay módszer A hcg sorozatvizsgálata jelentőséggel bír az alábbi terminus túllépés fenyegető vetélés molaterhesség ectopiás terhesség esetekben, kivéve: A hcg szérum szintje progresszíven emelkedik a: 10. terhességi hétig 20. terhességi hétig a 30. terhességi hétig a terminusig A HCG szint a legmagasabb normál terhesség esetén parciális mola esetén komplett mola esetén CA125 termelő tumor esetén

5 A hcg termelődésének maximális mértékét az utolsó menstruációtól számított. hétig éri el. A Hellin-szabályban meghatározotthoz képest ma az csökkent emelkedett nem változott nem mérhető ikerterhesség előfordulási gyakorisága: A hpl szintje alacsonyabb, kivéve: IUGR preeclampsia kezeletlen gestatios koraszülés diabetes A humán placentáris laktogénre igaz, kivéve: direkt mammotrop hatású fokozza a vérképzést immunoszupresszív hatású csökkenti az inzulinrezisztenciát A hüvely felső harmada és a méhnyak nyirokelvezetése a lágyékhajlati felületes nyirokcsomókba érkeznek. a keresztcsonti árokban lévő nyirokcsomókba érkeznek. a hypogastricus és iliacalis nyirokcsomókba érkeznek. a hasi aorta és a vena cava inferior mentén elhelyezkedő lumbalis nyirokcsomókba érkeznek A hüvely nyálkahártyája Egyrétegű el nem szarusodó laphám Többrétegű el nem szarusodó köbhám Többrétegű el nem szarusodó laphám Egyrétegű el nem szarusodó hengerhám A hypophysis elülső lebenyében termelődő és a szülést Oxytocin Prolaktin Progeszteron Ösztrogén követően tejelválasztást serkentő hormon: A III. fokban szűk medence conjugata vera obstetrica 50 mm 60 mm 70 mm 100 mm hossza kisebb, mint A késői decelerációk acidaemiát okozhatnak: A magzati szívfrekvencia lassításával A magzat metabolikus állapotának csökkentésével A lepényi gázcsere csökkentésével A késői terhességmegszakítás leghatékonyabb módszere RU486 Aspiratio Méhkaparás PG+Oxytocin A késői decelerációk nem okoznak acidaemiát, lehetséges acidaemiát jeleznek A kétoldali veseagenesia: a terhesség terminálása élettel nem összeegyeztethető Uh során vesék nem mind javasolt ábrázolódnak A kitolási szak ismérve Eltűnt méhszáj Nem álló burok Elölfekvő rész a bemeneten Rögzült elölfekvő rész áthaladt A kitolási szak kezdetét mutató lelet fejvégű fekvésben A koponya külső vizsgálattal a medence bemenetre nem rögzült A szülőfájásokat nyomási/székelési inger kiséri A kitolási szakban fájdalomcsillapítást igényel, kivéve: A kombinált teszt érzékenyéségét növeli, ha az ultrahangvizsgálat a tarkótáji folyadékgyülemen túl kiterjed a... vizsgálatára, kivéve a medencefenék és gát feszülése miatti fájdalom a belső genitáliákat borító peritoneum vongálódásából eredő fájdalom Vaginális vizsgálat a méhszáj eltűnését mutatja, a koponya a medence üregébe került (legnagyobb kerületével a medencebemeneten áthaladt a méhnyak tágulása miatti fájdalom A koponya elvégezte belső forgását a medence üregében, a subocciput megtámaszkodott a symphysis alatt és a fejbőr mutatkozik a szeméremrésben a hüvely tágulásából származó fájdalom magzati orrcsont magzati szív magzati végtagok ductus venosus A kombinált teszt érzékenysége 70-80% 98% 90% 80-85%

6 A kombinált tesztben a kockázatbecslés figyelembe veszi a anamnézisben számbeli kromoszómareendellenesség magzati tarkótáji folyadékgyülem anyai életkor mindegyik A komplett mola hydatidosa kromoszómaszerkezete az 46XX 46XY 46YY 47XXY esetek 85%-ban: A komplett mola hydatidosa kromoszómaszerkezete: diploid triploid aneuploid nem meghatározható A komplett mola hydatidosa kromoszómaszerkezete: teljes egészében apai teljes egészében anyai eredetű triploid nem meghatározható eredetű A komplett mola hydatidosa: Gynecogenetikus eredetű Androgenetikus eredetű mindkettő egyik sem A korai terhességmegszakítás leghatékonyabb módszere RU486 Aspiratio Méhkaparás PG+Oxytocin A koraszülés csoportjai kiváltó okok szerint Korai méhtevékenység Korai idő előtti burokrepedés Indukált A,B,C A koraszülés frekvenciája Magyarországon 10% 9-9,5% 7% 8% A koraszülés gyakorisága ilyen érték körül mozog 0,05 0,1 0,15 0,2 A koraszülött halálozás gyakori okai a következőek, IRDS Infekció / szepszis Neurológiai eltérések Alacsony vércukor-szintek kivéve: A köldökzsinór összenyomatásából adódó eltérés: Akceleráció Késői deceleráció (DIP I.) Variábilis deceleráció (DIP Korai deceleráció (DIP I.) III.) A köldökzsinórban található erek az esetek túlnyomó 1 artéria és 2 véna 2 artéria és 2 véna 2 artéria és 1 véna 1 artéria és 1 véna többségében: A köldökzsinórnak a méhen belül, a hasfalon át történő Amniocentesis Chorion villus sampling (CVS) Chordocentesis Egyik sem ultrahang vezérelt punctioja: A köldökzsinórpunkció célja: a magzati vércsoport a magzati haemostatus gyógyszerek beadása mind meghatározása A köldökzsinórpunkció optimális ideje: a terhesség 24. hete után bármikor a terhesség során a harmadik trimeszter soha A következő állítások közül melyik igaz a magzatvíz funkciójára vonatkozóan? A magzatvíz nem játszik szerepet a tüdő fejlődésében A magzatvíz elősegíti a magzatmozgásokat, és megelőzi a kényszertartás kialakulását. A magzatvíz jelenléte meggátolja az oesophagus, illetve duodenum atresia létrejöttét. A magzatvíz segít az összes veleszületett anomália megelőzésében. A következő gyógyszerek biztnsággal használhatók Ibuprofen Paracetamol Aspirin a) és b) helyes fájdalomcsillapításra a teljes terhesség során: A következő gyógyszerek közül melyik nem hatékony Atosiban Nifedipine Ritodrine Pethidine koraszülés esetén A következő gyógyszerek közül melyik teratogén? Amoxicillin. Thalidomid. Heparin. Paracetamol. A következő rendelleneségek közül melyek nem ismétlődnek nagy valószínűséggel a 2., 3. terhesség során? Pre-eclampsia Koraszülés Átlagosnál kisebb születési súly Anyai petefészek ciszták. A kromoszóma rendellenességek kockázatszámításában inhibin PAPP-A CA-125 mind alkalmazott biokémiai marker, kivéve A külső nemi szervek és a hüvely alsó részének nyirokelvezetése a lágyékhajlati felületes nyirokcsomókba érkeznek. a keresztcsonti árokban lévő nyirokcsomókba érkeznek. a hypogastricus és iliacalis nyirokcsomókba érkeznek. a hasi aorta és a vena cava inferior mentén elhelyezkedő lumbalis nyirokcsomókba érkeznek

7 A lactatio szakaszai, kivéve: galactorrhoea lactogenesis valódi galactogenesis galactokinesis A lactatiót szabályozó hormonok közül a legfontosabb, növekedési hormon hpl prolaktin oxytocin szintje 200ng/ml körüli terminusközelben: A lanugo a magzat fejbőrén található A magzat egész testfelszínén a 28. héten jelenik meg egyik állítás sem igaz található A leánymagzatban lévő primordialis tüszők száma: A legnagyobb százalékban az alábbi népcsoportban európai hispán afroamerikai ázsiai találunk macrosomias magzatot: A leggyakoribb kromoszóma-rendellenesség Patau szindróma Edwards szindróma Down szindróma Fragilis X szindróma A leggyakoribb kromoszóma-rendellenesség 13-as triszómia 18-as triszómia 21-es triszómia Turner szindróma A leggyakoribb monogénes rendellenesség Afrikában a HbS Tay-Sachs betegség Duchenne dystrophia Cysticus fibrosis A leggyakoribb monogénes rendellenesség afrikaiakban HbS Tay-Sachs betegség Cysticus fibrosis Egyik sem A leggyakoribb monogénes rendellenesség Európában a HbS Tay-Sachs betegség Duchenne dystrophia Cysticus fibrosis A leggyakoribb monogénes rendellenesség HbS Tay-Sachs betegség Cysticus fibrosis Egyik sem kaukázusiakban A leggyakoribb urogenitális malformáció Vesemedence-tágulat Polycystás vese Monocystás vese Urethra billentyű A lepény akív transzportműködése a syncytiotropoblast energiaigényes más néven facilitált diffúzió mindhárom cytoplasmájában lévő speciális transzportfehérjék útján valósul meg A lepény által termelt szteroid hormon(ok) Humán placentaris laktogén Humán chorialis gonadotropin Ösztrogének (főleg ösztriol) Növekedési hormon (hgh) (hpl) (hcg) A lepény fejlődése során a haemotroph táplálás a vetélés kockázata a lepényi oxigénkoncentráció a hét között megy mind igaz kialakulására jellemző: átmenetileg nő háromszorosára nő végbe A lepény leválására utaló jel szülést követően: Vérzés A köldökzsinór Lepény megjelenése a Mindegyik. meghosszabbodása hüvelybemenetben A lepény napi fehérjetermelése terminusban 0 g 1,5 g 7-8 g g A lepény transzcelluláris transzportműködése lehet facilitált diffúzió áramlás egyszerű diffúzió mindhárom A lepényágy gyakori jelensége preeclampsiában Alacsony ellenállású Csökkent spiralitású erek Simaizom-vesztés az Egyik sem keringés érfalban A lepényben felhalmozódó tejsav egyszerű diffúzió útján D-laktát transzporter L-laktát transzporter egyik sem helyes távozik. membránfehérjék működése révén távozik. membránfehérjék működése révén távozik. A lepényből, vagy annak kezdeményéből történő Amnioscentesis Chorion villus sampling (CVS) Chordocentesis Egyik sem mintavétel: A lepényen keresztüli áramlásos transzport a syncytiotrophoblaston a cytotrophoblaston keresztül mindkettő egyik sem keresztül történik történik A lepényi migráció elmaradásával jár. Placenta succenturiata. Placenta accreta. Placenta praevia marginalis. Mind. A lepényi migráció típusos ideje. Első trimeszter. Második trimeszter. Harmadik trimeszter. Mind. A lepényi véredények thrombosisát gátolják: a trophoblast által termelt a syncytiotrophoblast felszíni annexin A5 A és C ADP-áz foszfolipidjei

8 A lepényleválás magzati mortalitása. 1% 10% 50% 100% A Liley féle táblázat alapján (a magzatvíz spekrtofotometriás értékelésére Rh izoimmunizáció esetén) II. fokozat esetén a teendő: 2-3 hét várakozás, hetente újabb ellenőrzéssel 5-6 hét várakozás két- három hetente újabb ellenőrzéssel azonnali szülésmegindítás azonnali császármetszés A lumbális-epidurális analgézia adható, kivéve: L2-L3 vagy L3-L4 szegmentum magasságában az epidurális résbe negatív tesztdózis után rendszeres fájástevékenység mellett négyujjnyi kifejtett méhszáj esetén A lumbális-epidurális analgézia hatástartama: 30 perc 60 perc perc 3-5h A magas vérnyomással járó anyai állapot lehetséges DIC IUGR halvaszülés mindhárom szövődménye A magzat a méhben keresztben fekszik, a fej valamelyik Koponyavégű fekvés Farfekvés Harántfekvés Ferde fekvés oldalon helyezkedik el: A magzat állapotának vizsgálati módszerei Rh izoimmunizált terhességben (melyik nem igaz?) Anti-D ellenanyag szint sorozatos meghatározása A méhszáj érettségének vizsgálata a szülés Ultrahang vizsgálat a súlyos anemia / hydrops az anyai vérben megindításához felismerésére fekvés állás tartás egyik sem Magzatvíz bilirubin-szint vizsgálata spektrofotometriával A magzat hátának vagy koponyájának az anya oldalához való viszonya: A magzat hossztengelyének az anya hossztengelyéhez fekvés állás tartás egyik sem való viszonya: A magzat hozzávetőleges súlya, amikor a körmök 100 g 300 g 1500 g 3000 g növekedése meghaladja az ujjvégeket A magzat I-es állásban történő elhelyezkedéséről a magzat gerince az anya az anya jobb oldalánál az anya hasa felé az anya bal oldalánál beszélünk, ha gerincén helyezkedik el A magzat méhen belüli növekedési üteme a 32. héttől gr/nap 25-30gr/nap 30-35gr/nap 35-40gr/nap A magzat testrészeinek egymáshoz való viszonya fekvés állás tartás egyik sem A magzatburok rétegei közé tartozik chorion laeve chorion frondosum amnion A és C A magzati a. umbilicalis untrahang vizsgálatának jelentősége magzati veszélyállapotok felismerésében (egy Az a. umbilicalis Doppler lelete jelzi a fetoplacentaris keringés elégtelenségét, magzati hipoxiát Az a. umbilicalis singularis (özvegy artéria) magzati fejlődési rendellenesség és retardáció oka lehet Az a. umbilcalis singularis UH vizsgálattal felismerhető a második trimeszterben A magzati keringés redistribúciója során jó a keringése: Belek Agy Végtagok Mindegyik a magzati keringésre jellemző, kivéve sulest követően csökken a pulmonalis vascularis resistentia a söntök szülés után is nyitva maradnak a magzati keringésre sönttipusú keringés jellemzo Mindhárom állítás igaz az alsó testfélbe jutó vér oxigenizáltsága lényegesen alacsonyabb A magzati koponya forgásainak száma A magzati koponya legkisebb átmérője fronto-occipitalis sublinguo-parietalis mento-occipitalis suboccipito-bregmaticus A magzati kromoszóma-rendellenességek leghatékonyabb szűrővizsgálati módszere első és második trimeszteri biokémiai szűrés együttesen második trimeszteri négyes teszt első trimeszteri kombinált teszt második trimeszteri biokémiai és ultrahangszűrés együtt A magzati morbiditás és mortalitás ikerterhességben bekövetkező emelkedésért leginkább felelős tényező: Placenta praevia Veleszületett rendellenesség Koraszülés HELLP szindróma

9 A magzati számbeli kromoszóma rendelleneségek esélye venrticulomegalia gastroschisis duodenum atresia omphalocele magasabb, ha a II. trimeszterben az ultrahangvizsgálat során... igazolódik, kivéve A magzati szívhangok meghallgatását nehezíti: a vastag, adiposus hasfal a sok magzatvíz a mellsőfalon tapadó lepény Mindegyik A magzati szívhangok meghallgatását nehezíti: a tágult uterinalis erek az anyai bélmozgások a magzat mozgása Mindegyik véráramlása A magzati szívműködés élettani alapfrekvenciája: /perc közötti /perc közötti /perc közötti /perc közötti A magzati szívműködés észlelése tanácsolt: a tágulási szakban legalább a kitolási szakban minden fájás Mindkettő egyik sem 30 percenként után 30 másodpercig A magzati szívműködés optimális frekvenciája /min /min /min /min A magzati tápanyagbevitel az alábbi függvénye: Az anya táplálkozási Placentaris anyagcsere Anyai metabolizmus Fentiek közül az összes. szokásai A magzatvíz mennyisége a 24. héten kb ml kb ml kb ml kb ml A maternoplacentáris egység melyik szervében magzati mellékvese corpus luteum placenta anyai máj termelődik a progszteron a 10. héttől? A medence alakjának megítélése szempontjából fontos Semmelweis-négyszög Michaelis-rombusz Petite-háromszög Schultze-kör A medence belső mérete a legpontosabban vizsgálható: Mérőszalaggal Medencekörzővel Ultrahangvizsgálattal Manuális belső medenceméréssel A medencevégű fekvés alábbi variációi közül melyik a legkedvezőtlenebb a hüvelyi szülés szempontjából? Egyszerű fartartás Far-láb tartás Lábtartás Mindhárom típus esetében császármetszés végzése indokolt. A medencevégű fekvés biztos megállapítására alkalmas I. Leopold-féle műfogás III. Leopold-fél műfogás Belső vizsgálat Ultrahangvizsgálat vizsgálómódszer: A méh izomzata Harántcsíkolt izom Hálózatos harántcsíkolt- és Nincs izom komponense Simaizom simaizom A méhen belüli elhalás későn felismert eseteinek DIC méhen belüli fertőzés mélyvénás tormbózis preeclampsia legsúlyosabb szövődménye: A méhen belüli magzati elhalás gyakorisága 1% 2% 3% 5% A méhen kívüli terhesség diagnosztikája során a leggyakoribb nőgyógyászati eredetű kórképek, amelyek hasonló tünetekkel járhatnak, kivéve Ruptúrált corpus haemorrhagicum Torqualt petefészekciszta Adnexumgyulladás Cystokele A méhen kívüli terhesség kezelésének optimális módszere legtöbbször A méhen kívüli terhesség kimutatható: RU486 Nyílr salpingectomia Laparoscopos evacuatio Egyik sem terhességi teszttel és biokémiai módszerekkel az anamnézis alapján tapintással ultrahangvizsgálattal A méhen kívüli terhesség leggyakoribb panasza: Profúz hüvelyi vérzés Hasi fájdalon Hüvelyi folyás Syncope A méhenkívüli terhesség leggyakoribb helye: Hasüreg Mesosalpinx A kürt ampullaris szakasza Ovarium A méhizomzat aktivitását jelző paraméterek: Alaptónus Frekvencia Intenzitás Mindegyik A méhizomzatot védő hatások oxytocináz progeszteron sympathicus túlsúly mindegyik A méhlepény transzportműködése.. útján valósul meg. áramlás transzcelluláris transzfer egyszerű diffúzió mindhárom felsorolt mechanizmus

10 A méhnyak elégtelenség kezelésében alkalmazható cerclage cervicorrhaphia mindkettő egyik sem műtéti megoldás A méhtevékenység frekvenciája 5 perc alatt 10 perc alatt 15 perc alatt 20 perc alatt A méhtevékenység intenzítása (nyomás) kontrakció szönetben kontrakció alatt kontrakció után kontrakció előtt A méhtevékenység túnusa (nyomása) contractio kezdetén kontrakció alatt kontracció végén kontrakció szünetben A menstruációs ciklus melyik alábbi fázisában történik a menstruáció proliferatív szekréciós bármelyik beágyazódás? A mikroorganizmusok bejutása a méhbe így történik, haematogen út lymphogen út ascendálva iatrogen úton kivéve A mola hydatidosa fajtája lehet komplett choriocarcinoma epitheloid trophoblast tumor mindhárom A molás ikerterhesség: komplett molából és egy inkomplett molából és komplett mindig az egészséges A, C normális terhességből tevődik össze molából tevődik össze terhesség elhalásával végződik A Naegele-féle terminus meghatározás alapja CRL Első magzatmozgás Ciklushossz Utolsó menzesz első napja A nagykorú terhes kérésére hányadik hétig végezhető el 8. terhességi hétig 12. terhességi hétig 18. terhességi hétig 24. terhességi hétig a terhesség művi megszakitása? A Nitralgin nitrogénoxidul-oxygén.-os keveréke % 65-35% 50-50% 20-80% A nitrogénoxidul előnyei, kivéve: a szülőnő számára a gáz adagolása egyszerű, gyorsan fellépő hatás alacsony toxicitás csökkenti a méhizomzat tevékenységét könnyen elsajátítható A nitrogénoxidul hátrányai, kivéve: kitolási szakban korlátozva a kilégzett gáz szennyezi a nem alkalmas teljes a szülőnő ébersége megmarad alkalmazható légteret anaesthesia létrehozására A normál CTG jellemzői a következőek, kivéve: Alapfrekvencia /min Megtartott variabilitás 2-3, vagy több acceleració 1 deceleració. között van. jelenléte. A normál szülések hány százalékában fordul elő 50% 10% 20% 80% rendellenes burokrepedés? A normális emberi sejt kromoszómaszáma A normális magzati szívfrekvencia tartománya: / perc / perc / perc / perc A női infertilitás oka lehet Ovuláció hibája Tubáris-peritoneális ok Ismeretlen eredetű ABC A periconcepcionális folsavpótlás csökkenti a velőcsőzáródási rendellenességek kockázatát meddőség csökkenti a triszómiák kockázatát mindkettő egyik sem a persistalo fetalis keringésre jellemző, kivéve zárt ductus Botalli magas pulmonalis vascularis resistentia nyitott foramen ovale A perzisztáló trophoblast betegség gyakoribb komplett mola esetén parciális mola esetén egyforma gyakoriságú a két kórképben A petefészek beidegzését. a nervus pudendus látja el. a plexus spermaticus internus az L4-L5 gyökökből eredő látja el. sympatikus hálózat látja el. A petefészek theca lutein cystái hcg termelés AFP termelés következményei CA 125 termelés következményei következményei alacsony szisztémás oxigentensio y kromoszóma jelenléte esetén a nervus obturatorius látja el. ösztogén termelés következményei

11 A petevezeték melyik szakaszán ágyazódik be Interstitialis Isthmicus Ampullaris Fimbrialis leggyakrabban a méhen kívüli terhesség? A placenta fejlődése során az intervillosus térben anyai kezdettől fogva a 6-8. héttől a héttől soha vér található: A placenta percreta definiciója A plecanta átszövi a A placenta masszívan tapad a A placenta leválása A lepény fedi a belső méhszájat méhfalat méhfalhoz A placenta Uh vizsgálata során meg kell határozni: tapadási hely belső méhszájtól való távolsága érettsége mind meghatározása A placentáris szak tartama a méhszáj eltünésétől a lepény megszületéséig burokrepedéstől a lepény megszületéséig magzat megszületésétől a lepény megszületéséig a lepény megszületésének folyamata A placentáris szakban fájdalomcsillapítást igényel: méhűri betapintás feltárás episiotomia sérülések ellátása A plexus uterovaginalis mely területekról gyűjti össze a Ovarium, uterus Ovarium, uterus, hüvely felső Uterus, hüvely felső Uterus, hüvely felső kétharmada vénás vért? harmada harmada A polyhydramnion gyakori oka lehet, kivéve: Anyai magas vérnyomás. Anyai diabetes. Fetalis oesophagus atresia. Fetalis anencephalia. A polyhydramnion: átlagostól kevesebb magzatvizet jelent, urogenitális fejlődési átlagostól több magzatvizet jelent, urogenitális fejlődési rendellenességet jelezhet, a átlagostól több magzatvizet jelent,gastrointestinalis fejlődési rendellenességet átlagostól több magzatvizet jelent,gastrointestinalis fejlődési rendellenességet jelezhet, a rendellenességet jelezhet, a magzatvizseb vastagsága jelezhet, a magzatvizseb magzatvizseb vastagsága magzatvizseb vastagsága kevesebb, mint 5cm vastagsága kevesebb, mint legalább 10cm kevesebb, mint 5cm 5cm A praeeclampsia tünetei hypertónia proteinúria oedema mindegyik A preeclampsia kezelése magában foglalja: hospitalizáció alfa-methyldopa A preeclampsia rizikó faktorai Első terhesség 40 év feletti anyai életkor BMI>35 Mindegyik A progeszteron biztosítja illetve fokozza, kivéve: az endometrium szekréciós átalakulását az uterinális perfúzió növekedését az anyai sejtes immunválaszt az implantáció optimális feltételeit A progeszteron biztosítja: a cervix zártságát a méhizomzat kontraktilitását az uterus prostaglandin termelését a méhizomzat oxytocin érzékenységét A progeszteron előállítása.. anyai koleszterinből 0%-ban 10%-ban 50%-ban 90%-ban származik. A rutin heti szűrőultrhang vizsgálat során: A rutin heti szűrőultrhang vizsgálat során: tarkóredő vastagságát le kell mérni, orrcsontot meglétét igazolni kell, a tarkóredő vastagsága max. 3mm normálisan tarkóredő vastagságát le kell mérni, orrcsontot meglétét igazolni kell, a tarkóredő vastagsága max. 3mm normálisan tarkóredő vastagságát le kell mérni, orrcsontot meglétét igazolni kell, a tarkóredő vastagsága max. 2,5mm normálisan a magzat minden testrészét meg kell vizsgálni tarkóredő vastagságát le kell mérni, a tarkóredő vastagsága max. 3mm normálisan csak a velőcsőzáródási rendellenességeket kell szűrni A steroidprofilaxis hatása mennyi idő alatt alakul ki? 24 óra Azonnal 48 óra 2 óra A subchorialis haematoma észlelése esetén emelkedett a koraszülés antepartum vérzés IUGR macrosomia... kockázata, kivéve orrcsontot meglétét igazolni kell, a tarkóredő vastagsága max. 3mm normálisan minden fejlődési rendellenesség kizárható

12 A syncytin A syncytin A szülés aktív fázisában végzett burokrepesztés önmagában hogyan befolyásolja a szülés hosszát és a császármetszés gyakoriságát? a cytotrophoblast syncytiotrophoblasttá alakulásában játszik szerepet a syncytiotrophoblast cytotrophoblasttá alakulásában játszik szerepet Rövidebb szülés (1-2 óra), nem válzotik a császármetszés gyakorisága a syncytiotrophoblast cytotrophoblasttá alakulásában játszik szerepet preeclampsiában expressziója csökkent Nem befolyásolja a szülés hosszát, csökkenő császármetszés gyakoriság preeclampsiában expressziója fokozott képződése a terhesség során elszenvedett vírusfertőzés eredménye Rövidebb szülés (1-2 óra), csökkenő császármetszés gyakoriság B és C B és C Nem változik sem a szülés hossza, sem a császármetszés gyakorisága A szülés alatti 'prominentia' felismeréséhez szükséges: ultrahangvizsgálat 5. Leopold-műfogás hüvelyi méhszáj vizsgálat anyai vérből b-hcg meghatározás A szülés első stádiuma: a méhszáj eltűnése a magzat megszületésétől a lepény megszületéséig a vajúdás kezdetétől a méhszáj eltűnéséig a lepény megszületését követő szakasz A szülés első szakaszának vége Az elölfekvő rész rögzült A vezértpont eléri az interspinális Az elölfekvő rész áthalad a B,C síkot bemeneten A szülés harmadik szakaszának kezdete Az elölfekvő rész rögzült Az elölfekvő rész áthaladt a A magzat megszületett A lepény megszületett bemeneten A szülés melyik stádiumában tágul a méhszáj? A szülés várható idejének optimális megállapítása 16 és 20-ik hét között 1.trimeszterben 2.trimeszterben 3.trimeszterben ultrahangos vizsgálattal A szülések kb. hány %-a zajlik le a terminus napján? 1-2% 10% 50% 90% A szülési fájdalomcsillapítás módszereitől elvárt követelmény: hatékony, de kontrollálhatalan analgézia növelje a gátizomzat tónusát nyújtsa meg a szülés időtartamát a szülés egész idejére terjedjen ki A szülési fájdalomcsillapítás módszereitől elvárt követelmények, kivéve: ne veszélyeztesse az anya és a magzat életét, csak a szülés kitolási fázisára terjedjen ki. ne csökkentse a méhizomzat tevékenységét ne nyújtsa meg a szülés időtartamát egészségét. A szülésindukció gyakori oka, kivéve cholesztázis Sterpto B infekció diabetes túlhordás A szülésindukció gyakori okai a következőek, kivéve: Anyai súlyos myopia. Preeclampsia. Intrauterin elhalás. Diabetes mellitus A szülésnek ebben a szakaszában a cervix kitágul, hogy Első Második Harmadik Negyedik a koponya áthaladhasson A szülést megelőző hüvelyi vérzés esetén milyen háttér Placenta previa/idő előtti Vérzékeny cervicalisatio Hüvelyfali sérülés Burokrepedés elváltozás zárandó ki elsőként? lepényleválás A szülészet fontos kérdéseire nem jellemző a Mortalitás Gyakoriság Morbiditás Felesleges anyagi ráfordítás A szülészeti anamnézisre igaz, válaszd ki a helyes A terhességet a megoldást fogamzástól számítjuk A pre-eclampsia családi előfordulása fokozott observatiot igényel terhesség alatt A paritás az össz terhességek számával egyenlő, függetlenül a terhesség kimenetelétől Az utolsó menstruatioból való számítás megbízható, ha a ciklusok szabálytalanok voltak

13 A szülészeti eseményt követően beadott anti-d profilaxis hatásmechanizmusa: immunizálja az anyát így védve meg a magzatot immunizálja a magzatot, így védve az anyát haemolizálja az esetleges keringésbe került Rh+ vvt.- ket A szülőcsatorna részei lágyrész toldalék passzív szakasz aktív szakasz mindegyik A szülőcsatorna sérülése gyakori okként szerepel ebben Antepartum vérzés Postpartum vérzés DIC B,C A tágulási szak tartama kontrakciók jelentkezésétőlburokrepedésig burokrepedéstől méhszáj kontrakciók beindulásától- egyik sem eltünéséig méhszáj eltünéséig A tarkóredő mérés milyen értékre növeli az első 0,5 0,6 0,7 >80% trimeszteri aneuploidia-szűrés érzékenységét A tartás minek a viszonyát fejezi ki Magzati koponyasíkok és a bemenet síkja Az anya és a magzat hossztengelye Az elölfekvő rész és a bemenet A vezérpont és az interspinális sík A teljesen kitágult cervix tágassága: 4 cm 6 cm 8 cm 10 cm A téraránytalanság okai lehetnek, kivéve: A csontos medence Retardatio foeti Macrosomia Myoma uteri szűkülete A terhes nő szénhidrát anyagcseréjét jellemzi? magasabb éhgyomri fokozott inzulinrezisztencia alacsonyabb éhgyomri fokozott glükóz-felszívódás vércukorszint vércukorszint A terhesgondozás célja Perinatal morbiditás Anyai morbiditás csökkentése Magzati malformációk A,B,C csökkentése szűrése A terhesgondozás feladata: tanácsokat adjon a várandósnak felkészítse a várandóst a szülésre mind folyamatosan elkülönítse az élettani, a fokozott kockázattal járó és a szövődményes terhességeket az egész terhesség alatt A terhesgondozás során használt módszerek: szülészeti ultrahangszűrővizsgálatok laboratóriumi szűrővizsgálatok általános fizikális mind vizsgálatok A terhesség 12. hete előtt mely magzati paraméter segíti BPD CRL Fejkörfogat Haskörfogat a növekedési ütem meghatározását? A terhesség alatt észlelt hypertóniák krónikus hypertónia krónikus hypertóniára rárakódott átmeneti hypertónia mindegyik terhességi hypertónia A terhesség alatt végzendő ultrahang-szűrővizsgálatok 10., 16., 26., 36. héten 12., 18., 32., 38. héten 15., 25., 35., 40. héten 14., 20., 30., 40. héten optimális időpontjai: A terhesség alatti Chlamydia trachomatis infekció az Gastroenteritis. Maculopapulosis kiütések, Az újszülött szemének Húgyúti fertőzés. újszülöttben az alábbi fertőzést okoza: bőrfertőzések. infekciója, pneumonitis. A terhesség alatti mely tünet nem igényel azonnali Enyhe perifériás oedema, Hüvelyi vérzés. Hasi fájdalom, Eszméletvesztés, epilepsia. figyelmet? mely több hét alatt alakul ki. méhtevékenység. A terhesség alatti mely tünet nem igényel azonnali figyelmet? Hasi fájdalom, méhtevékenység. Székrekedés, puffadás. Csökkent magzatmozgás. Fejfájás, homályos látás, epigastiális fájdalom. A terhesség azonnal befejezendő, ha az arteria umbilicalisban: End diastoles block Reverse flow Mindkettő Egyik sem A, C

14 A terhesség előrehaladtával milyen hematológiai változások alakulnak ki? A plasma volumen nagyobb mértékben emelkedik, mint a vörösvértest volumen a magzat szívfejlődési rendellenességeinek A plasma volumen emelkedik, a vörösvértest volumen konstans marad A vörösvértest volumen Sem a plazma-, sem a csökken, a plasma volumen vörösvértest volumen nem konstans marad változik egyiknek sem A terhesség első trimeszterében észlelt vastagabb a magzat Turner szindrómájának mindkettőnek tarkótáji folyadékgyülem esetén magasabb a kockázata A terhesség első trimeszterében gyógyszeres methotrexat mifepristone misoprostol mindegyik terhességmegszakításra alkalmazható A terhesség hányadik hetétől számolhatunk kizárólag 7. héttől 10. héttől 14. héttől 20.héttől lepényi eredetű ösztrogénnal és progeszteronnal (avagy mikor fejeződik be az uteroplacentáris shift)? A terhesség időtartama 36 hét 40 hét 42 hét 50 hét A terhesség időtartama 270 nap 280 nap 290 nap 300 nap A terhesség korának megállapításánál: az ultrahang vizsgálat a szoptatás bizonytalanná teszi a zülés várható ideje: URM az összes fenti válasz helyes. mindig megbízhatóbb az az utolsó vérzésen alapuló + 9 hónap + 7 nap. utolsó rendes vérzésen számítás eredményét. alapuló módszernél. A terhesség melyik időszakában végzik az OGTT-t? hét hét hét hét A terhességi cholestasis a következőkkel jár együtt: emelkedett konjugált az újszülöttben poziiv direkt újszülöttkori sárgaság intrauterin elhalás bilirubin szint Coombs teszt. A terhességi cholestasis a terhes nők következő %-ában 15% 45% 55% 20% alakul ki A terhességi cholestasis diff. Dg-kájában szerepel HELLP sy hypophysis adenoma neuroblastoma orbánc A terhességi cholestasis jellemzői kivéve: késői második trimesterben harmadik trimeszterben az kezdődhet nagony korán pl. I trimeszterben sosem fordul elő az esetek 20%-a fordul elő esetek 80%-a fordul elő 8. héten A terhességi cholestasis kisérője a a pruritus gravidarum a hyperemesis gravidarum a striák a pyelectasia gravidarum A terhességi cholestasis prognózisára igaz imsétlődési kockázata nincs magas a perinatalis mortalitás a perinatalis mortaliást nem egyik sem befolyásolja A terhességi cholestasis therápiájára igaz kivéve egyik sem Kortikoszteroidot adunk a terhességet követően ösztrogén tartalmú OC adása kontraindikált Ursofalkot adunk A terhességi hypertónia a koraszülések.felelős 10%- 20 % 30 % 40 % A terhességi hypertónia incidenciája az összes terhesség 7-10 % az összes terhesség 7-8 % az összes terhesség 7-9 % az összes terhesség 7-12 % A terhességi kor legpontosabb meghatározására I. trimeszteri UH II. trimeszteri UH III. trimeszteri UH Mindig a legfrissebb UH lelet alkalmas: A terhességi szűrővizsgálatok célpontjai közé sorolandók Gyakran fordulnak elő Súlyosak Endémiásak A,B,C azok a kórállapotok amelyek A terhességi toxaemia kialakulásának legvalószínűbb 20 év alatt 20 év felett 30 év alatt év között életkora A terhességi toxaemia oka táplálkozás dohányzás genetikai alkoholfogyasztás A terhességmegszakítás lehetséges szövődményei, kivéve perforatio hegszétválás infertilitas vérzés

15 A terhességmegszakítás orvosi javallata felállítható A terhességmegszakítás során a cervix tágítására elfogadott módszerek A thalassaemiákkal kapcsolatban: a terhesség 16. hetéig a magzat teratogén ártalmának 10%-nál nagyobb valószínűsége esetén a terhesség 20. hetéig a magzat súlyos betegségének diagnózisa esetén az anya életét veszélyeztető súlyos betegség esetén bármikor ozmotikus dilatátorok Hegar tágítók mifepristone Dilapan Az alfa thassaemia major inkompatibilis a méhen melüli élettel. Fontos a partner szürővizsgálata. Beta-thalassaemia minor általában semmilyen problémát nem okoz. A tisztázatlan eredetű habituális vetélés hatékony LMWH Kisdózisű Aszpirin Progeszteron Egyik sem kezelési módszere A trophoblast inváziót gátolják MMP TIMP citokinek B és C A trophoblast növekedése során a hypoxia a TGF-beta3 szintjének növelésével csökkenti a a TGF-beta3 szintjének csökkentésével csökkenti a a TGF-beta3 szintjének növelésével növeli a trophoblast invázó mértékét. trophoblast invázió mértékét trophoblast invázió mértékét A tüdők fejlődése során: a legfontosabb foszfolipid a foszfatidilkolin. a tüdők folyadéktermelése a szülés alatt megszünik. a lecitin termelődését a kortizol és a növekedési retardáció növeli. B+C Mind a 3 megállapítás igaz. a TGF-beta3 szintjének csökkentésével növeli a trophoblast invázió mértékét az összes fenti válasz helyes. A tüszőérés leggyakoribb időpontja: 12. nap 16. nap 14. nap egyik sem a újszülött icterusos bőrszínre igaz, kivéve 24 órán belüli megjelenése kóros szepszis jele lehet mindig kóros 24 órán túli megjelenése fiziológiás lehet A vacuumextractio feltételei: medencevégű fekvés 34 hetesnél kisebb terhesség nem álló burok b) és c) igaz A vajúdó folyamatos fájdalmat jelez hypotoniás fájásgyengeség normotoniás fájásgyengeség hypertoniás fájásgyengeség EDA alkalmazása során fennállásakor fennállásakor fennállásakor A vállelakadással kapcsolatban: Gyakoribb hüvelyi A McRoberts műfogás 90 %-ban az expresszió kerülendő Mind a 3 megállapítás igaz. szülésbefejező műtét eredményes A valódi köldökzsinór csomó csaknem mindig a magzat teljesen veszélytelen a terhességek %- egyik válasz sem igaz elhalásához vezet ában előfordul A várandós első jelenkezésekor végzendő vizsgálatok, kolposzkópos és ultrahangvizsgálat bimanuális vizsgálat CTG kivéve: tumorcytologiai vizsgálat A variabilitás, vagy más néven oszcilláció jellemzésére használatos terminológia a következő: Hosszú idejű, rövid idejű, vagy hiányzó Jelen van, vagy hiányzó Hiányzó, minimális, közepes, vagy kifejezett Ütések közötti, vagy hosszú idejű A végtaglemezeken az ujjsugarak megjelenésének ideje 3. hét 4. hét 5. hét 6. hét a fogamzást követő A vérplazma mennyisége a terhesség harmadik 5% 20% 35% 50% harmadára, mintegy %-kal emelkedik. A vért a köldökzsinórba és a placentába vezeti A. hypogastricák Vena cava inferior Foramen ovale Ductus venosus A vérveszteség megítélésének megbízható módszere Tamponszám. Centrális vénás nyomás. Vérkép. Keresztpróba. súlyos antepartum vérzés esetén. A vérzés súlyosságának megítélésében alkalmazott megbízható módszer antepartum vérzés esetén. Ultrahangos vizsgálat. Vérkép. Óradiurézis mérése. Tamponszám.

16 A vérzéses szövődmények "4T"-jében nem szerepel Tónus Tapadó lepényrész Tremor Thrombin A vérzéses szövődmények "4T"-jében nem szerepel Taktilis Tapadó lepényrész Trauma Thrombin A vérzéses szövődmények "4T"-jében nem szerepel Tónus Tapadó lepényrész Trauma Tapintási érzékenység A vérzéses szövődmények "4T"-jében nem szerepel Tónus Tapintási érzékenység Tapadó lepényrész Trauma A veseműködés terhesség alatti változásai magukban foglalják: az RBF 40 %-os növekedését az urea és kreatininszit magasabb, mint nem terhes állapotban. a napi fehérjevesztés felső határa 0,6 g 24 óra alatt. A vetélés melyik típusára jellegzetesek az alábbi tünetek: missed imminens incipiens inkomplett alhasi fájdalom, hüvelyi vérzés, zárt méhszáj A villosus cytotrophoblastból származik: chorion laeve septumok syncytiotrophoblast egyik sem Abnormális CTG regisztrátum esetén miért kell hüvelyi vizsgálatot végezni? Abortus incompletus fogalma Azonnali szülés érdekében manuális cervixdilatatiot végzünk. Darabossá váló vérzés, de a méhszáj még zárt Burokrepesztést végzünk, hogy megállapítsuk a magzatvíz tisztae. Darabossá váló vérzés kíséretében az ébrény és mellékrészei távoznak Azért, hogy kizárjuk a beilleszkedési és tartási rendellenességeket, esetleges köldökzsinórelőesést, és ellenőrizzük a cervixstatust. Darabossá váló vérzés kíséretében az ébrény és mellékrészei távoznak, az uterus teljes kiürülését eredményezve a vesék mérete megnövekszik Azért, hogy lássuk a méhtevékenység megfelelő-e. Vérzés, alhasi görcsök kíséretében a nyakcsatorna megnyílik Abruptio és placenta praevia elkülönítésének Mindkettő akut magzati Együtt is előfordulhat. Soha sem fordul elő Egyik sem. szempontjai. veszélyállapotot jelent. egyszerre. Abruptio okozta vérzésre jellemző Fájdalom Fájdalmatlan Friss alvadékos Egyik sem Abruptio okozta vérzésre jellemző Visszatérő Első vérzéses epizód Fádalmatlan Friss alvadékos Abruptio placentae. Melyik állítás hibás? Kiváltó tényezője legyakrabban preeclampsia, kóros trophoblast invázió A vérzés lehet nyilvánvaló (széli lepényleválás), vagy rejtett (retroplacentaris) Jellemző tünete az uterus tartós, jól tapintható ellazulása Diisedminált intravascularis coagulatiot idézhet elő, súlyos magzati és anyai veszélyt jelent Abruptióra jellemző Általános állapot a Uterus irritabilitás Visszatérő vérzés Friss alvadékos vérzés vérveszteséggel arányos agar szerinti szondázás az újszülötteknél kizárólag a végbél szondázása a nyelőcső szondázása a végbél, az orrjáratok és a nyelőcső szondazasa az orrjáratok és a végbél szondázása Akceleráció ismérvei >5 másodperces időtartam >15 bpm amplitúdó >15 bpm variabilitás Egyik sem Akceleráció ismérvei >15 másodperces időtartam >5 bpm amplitúdó <15 bpm variabilitás Egyik sem Akceleráció ismérvei <15 másodperces időtartam >5 bpm amplitúdó <15 bpm variabilitás Egyik sem Aktív transzport útján jut át a placentán glükóz oxigén IgM IgG Alkalmasabb intrauterinalis magzati állapot diagnosztikai rendszeresen végzett CTG ultrahang-flowmetria Mindkettő Egyik sem módszer az Amnioscopiánál: tesztek

17 Álpozitív lehet a terhességi teszt az alábbi esetekben, kivéve: Amennyiben a méhen kívüli terhesség spontán elhal a szérum ß-hCG szint: Amennyiben oxytocinos infusio alkalmazásával sem tudunk kielédgítő fájástevékenységet létrehozni, hcg injekció hormontermelő csírasetjttumorok ectópiás terhesség egyes gyógyszerek (promethazine, fenothiazine, egyes antiepileptikumok) csökken nem változik kétnaponta megduplázódik naponta megduplázódik szülésbefejező műtét végzése indokolt. Prostaglandin infusio indítandó. iv. Ergam alkalmazása jön szóba. minden esetben a vajúdó 24 óra pihentetése után ismételt oxytocin infusio bekötés javasolt duplázott adaggal. Amikor a lepény egy része, vagy az egész lepény leválik Placenta praevia Placenta accreta Placenta increta Abruptio placentae a magzat megszületése előtt, az a: Amnioscopiával detektálható Meconiumos magzatvíz Idő előtti burokrepedés Mindkettő Egyik sem Anamnézis felvétele során tisztázni kell: az előző zavartalan terhességek és szülések idejét, módját, gestatios korát és az újszülött születési súlyát előző kóros terhesség és szülés okát és lefolyását előzetes spontán és művi vetélések gestatios korát és feltételezett okát mind Antepartum vérzés definíciója. Vérzés terhesség alatt, Vérzés a genitális traktusból életképes terhességben. Vérzés a genitális traktusból az életképesség határán túli terhességben. Antepartum vérzés ellátásának lépései. Vastag vénás kanül Folyadék resuscitatio. Vérbiztosítás. Mind. behelyezése. Antepartum vérzés jellemző okai Cervix carcinoma Endometrium carcinoma Vagina carcinoma Egyik sem Antepartum vérzés oka lehet, kivéve: Polyhydramnion. Placenta praevis. Abruptio placentae. Cervicitis. Antepartum vérzéssel járó kórkép. Fenyegető vetélés. Rejtett abruptio placentae. Placenta accreta. Atonia uteri. Antepartum vérzést okozhat. Vasa praevia. Cervicalisatio. Cervixcarcinoma. Mind. Antepartum vérzést okozhat. Nagy magzat. ITP Insertio velamentosa. Mind. Anti-D immunglobulint kell adni: Minden vetélést követően spontán burokrepedést követően Minden Rh negatív anyának, akinek az újszülöttje Rh pozitív Vérzés a genitális traktusból terhesség alatt. Minden amniocentézis után Anyai hypertensiv állapot, az összes anyai halálok..%-át 3-5 % % 20-25% 30-40% okozza Ascendáló infekció alkalmával a kórokozók a véráramba jutnak a nyirokrendszerbe jutnak a magztavízbe jutnak az anyai liquorba jutnak Ascendáló kórokozók közül egyik leggyakoribb Chlamydia Enteroebius Toxoplasma Cytomegalovirus Aszimmetrikus növekedési retardációra jellemző BPD növekedési görbe AC növekedési görbe platója A,B Egyik sem platója Aszimptomatikus bakteriuria esetén mi a teendő? semmi antibiotikum kezelés szülésindukció diéta Átlagosan mennyi a terhesség alatti anyai 5 kg. 20 kg. 6-8 kg kg. súlygyarapodás? Atóniás vérzés kockázata emelkedett: ikerterhesség polyhadramnion elhúzódó kitolási szak fentiek közül minden esetben Az 5. terhességi héten hol van az uterus fundusa? köldök processus xyphoideus symphysis symphysis alatt

18 Az a. cerebri media Doppler UH vizsgálat során: Az a. umbilicalis Doppler UH vizsgálatának kóros eredménye: a sistoles és diastoles áramlási értékek különbsége a harmadik trimeszterben kb. 5:1 végdiastoles stop, reverse flow, fokozott perifériás a Willis kör bármely erét célszerű vizsgálni végdiastoles stop, reverse flow,normál perifériás rezisztencia rezisztencia Az a. uterina Doppler Uh vizsgálata: mindkét oldalt vizsgálni kell kóros, ha a diastoles áramlás csökken Az alább felsorolt ultrahang jellemzők közül melyiknek van jelentősége a magzati súlybecslésben? Az alább felsoroltak közül mi tekintendő a hüvelyi vizsgálat kontraindikációjának terhességben? Az alábbaik közül melyik nem igaz a terhesség alatti hematológiai változásokra? Az alábbi állítások közül melyik nem igaz a HELLP szindrómára? Az alábbi állítások közül melyik nem igaz a második trimeszteri vetélésre? Az alábbi állítások közül melyik nem igaz a terhesség alatti anyai szívbetegségre? Az alábbi állítások közül melyik nem igaz az előesett köldökzsinórra? nem jelzi a magzat veszélyállapotát erőteljes hullámforma sistoleban és diastoleban normál esetben a sistoleban erős áramlás, a diastoleban csökkent áramlás figyelhető meg hypoxia esetén a diastoles áramlás csökken erőteljas hullámforma sistoleban, reverse flow, fokozott perifériás rezisztencia Biparietal diameter. Haskörfogat. Femur hossz. Mindegyik az alább felsoroltak közül. Ismert placente pevia Jelentős hüvelyi folyás Hüvelyi vérzés bizonyítottam Intrauterin distress tünetei és/vagy idő előtti normális placentáció mellett burokrepedés A vörösvértest szám csökken. A laboreredményekben emelkedett májenzimek, haemolysis, és alacsony thrombocytaszám jelenik meg. Gyakori oka a genitalis infekció. Fokozódik a szívelégtelenség kockázata. Előesett köldökzsinórról akkor beszélünk, ha a magzatburok megrepedését követően a méhszáj fölött köldökzsinór tapintható az elölfekvő magzati rész előtt. A fehérvérsejtszám csökken. A hematokrit csökken. A fibrinogén koncentrációja nő. A pre-eclampsia súlyos formája. Gyakori panaszok az alhasi fájdalom, hüvelyi vérzés, és a rendellenes hüvelyi folyás. A pulmonaris hypertensio és a mitralis prolapsus nem növeli a maternalis mortalitást. Gyakran okoz variabilis deceleraciót. A korábban emelkedett vérnyomásértékek hirtelen csökkenést mutatnak. Amennyiben nincsenek kontrakciók, nincs gyulladásos jel, a várakozás megengedhető a magzat megfelelő éretségére. Magasabb a magzati szívfejlődési rendellenességek kockázata. Amennyiben nincs magzati szívhangeltérés, és hüvelyi vizsgálat során jó pulsatio tapintható a köldökzsinórban a várakozás megengedhető a hüvelyi szülés reményében. A,B A pre-eclampsiás terhesek 2-4%ában jelenik meg, és fokozott a magzati károsodás kockázata. Antibiotikumos kezelés szükségtelen, mivel bármilyen fertőzéses jel észlelése esetén a terhességet be kell fejezni. A szülésalatt fokozott anyai és magzati monitorizálásra van szükség. Indikációt jelent a sürgős császármetszés végzéséhez.

19 Az alábbi állítások közül melyik nem igaz az episiotomiára? Olyan sebészi metszés a perineumon, mely megnöveli a gát kimeneti átmérőjét. A vállelakadás az episiotomia relatív indikációja. Episiotomia végzése esetén sohasem kell harmadfokú, vagy negyedfokú gátruptúrára számítanunk. Mediolateralis, vagy medialis egyetlen metszésből áll. Az alábbi anamnesztikus adatok közül melyik nincs befolyással a későbbi terhességi szövődményekre? Az alábbi felsorolásból melyik haláleset nem része az Anyai Halálozás definicíójának? Ismétlődő vetélések Koraszülés Korán fellépő preeclampszia Terhesség alatti anyai halálozás A terhesség terminálásától számított 2 hónapon belüli haláleset A terhesség terminálásától számított 42 napig történő haláleset A fogamzásgátlás módja Anyai haláleset a terhesség, melynek olyan betegség az oka, melyet a terhesség okozott, vagy erősített fel. Az alábbi fertőzések közül melyik nem okoz congenitalis Cytomegalovírus. Toxoplasmosis. Ruleola. Giardiasis. infekciót? Az alábbi gyógyszerek használhatóak tokolízisre, kivéve: Béta-blokkolók. Calcium csatorna blokkolók. Béta-agonisták. NSAID. Az alábbi köldökzsinór komplikációk okozhatnak IUGR-t, Valódi KZS csomó Rövid KZS KZS hurkolódás, sodródás Arteria umbilicalis singularis kivéve: Az alábbi lehetséges rendellenességek közül melyik nincs Makroszómia Többes terhesség Polyhydramnion Intrauterin retardáció kapcsolatban a symphysis-fundus távolság magas értékével? Az alábbi műfogással ellenőrizhetjük, hogy az előlfekvő rész áthaladt-e a medencebemeneten: Az alábbi műfogással megállapítható, hogy van-e előlfekvő rész és ha van, akkor fej vagy far-e, illetve annak milyen a viszonya a medencebemenethez: Az alábbi szervek közül melyik funkció zavara a legjelentősebb a ráépült pre-eclampszia kialakulása szempontjából? Leopold I. Leopold II. Leopold III. Leopold IV. Leopold I. Leopold II. Leopold III. Leopold IV. Krónikus vesebetegség Krónikus májbetegség Légzési funkció beszűkülést Szívbetegség eredményező tüdőelváltozás Az alábbi tényezők vezethetnek macrosomiához, kivéve: anyai obesitas multiparitás örökletes tényezők megfelelően kezelt diabetes mellitus Az alábbi tünetek küzöl melyik nem utal súlyos preeclampsiára? Oedema, epigastriális Hirtelen kezdődő Általános rossz közérzet, Látászavarok, szikralátás. fájdalom. méhtevékenység. hányinger, hányás. Az alábbi válaszok közül melyik nem tartozik a Vérzés kimaradása Vérzéskimaradást követő, Vérzéskimaradást követő bő Hasi fájdalom méhenkívüli terhesség leggyakoribb tünetei közé? elhúzódó, kávéaljszerű vérzés bűzös hüvelyi folyás Az alábbi vizsgálat során a magzat állásáról Leopold I. Leopold II. Leopold III. Leopold IV. tájékozódhatunk: Az alábbiak a medencekimenetet határoló képletek, A symphysis alsó széle Promontorium A pubis leszálló ága A sacrum utolsó szegmentuma kivéve: Az alábbiak az anyai gestatios diabetes szövődményei Veseelégtelenség. Congenitális rendelleneségek. Macrosomia. Vállelakadás. lehetnek a magzaban, kivéve: Az alábbiak közöl melyik nem igaz a magzati fejbőrből vett vérminta ph mérésére? A normálérték 7,20-7,25 között van. A 7,2 alatti ph érték magzati asphyxiára utal. A normálérték 7,25-7,35 között van. A vizsgálat végzésének fő indikációja a rendellenes CTG.

20 Az alábbiak közül, melyek okozhatnak olygohydramniont? Az alábbiak közül mely alkalmas az idő előtti burokrepedés igazolására? Az alábbiak közül mely eltérés nem jellemző a congenitalis fertőzésekre? Az alábbiak közül mely jár a magzatvíz mennyiségének csökkenésével? Az alábbiak közül mely kromoszómális rendellenesség gyakorisága nem nő az anyai életkor növekedésével? Az alábbiak közül mely nem rizikótényező a placenta praevia kialakulása szempontjából. Az alábbiak közül mely teszt a legpontosabb a kromoszómarendellenességek kimutatására? Az alábbiak közül melyik a helyes állítás? Duodenum-, illetve oesophagus atresia. Idő előtti burokrepedés Oralis Warfarin therapia a terhességben. Gestatios diabetes. B csoportú Streptococcus CRP vizelet fehérje kimutatás hüvelyi feltárás vizsgálat Velőcső-záródási Szívfejlődési rendellenességek. Hepatomegália. Növekedési retardáció. rendellenességek. anenkefália oesophagus atresia diabétesz urethra billentyű Patau szindróma. Down szindróma. Turner szindróma. Edward szindróma. a méh struktúrális fejlődési rendellenessége megelőző császármetszés többes terhesség invazív prenatális diagnosztikai teszt kombinált szérum biokémiai amniocentézis ultrahang UH és szérum biokémiai tesztek (hormon) vizsgálatok kombinációja A vénás thromboembólia A vénás thromboembólia A vénás thromboembólia A vénás thromboembólia kialakulása szempontjából kialakulása szempontjából kialakulása szempontjából kialakulása szempontjából magas kockázatú magas kockázatú terheseknél magas kockázatú magas kockázatú terheseknél terheseknél Warfarin per os Low molecular weight (LMWH) terheseknél elasztikus nem igazolódott a profilaxis adagolása az ajánlott adagolása az ajánlott profilaxis harisnya viselése az ajánlott szükségessége profilaxis profilaxis Az alábbiak közül melyik a terhesség biztos jele? szívcső pulzáció hcg teszt pozitív Chadwick-jel méh hypertrophiája és hyperplasiája Az alábbiak közül melyik állítás igaz a a terhesség alatt előforduló fiziológiai változásokról? Csökkent a hemoglobin koncentrációja és a Emelkedett vérsüllyedés (ESR). D-dimerek emelkedése. Az összes fenti. Az alábbiak közül melyik állítás igaz tekintettel az ikerterhesség követelményeikre? Az alábbiak közül melyik felel meg az ikerszülések átlagos gesztációs idejének a szülés megindulásakor? Az alábbiak közül melyik jel nem kóros a CTG regisztrátumon? Az alábbiak közül melyik kockázati tényezője a szülés utáni depresszió? Az alábbiak közül melyik nem a bakteriális vaginosis következménye? Az alábbiak közül melyik NEM a szülés alatti dystocia lehetséges oka? Az alábbiak közül melyik nem hajlamosít koraszülésre? hematokrit szint. Nagy szülőszóba. Vezető szülész jelen van. Legalább két szülésznők Az összes fenti. vannak jelen. 28. hét 37. hét 40. hét 42. hét Késői vagy variabilis deceleraciók. Több, mint 3 acceleració egy 30 perces regisztrátumon. Magzati tachycardia beszűkült oszcillációval. Beszűkült oszcilláció alapfrekvencia ingadozással. Kórelőzményben szereplő Depresszió a terhesség alatt. Szülészeti tényezők pl. Az összes fenti. pszichiátriai betegség. császármetszést /magzati illetve halála újszülött. Második trimeszteri vetélés. Magzati pneumonia. Koraszülés. Magzati agyi abscessusok. Magzati macrosomia Aszinklitikus beilleszkedés Szűk medence Nem történt burokrepesztés 6 cm-es méhszáj tágasságnál Uterus fejlődési Előzményi koraszülés. Anyai diabetes mellitus Genitalis fertőzések. rendellenessége.